Kelio sąnario osteoartritas

Kelio sąnario artrozė, arba gonartrozė, daugiausia paveikia moteris, dažniausiai sulaukusias keturiasdešimties metų. Ankstesniame amžiuje tokia patologija gali išsivystyti dėl traumos ar profesionalaus sporto. Liga ypač sunki žmonėms, turintiems antsvorio arba sergantiems apatinių galūnių venų varikoze.

Ligos pradžiai būdingas vidutinio stiprumo skausmas kelyje judant, ypač lipant laiptais. Skausmas taip pat gali atsirasti, jei žmogus labai ilgai stovi arba atsistoja ant kojų po ilgo sėdėjimo. Ramybės būsenoje skausmas paprastai praeina. Aštrus ir intensyvus kelio sąnario artrozės skausmas neatsiranda savaime, jį paprastai lydi ilgalaikis diskomfortas vaikščiojant ir atliekant fizinį aktyvumą. Būtent palaipsniui stiprėjantis skausmas yra vienas iš pagrindinių gonartrozės požymių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ligos vystymosi etapai

Pirmasis etapas

Pradiniame gonartrozės vystymosi etape kelio kaulai nekeičia savo formos, gali atsirasti tik sąnario patinimas, dažniausiai susijęs su tuo, kad kelyje kaupiasi skystis. Jei jo kiekis viršija leistiną lygį, atsiranda edema, pažeidžianti kojos nugarėlę. Tokiu atveju patinimą galima sumažinti vartojant priešuždegiminius vaistus.

Antrasis etapas

Kita kelio sąnario artrozės stadija pasižymi reikšmingu skausmo intensyvumo padidėjimu. Skausmas jaučiamas net ir po nedidelio krūvio, kelio sąnaryje atsiranda traškesys, kuris sustiprėja ligai progresuojant. Pacientas sunkiai lenkia koją, atsiranda stiprus skausmas, iki visiško negalėjimo jos sulenkti per kelį. Taip pat antroje ligos stadijoje sąnarys pradeda keisti savo formą, kuri tampa gana pastebima palpuojant – jaučiamas sąnarinių kaulų išsiplėtimas ir sustabarėjimas. Šioje stadijoje daug ryškesnis yra sinovitas – dėl skysčių kaupimosi atsiranda patinimas.

Trečiasis etapas

Trečiajai ligos stadijai būdingas stiprus skausmas, atsirandantis net ramybės būsenoje. Pacientas ilgai ieško tinkamos padėties, kurioje skausmas būtų silpnesnis. Sutrikus kraujotakai, skausmas gali varginti žmogų net miego metu, sukeldamas sąnario skausmo pojūtį. Sąnario motoriniai gebėjimai sumažėja iki minimumo, žmogus dažnai negali išlaikyti kojos tiesiai ir vaikščiodamas yra priverstas ją sulenkti. Esant didelei kaulų deformacijai, eisena tampa krypuojanti, pastebimas apatinių galūnių formos pasikeitimas.

Kaip atpažinti kelio sąnario artrozę?

Iš pradžių pacientas siunčiamas kraujo tyrimui, vėliau atliekamas rentgeno, magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija. Kai kuriais atvejais gali būti paskirtas ultragarsinis tyrimas arba artroskopija (sąnario tyrimas specialiu prietaisu per nedidelį pjūvį). Rentgeno tyrimo metu nustatoma ligos stadija, vaizde matomi sąnario ir kaulų pokyčiai, taip pat atstumas tarp kaulų. Ankstyvoje ligos stadijoje kremzlės audinio pokyčiai rentgeno nuotraukoje nematomi. Ultragarsinis tyrimas, kaip ir kompiuterinė tomografija, leidžia nustatyti minkštųjų sąnarių audinių sutrikimus ir nustatyti skysčių kiekį, susikaupusį sinovito vystymosi metu.

Kaip gydoma kelio sąnario artrozė?

Kelio sąnario artrozės gydymą atlieka specialistai, tokie kaip reumatologas ar ortopedas. Ankstyvoje stadijoje liga daugeliu atvejų išgydoma be operacijos, tačiau gydymas turi būti išsamus ir kvalifikuotas. Antrame ir trečiame etapuose neįmanoma grąžinti sąnario į ankstesnę formą be operacijos, galima tik pagerinti periartikulinių audinių būklę.

Siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą sergant kelio sąnario artroze, plačiai vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant diklofenaką, ibuprofeną, piroksikamą, ketoprofeną, indometaciną, movalį. Sumažinus skausmo sindromą, pacientui gali būti paskirtas masažas, gydomieji pratimai ir fizioterapijos procedūros.

Gonartrozės gydymui taip pat naudojami vaistai, priklausantys chondroprotektorių grupei ir užtikrinantys kremzlės audinio atstatymą (chondroitino sulfatas, gliukozaminas). Tokie vaistai taip pat padeda išlaikyti kremzlės elastingumą, prisotina jos audinį drėgme. Pirmajame ir antrajame etapuose chondroprotektoriai veikia palaipsniui, gydymas yra gana ilgas ir gali trukti net metus ar pusantrų metų. Didesnį poveikį turi kartu vartojamas gliukozaminas ir chondroitino sulfatas. Trečiajame etape tokie vaistai nebegali suteikti teigiamo poveikio. Reikalinga gliukozamino paros dozė yra 1000–1500 mg, chondroitino sulfato – 1000 mg.

Gerai gydant artrozę veikia kraujagysles plečiantys vaistai (pavyzdžiui, trental, theonikol). Jie gali pagerinti kraujotaką sąnaryje ir palengvinti mažų kraujagyslių spazmus, o tai padeda atkurti pažeistą sąnarį. Tokius vaistus rekomenduojama derinti su chondroprotektoriais. Norint palengvinti skausmingus raumenų spazmus, pacientui gali būti skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai (mydocalm, sirdalud). Tokie vaistai vartojami tik kartu su chondroprotektoriais ir sąnarių tempimu. Dimeksido kompresas taip pat teigiamai veikia gydant artrozę, mažindamas uždegimą ir malšindamas skausmą, ypač susikaupus skysčiams. Norint paruošti tokį kompresą, reikia sumaišyti vieną valgomąjį šaukštą virinto vandens su valgomuoju šaukštu dimeksido. Tada gautame tirpale pamirkykite medicininį tvarstį, uždėkite jį ant pažeisto sąnario ir uždenkite plastikiniu maišeliu bei sauskelnėmis. Procedūros trukmė – nuo dvidešimties iki šešiasdešimties minučių, kartą per dieną, ne daugiau, dvi tris savaites.

Visi vaistai vartojami nesant kontraindikacijų griežtai taip, kaip nurodė gydytojas. Kelio sąnario artrozei gydyti reikalingas gydymas vaistais, kineziterapijos procedūros ir gydomieji pratimai.