Kepenų elastometrija (fibroskanavimas)

Kvėpavimo elastometrijos metodu galima įvertinti fibrozės buvimą generuojant vibracinius impulsus ir, remiantis kompiuterinės analizės rezultatais, spręsti fibrozės progresavimo ypatybių ir greičio pokyčius. Netiesioginis fibrozės sunkumo laipsnio įvertinimas, matuojant kepenų elastingumą su prietaisu "Fibroscan", grindžiamas mažo dažnio svyravimais, perduodamais kepenų audiniui. Elastinių bangų sklaidos greitis yra nustatomas pagal kepenų audinio elastingumą.

"Fibroscan" buvo išrastas ir pastatytas Prancūzijoje 2000-ųjų pradžioje. 2003 m. Jis pradėjo masinę gamybą, o Rusijoje - 2006 m.

Teorinis elastometrijos vystymosi pagrindas buvo klinikinė patirtis interpretuojant kepenų suspaudimo rezultatus palpacijos metu, siekiant palanki stipriam fibrozei ar kepenų cirozei.

"Fibroscan" aparatą pavaizduoja ultragarsinis daviklis, kuriame yra vidutinės amplitudės ir žemo dažnio svyravimų šaltinis. Generuotų virpesiai prie jutiklio būti tiriamas kepenų audinį ir sukurti elastinga bangos yra moduliuojama atsispindi ultragarso sklidimo greitį elastinių bangų yra nustatomas iki kepenų audinio elastingumą. Bendras kepenų audinio kiekis, kurio egzaminas atliekamas, yra vidutiniškai 6 cm ³, kuris daug kartų didesnis negu perpjovos kepenų biopsija.

Elastografija, kuri yra neinvazinis tyrimas, yra visiškai saugi. Šis pranašumas leidžia dažniau naudoti metodą kepenų biopsijai, todėl galima tiksliau įvertinti lėtinių kepenų ligų eigą ir gydymo veiksmingumą. Elastofatijos kaina yra mažesnė nei kepenų biopsija. Tyrimas atliekamas 5 minutes ir nėra lydimas nemalonių pojūčių pacientui. Elastografijos rezultatai yra informacinio pobūdžio palyginami su biopsijos duomenimis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Elastografijos požymiai

• kepenų cirozė įvairiais etapais (siekiant patvirtinti diagnozę ir stebėti gydymą);
• lėtinis virusinis hepatitas;
• virusas po infekcinio hepatito infekcijos;
• kriptogeninis hepatitas (nepaaiškinta etiologija);
• autoimuninis hepatitas;
• kepenų infiltracija kepenyse, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas ar riebalinė kepenų liga;
• alkoholio kepenų pažeidimas su citolizės ir cholestazės požymiais;
• toksiškas kepenų pažeidimas, ilgalaikė gelta;
• ilgalaikis transaminazių aktyvumo padidėjimas atsižvelgiant į kitų ligų gydymą vaistais;
• sklerozuojantis cholangitas, ilgalaikis neklokuzinis bilirubino padidėjimas.

Kepenų elastometrijos metodai

Specialus pasiruošimas procedūrai nereikalingas. Nebuvo ištirti nemalonių pojūčių. Atliekant elastometry kepenis naudodami "Fibroscan" pacientas yra gulint su pliko pilvo ir apatinės krūtinės, o maksimalus dešinioji priskirti. Rele jutiklis yra įdiegta į šeštojo iki aštuntos Międzyżebrowy vietą prie linijos viduryje-pažasties atsižvelgiant į dešinės skilties kepenų Tikslus vietos jutiklio projekcija yra atliekamas per langus U3 vizualizavimu. Tyrimui parenkama homogeninė kepenų sritis, kurioje nėra kraujagyslių struktūrų, kurių skersmuo yra didesnis nei 5 mm. Jutiklis dėmesys plotas yra 25-65 mm nuo odos paviršiaus, po to tinkamai sumontuoti jutiklio atliekamas ne mažiau kaip 7 matavimai patvirtinta, kad leidžia apskaičiuojamas naudojant kompiuterinę programą gaminti vertę elastingumo kepenų, išreikštas kilopaskaliais (kPa). Sėkmingų matavimų vertinimas apskaičiuojamas kaip patikimų matavimų skaičiaus ir viso studijų skaičiaus santykis. Leistinas intervalu kakliuko koeficientas IQR yra ne daugiau kaip 1/4 elastingumo indekso.

Taigi, kepenų elastometrija leidžia analizuoti kepenų struktūrą, įvertinti jos morfologinius ir funkcinius rodiklius (fibrozės ir normalaus funkcionavimo audinio santykį) su skirtingomis patologijomis.

Atsižvelgiant į aukštą diagnostikos tikslumas (96-97%) nustatant fibrozės fibroskanirovanie laipsnį gali būti laikomas alternatyviu metodu diagnozuojant virusinio hepatito ir kepenų cirozės, taip pat naudoti elastometry stebėjimo metodą vertinant gydymo ir sunkumo ligos efektyvumą.