Kepenų testų kraujo tyrimas: kas tai apima?

Atrankinis tyrimas, kurio tikslas - įvertinti tulžies išsiskyrimo sistemos ir kepenų funkcinę būklę, yra kepenų tyrimų testas. Diagnozė atliekama naudojant kraujo mėginius. Tai apima keletą privalomų rodiklių: AST, ALT, GGT, šarminės fosfatazės, baltymų, bilirubino. Be šių rodiklių, galima patikrinti lipidų spektrą, kuris rodo riebalų metabolizmą organizme.

[1], [2], [3]

Indikacijos laidumui

Kepenų tyrimų analizė atliekama pagal aiškius kriterijus:

• Virškinamojo trakto funkcijos sutrikimai.
• Dispepsinis sindromas.
• Valiutų pažeidimai.
• Hepatitas.
• Endokrininės patologijos.
• Lėtinės kepenų ir tulžies takų ligos.
• Padidėjęs geležies kiekis serume.
• Viršutinė kūno svoris.
• Kepenų ir tulžies sistemos pokyčiai ultragarsu.
• Intoksikacija.
• Neseniai kraujo ar jo komponentų perpylimas.
• Tęstinio gydymo įvertinimas.

Paruošimas

Norint gauti patikimų analizės rezultatų, būtina pasiruošti kraujo pristatymui. 48 valandas prieš bandymą reikia atsisakyti riebių maisto produktų, nustoti vartoti alkoholio, rūkyti. Paskutinis maistas neturėtų būti anksčiau kaip 8-10 valandų prieš kraujo donorystę.

Kokie testai yra įtraukti į kepenų testus?

Biocheminiai tyrimai tikrina kraują įvairioms kepenų patologijoms, leidžia nustatyti skausmingos būklės priežastis, nustatyti tinkamą diagnozę ir pasirinkti gydymą. Šiuo atveju yra ligos, kuriomis atliekami kepenų testai kartu su kitais tyrimais: kepenų vėžiu, ūmine hemolize, ūmaus medikamentinio hepatito AE.

GOLD

Alanino aminotransferazė yra fermentas, kuris yra kepenų parenchimo ląstelėse - hepatocitų. ALT yra inkstuose, skeleto raumenyse ir širdies raumens. Ji dalyvauja baltymų apykaitos procesuose. Jo padidėjusi reikšmė yra specifinis hepatocitų skilimo požymis. Fermentas veikia kaip katalizatorius, leidžiantis grįžtamai pernešti alaniną iš alfa-ketoglutarato amino rūgšties.

Alaninas yra aminorūgštis, kuri greitai virsta gliukozė. Dėl to padidėja smegenų ir centrinės nervų sistemos energijos potencialas. Medžiaga stiprina imuninę sistemą, skatina limfocitų gamybą, reguliuoja cukraus ir rūgščių keitimą. Didžiausia ALT koncentracija pastebėta kepenyse ir inkstuose, tada skeleto raumenyse, blužnyje, kasoje ir širdyje.

Alanino aminotransferazės kiekis nustatomas pagal biocheminį kraujo tyrimą. ALT rodikliai gali atsirasti kepenų sutrikimų prieš pasireiškiant sunkiems simptomams. Paprastai diagnozė atliekama su įtarimais dėl hepatito, siekiant patikrinti kūno būklę po ilgalaikio vaistų vartojimo ir kitų toksinių medžiagų. Šiame tyrime yra privalomų nurodymų:

• Padidėjęs nuovargis ir silpnumas.
• Odos gelta.
• Skausmingi pojūčiai ir diskomfortas pilve.
• Meteorizmas ilgą laiką.
• Pykinimas ir vėmimas.

ALT kepenų tyrimai naudojami gydymo dinamikai stebėti, kad būtų galima nustatyti paciento būklės pagerėjimą ar pablogėjimą. Be to, analizė yra būtina, jei yra kepenų pažeidimo rizikos veiksnių, pavyzdžiui: diabetas, antsvoris, piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ar vaistus, kurie sunaikina hepatocitus.

Atliekant analizę atliekamas venų arba kapiliarų kraujo mėginių ėmimas. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, paskutinis maistas turi būti 12 valandų, kol jis bus paimtas. Jei nesilaikysite šios taisyklės, bus gauti klaidingi rezultatai.

Kepenų žymenų fermentų norma priklauso nuo paciento amžiaus:

• Naujagimiai iki 5 metų - ne daugiau kaip 49 vienetai / litre.
• Vaikams iki 6 m. Amžiaus - 56 vienetai / l.
• Vaikai nuo 6 mėnesių iki metų - 54 vienetai / litre.
• Vaikai nuo 1 iki 3 metų - 33 vienetai / litras.
• Vaikai nuo 3 iki 6 metų - 29 vienetai / litras.
• Per 12 metų - 39 vienetai / litras.
• Vyrai - iki 45 vienetų litre.
• Moterys - iki 34 vienetų litre.

Tačiau dažnai ALT rezultatai skiriasi nuo normos. Tai atsitinka su uždegiminiais procesais organizme, vaistų vartojimu analizės metu ir dėl daugybės kitų veiksnių. Taip pat nepatikimus rezultatus gali sukelti raumenų injekcijos arba padidėjęs fizinis krūvis.

Yra trys pagrindiniai fermentų auginimo etapai:

• Lengvas - 1,5-5 kartus.
• Vidutinis yra 6-10 kartų.
• Sunkūs - 10 ar daugiau kartų.

Padidėjęs alanino aminotransferazės verčių šiose kepenų ligų: hepatito, vėžys, odos pažeidimo, cirozė, pankreatitas, miokardito, miokardo infarktas. Paprasto fermento lygio atkūrimo metodas priklauso nuo priežasčių, dėl kurių jie pasikeitė. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti ALT: hepitolį, dufalacą, heptralą, vartojami specialūs vaistai. Be to, visiems pacientams skiriama gydomoji dieta.

Tai yra

Aspartataminotransferazė (AST, AST, AST) yra baltymų metabolizmo fermentas organizme. Medžiaga yra atsakinga už amino rūgščių, kurios yra audinių ir ląstelių membranų dalis, sintezę. Tokiu atveju ACT veikia ne visuose organuose, tačiau jis egzistuoja kepenų audinyje, širdies raumens, smegenų neuronuose, taip pat raumeninguose skeleto raumenų audiniuose. Fermentas dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose ir palaiko normalią ląstelių struktūrą.

Jei ląstelių struktūra su šiuo fermentu nesulaužta, medžiagos kiekis yra minimalus ir atitinka normą. Aspartato aminotransferazės aktyvumo padidėjimas rodo siaurą sutrikimų diapazoną. Tokiu atveju yra santykis: kuo aktyvesnė citolizė (ląstelių sunaikinimas), tuo didesnė AST reikšmė.

Atliekant analizę atliekamas venų kraujo mėginių ėmimas. Biologinis skystis yra centrifuguojamas, atskiriant plazmą nuo fermento elementų. AST indekso tyrimas yra privalomas tokioms somatinėms ligoms:

• Bet kokia kepenų liga ar sutrikimas.
• Apsinuodijimas ir apsinuodijimas.
• Infekcinės ligos.
• Kraujo apytakos sistemos ir širdies ligos.
• Inkstų pažeidimas ir inkstų nepakankamumas.
• Grybelinės sepsinės būklės.
• Bilirubino metabolizmo sutrikimai.
• Autoimuninės ligos.
• Ascitas ir portalinė hipertenzija.
• Endokrininiai sutrikimai.
• Kepenų, širdies gydymo dinamikos ir efektyvumo įvertinimas.

Vertinant fermentinį plazmos aktyvumą AST atžvilgiu, atsižvelgiama į šios medžiagos normalias vertes:

• Vaikai - iki 50 ME
• Moterys - 34-35 TV
• Vyrai - 40-41 TV

Jei atlikus kepenų ar biocheminio kraujo tyrimo AST analizę neviršijama norminių verčių, tai rodo, kad normaliai veikia kepenų ir širdies fermentų sistemos. Padidėjusi vertė gali rodyti tokias patologijas:

• Virusinis hepatitas (ūminis, lėtinis).
• Riebalai ir alkoholinė hepatoszė.
• Endogeninis apsinuodijimas.
• Toksinis kepenų pažeidimas.
• Cholestazė.
• Kepenų kraujagyslių ir portalinės hipertenzijos sutrikimas.
• Kepenų cirozė (dekompensuota forma).
• Piktybinės metastazės kepenyse.
• Pirminis kepenų vėžys.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Jei AST padidėjimas skiriasi keliais vienetais pagal normą, tai nenurodo patologijos. Diagnostinė vertė fermentą padidina du ar daugiau kartų. Kadangi be hepatocitų šis fermentas yra ir kituose organuose, jo išskirtinis nustatymas kepimo būsenai nėra patikimas. Dėl to AST yra nustatomas atsižvelgiant į ALT. Abu rodiklių tyrimai tiksliau atspindi organo būklę.

Bilirubinas

Raudonųjų kraujo kūnelių cheminis junginys ir skilimo produktas yra bilirubinas. Žarnyno pigmentas raudonai ruda spalva nuolat formuojasi kūne.

Bilirubino tipai:

1. Bendrai - visas kraujo kūnui cirkuliuojantis kraujo pigmentas.
2. Netiesiogiai - tai medžiagos dalis, kuri susidaro raudonųjų kraujo kūnelių lūžio procese su junginiu kepenyse.
3. Tiesioginė - tai medžiagos dalis, kuri jungiasi su gliukurono rūgštimi ir išsiskiria iš kepenų.

Iš pradžių kraujas ir audiniai sudaro netiesioginį bilirubiną, ty toksišką junginį, kuris neištirpsta vandenyje ir neišeina iš organizmo. Kartu su kraujo tekėjimu jis patenka į kepenis, paverčiant į tiesią formą. Kepenų uždavinys yra neutralizuoti ir susieti bilirubiną kraujo plazmoje, apsaugant smegenis nuo toksinės medžiagos poveikio.

Bilirubino keitimo kursai suaugusiesiems:

• Bendras kiekis yra 8-20,5 μmol / l.
• Tiesioginis - 0-5,1 mkmol / l.
• Netiesioginis - 16,5 μmol / l.

Giluminis odos ir gleivinės yra pagrindinis bilirubino metabolizmo organizme pažaidos ženklas. Taip pat galimi galvos skausmai ir galvos svaigimas, pykinimo išpuoliai, pablogėjusi gerovė ir padidėjęs silpnumas. Panašūs simptomai atsiranda, kai bendras bilirubino kiekis yra didesnis nei 50 μmol / l. Skausminga būklė vadinama hiperbilirubinemija ir turi tokias priežastis:

1. Padidėjo tiesiogiai bilirubino - angiocholito, obstrukcinė gelta, intrahepatitinių akmenų latakus, tulžies atrezija, Mirizii sindromas, choledocholithiasis, neoplastinių pažeidimas, pankreatitas, kasos nekrozė.
2. Padidėjęs netiesioginis bilirubinas - hemolizinė gelta ar anemija, infekcinės ligos, apsinuodijimas, nesuderinamas kraujas perpylimas, splenomegalija.
3. Hiperbilirubinemija dėl abiejų jo frakcijos - neparenchiminių ir mišrių geltos, kepenų cirozė, vėžio, steatoze, hepatitas, įgimtų defektų bilirubino apykaitos fermentų, pylephlebitis sepsis.

Bilirubino kiekio pasikeitimo priežastys gali būti susijusios su bet kuriuo jo metabolizmo etapu: derlingumu per raudonųjų kraujo ląstelių skilimą, kepenų nepakankamumu ar pernelyg dideliu tulžies sekretu. Šios būklės pavojus yra tas, kad medžiagų apykaitos produktai yra toksiški kūno audiniuose. Fermento padidėjimas daugiau kaip 170 μmol / l yra pavojingas dėl kepenų encefalopatijos, inkstų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo. Bilirubinas gali sukelti mirtį daugiau kaip 300 μmol / l.

Padidėjęs bilirubino kiekis priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado hiperbilirubinemija. Pacientams skiriama detoksikacinė terapija, infuzijos, diuretikai, hepatoprotektoriai, gliukokortikoidiniai hormonai. Ypač sunkiais atvejais atliekama operacija.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

GHGP

Gama-glutamil transpeptidazė yra kepenų ir kasos baltymas. GGTP padidėja dėl šių organų ligų, taip pat dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Fermentas yra biocheminių reakcijų katalizatorius. Jis nėra kraujyje, bet yra tik ląstelėse, kurių sunaikinimas visas turinys patenka į kraują.

GGTP yra didelio jautrumo su membranu susijęs fermentas. Pagrindinės analizės nuorodos:

• Kepenų, kasos, tulžies latakų ir tulžies latakų diagnozė.
• Skundai dėl padidėjusio nuovargio, apetito praradimo, pilvo skausmo, pykinimo ir vėmimo.
• Alkoholizmo ir kitų ligų gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Baltymai leidžia jums įvardyti įvairias patologijas ankstyviausiose stadijose. Tokiais atvejais fermentas padidėja:

• Infekcinis hepatitas.
• Tulžies sekrecijos stasys.
• Metastaziniai kepenų pažeidimai.
• Diabetas.
• Kasos ligos.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
• Vaistų kepenų degeneracija.
• Hepatoszė
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.

Su hipotireozė, ty skydliaukės funkcijų sumažėjimu, GGTP yra žemiau normos. Lyginant su ALT, AST ir šarminės fosfatazės, fermentas yra jautresnis kepenų ląstelių sutrikimams. Analizuojant naudojamas veninis arba kapiliarinis kraujas.

Inkstų ir kepenų tyrimai

Kompleksinė diagnostika, skirta inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimams aptikti, taip pat kitų organų ir sistemų veikimo sutrikimai yra inkstų ir kepenų tyrimai.

Analizės nuorodos:

• Inkstų ir kepenų ligos bet kokio sunkumo ir stadijos.
• Skausmas dešinėje pusrutulyje ir juosmens srityje.
• Bendros gerovės blogėjimas.
• Veido ir apatinių galūnių patinimas.
• Odos ir gleivinės gelta.
• Endokrininiai sutrikimai.

Šis laboratorinių tyrimų profilis apima tokias analizes:

• GOLD
• Tai yra
• GHGP
• Bilirubinas (bendrasis, tiesioginis, netiesioginis)
• ФШ
• Bendras baltymas
• Albuminas
• Urybo rūgštis
• Kreatininas
• Karbamidas

Pagrindinės medžiagos - metabolitai, kurie atspindi inkstų veiklą:

1. Kreatininas - dalyvauja raumens audiniuose metabolizuojamo ląstelių energijos srityje. Jis išsiskiria iš miocitų, po to nukreipiamas į inkstus ir išsiskiria su šlapimu. Su inkstų pažeidimu kreatinino išsiskyrimas sumažėja, nes jis kaupiasi kraujyje. Šios medžiagos koncentracijos pakitimai gali rodyti ūminį uždegimą.
2. Karbamidas yra baltymų skilimo produktas. Rodo išmatų inkstų funkciją. Nutraukimai dažnai rodo, kad yra lėtinė liga.
3. Šlapimo rūgštis atsiranda skaldant sudėtingus nukleotidus ir visiškai išsiskiria su šlapimu. Šio rodiklio padidėjimas pastebėtas esant ūminiam inkstų nepakankamumui.

Vertinant analizės rezultatus atsižvelgiama ne tik į inkstų ir kepenų mėginių parametrus, bet ir į bendrą organizmo būklę, klinikinių simptomų buvimą.

Kepenų šlapimo mėginiai

Kepenys atlieka įvairias funkcijas, palaikančias įprastą viso kūno funkcionavimą. Ji yra atsakinga už toksiškų medžiagų filtravimą ir pašalinimą. Šlapimo spalvos pokytis kartu su skausmu dešiniajame viršutiniame kvadrante rodo organo veikimo sutrikimus.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai atliekami siekiant diagnozuoti ligos būklę. Ypatingas dėmesys skiriamas kepenų šlapimo mėginiams. Šlapimas tiriamas dėl tulžies segmentų: bilirubino, urobilinogeno. Sveikasis kūnas jų nerandamas.

Urobilinogenas ir urobilinas

Tai yra svarbūs tulžies fermentai, kuriuos galima aptikti atliekant šlapimo tyrimą. Su jų pagalba diagnozuojamos įvairios patologijos, susijusios su kepenimis, tulžies latakai ir šlapimo pūslė, supaprastinama kraujo kūnelių sistema. Šis rodiklis yra neprivalomas, nors jis įtrauktas į bendrą šlapimo analizę.

Urolilinogenas yra fermentas, kuris susidaro po bilirubino suskaidymo. Kartu su tulžimi jis patenka į žarnyną, jo dalis įsiskverbia į kraują ir atgal patenka į kepenų audinį, o likučiai pašalinami kartu su šlapimu. Tyrime visada yra fermento, tačiau jo vertės yra nedideli - 5-10 mg / l. Padidėjęs šios medžiagos kiekis arba jo nebuvimas yra nukrypimas nuo normos.

Urobilinogeno analizė turi tokias indikacijas, kaip atlikti:

• Šlapimo sutrikimai - dažni ar retai tualetai, skausmas ir pilvo skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas, odos gelta.
• Tamsios spalvos šlapimas.

Padidėję indeksai rodo kepenų pažeidimus, kuriuos gali sukelti įvairios patologijos: cirozė, hepatitas, apsinuodijimas, blužnis, enterokolitas. Kai kuriais atvejais sutrikimai atsiranda dėl fiziologinių veiksnių.

Fermento normalizavimas - atkurti sveiką kepenų funkciją ir normalų bilirubiną. Gydymas priklauso nuo ligos būklės sunkumo. Pacientams gali būti paskirti hepatoprotektoriai, choleretic preparatai, dietinė mityba. Kepenų mėginių diagnozė atliekama remiantis šviežia ryte šlapimo porcija. Siekiant tiksliau nustatyti fermentų lygį, būtina atlikti kraujo tyrimą.