Kepenų cista

Kepenų cista laikoma nelaikoma kūno liga, kuri teisingai vadinama žmogaus kūno "gynėju". Kepenų žmogaus normalaus aktyvumo neįkainojama, ir pažeidimų, pavyzdžiui, toksinio poveikio kepenims, adenoma, kepenų cirozė ar kepenų cistos poveikis gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant šiuos: 

• Kadangi kepenys yra dalyvauja «Bilis» ar tulžis, bet jo patologija, pavyzdžiui, kepenų cistų vystymąsi, todėl stagnacija tulžies pūslės, pankreatitas, ir galimus tolesnius problemų virškinimo sistemą.
• Kepenų patologija sumažina lecitino, kvercetino ir kitų svarbių medžiagų sintezės aktyvumą širdies ir kraujagyslių sistemos normaliam veikimui. Laivų sienos praranda elastingumą, gali būti problemų su arteriniu slėgiu ir varikoze. 
• Pažeistos kepenys sukelia bendrojo metabolizmo pažeidimus, pokyčiai hormoninės sistemos darbe, yra galimybė onkologinių procesų rizikai.

Kepenys yra atsakingas už biologinės detoksikacijos kūno, organų ir suteikia gliukozės sistemą, ty palaiko energijos balansas, kepenys, taip pat iš dalies kontroliuoja hormonų pusiausvyrą ir gamina tulžies rūgščių, palaiko normalų hemostazės lygį. Nepaisant tokio daugiafunkcionalumo ir sugebėjimo savireguliacijos, kepenys yra labai pažeidžiamas ligų organas. Be kitų patologijų, taip pat yra kepenų cista, laimei, ji nėra tokia įprasta kaip kitų ligų. Dažniausiai cistų susidarymo priežastis yra įgimtos tulžies latakų anomalijos, kurios visiškai nesikeičia ir galiausiai virsta ertmėmis. Kasta yra suformuota daugelį metų ir galima sakyti, kad ji auga su kepenimis. Kepenų cista yra gerybinė liga, kuri retai auga vėžiu. Moterims cistine edema diagnozuojama dažniau nei vyrams, daugiausia iki 50-55 metų amžiaus.

[1], [2], [3], [4]

Kepenų cista: simptomai

Dažniausiai paplitusios paprastos, mažos formacijos neparodo nepatogumų ar skausmo. Jei kelis cistos ir yra netoli kilnojamojį hepatis - vartų venos gali būti jaučiamas tinkamą nusiminimas pilvo, traukimas, skaudėti, bent jau bambos arba į kairę. Jei kepenų cistos vystosi į 7-9 cm, arba keliais cistos dydžio ir apimti daugiau nei 15-20% kūno, gali būti pykinimas, pastovus skausmas dešinėje viršutinėje kvadrante. Kai kepenų cistos raumenys pasireiškia hipertermija, karščiavimas, silpnumas. Jei cistinė formacija yra lokalizuota arčiau į tulžies latakus, kanalas dažnai pasireiškia simptomai, panašūs į mechaninę gelta.

Kepenų parazitinė cista pasižymi specifiniais simptomais, kurie yra labai panašūs į klasikinių alergijų simptomus: dilgėlinę, bėrimus, patinimą, plyšimą. Didelis cista išprovokuoti karščiavimas, nuolatinis dešiniojo skilvelio skausmas, pūlingos cistos kepenyse kartais galinčia pasireikšti iš klinikinio vaizdo "ūmaus pilvo" pavidalu. Dažnai parazitinės cistos kepenyse, ypač alveokokkovaya netoli tulžies latakų, pasireiškia klinikos gelta. Pertrauka parazitinės cistos gali sukelti peritonito, plyšimas klinikoje yra labai aiškus, tai lygiai tas pats vaizdas "ūmaus pilvo" - aštrus skausmas, lašas norma, slėgio, šaltas prakaitas, blyški oda.

Kepenų cistų rūšys

Neparazitinės etiologijos cistos (ne parazitinės). 

• Monocistas yra vienas neoplazmas. 
• Keli formavimai yra daugybiniai cistos. 

Polycystis. 

• Parazitinės etiologijos cistos (parazitinės). 
• Ehinokokkovıe. 
• Alveokokiniai cistos.

Taip pat kepenų cista yra padalinta į tokias porūšius:

1. Tikroji ar vieniša neoplazmas. 
   • Paprasta. 
   • Cistadenoma yra daugiakampis. 
   • Dermoidai. 
   • Atsargiai.
2. Neteisingi augalai: 
   • Trauminis. 
   • Uždegimas.
3. Kepenų navikai.
4. Kepenų raiščių navikai.

Kepenų kista, priklausanti neparazitinių navikų kategorijai, apima vienišą ir klaidingą išvaizdą. Tikroji neoplazma vystosi gimdoje, kai individas, paprastai šoninis tulžies latakas, nėra prijungtas prie bendros tulžies išskyrimo sistemos. Šoninių neišsivystytų tulžies latakų epitelio audinys ir toliau gamina sekretorinį skysčių, kuris kaupia ir formuoja cistinę formaciją. Atskiros cistinės struktūros yra labai panašios struktūros į intrahepatinius kanalus ir turi kapsulę. Suklastotų cistų porūšių susidaro dėl kepenų pažeidimo, apsinuodijimo vaistui, po operacijos ar dėl absceso. Tokių neoplazmų sieną sudaro kepenų audinys, kuris yra transformuojamas į pluoštinį audinį. Kepenų klaidinga cista dažniausiai lokalizuota kairėje skiltyje.

Parazitinė kategorija suskirstyta į echinokokozę ir alveolinę echinokokozę.

Šis kirminas užkrėtimo kepenų rūšies, kuri atrodo kaip nešvarių maisto ir vandens, ir taip pat naudoti glaudžius ryšius su gyvūnais, sergančiais šie ligų tipų rezultatas. Užkrečiamasis agentas įsiskverbia į organus ir sistemas kartu su kraujo tekėjimu ir lieka kepenyse. Parazitas vadinamas echinokokams granulosus, lerva vystosi kepenų ir yra įkapsuliuota į cistos alveococcus - Echinococcus multilocularis konvertuojami į patologinės mazgas, galinti ūglių aplinkinių audinių. Echinokokozė veda prie tulžies latakų ir aplinkinių kepenų organų perkėlimo ir išspaudimo. Cistos kepenų, kuris yra susijęs su ehinokokkokovomu vidutinis gali būti vieno skyriaus, taip pat daug, mnogopuzyrchatoy. Alveokokozė yra panaši į naviko procesą, nes jis nekeičia kepenų audinio, bet auga į jį. Alveokokinės infekcijos pavojus yra tas, kad patogenas gali prasiskverbti net į plaučius.

Kiti kepenų cistai yra hidatatas; autosominiu recesyvinis liga Caroli (retas), pasižymi segmentinė pratęsimo cistine tulžies latakų (dažniausiai pasireiškia kliniškai suaugusiųjų forma akmenų, cholangitu ir kartais cholangiokarcinoma) ir teisinga cistine navikų (retai).

Kaip pripažįstama kepenų cista?

Deja, įprastų klinikinių tyrimų metu dažniausiai atsitiktinai nustatoma kepenų cista, į kurią rūšį ji nepriklausytų. Dažnai pacientas tiriamas dėl virškinimo trakto patologijos, o cista taip pat diagnozuojama tuo pačiu metu. Dažniausiai kepenų cista yra aptikta ultragarso skaitymo ar kompiuterinės kontrastinės tomografijos pilvo ertmės. Pagrindinis diagnostinis uždavinys yra cistinės edukacijos išvaizda diferenciacija - parazitinė arba vieniša, neparazitinė. Taip pat svarbu pašalinti cistos piktybiškumo riziką (jos transformaciją į piktybinį naviką).

Siekiant nustatyti parazitinį pobūdį, cistos atlieka tyrimus, vadinamus Cazzoni reakcija arba Gedino-Weinbergo reakcija. Cazzoni metodas yra tas, kad pacientui intradermiškai įšvirkščiamas skystis, turintis susilpnėjusių echinokokų. Teigiamas atsakymas, jei po 10 minučių ant odos atsiranda infiltracija. Remiantis Gedino-Weinbergo metodu, RCC-komplemento jungimosi reakcija yra ta, kad paciento kraujas prijungiamas prie echinokokinio burbulo skysčio ir atskleidžiama reakcija į antigeną. Onkokerozės yra patvirtintos arba pašalintos kraujo tyrimu dėl onkomarkerių (alfa-fetoproteinų). Išsami išsami diagnozė padeda tiksliai nustatyti cistos kategoriją ir tipą, nustatyti jo dydį, struktūrą ir vietą. Diagnostikos informacija reikalinga strategijos ir gydymo taktikos kūrimui.

Išskirta kepenų cista paprastai yra diagnozuota netyčia ultragarsu arba pilvo ertmės CT. Šie cistiniai pažeidimai paprastai yra besimptomiai ir neturi klinikinių požymių. Įgimta polycistinė kepenų liga yra reta ir dažniausiai susijusi su polycystic inkstų liga ir kitais organais. Suaugusiam žmogui tai pasireiškia kaip progresuojanti kaklo hepatomegalija (kartais didelė). Tuo pačiu metu saugoma kepenų ląstelių funkcija, o portalinė hipertenzija nevyksta.

Kepenų cistas: gydymas

Neveikia kepenų cista, diagnozuota kaip parazitinė ir be komplikacijų. Dalyvaudamasis gydytojas nustato cistinės edukacinės būklės stebėjimo kontrolės dienas. Kas šešis mėnesius atliekamas ultragarsinis pilvo tyrimas, jei cistinė formacija neviršija 2-3 centimetrų, ji paprastai stebima ir stebima taip, kad ji nepadidėtų.

Cistos, didelės arba milžiniškos dydžio, ypač sudėtingos cistinės formacijos, greitai pašalinamos. Chirurginės intervencijos rūšys: 

• Vyshushchivanie turinio cistas ir jo membranos. 
• Specialaus kepenų sektoriaus rezekcija kartu su neoplazmu. 
• Cistinių sienelių arba viso neoplazmos išsišakojimas.

Retkarčiais retai atsiranda dalinė arba paliatyvioji operacija, kai radikali operacija neįmanoma dėl vienodų sunkių patologijų. Tokiais atvejais taikoma osomija (specialiai sukurta skylė), jungianti cistą su žarnyne ar skrandyje (cystogastroanastomosis). Labai retai reikia atlikti operaciją, skirtą išmatuoti, pašalinti cistos turinį ir nugriauti sienas kepenų audiniuose. Šis metodas vadinamas marsupializacija, iš marsupiumo - maišelio. Dirbtinai sukurtas "maišas" palaipsniui užpildomas granulėmis ir galiausiai užaugęs randu. Panaši "kišenė" yra sukurta, kai kepenų cista yra kepenų varto centre ir stipriai išspaudžia tulžies latakus, tai yra, provokuoja portalinę hipertenziją. Marsupializacija padeda sumažinti spaudimą portalinėje venoje ir normalizuojamas spaudimas. Kai cistinė forma yra randai, galima atlikti rekonstrukcinę chirurginę intervenciją.

Atliekant radikalų metodą arba laparoskopiją, atliekamas švelnus, minimaliai invazinis metodas, atliekamos tokios operacijos:

1. Radikalios operacijos, marsupialitinės operacijos. 
2. Plyšimas, vidinis kraujavimas. 
3. Cistos kvėpavimas. 
4. Kepenų, kurių dydis viršija 7-9 centimetrus (milžiniškos neoplazmos), kista. 
5. Cistinės formacijos, lokalizuotos portalo portalo kepenų venoje, suspaudus tulžies takus. 
6. Cistinė forma, kuri pasireiškia kaip kritinis simptomas - dispepsija, stiprus skausmas, kacheksija.

Laparoskopinės operacijos: 

• Izoliuotos neoplazmos, neparazitinė etiologija. 
• Cistos, iki 8-10 centimetrų dydžio. 
• Kepenų cista, kuri pasikartoja po pertvaros.

Laparoskopinio metodo pašalinama kepenų cista dažniausiai pasikartoja. Pati operacija nėra labai trauminė, pacientas po jo yra atstatytas pakankamai greitai, ir likti ligoninėje, kaip taisyklė, neviršija savaitės.

[5], [6], [7], [8]

Kepenų cistas, rekomendacijos elgesiui reabilitacijos, pooperacinio laikotarpio metu

Visi pacientai, kuriems atlikta chirurginė operacija, neatsižvelgiant į tai, ar ji buvo pilna, ovuliuta ar maža - laparoskopinė, turėtų laikytis griežtos 6 mėnesių dietos ir visą gyvenimą tausojančią dietą. Iš dietos neįtraukti kepti, aštrūs, rūkyti ir riebaliniai maisto produktai, jums reikia kontroliuoti cholesterolio kiekį maisto produktuose. Taip pat per metus po operacijos būtina stebėti kepenis ir atlikti įprastą ultragarsinį tyrimą.

Kepenų cista retai būna piktybinė, pacientų, kuriems diagnozuota onkologija, skaičius neviršija 10% visų pacientų, kuriems yra sudėtinė cista. Bet kuriuo atveju, cista yra lengviau gydyti, arba veikti ankstyvosiose stadijose, kai jis nepasiekia didelių dydžių, kad svarbūs įvykiai reguliariai klinikinio tyrimo, taip pat atsakingas požiūris į pacientų dalis yra savo sveikatą.

[9], [10], [11], [12]