Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kepenų hemangioma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kepenų hemangiomas yra labiausiai paplitęs gerybinis kepenų auglys. Jis randamas 5% autopsijų. Platesnis kepenų nuskaitymo metodų naudojimas padeda tobulinti šio naviko diagnozę. Hemangiomos paprastai yra vienos ir turi mažus matmenis, tačiau kartais jie yra dideli ir daugybiniai.
Paprastai kepenų hemangioma yra subkapsulinė, po diafragminiu dešiniu kepenų skilveliu ir kartais yra kojos. Supjaustytas pjūvis yra apskrito arba pleišto formos, tamsiai raudonos spalvos ir panašus į korių; Pluoštinėje naviko kapsulėje gali būti kalcifikacijos židinių. Histologinis tyrimas atskleidžia šakotų komutuojančių erdvių tinklą, kuriame yra eritrocitų. Dėl naviko ląstelių gali būti išreikštas kraujo krešėjimo VIII veiksnys.
Auglio ląstelės yra išklotos plokščiomis endotelio ląstelėmis ir yra nedidelis jungiamojo audinio kiekis, nors kai kuriais atvejais jis gali būti reikšmingas.
[Simptomai hemangiomas iš kepenų
Daugumai pacientų kepenų hemangioma yra besimptomiai ir diagnozuojama netyčia. Su milžiniškomis hemangiomomis (skersmuo yra didesnis nei 4 cm), dažnai jiems pavyksta palpuoti; dėl naviko trombozės gali atsirasti skausmas.
Galimi simptomai gretimų organų naviko suspaudimo. Kartais per hemangiomą išgeria kraujagyslių triukšmas.
Kur skauda?
Kepenų hemangiomos diagnozė
Dėl rentgenograma gali būti vertinamas Kalkėtose kapsulę.
Ultragarso atskleidžia atskirą echogeninį formavimą su lygiais ir aiškiai apibrėžtais kontūrais. Būdinga tai akustinio signalo amplifikacija, kai ji praeina per kraują į cavernous sinusus.
Kai KT su kontrastu pažymėta kaupimosi kontrastinės medžiagos į veną su forma balų auglys. Jis išsklaido nuo periferinių dalių iki centro, o po 30-60 minučių tamsėjimas tampa homogeniškas. Su dinamine CT po kontrastinės terpės įpurškimo į veną, matomos kapsulės tamsesnės sritys. Galima aptikti kalcifikaciją, kuri yra ankstesnio kraujavimo ar trombų susidarymo pasekmė.
Apie MRT nuskaito navikas atrodo kaip didelis signalo intensyvumo. Atsipalaidavimo laikas T2 viršija 8 ms. MRT ypač vertinga mažų dydžių hemangiomų diagnozei.
Vienos fotoninės emisijos CT su pažymėtais 99m Tc eritrocitais parodo ilgalaikį radioaktyvumo išlaikymą per navikas, kurį sukelia vėlyvas kraujas.
Angiografija nurodoma tik tais atvejais, kai naudojant kompiuterinę nuskaitymą nepavyksta patvirtinti diagnozės. Vėžys iš vienos krypties išslinkia dideles kepenų arterijas. Jie nėra išsiplėtę, jie, kaip įprasta, siauri, kaip atskiri filialai. Dėl centrinės srities fibrozės su kontrastine medžiaga užpildytos naviko kiaušidės erdvės yra žiedo arba puslankio formos. Hemangiomose kontrastinis preparatas gali būti atidėtas iki 18 s.
Kepenų punkcija biopsija (stebėjimas). Paprastai kepenų biopsija su plona adata yra saugi, tačiau jo nebūtina dėl pakankamo informacinio tyrimo vizualizavimo metodo pobūdžio.
Ką reikia išnagrinėti?
Kepenų hemangiomos gydymas
Paprastai kepenų hemangiomos gydymas nėra būtinas, nes auglys nepadidėja ir klinikiniai simptomai nepadidėja. Neopreno plyšimo galimybė nėra chirurginės intervencijos požymis. Su sunkiu skausmo sindromu arba greitu kepenų hemangiomos augimu naudojama kepenų rezekcija, kuri paprastai susideda iš lobotomijos ar segmentektomijos.