Kepenų skiltelė kaip morfofunkcinis kepenų vienetas

Kepenų skiltelė yra morfofunkcinis kepenų vienetas. Skiltelės centre yra centrinė vena. Centrinės venos, susijungusios viena su kita, galiausiai įteka į kepenų venas, o pastarosios savo ruožtu įteka į apatinę tuščiąją veną. Skiltelė yra 1-2 mm prizmės formos. Ją sudaro radialiai išdėstytos dvigubos ląstelių eilės (kepenų plokštelės arba sijos). Tarp hepatocitų eilių yra intralobuliniai tulžies latakai, kurių galai, nukreipti į centrinę veną, yra uždaryti. Gauta tulžis nukreipiama į skiltelių periferiją. Tarp kepenų plokštelių yra sinusoidiniai kapiliarai, kuriuose susimaišo kraujas, patenkantis į kepenis per vartų veną ir tinkamą kepenų arteriją. Kepenų skiltelės periferijoje yra triados: tarpskiltelinės venos (į kurias atsišakoja vartų vena), tarpskiltelinės arterijos (į kurias atsišakoja tinkama kepenų arterija) ir tarpskilteliniai tulžies latakai (kurie, susiliedami vienas su kitu, galiausiai sudaro dešinįjį ir kairįjį kepenų latakus).

Taigi, kepenų skiltelės viduje tulžis juda iš centro į periferiją ir vėliau pašalinama iš kepenų per bendrą tulžies lataką. Kraujas iš vartų venos ir pačios kepenų arterijos, susimaišęs intrahepatinėje skiltelėje, juda iš jos periferijos į centrą ir pašalinamas per centrines venas į apatinę tuščiąją veną.

Kepenų skiltelę nuo kitų skiria jungiamojo audinio membrana, kurioje yra kolageno ir elastino skaidulų. Iš viso kepenų skiltelių yra apie 0,5 milijono. Per 1 minutę suaugusiojo kepenimis prateka 1,2 litro kraujo, iš kurių beveik 70 % patenka per vartų veną.

Funkcinį vienetą sudaro sinusoidė su aplinkine erdve tarp jos endotelio ir hepatocitų (Disės erdvė), gretimi hepatocitai ir tulžies latakas. Kai kurie autoriai mano, kad kepenų struktūrą reikėtų vertinti remiantis aferentinių ir eferentinių kraujagyslių struktūra, jų susipynimu,

Klinikiniam įvertinimui svarbi sinusoidų būklė. Jie turi tris dalis: periferinę, tarpinę ir centrinę. Tarpinė dalis sudaro 90 % jų ilgio. Skirtingai nuo periferinės ir centrinės dalių, ji neturi pamatinės membranos. Tarp sinusoidinio endotelio ir hepatocitų yra ertmės, susisiekiančios su periportinėmis ertmėmis; kartu su tarpląsteliniais tarpais jie tarnauja kaip limfinės sistemos pradžia. Būtent šiose ertmėse įvairios medžiagos liečiasi su kepenų ląstelės citoplazmine membrana.

Sinusoidų endotelyje yra porų, kurios užtikrina įvairių molekulių patekimą į hepatocitus. Kai kurios endotelio ląstelės suteikia sinusoidų struktūrą, o kitos, pavyzdžiui, žvaigždiniai retikuloendoteliocitai (Kupfferio ląstelės), atlieka fagocitinę funkciją arba dalyvauja jungiamojo audinio atsinaujinime ir formavime. Šios ląstelės sudaro 40% visų endotelio ląstelių. Tuo pačiu metu 48% endotelio ląstelių atlieka struktūrinę funkciją, o 12% - fibroplastinę.

Kepenų skiltelės periferines dalis sudaro maži hepatocitai, jie dalyvauja regeneracijos procese ir atlieka ribinės plokštės vaidmenį, skiriančios skiltelės parenchimą nuo vartų lauko jungiamojo audinio. Per ribinę plokštę į skiltelę prasiskverbia v. portae sistemos tarpskiltelinės venos ir kepenų arterijos arteriolės, išeina cholangiolės, kurios teka į tarpskiltelinius kepenų latakus. Tarp hepatocitų ir jungiamojo audinio yra tarpai, vadinami Mohlio tarpais.

Vartų traktas skiltelės periferijoje yra trikampio formos su vartų venos, kepenų arterijos ir tarpląstelinio tulžies latako galinėmis šakomis, vadinamomis triada. Jį sudaro limfinės plyšiai, iškloti endoteliu ir nervais, juosiančiais kraujagysles. Turtingas nervinių skaidulų tinklas prasiskverbia pro kepenų skilteles į hepatocitus ir endotelio ląsteles.

Jungiamasis audinys retikulino ir kolageno skaidulų pavidalu, taip pat vaikų sinusoidų, kraujagyslių ir tulžies latakų bazinės membranos yra labai subtilus ir tik vyresnio amžiaus žmonėms susidaro šiurkščios skaidulinės sankaupos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hepatocitų ultrastruktūra

Nustatyta, kad skirtingos hepatocitų membranos dalys atlieka specializuotas funkcijas. Taigi, sinusoidiniu paviršiumi vyksta dvikryptis transportas, kur medžiagos, pasiekiančios kepenis per vartų venų sistemą, patenka į hepatocitus, o hepatocitų išskiriamos medžiagos iš jų pasišalina. Gretimų hepatocitų kanalėlių membranos sudaro kepenų kanalėlius, neleisdamos išskiriamoms medžiagoms patekti atgal į sinusoidą. Hepatocitų mitochondrijose vyksta įvairių medžiagų, įskaitant riebalų rūgštis, oksidacijos ir metabolizmo, gliukoneogenezės, energijos kaupimo ir išsiskyrimo procesai. Branduolį ir branduolėlius supa membrana, kuri jungiasi su endoplazminiu tinklu – ilgu kanalėlių ir cisternų tinklu, dalyvaujančiu įvairiuose biocheminiuose procesuose, įskaitant baltymų, trigliceridų sintezę ir daugelio vaistų metabolizmą. Endoplazminis tinklas yra mikrosominės frakcijos, gaunamos ultracentrifuguojant kepenų homogenatą, dalis. Goldžio aparatas (plokštelių kompleksas) „supakuoja“ baltymus ir dalyvauja tulžies komponentų sekrecijoje. Peroksisomose yra fermentų (įskaitant oksidazę ir katalazę), kurie dalyvauja baltymų ir tulžies rūgščių metabolizme. Hepatocitas turi citoskeletą, sudarytą iš aktino filamentų, paskirstytų visoje ląstelėje ir susikaupusių plazmos membranoje. Lizosomose yra hidrolazės fermentų, kurie atlieka svarbų vaidmenį medžiagų virškinime ląstelės viduje.