Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kepenų hemangioma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kepenų hemangioma yra dažniausias gerybinis kepenų navikas. Ji aptinkama 5 % autopsijų. Platesnis kepenų skenavimo metodų taikymas padeda pagerinti šio naviko diagnozę. Hemangiomos paprastai būna pavienės ir mažo dydžio, tačiau kartais jos gali būti didelės ir daugybinės.
Paprastai kepenų hemangioma yra po kapsule, po dešiniosios kepenų skilties diafragminiu paviršiumi, kartais turi kotelį. Pjūvyje ji yra apvalios arba pleišto formos, tamsiai raudonos spalvos ir panaši į korį; naviko skaidulinėje kapsulėje gali būti kalcifikacijos židinių. Histologinio tyrimo metu atskleidžiamas išsišakojusių susisiekiančių ertmių tinklas, kuriame yra eritrocitų. Ant naviko ląstelių gali būti ekspresuojamas VIII kraujo krešėjimo faktorius.
Auglio ląstelės yra išklotos plokščiomis endotelio ląstelėmis ir turi nedidelį kiekį jungiamojo audinio, nors kai kuriais atvejais jis gali būti reikšmingas.
[ Kepenų hemangiomos simptomai
Daugumai pacientų kepenų hemangioma yra besimptomė ir diagnozuojama atsitiktinai. Milžiniškas hemangiomas (daugiau nei 4 cm skersmens) dažnai galima apčiuopti; skausmas gali atsirasti dėl naviko trombozės.
Galimi gretimų organų suspaudimo naviku simptomai. Kartais virš hemangiomos girdimas kraujagyslių triukšmas.
Kur skauda?
Kepenų hemangiomos diagnozė
Paprastose rentgenogramose galima matyti kalcifikuotą kapsulę.
Ultragarsu aptinkamas pavienis echogeninis darinys su lygiais, aiškiai apibrėžtais kontūrais. Akustinis signalas paprastai sustiprėja, kai praeina pro kraują kaverninėse sinusuose.
Kontrastinės KT metu stebimas kontrastinės medžiagos kaupimasis naviko veninėje lovoje balų pavidalu. Ji difunduoja iš periferinių sričių į centrą, o po 30–60 minučių patamsėjimas tampa homogeniškas. Dinaminės KT metu, suleidus kontrastinės medžiagos į veną, matomos rutuliškos patamsėjimo sritys. Gali būti aptikta kalcifikacija, kuri yra ankstesnio kraujavimo ar trombo susidarymo pasekmė.
Magnetinio rezonanso tomografijoje navikas atrodo kaip didelio signalo intensyvumo sritis. T2 relaksacijos laikas viršija 8 ms. MRT ypač vertingas diagnozuojant mažas hemangiomas.
Vieno fotono emisijos KT su 99mTc žymėtais raudonaisiais kraujo kūneliais atskleidžia ilgalaikį radioaktyvumo užsilaikymą virš naviko dėl jame susikaupusio kraujo.
Angiografija indikuotina tik tada, kai KT nepatvirtina diagnozės. Navikas išstumia stambiąsias kepenų arterijas į vieną pusę. Jos nėra išsiplėtusios ir, kaip įprasta, susiaurėja, plečiantis šakoms. Dėl centrinių sričių fibrozės naviko kaverninės ertmės, užpildytos kontrastine medžiaga, yra žiedo arba pusapvalės formos. Hemangiomose kontrastinė medžiaga gali būti laikoma iki 18 sekundžių.
Kepenų biopsija (tikslinė). Kepenų biopsija plona adata paprastai yra saugi, tačiau jos nereikia dėl pakankamo vaizdinių tyrimo metodų informacijos kiekio.
Ką reikia išnagrinėti?
Kepenų hemangiomos gydymas
Kepenų hemangiomos gydymas paprastai nereikalingas, nes navikas nedidėja ir klinikiniai simptomai nestiprėja. Naviko plyšimo galimybė nėra chirurginės intervencijos indikacija. Esant stipriam skausmo sindromui arba greitam kepenų hemangiomos augimui, atliekama kepenų rezekcija, kuri paprastai susideda iš lobetomijos arba segmentektomijos.