Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Hepatoceliulinė karcinoma - prognozė ir rizikos veiksniai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Hepatocelulinės karcinomos prognozė paprastai yra itin bloga. Laikotarpis tarp HBV arba HBV infekcijos ir naviko išsivystymo svyruoja nuo kelių metų iki daugelio dešimtmečių.
Naviko augimo greitis kinta ir koreliuoja su išgyvenamumu. Italijos pacientams, sergantiems besimptome hepatoceluline karcinoma, naviko tūrio padvigubėjimo laikas svyravo nuo 1 iki 19 mėnesių, vidutiniškai 6 mėnesius. Afrikiečiams navikas auga sparčiau. Šio reiškinio priežastys nėra tiksliai nustatytos; jis gali būti genetiškai nulemtas arba dėl mitybos nepakankamumo, aflatoksinų vartojimo arba vėlyvos diagnozės dėl dažno gyvenamosios vietos keitimo tarp Pietų Afrikos kalnakasių.
Esant mažiems navikams (mažesniems nei 3 cm skersmens), 1 metų išgyvenamumas yra 90,7 %, 2 metų – 55 %, o 3 metų – 12,8 %. Esant masyviam infiltraciniam vėžiui, prognozė yra blogesnė nei mazginio vėžio atveju. Nepažeistos kapsulės buvimas yra palankus požymis. Nors kepenų cirozė yra pagrindinis hepatocelulinės karcinomos išsivystymo rizikos veiksnys, dideli regeneracijos mazgai (bent 1 cm skersmens) ir hipoechogeniniai regeneracijos mazgai yra ypač linkę į piktybinius navikus.
Yra koreliacija tarp kepenų ligos sunkumo ir hepatocelulinės karcinomos išsivystymo rizikos. Pacientai, sergantys hepatoceluline karcinoma, jaunesni nei 45 metų, išgyvena ilgiau nei vyresni pacientai. Naviko infiltracija daugiau nei 50% kepenų, serumo albumino sumažėjimas iki 3 g% ar mažiau ir bilirubino kiekio padidėjimas serume yra grėsmingi požymiai.
Hepatocelulinės karcinomos išsivystymo rizika yra didesnė pacientams, kurių serume yra HBsAg arba anti-HV.
Kepenų cirozės išsivystymo riziką didina veiksnių derinys. Manoma, kad endeminėse vietovėse hepatito transformacijos į kepenų cirozę ir hepatocelulinės karcinomos išsivystymo riziką padidina infekcija kartu su HBV ir HCV. Ši nuomonė daugiausia buvo pagrįsta pirmosios kartos testų naudojimu. Ispanijoje atliktas specifinių virusinių žymenų (HCV-RNR ir HBV-DNR) tyrimas parodė, kad tik 9 iš 63 pacientų, sergančių hepatoceluline karcinoma, turėjo koinfekciją HBV ir HCV. JAV HCV ir HBV koinfekcija buvo nustatyta 15 % pacientų, sergančių hepatoceluline karcinoma. Literatūros duomenys apie alkoholio poveikį hepatocelulinės karcinomos išsivystymui pacientams, sergantiems kepenų ciroze (sukelta HCV infekcijos), yra prieštaringi: arba šis poveikis yra minimalus, arba alkoholio vartojimas padidina hepatocelulinės karcinomos išsivystymo riziką.
Plaučių metastazės sumažina pacientų išgyvenamumą.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]