Kepenų MRT

Kepenų MRT yra magnetinio rezonanso tomografijos metodas, naudojamas tais atvejais, kai būtina nustatyti, diferencijuoti ar patikslinti kepenų patologijos diagnozę. Tai labai efektyvi diagnostinė procedūra, trunkanti ne ilgiau kaip 40 minučių.

MRT pagrįstas protonų, pasklidusių visose kūno dalyse, magnetinių savybių panaudojimu. Klinikinėje praktikoje naudojami T1 ir T2 vaizdai. T1 vaizdavimas matuoja greitį, kuriuo protonai grįžta į pradinę padėtį išoriniame magnetiniame lauke po radijo dažnio impulso. T2 vaizdavimas matuoja greitį, kuriuo protonai palieka vienakrypčių ašių būseną dėl skirtingo kaimyninių protonų elektromagnetinio poveikio (radijo bangų silpnėjimo greičio).

Kepenų MRT leidžia diferencijuoti audinius, kuriuose yra skirtingą riebalų ir vandens kiekį, tiksliai įvertinti kraujotaką ir pasižymi didele skiriamąja geba cirozinių regeneracinių limfmazgių ir hepatocelulinės karcinomos diferencinėje diagnostikoje.

Šiuo metu vis dažniau naudojama magnetinio rezonanso cholangiografija, leidžianti vizualizuoti intrahepatinius ir ekstrahepatinius tulžies latakus, kurie naudojami diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą ir „subhepatinę“ geltą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kepenų MRT naudojimo indikacijos

Kepenų MRT patikimai nustato tulžies pūslės ir tulžies latakų patologijas, taip pat kepenų ligas. Tyrimas padeda aptikti:

• kepenų abscesas;
• riebalinis kepenų audinio degeneravimas;
• cirozės požymiai;
• gerybiniai navikai;
• hepatocerebrinė distrofija;
• kepenų audinio pažeidimas dėl traumos;
• tulžies pūslės akmenys.

Dažniausiai MRT procedūra naudojama šiais atvejais:

• jei įtariate tulžies akmenligę;
• neinfekcinės etiologijos gelta;
• jei yra įtarimas dėl vėžio;
• su reikšmingais kepenų dydžio pokyčiais;
• jei yra vėžio metastazių kepenyse susidarymo galimybė;
• dėl nežinomos kilmės skausmo kepenų srityje.

Dažnai, gydant onkologines patologijas, kepenų MRT naudojamas terapijos veiksmingumui stebėti.

Magnetinio rezonanso tomografijos pagalba kepenys gali būti tiriamos pankreatocholangiografija arba cholecistocholangiografija. Šios procedūros leidžia nustatyti piktybinius kepenų pažeidimus ir stebėti organe vykstančius procesus.

Dažnai MRT apima kontrastinės medžiagos naudojimą, kuri leidžia atskirti sutrikusią kepenų struktūrą nuo audinių patinimo.

Pasirengimas kepenų MRT tyrimui

Jei turite siuntimą pas gydytoją kepenų MRT tyrimui, nesijaudinkite: ši procedūra yra visiškai saugi jūsų organizmui. Be to, pasiruošti kepenų MRT tyrimui nėra taip sunku. Štai ką pacientai turi žinoti prieš procedūrą:

• Prieš atliekant kepenų magnetinio rezonanso tomografiją, 5 valandas prieš procedūrą reikėtų susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo. Kodėl tai būtina? Kad tyrimo metu tulžies pūslė būtų maksimaliai užpildyta;
• Jei ruošiatės atlikti kepenų MRT tyrimą su kontrastine medžiaga, atminkite:
  • 24 valandas venkite maisto produktų, kurie sukelia vidurių pūtimą;
  • 2–3 dienas nevalgykite saldumynų ir kepinių;
  • Planuojamą apžiūros dieną geriau nieko nevalgyti, negerti arbatos ar kavos;
  • paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip šešias valandas prieš tyrimą;
  • jei vis dar yra pilvo pūtimas, apie tai turite iš anksto pranešti gydytojui ir išgerti gydytojo paskirtą tabletę (pavyzdžiui, aktyvuotos anglies, baltos anglies, espumizano);
  • 30 minučių prieš tyrimą rekomenduojama vartoti antispazminį vaistą (pavyzdžiui, no-shpa);
  • Prieš eidami į procedūrą, pasiimkite su savimi visus reikalingus dokumentus (paprastai tai yra ankstesnių tyrimų rezultatai).

Taip pat reikėtų nepamiršti šių aspektų:

• Eidami į procedūrą, nedėvėkite drabužių su metaliniais elementais (sagomis, spaudėmis ir pan.). Priešingu atveju jūsų bus paprašyta persirengti;
• Apžiūros metu privalote nusiimti riešinį laikrodį, nusiimti karolius, auskarus ir žiedus;
• Patartina nenaudoti kosmetikos, nes daugelyje produktų gali būti metalų;
• Nereikėtų su savimi nešiotis jokių elektros prietaisų ar mokėjimo kortelių – juos gali pažeisti magnetiniai laukai.

Jei jūsų kūne yra metalinių implantų, protezų, smeigtukų ir pan., pasakykite apžiūrą atliksiančiam specialistui. Kai kuriose tatuiruotėse taip pat yra metalo (dažų pavidalu), kuris gali dirginti odą. Kartais pacientas prieš procedūrą apžiūrimas metalo detektoriumi.

Kaip atliekamas kepenų MRT tyrimas?

Šiuo metu yra atvirų ir uždarų (tunelinių) tomografų variantų. Vienas iš labiausiai paplitusių yra tunelinis įtaisas. Jo trūkumas yra tas, kad pacientas ilgą laiką turi būti uždaroje erdvėje, o tai gali sukelti tam tikrų sunkumų, ypač diskomforto jausmą.

Atviras aparatas yra patalpa, primenanti rentgeno kambarį. Atviro tipo tyrimų metu galite prieiti prie paciento, pamatyti jo būklę, pasikalbėti: tai ypač svarbu atliekant procedūrą vyresnio amžiaus pacientams ir vaikams.

Tyrimas leidžia ištirti reikiamą organą (šiuo atveju kepenis) pjūvio pavidalu. Todėl tomografiniai rezultatai paprastai pateikiami dideliame paviršiuje su daugybe kiekvieno organo sluoksnio vaizdų.

Pati procedūra gali trukti apie 30–40 minučių, retais atvejais – iki 1,5 valandos.

Objektas patalpinamas į prietaiso tunelį. Ten jis turi nejudėti visos procedūros metu, nes bet koks judėjimas gali neigiamai paveikti nuotraukų kokybę.

Patogesniam paciento buvimui tunelyje įrengiama oro cirkuliacija ir apšvietimas. Procedūra, kaip taisyklė, neprisideda prie savijautos pokyčių ar nemalonių simptomų.

Prieš procedūrą pacientui gali būti skiriama kontrastinė medžiaga, atsižvelgiant į poreikį ir gydytojo nurodymus.

Kepenų MRT su kontrastu

Šiuo metu yra du pagrindiniai kepenų MRT su kontrastu tipai:

• Pirmasis variantas apima vieną intraveninę medžiagos injekciją prieš MRT procedūrą. Įvedamo vaisto dozė apskaičiuojama remiantis santykiu 0,2 mg vienam paciento svorio kilogramui;
• Antrasis variantas apima medžiagos lašinimą į veną. Naudojant specialų dozavimo prietaisą, galima kontroliuoti skiriamos kontrastinės medžiagos dozę tomografijos procedūros metu. Šis vartojimo būdas dar vadinamas bolusiniu kontrastavimu ir naudojamas dinaminiame MRT tyrime, naudojant kontrastinę medžiagą.

Kontrastinės medžiagos naudojimas MRT procedūros metu yra įmanomas, kai aptinkamas navikas, siekiant nustatyti jo dydį, struktūrą ir kontūrą. Dėl kontrasto galima aiškiai detalizuoti tiriamą organą.

Medžiaga paprastai suleidžiama į veną: ši injekcija nekelia jokio pavojaus organizmui.

Kepenų MRT tyrimui gali būti naudojami šie kontrastiniai preparatai:

• „Omniscan“;
• „Magnevistas“;
• „Bjaurusis“;
• „Primovistas“;
• „Dotarem“.

Šie vaistai yra sintetinami iš gadolinio chelatinio komplekso, jie neturi jokio toksiškumo ir nesukelia šalutinio poveikio. Alerginės reakcijos į šiuos vaistus pasireiškia labai retai. Tačiau jei įtariama alergijos atsiradimo galimybė, kontrastinės medžiagos tokiam pacientui nenaudojamos.

Kepenų MRT su Primovist

Chirurginis kepenų navikų gydymas kasmet tampa vis sėkmingesnis ir efektyvesnis. Viena iš to priežasčių yra naujų vizualizavimo metodų, naudojant hepatotropines kontrastines medžiagas, naudojimas.

Novatoriška kontrastinė medžiaga „Primovist“ sudėtyje yra gadokseto rūgšties, kuri pasižymi tropizmu hepatocitams. Suleidus Primovist į veną, medžiaga gana greitai per kraują pasiekia kepenų ląsteles. Tokiu atveju tampa įmanoma diagnozuoti ne tik kepenų patologiją, bet ir tulžies latakus.

„Primovist“ dėka vienos MRT procedūros metu galima nustatyti kepenų naviko buvimą, atpažinti gerybinį ar piktybinį proceso pobūdį, aptikti metastazių buvimą ir atskirti pirminį kepenų naviką nuo antrinių metastazių.

Remiantis atliktais tyrimais, kepenų MRT tyrimas su Primovist gali tapti vienu iš tinkamiausių diagnostikos metodų tiek medicininiu, tiek ekonominiu požiūriu.

Primovist vartojimas padeda pasiekti visiškai naują kepenų ir tulžies takų MRT lygį, taip padidinant diagnozės kokybę ir patikimumą.

Kontraindikacijos kepenų MRT tyrimui

Absoliučios kontraindikacijos kepenų MRT tyrimui yra šios:

• širdies stimuliatoriaus buvimas;
• sumontuotas Elizarovo metalinio rėmo aparatas;
• metaliniai implantai;
• elektroniniai implantai;
• spaustukų buvimas smegenų kraujagyslėse.

Santykinės kontraindikacijos apima:

• dirbtinių nervų sistemos stimuliatorių buvimas;
• prietaiso, skirto reguliariam insulino vartojimui, buvimas;
• vainikinių arterijų šuntavimo operacija, širdies vožtuvo pakeitimas dirbtiniu;
• fiksuotų protezų buvimas;
• dekompensuota koronarinės širdies ligos stadija;
• pirmąjį nėštumo trimestrą;
• fobija būti uždaroje erdvėje;
• kai kurios psichinės ligos;
• alkoholio ar narkotikų intoksikacijos būsena;
• per didelis svoris (daugiau nei 150 kg);
• kritinė paciento sveikatos būklė.

Atsižvelgiant į tai, kad pacientas turės būti visiškai imobilizuotas viso tyrimo metu, kai kuriems pacientams gali būti taikoma bendroji nejautra. Anestezija taikoma:

• apžiūrint mažus vaikus;
• panikos priepuolių ar epilepsijos metu;
• esant psichikos sutrikimams;
• esant stipriam skausmui, kuris neleidžia užimti reikiamos atsipalaidavusios kūno padėties;
• jei sergate klaustrofobija.

[ 5 ], [ 6 ]

Kepenų MRT kaina

Kepenų MRT procedūros kaina gali skirtis priklausomai nuo naudojamos tomografijos įrangos savybių, taip pat nuo konkretaus medicinos centro specifikos. Surinkome informaciją apie vidutines šios procedūros kainų užklausas sostinėje:

• Pilvo ertmės (kepenų) MRT – 90–110 USD;
• Tulžies pūslės ir tulžies latakų MRT – 60–70 USD;
• papildomas MRT su kontrastine medžiaga – 150 USD;
• Kepenų MRT tyrimas naudojant paciento kontrastinę medžiagą – 130 USD;
• papildomas MRT tyrimas su paciento kontrastine medžiaga – 80 USD;
• kepenų MRT rezultatų įrašymas į juostą – 8–9 USD;
• kepenų MRT rezultatų kopija diske ar kitoje laikmenoje – 4–5 USD.

Jei rezultatams perskaityti ir iššifruoti reikalinga specialisto konsultacija, už tokią paslaugą paprastai mokama papildomai. Kai kurios medicinos įstaigos gali siūlyti nuolaidas ir akcijas diagnostinėms procedūroms, įskaitant kepenų MRT, apie kurias reikia pasidomėti mokant už tyrimą.