Kepenų vėžio gydymas

Deja, kepenų vėžys retai diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje; kepenų vėžio gydymas pradedamas, kai liga jau išplitusi ir metastazavusi. Kepenų struktūra, būtent kraujagyslių ir tulžies latakų tinklas kepenyse, apsunkina chirurginę rezekciją. Labai dažnai kepenų naviko pašalinti neįmanoma dėl to, kad liga yra pažengusi. Tokiais atvejais kepenų vėžio gydymas susideda iš paciento gerovės palaikymo ir, jei įmanoma, gyvenimo trukmės pailginimo.

Kepenys yra pagrindinis mūsų kūno filtras, kuris nuolat valo kraują mūsų kūne. Būtent dėl šios kepenų funkcijos iš mūsų kraujo pašalinami toksinai ir kitos cheminės medžiagos, kurių mūsų organizmui nereikia. Dėl šios priežasties kepenys yra jautrios daugeliui ligų, iš kurių sudėtingiausia yra kepenų vėžys. Pagal išplitimo laipsnį kepenų vėžys skirstomas į pirminį ir metastazavusį į piktybinį naviką. Kaip rodo praktika, pastarasis variantas, deja, yra labiausiai paplitęs. Yra keletas navikų tipų, kurie gali išsivystyti kepenų ląstelėse. Pasveikimo tikimybė labai priklauso nuo naviko tipo. Gerybiniai kepenų navikai yra šie:

• fibroma;
• kepenų adenoma;
• lejomioma;
• limfoma;
• cista;
• hemangioma;
• naviko tipo darinys.

Praktiškai gerybinių navikų gydymas susideda iš jų pašalinimo.

Piktybiniai kepenų navikai apima:

• cholangiokarcinoma;
• hepatocelulinė karcinoma.

Dažniausios kepenų navikų išsivystymo priežastys yra gana banalios – sistemingas alkoholio vartojimas, lėtinės infekcijos, dėl hepatito B arba C, hemochromatozė, kepenų cirozė, genetiniai kepenų defektai, kancerogeninių medžiagų koncentracija kepenyse, medžiagų apykaitos sutrikimai, anabolinių steroidų vartojimas.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kepenų vėžio diagnozavimo ir gydymo metodus šiuolaikinėmis medicinos plėtros sąlygomis onkologijos srityje.

Kepenų vėžio diagnozė

Ankstyvosiose stadijose kepenų vėžio diagnostiką ir gydymą apsunkina simptomų tapatumas su lėtinių kepenų ligų, tokių kaip hepatitas, kepenų cirozė, apraiškomis. Jau tada, kai navikas padidėja, kai jo dydis trukdo netoliese esantiems organams, klinikiniai kepenų pokyčiai yra gana akivaizdūs. Esant pirminiams požymiams, organizmas informuoja mus apie esamą problemą, reikalaujančią atkreipti dėmesį į kepenis. Nepagrįstas silpnumas, apetito stoka, svorio kritimas, greitas nuovargis, aštrus skausmas žemiau dešiniojo hipochondrijaus, skystos išmatos – visa tai yra pirminiai kepenų vėžio požymiai. Taip pat sutrinka pagrindinė kepenų funkcija – tulžies išsiskyrimas į žarnyną, dėl kurio oda pagelsta, oda, gleivinės išsausėja ir niežti. Labai dažnai šiek tiek, bet sistemingai pakyla paciento kūno temperatūra iki 37ºC. Kepenų kapsulėje yra daug nervų galūnėlių, kurias dirgina padidėjusios kepenys, sukeldamos aštrų skausmą kepenų srityje.

Vizualiai apžiūrint pacientą, sergantį kepenų vėžiu, pastebimi šie požymiai:

• kepenų apatinio krašto padidėjimas iki gana didelio dydžio;
• akių obuolių ir odos pageltimas;
• nuolatinis aštrus skausmas pilvo srityje.

Jei nustatomi panašūs į aukščiau aprašytus simptomus, norint nustatyti teisingą diagnozę ir laiku paskirti gydymą, būtina atlikti specialisto tyrimą. Paciento diagnostikos metodo pasirinkimas priklauso nuo simptomų ir pirminių požymių.

Pigiausias ir prieinamiausias diagnostikos metodas yra ultragarsinis tyrimas arba tiesiog ultragarsas. Kepenų vėžio diagnozės teisingumo laipsnis šiuo diagnostikos metodu yra daugiau nei 80%.

Šiuolaikinis magnetinio rezonanso tomografijos ir kompiuterinės tomografijos metodas leidžia nustatyti tikslią naviko vietą, metastazių susidarymą kaimyniniuose organuose, nurodyti kepenų kraujagyslių įsitraukimo į naviką tikimybę. Šie metodai leidžia gana tiksliai nustatyti teisingą diagnozę, kuri atitinkamai padeda specialistui paskirti teisingą gydymo kursą.

Kepenų scintigrafija yra naujas kepenų vėžio diagnostikos metodas. Į veną suleidžiamas radioaktyvus izotopas, kuris leidžia gauti kelių tipų rentgeno vaizdus, leisdamas specialistui nustatyti paciento būklės laipsnį ir tada paskirti kepenų vėžio gydymą. Scintigrafijos metu galima ištirti bendrą kepenų būklę, jų patologijas ir kepenų kraujagysles.

Laparoskopijos metodo naudojimas leidžia greitai ir neskausmingai nustatyti teisingą diagnozę. Laparoskopijos metodo esmė – specialaus prietaiso su kamera įvedimas į pilvo ertmę per mažą pjūvį, naviko tyrimas monitoriuje ir audinio mėginio paėmimas tyrimui. Laparoskopijos metodo pagalba efektyviai aptinkami maži navikai, nustatomas kepenų cirozės laipsnis. Laparoskopija yra vienas iš šiuolaikinių diagnostikos metodų, plačiai naudojamas onkologijos klinikose Izraelyje, Vokietijoje, Rusijoje ir Ukrainoje.

Vienas iš pažangiausių metodų, patvirtinančių kepenų vėžio diagnozę, anot ekspertų, yra punkcijos biopsija. Šis diagnostinis metodas populiariai vadinamas „punkcija“. Jo esmė – kepenų audinio paėmimas punkcijos adata ir vėliau atliekama histologinė analizė, kuri atskleidžia išsamų bendros kepenų būklės vaizdą, kepenų ligos laipsnį. Biopsija yra vienintelis diagnostinis metodas, leidžiantis atskirti gerybinius ir piktybinius navikus.

Diagnozuojant labai svarbu atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą. Kepenų tyrimai. Biocheminių duomenų analizė yra ypač svarbi nustatant gydymo eigą, nes galimų komplikacijų laipsnis yra didelis. Vadinamieji kepenų tyrimai atspindi duomenis apie bilirubino ir specifinių fermentų ALT, AST kiekį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kepenų vėžio gydymo metodai

Šiuo metu pirmaujantys onkologai nustatė kelis pagrindinius kepenų vėžio gydymo metodus:

• chirurginis metodas arba transplantacija;
• radiacijos metodas;
• vaistų terapija arba chemoterapija.

Dažnai galima vienu metu taikyti kelis kepenų vėžio gydymo metodus. Tinkamo kepenų vėžio gydymo metodo pasirinkimas garantuoja geriausią rezultatą. Ypač sunkiais atvejais kepenų naviko neįmanoma visiškai pašalinti. Siekiant užkirsti kelią tolesniam naviko vystymuisi, pašalinama maksimali jo dalis. Paliatyvaus gydymo metodo taikymas ankstyvosiose kepenų vėžio gydymo stadijose palengvina bendrus simptomus. Didžiausią tikimybę visiškai pasveikti suteikia chirurginis kepenų naviko pašalinimas arba kepenų transplantacija. Dažnai visiškai pašalinti naviką praktiškai neįmanoma dėl padidėjusio jo dydžio, naviko išplitimo į netoliese esančius organus. Praktiškai kepenų transplantacija yra gana sudėtinga operacija ne tik atlikimo technika, bet ir donoro parinkimu bei pooperacine reabilitacija.

Gydant kepenų vėžį, taip pat labai dažnai taikomas abliacijos ir embolizacijos metodas. Šių metodų esmė – kepenų naviko sunaikinimas be chirurginės intervencijos, įvedant alkoholio ar užšaldant. Pažeistų kepenų kraujotaka sutrinka perrišant naviką maitinančią arteriją. Panašiai arterijos spindis užblokuojamas įvedant tikslinio veikimo vaistus.

Chemoembolizacijos – chemoterapijos ir embolizacijos derinio – taikymas yra daug veiksmingesnis nei vien embolizacijos naudojimas.

Spindulinė terapija leidžia sustabdyti kepenų navikų vystymąsi, žymiai sumažinti jų dydį. Spindulinės terapijos metodas yra susijęs su pagalbine, nes jos pagalba neįmanoma visiškai išgydyti kepenų vėžio. Taikant šį metodą, labai svarbu laikytis rekomenduojamų radiacijos dozių, nes gali būti pažeisti sveiki kepenų audiniai. Praktiškai spindulinė terapija naudojama skausmui malšinti. Spindulinės terapijos metodo taikymas gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, apetito praradimą, dusulį, nuplikimą, vėmimą, nuovargį, pykinimą, kraujavimą, burnos opas ir daugelį kitų, kurie atsiranda individualiai.

Praktika rodo, kad chemoterapijos taikymas, įvedant priešvėžinius vaistus kepenų vėžio gydymui, neduoda laukiamų rezultatų. Veiksmingiausi iš dažniausiai pasitaikančių yra šie:

• doksorubicinas;
• cisplatina.

Šių vaistų poveikis atsiranda dėl bendros būklės palengvinimo ir paciento gyvenimo pailgėjimo. Specialistai chemoterapijos metodą priskiria pagalbiniam, iš esmės tokių vaistų vartojimas padeda pasiekti geresnių rezultatų gydant kepenų vėžį. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad po chemoterapijos metodo taikymo gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Sėkmingo kepenų vėžio gydymo garantija, visų pirma, yra simptomų nustatymas ankstyvoje stadijoje, savalaikė diagnozė ir teisinga diagnozė.

Kepenų vėžio gydymas Izraelyje

Šiuolaikiniai onkologijos srities pasiekimai pastaruoju metu plačiai taikomi įvairiose klinikose. Paprastai kiekviena klinika pacientams siūlo tiek tradicinius, tiek gerai žinomus kepenų vėžio gydymo metodus, taip pat ir onkologų sukurtus naujus metodus. Žemiau aptarsime pagrindinius kepenų vėžio gydymo metodus garsiausiose Izraelio, Vokietijos ir Rusijos onkologijos klinikose.

Per pastarąjį dešimtmetį Izraelio onkologai padarė didelę pažangą kurdami vėžio gydymo metodus, įskaitant kepenų vėžio gydymą. Tai paaiškina Izraelio klinikų lyderio poziciją onkologijos srityje. Tiesioginis valstybės dalyvavimas onkologijos mokslo raidos plėtroje leido Izraelio onkologams padaryti reikšmingų atradimų onkologijoje. Izraelio onkologų pasiekimai sėkmingai naudojami pirmaujančiose pasaulio klinikose. Didelį kepenų vėžio gydymo efektyvumą Izraelio onkologijos klinikose pripažįsta pasaulio bendruomenė.

HERZLIJOS MEDICINOS CENTRAS (Herclijos medicinos centras, HADASSA MEDICINOS CENTRAS, RAMBAMO MEDICINOS CENTRAS HAIFA (Rambamo medicinos centras)) – pirmaujantys Izraelio medicinos centrai, kurių aukštos kvalifikacijos specialistai atlieka visus įmanomus onkologinių ligų, įskaitant kepenų vėžio, diagnostikos ir gydymo metodus. Pirmaujantys specialistai, patyręs medicinos personalas garantuoja išskirtinai aukštą gydymo lygį ir efektyvumą. Izraelio medicinos centrų materialinė ir techninė įranga leidžia atlikti aukštos kokybės kepenų vėžio diagnostiką: kraujo tyrimą naviko žymenų lygiui nustatyti, ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją, biopsiją, laparoskopiją, kraujo tyrimą alfa-fetoproteinui nustatyti, angiogramą. Vienas iš naujausių Izraelio onkologų pasiekimų – angiograma – leidžia diagnozuoti metastazes ir įvertinti chirurginės intervencijos galimybes, atliekant kepenų kraujagyslių rentgeno tyrimą. Pagrindinis kepenų vėžio gydymo metodas Izraelio klinikose yra chirurginė rezekcija, jei nėra kontraindikacijų, dažnai naudojama kartu su chemoterapija ar radioterapija. Klinikose sėkmingai atliekama kepenų transplantacija, aukštas šios srities efektyvumo lygis yra oficialiai patvirtintas ir pripažintas visame pasaulyje. Pažangių technologijų naudojimas... Navikų mažinimo metodai, naudojant chemoterapiją, krioterapiją, spindulinę terapiją, kraujagyslių embolizaciją. Selektyvios vidinės spindulinės terapijos metodas SIRT terapija yra vienas iš veiksmingų kepenų vėžio gydymo metodų, naudojamas Izraelio medicinos centruose nuo 2004 m. Jos esmė – selektyvus kepenų naviko apšvitinimas mikroskopinėmis radioaktyviomis sferomis. Ankstyvosiose ligos stadijose plačiai taikoma tikslinė terapija – tikslinis poveikis tik kepenų naviko ląstelėms, siekiant blokuoti naviko augimą ir tolesnį irimą, nepaveikiant kitų kūno audinių.

Kepenų vėžio diagnostikos ir gydymo kaina Izraelio klinikose yra gerokai mažesnė nei gydymo kaina pirmaujančiose Vakarų Europos ir JAV klinikose. Izraelio onkologijos klinikų kainų diapazonas yra maždaug:

• kepenų vėžio diagnostika
  • kompiuterinė tomografija – nuo 250 iki 1800 USD,
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – nuo 1300 iki 1500 USD
  • išsamus biocheminis kraujo tyrimas, kepenų funkcijos tyrimas, bendras kraujo tyrimas – nuo 350 iki 600 USD
  • histologinė analizė – nuo 900 iki 2500 USD
• kepenų vėžio gydymas
  • organų išsaugojimo operacija kepenų vėžiui pašalinti – nuo 8 000 iki 12 000 USD
  • Kepenų naviko pašalinimas – nuo 20 000 iki 35 000 USD
  • Kepenų vėžio gydymas krioterapija – nuo 12 000 iki 18 000 USD
  • Kepenų transplantacija – nuo 65 000 USD

Kepenų vėžio gydymas Vokietijoje

Kepenų vėžio gydymo Vokietijoje privalumai yra gana akivaizdūs – Vokietijos onkologijos klinikos jau seniai pelnytai užima lyderio pozicijas onkologijos srityje, medicinos centrai siūlo gydyti beveik visas onkologines ligas, įskaitant kepenų vėžio gydymą, prižiūrint aukštos kvalifikacijos Europos onkologams, iš kurių daugelis yra Nobelio premijos laureatai. Medicinos centruose įrengta visa reikalinga diagnostinė įranga ir moderniausios operacinės.

„Katholische St. Lukas Gesellschaft“ (Šv. Luko medicinos centras RUCCC), „Klinikum Friedrichshafen“ (Friedrichshafeno miesto klinikinis centras), „Nord-West-Krankenhaus“ (Šiaurės Vakarų klinika) – tai tik keli iš pirmaujančių onkologijos centrų Vokietijoje. Kvalifikuoti Vokietijos onkologijos centrų specialistai garantuoja labai tikslią kepenų vėžio diagnostiką ir veiksmingą gydymą. Didelis kepenų vėžio gydymo efektyvumas pasiekiamas parenkant individualų gydymo planą, laikantis tarpdisciplininio ir tarpsektorinio bendradarbiavimo, laikantis tarptautiniu mastu pripažintų standartų. Medicininės onkologijos centrai teikia kompleksinį kepenų vėžio gydymą bet kurioje naviko vystymosi stadijoje, laikydamiesi tarptautinių standartų reikalavimų, taikydami naujausius novatoriškus onkologijos srities metodus. Diagnostikos atlikimas tarpdisciplininiu lygmeniu – onkologų ir hematologų, chirurgų, radiologų ir imunologų konsiliumo – leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir atitinkamai nustatyti veiksmingiausią gydymo kursą kiekvienu konkrečiu atveju. Labai dažnai pacientams kartu su kompleksiniu kepenų vėžio gydymu reikalinga ir chirurginė intervencija. Patyrę chirurgai onkologijos centruose atlieka itin sudėtingas kepenų vėžio navikų chirurgines rezekcijas, pasitelkdami naujausias šiuolaikinės onkologijos žinias ir technologinę pažangą, taip užtikrindami optimalų kepenų vėžio gydymo proceso rezultatą. Vokietijos onkologijos centruose praktikuojami du pagrindiniai chirurginių rezekcijos tipai:

• lobektomija - naviko paveiktos kepenų dalies pašalinimas;
• hemihepatektomija - didelės kepenų dalies, anatomiškai izoliuotos, pašalinimas.

Naujausiu vokiečių onkologų išradimu laikomas naujas kepenų vėžio gydymo metodas – „taikinė molekulinė terapija“. Pagrindinis šio metodo privalumas – tikslinė kepenų vėžio ląstelių ataka molekuliniu lygmeniu, veikiant tik naviką, nepaveikiant navikui nejautrių kūno organų ląstelių. Šis metodas iš esmės panašus į panašų Izraelio onkologų metodą – „taikinę terapiją“.

Vienintelis būdas gydyti išplitusį kepenų vėžį yra transplantacija, kuri dabartiniame onkologijos vystymosi etape yra progresyvus kepenų vėžio gydymo metodas. Vokietijos klinikose kepenų transplantacija atliekama taip: per L formos pjūvį pilvo sienelėje sukryžminamos kepenų kraujagyslės, pašalinamos paciento kepenys, atliekama transplantacija, suformuojamos tulžies ir kraujagyslių anastomozės, o tulžies nutekėjimas nukreipiamas į žarnyną. Kol persodintos kepenys visiškai funkcionuoja, jų funkciją atlieka „dirbtinių kepenų“ aparatas.

Šiandien vidutinės kepenų vėžio diagnostikos ir gydymo išlaidos Vokietijos onkologijos centruose yra maždaug:

• onkologinė diagnostika - nuo 2500 €
• Kepenų naviko pašalinimas – nuo 15 000 iki 25 000 eurų
• kepenų transplantacija – nuo 180 000 iki 250 000 eurų

Vokietijos onkologijos medicinos centrai paprastai pripažįstami kaip profesionalumo standartas, aukštos kvalifikacijos specialistai, aukštas įrangos ir medicinos technologijų lygis, o tai iš tikrųjų paaiškina gana dideles gydymo išlaidas.

Kepenų vėžio gydymas Rusijoje

Nepaisant šiuolaikinės onkologijos plėtros, deja, vis dar kyla daug klausimų apie kepenų vėžio gydymą. Sudėtingas kepenų vėžio gydymo metodas, naudojant chirurgiją, chemoterapiją, spindulinę terapiją, ne visada pateisina lūkesčius, labai dažnai gydymo veiksmingumas išlieka žemas. Sprendžiant šią problemą dalyvauja pirmaujančių tyrimų institutų ir medicinos centrų mokslininkai, Rusijos onkologai taip pat aktyviai dalyvauja sprendžiant onkologijos problemas.

Pirmasis specializuotas onkologijos centras Rusijoje, Onkologinės imunologijos ir citokinų terapijos klinika, kartu su visuotinai pripažintais kepenų vėžio gydymo metodais, plačiai naudoja naują, unikalų savo esme „citokinų terapijos metodą“.

Citokinų terapija gali būti taikoma kartu su chemoterapija, spinduline terapija arba kaip atskiras gydymo kursas prieš operaciją arba po jos.

Citokinų terapijos esmė – kraujo ląstelių sintetinami citokinai, kurie užtikrina reguliavimo signalų perdavimą tarp ląstelių ir tokiu būdu receptoriai veikia ląsteles, reguliuodami platų spektrą procesų paciento organizme. Galima išskirti kelis pagrindinius citokinų terapijos privalumus:

• tikslinis poveikis naviko ląstelėms, metodo efektyvumas yra maždaug 40–65 %, priklausomai nuo naviko išsivystymo laipsnio, jo vietos ir bendros paciento būklės;
• prevencinis poveikis atkryčiams ir metastazėms;
• kartu su chemoterapija arba spinduline terapija pasiekiamas stabilus priešnavikinis poveikis; šių metodų derinimo efektyvumas atitinkamai padidėja 15–20%;
• gali būti naudojamas pacientams, sergantiems sunkia patologija;
• chemoterapijos šalutinio poveikio sumažinimas;
• vaistų vartojimo paprastumas - po oda ir į raumenis;

Onkologinis vaistas „Refnot“, gaunamas sintetinant naviko nekrozės faktorių geną – timozinus alfa 1 TNF-T, neseniai tapo plačiai paplitęs. Kitas ne mažiau perspektyvus onkologinis vaistas yra interferonas gama. Vaistai buvo kliniškai išbandyti Rusijos onkologijos tyrimų centre N. N. Blochino vardu ir Onkologijos tyrimų institute N. N. Petrovo vardu, ir oficialus šių vaistų vartojimas buvo patvirtintas. „Refnot“ ir interferonas gama stabilizuoja bendrą imuninės sistemos būklę aktyvuodami pačios imuninės sistemos ląsteles, taip pat jungdamiesi su naviko ląstelių receptoriais ir paleisdami visą mechanizmų sistemą, kuri naikina naviko ląsteles ir pažeidžia genetinį substratą DNR ir RNR lygmenyje.

Chirurginis kepenų vėžio gydymas

Iš visų šiuolaikinėje medicinoje žinomų kepenų vėžio gydymo metodų tik chirurginė rezekcija, arba paprasčiau tariant – naviko pašalinimas arba kepenų transplantacija, suteikia daug vilčių geram rezultatui. Teigiamo rezultato tikimybė įmanoma tik tiksliai pašalinus tikėtinus naviko židinius iš kepenų, tik tokiu atveju paciento išgyvenamumo tikimybė padidėja kelis kartus.

Chirurginės rezekcijos koncepcija yra dalinis nedidelės kepenų dalies pašalinimas. Ši chirurginė operacija gali būti atliekama tais atvejais, kai būtina tiksliai pašalinti navikus ir tuo pačiu metu išsaugoti pakankamą gyvybingo kepenų audinio tūrį. Deja, praktikoje kepenų navikų daugeliu atvejų beveik neįmanoma visiškai pašalinti. Dažnai piktybinis navikas jau būna metastazavęs, labai padidėjęs, turi daug židinių, o visa tai labai apsunkina kepenų vėžio gydymą. Be to, operaciją neįmanoma atlikti dėl kitų gretutinių paciento ligų; 80 % pacientų serga progresuojančia kepenų ciroze. Esant sudėtingai cirozės formai, net dalinis kepenų pašalinimas neleis kepenims pilnai atlikti savo funkcijų po chirurginės rezekcijos. Paprastai, esant progresuojančiai cirozei, chirurginė rezekcija atliekama su nereikšmingu naviku, kad būtų pakankamas pilnai funkcionuojančių kepenų tūris. Remiantis atliktais tyrimais ir klinikinėmis indikacijomis, atliekama kepenų gyvybingumo analizė pagal Child-Pugh skalę, kuri nustato cirozės išsivystymo laipsnį. A tipo cirozės atveju chirurginė rezekcija yra įmanoma, B tipo atveju rezekcija greičiausiai neįmanoma, C tipo atveju chirurginė intervencija paprastai yra kontraindikuotina.

Chirurginė kepenų rezekcija yra labai sudėtinga techninė operacija, kuriai atlikti reikalingas aukštos kvalifikacijos specialistas. Dažnai sergant kepenų vėžiu navikas būna metastazių stadijoje, atitinkamai, navikas pažeidžia ir netoliese esančius organus ar kepenų dalis. Todėl rezekcijos tikslumas priklauso nuo chirurgo profesionalumo, siekiant išsaugoti maksimalų sveikų kepenų tūrį. Pagrindinė kepenų funkcija yra filtruoti viso kūno kraują, todėl per kepenis praeina aktyvus kraujo tiekimas, dėl šios priežasties po operacijos galimas stiprus kraujavimas. Normalios būklės kepenys gamina junginį, kuris sudaro kraujo krešulį. Tai vėlgi kelia grėsmę galimam gausiam kraujavimui tiek prieš rezekciją, tiek po jos. Kitos galimos komplikacijos būdingos visoms chirurginėms intervencijoms, tai stazinis pneumonija, pooperacinės infekcijos, anestezijos komplikacijos. Nerimą kelia tai, kad po rezekcijos likusi sveika kepenų dalis labai dažnai slepia gretutines ligas savo audiniuose, pavyzdžiui, cirozę, kuri gali išprovokuoti kepenų vėžio atsinaujinimą.

Nedideli navikai ir dėl to kepenų transplantacijos galimybė yra geriausias kepenų vėžio gydymo būdas. Taigi, jei bendras naviko dydis yra apie 5–6 cm, įskaitant židinius ir nėra metastazių kraujagyslėse, kepenų transplantacija yra gana priimtina. Šiuo atveju teigiamo transplantacijos rezultato tikimybė yra gana didelė.

Labai dažnai transplantacija atliekama tais atvejais, kai naviko negalima visiškai pašalinti, arba dėl bendro kepenų audinio funkcijos sutrikimo.

JAV organų įsigijimo ir transplantacijos tinklas (ORGAN GROUPING AND TRANSPORTATION NETWORK USA Donor Network) – šios organizacijos duomenimis, 2009 m. kepenų transplantacija buvo atlikta 1800 pacientų, sergančių kepenų vėžiu. Pastebimas didelis jų išgyvenamumas – daugiau nei 70 %, sumažėjusi antrinio naviko atsiradimo rizika ir pilnas persodintų kepenų funkcionavimas.

Liūdna tiesa, kad kepenų transplantacijų skaičius yra labai ribotas. Kasmet visame pasaulyje yra tik 6000 donorų organų, kurių dauguma persodinami pacientams, sergantiems kitomis kepenų ligomis, nes kepenų vėžio transplantacijų sėkmės rodiklis nėra labai didelis.

Transplantacija, kaip ir chirurginė rezekcija, yra bendro tipo operacija, galinti sukelti labai rimtų šalutinių poveikių, be šalutinio poveikio, galimos ir kitos rizikos.

Kepenų vėžio gydymas liaudies metodais

Nuo senų laikų mūsų protėviai kepenų vėžį gydė naudodami vaistinių augalų gydomąsias savybes. Tai paaiškina visokiausių receptų ir praktikų įvairovę bei gausybę liaudies medicinoje gydant kepenų vėžį. Dažnai tokio gydymo rezultatas būdavo veiksmingas, pacientui suteikiant visišką pasveikimą. Vaistiniai augalai, naudojami tokiam gydymui įvairiais kepenų vėžio gydymo etapais, ne tik stabdo naviko dydžio augimą, bet ir geba sunaikinti naviko ląsteles, leisdami sveikoms ląstelėms atsigauti.

Žolelių ir augalų pagalba galite padėti organizmui atkurti imuninę sistemą ir ištaisyti galimus apsauginių funkcijų sutrikimus.

Pažvelkime atidžiau į veiksmingiausius kepenų vėžio gydymo receptus, naudojant liaudies metodus. Tačiau prieš pradėdami, būtų gerai priminti, kad bet kokius liaudies kepenų vėžio gydymo metodus geriausia naudoti prižiūrint specialistui.

Liaudies medicinoje yra daug receptų kepenų vėžiui gydyti, kuriuose naudojamas propolis. Iš tiesų, kepenų navikus galima veiksmingai gydyti propoliu. Propolis yra galingas natūralus antibiotikas. Pastebėta, kad propolis neleidžia kepenų navikams daugintis, skatina naujų ląstelių vystymąsi, taip atkurdamas kepenis. Pirminiam kepenų vėžiui gydyti propolis vartojamas gryna forma – valandą prieš valgį gerti po 5–7 gramus, kasdien vartoti iki 6 kartų per dieną.

Iš propolio galite pasigaminti aliejaus. Tam reikės 1 kg nesūdyto sviesto ir 160 g propolio. Ištirpinkite sviestą ir užvirinkite, nukelkite nuo ugnies ir sutarkuokite propolį. Iš jos paruoškite vienalytę masę – maišykite 30 minučių +85ºС temperatūroje. Aliejų gerkite po vieną valgomąjį šaukštą prieš valgį, penkis kartus per dieną.

Liaudies medicinoje chirurginės intervencijos metodai netaikomi, tada pažeistas organas tepalais paveikiamas iš išorės. Kepenų vėžį galima gydyti tepalo kompresais. Tepalui paruošti 10 gramų sveikų grybų sporų miltelių sumaišoma su 100 gramų pašildyto 15 % propolio aliejaus. Atvėsęs tepalas naudojamas kaip kompresas kepenų srityje.

Yra žinomi atvejai, kai kepenų vėžio gydymas cūga baigėsi visišku pasveikimu. Vaistui paruošti į trijų litrų stiklainį supilkite 2 stiklines degtinės, smulkiai supjaustykite cūgos stiebus ir ūglius, pripildykite stiklainį jais trečdaliu, užpilkite degtine iki galo. Sandariai uždarykite dangtelį ir palikite vėsioje vietoje dvi savaites. Tinktūrą reikia kasdien purtyti. Gerkite kiekvieną dieną ryte tuščiu skrandžiu pagal šią schemą:

• 1 diena – 1 lašas į puodelį vandens;
• 2 diena – 2 lašai į puodelį vandens;
• 3 diena – 3 lašai į stiklinę vandens.

Padidinkite dozę iki keturiasdešimt lašų. Keturiasdešimt pirmąją dieną skaičiuokite atgal, kol pasieksite vieną. Pakartokite su trumpa pertrauka 2–3 kartus iš eilės.

Paprastieji kopūstai žinomi dėl savo priešnavikinių savybių. Šios daržovės prieinamumas leidžia be apribojimų valgyti tiek pačius kopūstus, tiek iš jų pagamintas sultis. Prieš geriant sultis patartina leisti pastovėti. Šis produktas neturi kontraindikacijų.

Ugunžolės pasižymi daugybe gydomųjų savybių, jos naudojamos gydant daugelį ligų, įskaitant kepenų vėžį. Tinktūrai paruošti ugniažolės šaknys renkamos gegužės viduryje. Nuluptos, 2–3 valandas džiovintos šaknys sumalamos mėsmale, gauta košė per marlę išspaudžiama į litro talpos indą. Į 0,5 litro gautų sulčių įpilkite 0,5 litro degtinės, uždarykite ir padėkite į rūsį 21 dienai. Vaistą gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 4 kartus per dieną valandą prieš valgį, užgerdami vandeniu, 2 savaites. Tada arbatinį šaukštelį pakeiskite šaukštu ir gerkite, kol visiškai pasveiksite.

Net ir po nuviliančios medicininės diagnozės, nepaliekančios pacientui jokių šansų, paskutinė viltis vis tiek išlieka. Šiuo atveju labai dažnai naudojasi nesąžiningi „gydytojai“ ir „burtininkai“, kurių pagrindinis tikslas – praturtėti iš svetimų nelaimių. Pasakojimai apie „stebuklingus vaistus“ dažniausiai plinta iš lūpų į lūpas, todėl galime daryti išvadą, kad ši informacija yra patikima, stebuklingų virsmų liudininkų ar liudininkų dažnai nematyti. Jei viskas būtų taip paprasta, onkologijos problemos jau seniai būtų pamirštos. Visos „stebuklingos priemonės“ prieinamos daugumai žmonių, ugniažolės, grybai, naudojant įvairias žoleles, onkologai visame pasaulyje jau seniai būtų išgydę visus, kuriems jų reikia. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis turi labiau psichologinį, o ne terapinį poveikį.

Įvairių laipsnių kepenų vėžio gydymas

Priklausomai nuo naviko vystymosi stadijos, kepenų vėžio gydymas gali apimti:

• chirurginis gydymas;
• spindulinė terapija;
• chemoterapija.

Jei nurodysime išvardytus metodus, galime išskirti:

• kepenų transplantacija;
• radiodažnuminė abliacija;
• chemoembolizacija;
• radioembolizacija.

Efektyviausias I ir II stadijos kepenų vėžio gydymo metodas paprastai laikomas kepenų transplantacija. Antra pagal veiksmingumą yra chirurginė rezekcija. Abu metodus apsunkina diagnozės neįmanoma ankstyvosiose stadijose ir kepenų funkcinės savybės.

Chemoembolizacija arba regioninė chemoterapija yra II ir III stadijos kepenų vėžio gydymo metodas, kai negalima taikyti transplantacijos ir chirurginio gydymo metodų.

Radioembolizacija savo technika panaši į chemoembolizaciją. Šis metodas nebuvo pakankamai ištirtas, todėl šiuo metu sunku kalbėti apie jo veiksmingumą.

Sisteminė chemoterapija ir spindulinė terapija yra mažiau veiksmingos gydant kepenų vėžį ir dažniausiai naudojamos kartu su kitais gydymo būdais. Įprasti chemoterapiniai vaistai yra šie:

• doksorubicinas
• cisplatina

Naujasis vaistas „Sorafenibas“ yra veiksmingesnis už minėtus vaistus.

Ekspertai IV stadijos kepenų vėžį skirsto į IVa ir IVb stadijas.

Daugeliu IV stadijos kepenų vėžio atvejų chirurginis gydymas nebėra įmanomas. Gydymui daugiausia taikoma chemoembolizacija arba simptominis gydymas.

Apskritai kepenų vėžio prognozė yra labai nepalanki. Vidutinė kepenų vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 5 metai 10 % pacientų. Tais atvejais, kai gydymas pradedamas ankstyvosiose ligos stadijose, penkerių metų išgyvenamumas padidėja maždaug 40 %.

Mityba gydant kepenų vėžį

Be jokios abejonės, kepenų vėžio gydymas yra daug veiksmingesnis, jei pacientas sistemingai laikosi sveikos mitybos. Visuotinai pripažįstama, kad dietinė mityba ir natūropatinė medicina padeda gydyti kepenų vėžį. Visus maisto produktus, rekomenduojamus vartoti pacientams, kuriems diagnozuotas kepenų vėžys, galima suskirstyti į šias grupes pagal kulinarinio apdorojimo laipsnį:

• neperdirbti ir minimaliai apdoroti – švieži vaisiai ir daržovės, riešutai, alyvuogės, jogurtas, kefyras, sėklos, natūralus mineralinis vanduo, grūdų daigai, muslis, nerafinuotas augalinis aliejus;
• vidutiniškai apdoroti – makaronai, viso grūdo pyragaičiai, duona, grikiai, soros, javai, virti vaisiai, virtos daržovės, sūris, varškė, žirneliai, lęšiai, kiaušiniai, mėsa, vaisių ir žolelių arbatos, natūralus medus.
• stipriai perdirbti – kepiniai iš aukščiausios kokybės miltų, balta ir ruda duona, konservuotos daržovės ir vaisiai, uogienės, vaisių nektarai, rafinuoti riebalai ir aliejai, traškučiai, mėsos gaminiai, konservuota mėsa, juodoji arbata, kava, alus, vynas.

Pacientams nerekomenduojama vartoti konservuoto pieno, cukraus, produktų, kuriuose gausu krakmolo, limonado, dirbtinio cukraus, saldžių gazuotų gėrimų, limonado, šaldytų patiekalų ir stipraus alkoholio. Pastarasis produktas yra visiškai nepriimtinas.

Produktų skirstymas yra gana savavališkas, kiekvienas pacientas turi individualią mitybą, tačiau bendros tinkamos mitybos sąvokos yra vienodos visiems:

• valgyti viso grūdo duoną;
• žalių augalinių produktų vartojimas;
• ribotas kiaušinių, mėsos ir žuvies vartojimas.
• ribotas termiškai apdorotų riebalų ir aliejų vartojimas;
• visiškas cukraus pašalinimas iš dietos;
• alkoholio ir kavos atsisakymas;
• pradėti valgyti žalią maistą;
• patiekalų porcijos yra vidutinės ir įvairios;
• valgykite dažnai, bet nedideliais kiekiais, kruopščiai kramtydami;
• Niekada neignoruokite alkio jausmo.

Naudingiausias produktų derinys pacientui, sergančiam kepenų vėžiu, yra suskirstytas į šias grupes:

• bulvės, kiaušiniai, pieno produktai;
• mėsa nedideliais kiekiais, grūdai ir duona, pienas, žuvis.

Cukraus pakaitalų naudojimas maiste yra visiškai draudžiamas. Troškulį malšins tik negazuotas mineralinis vanduo ir žolelių arbata.

Tinkama mityba gydant kepenų vėžį, visų pirma, yra konstruktyvus požiūris į visą mitybos sistemą, kuriame atsižvelgiama į visus galimus apribojimus ir rekomendacijas kiekvienu konkrečiu atveju.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]