Fizikinės ir cheminės tulžies savybės

Tulžies spalva normali: A dalys – aukso geltonumo, gintaro spalvos; B – tamsiai geltonos, tamsiai alyvuogių, rudos; C – šviesiai geltonos.

• A dalies spalvos pokytis: tamsiai geltona – esant B dalies tulžies refliuksui ir hemolizinei geltai; šviesiai geltona – esant
  kepenų parenchimos pažeidimui, virusiniam hepatitui, kepenų cirozei, Oddi sfinkterio užsikimšimui akmeniu, suspaudimui padidėjusia kasos galva, sfinkterio spazmui; kraujo dėmėtumas – esant dvylikapirštės žarnos opai, Vaterio ampulės navikui, hemoraginei diatezei; žalsva spalva (skaidri tulžis) – esant stagnacijai ar infekcijai.
• B dalies spalvos pokytis: silpna spalva (balta tulžis) – esant lėtiniams uždegiminiams procesams su šlapimo pūslės gleivinės atrofija; labai tamsi spalva – esant patologiniam tulžies sutirštėjimui šlapimo pūslėje (stagnacijai) ir hemolizinėms būklėms.
• C dalies spalvos pokytis: šviesi spalva – sergant virusiniu hepatitu, kepenų ciroze; tamsi spalva (pleochromija) – sergant hemolizine gelta; žalia spalva – sergant tulžies latakų uždegiminiais procesais, cholangitu (kurį sukelia bilirubino oksidacija į biliverdiną), raudona spalva – dėl kraujo priemaišos dvylikapirštės žarnos pepsinėje opoje, kasos piktybiniuose navikuose, skrandžio prievarčio dalyje.

Skaidrumas. Paprastai visos tulžies dalys yra skaidrios. Nedidelis, vienodas drumstumas, kuris atsiranda iš karto, yra susijęs su druskos rūgšties priemaiša ir nerodo uždegiminių pokyčių. A dalies drumstumas galimas esant padidėjusiam skrandžio sulčių rūgštingumui, prievarčio nepakankamumui ar dvylikapirštės žarnos refliuksui; dribsniai aptinkami sergant duodenitu. B dalies drumstumas galimas esant tulžies pūslės uždegiminiams procesams. C dalyje gleivių dribsniai iškrenta esant intrahepatinių latakų uždegiminiams procesams, cholecistocholangitui.

Reakcija. Paprastai A dalis turi neutralią arba bazinę reakciją; B ir C dalys – bazinę. Rūgštinė A dalies reakcija galima esant uždegiminiam procesui dvylikapirštėje žarnoje. B dalies rūgštinė reakcija būdinga tulžies pūslės uždegimui, o kitų dalių – uždegiminiams procesams atitinkamose tulžies latakų dalyse.

Tankis. Paprastai A dalies santykinis tankis yra 1,003–1,016; B – 1,016–1,032; C – 1,007–1,011.

• Santykinis A dalies tankis padidėja pridėjus B dalį, sergant hemolizine gelta, ir sumažėja sutrikus kepenų funkcijai, pažeidus kepenų parenchimą (virusinis hepatitas, kepenų cirozė) ir sutrikus tulžies tekėjimui į dvylikapirštę žarną.
• Santykinis B dalies tankis didėja tirštėjant tulžiai (stagnacijai), sergant cholelitiaze ir tulžies takų diskinezija; jis mažėja mažėjant tulžies pūslės koncentracijos pajėgumui.
• Santykinis C dalies tankis padidėja sergant hemolizine gelta ir sumažėja sumažėjus bilirubino sekrecijai (hepatitas, kepenų cirozė).

Tulžies rūgštys. Sveiko žmogaus tulžies rūgščių kiekis A porcijoje yra 17,4–52 mmol/l, B porcijoje – 57,2–184,6 mmol/l, C porcijoje – 13–57,2 mmol/l. Tulžies rūgščių koncentracijos C porcijoje padidėjimas stebimas padidėjus cholinių rūgščių sekrecijai kepenų ląstelėse, sumažėjimas – esant kepenų ląstelių sekrecijos nepakankamumui.

Cholesterolis. Sveiko žmogaus tulžies A dalyje cholesterolio koncentracija yra 1,3–2,8 mmol/l, B dalyje – 5,2–15,6 mmol/l, C dalyje – 1,1–3,1 mmol/l. Cholesterolio koncentracijos padidėjimas A ir B dalyse stebimas sergant cholelitiaze, cholecistitu; sumažėjimas – sutrikus tulžies pūslės koncentracijos gebėjimui.

Bilirubinas.

Bilirubino koncentracijos referencinės vertės skirtingose tulžies dalyse

Tulžies dalis	Van den Bergho metodas, g/l	Jendraszeko metodas, mmol/l
A Į SU	Iki 0,25 Iki 2–4 Iki 0,25	0,17–0,34 6-8 0,17–0,34

Bilirubino koncentracija tulžyje mažėja sergant mechanine gelta, virusiniu hepatitu, kepenų ciroze, kalkuliniu cholecistitu ir didėja sergant hemolizine gelta, Addison-Birmer anemija ir maliarija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]