Kiaušidžių cistos plyšimas

Labiausiai rimta genitalijų srities neoplazmų komplikacija yra kiaušidžių cistos plyšimas - tai patologinė būklė, kai pilnais cistine edema užpildoma pilvą pilvą.

Šis procesas yra pavojingas dėl galimybės vystytis peritonitui, kuris kelia grėsmę paciento gyvenimui. Šis faktas, savo ruožtu, reikalauja nedelsiant kreiptis į specialistą, turintį mažiausiai įtarimą, kad jis nutraukė cistinį išsilavinimą.

[1], [2]

Kiaušidžių cistų plyšimo priežastys

Deja, nuo cistinio ugdymo atsiradimo nė viena moteris nėra apdrausta. Veiksmingos navikos formavimas ir savistaba dažnai būna besimptomai. Tačiau ne visi cistai linkę regresuoti.

Neoplazmo aktyviojo augimo procesai su didėjančiu skysčių kiekiu yra pavojingi, nes kapsulės vientisumas yra per didelis ir prarandamas.

Paskirstykite šias kiaušidžių cistos plyšimo priežastis: 

• uždegiminės kiaušidžių ligos, dėl kurių atsirado folikulinės sienos; 
• hormoninis disbalansas; 
• kraujavimo sutrikimai; 
• per didelis fizinis aktyvumas (kėlimo svoris ir tt); 
• dažnumas ir veikla lytiniu keliu.

[3]

Simptomai kiaušidžių cistų plyšimo simptomai

"Ūminio pilvo" simptomai rodo, kad virškinamoji pėda yra sukama arba yra formos plyšimas. Aštrus pilvo skausmas, kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C, vėmimas ir pilvo ertmės raumenų įtempimas gali būti pasiteisinimas neatidėliotinai chirurginei intervencijai.

Tipiški pažeisti kiaušidžių cistos simptomai, nurodantys švietimo vientisumo pažeidimą: 

• temperatūra, nepažeista šaltkrėmis; 
• auskarų vėrimas, skausmo sindromas, kaip dantimis, daugiausia pilvo srityje; 
• silpnumo jausmas, bendra nestabili būklė; 
• neįprasto pobūdžio makšties išmetimas; 
• gimdos kraujavimas; 
• stiprus apsinuodijimas pykinimu ar vėmimu; 
• odos blanšavimas; 
• išankstinis nualinimas / sinkopas; 
• pokyčiai išmatose, defekacijos ir dujų pašalinimo problemos; 
• slėgio sumažėjimas.

Paprastai kiaušidžių cistos plyšimas neveikia gyvybiškai svarbių pilvo skilvelio organų disfunkcijos. Pacientams, sergantiems stipriu skausmo sindromu, pastebima vidutinio sunkumo tachikardija, dėl kurios nerimą kelia. Kai kraujo tyrimas gali rodyti hemoglobino kiekio sumažėjimą.

Sutrikusi kiaušidžių cistos simptomai, kalbantys apie vidinį kraujavimą, yra: 

• augančios rūšies tachikardija; 
• kraujospūdžio šuoliai; 
• ortostatiniai sutrikimai.

Skausmas skeleto kiaušidžių cistose

Anamnezės rinkinys su kiaušidžių cistos plyšimu rodo, kad skausmo sindromo pobūdis ir intensyvumas labai skiriasi ir priklauso nuo: 

• cistinės edukacijos tipas; 
• menstruacinio ciklo diena, kurioje įvyko pertrauka; 
• paciento fizinė veikla.

Pavyzdžiui, kiaušidžių cistos plyšimas dermoido tipo lydimas skausmingas, ūmus skausmas. Ovuliacijos pradžia (vidutinio mėnesio ciklas) pasireiškia su vidutiniu skausmu, susijusiu su ovulės išsiskyrimu iš sprogstamųjų folikulų, kuri yra folikulinė cista.

Bet kokio tipo naviko plyšimas yra apibūdinamas staigių skausmo pojūčių, daugiausia lokalizuotų vienoje pilvo srityje. Gana dažnai skausmas, susijęs su kiaušidžių cistų plyšimu, apima viršutinę pilvo dalį, todėl moterys skundžiasi viso pilvo srities skausmu.

Išprovokuoti skausmo sindromą ir naviko sienos plyšimą gali fiziniai pratimai, lytiniai santykiai, traumos (dėl smūgio, krentant dėl operacijos ir kt.). Dažniausiai skausmas padidėja judėjimo metu, tai yra bronchų uždegimo požymis. Skausmo sindromas dažnai susijęs su sąmonės netekimu, kuris palengvina diagnozę.

Prieš pertrauką gali atsirasti juostos skausmas ar nemalonus traukiamojo pobūdžio dubens zona, sunkumo pojūtis.

Geltos kūno cistos plyšimas

Geltos kūno cistos plyšimas yra retas reiškinys, nes cistinė forma turi storą kapsulę. Membranos vientisumo praradimas yra susijęs su aštriais, pradurtais žemutinės pilvo skausmais, dėl kurių pacientas "nusistato du kartus". Ir temperatūra gali likti normali, su akivaizdžiais apsinuodijimo požymiais, sunkiu silpnumu, šalto prakaito buvimu, alpimu.

Jei geltonosios kūno plyšusi cista pasireiškia kiaušidės kraujagyslėse, gali pasireikšti kraujavimas į pilvą ir dubens organus. Toks staigus kiaušidžių užpildymas krauju peritoninėje ir dubens srityje vadinamas kiaušidės apopleksija. Moterys būna nuo silpno silpnumo, mieguistumo iki stuporos ir šoko būklės priklausomai nuo prarasto kraujo kiekio.

Apopleksija greito cistinio ugdymo augimo fone gali sukelti sparčios kūno padėties pokyčiai (šuoliai, somersaults ir tt), insultas, staigūs judesiai, aktyvus lytinis aktas.

Intraabdominalų kraujavimo buvimą lemia veiksniai: odos ir gleivinės spalvos, padidėjęs širdies plakimas ir sumažėjęs slėgis.

Šiuo atveju gydymo metodo pasirinkimas (konservatyvus / operatyvus) priklauso nuo kraujavimo gausumo ir laipsnio, kraujo gebėjimo krešėti, bendros moters gerovės.

Folikulinės kiaušidžių cistos plyšimas

Kolizinis cistos tipas yra neoplazmas, galintis savęs išnykti, kai hormoninių kontraceptikų vartojimo metu stabilizuojasi hormoninis fonas.

Dantų skausmo sindromas rodo, kad folikulinės kiaušidės cistos plyšimas, pasireiškiantis sunkiais apsinuodijimo simptomais ir normaliomis kūno temperatūromis.

Kapsulės vientisumo pažeidimo rizika aktyviai plečiant cistinį išsilavinimą yra ypač didelė fizinio krūvio, lytinių santykių, nėštumo metu.

Cistinės navikos plyšimo simptomai yra: 

• silpnas, alpimas, galvos svaigimas; 
• kraujospūdžio mažinimas; 
• noras vemti; 
• klinika "ūminis pilvas" - pilvo skausmas pilvo apačioje, sukeliantis šoko vystymąsi; 
• cianozė (mėlyna spalva) arba odos bėrimas.

Plyšimas folikulų cistos gali sudaryti praeiti prieš intraabdominalinių hemoragijos, kad yra būdingas inhibuoja, silpnas sąlyga, dažnai širdies plakimas žemo slėgio šoko.

Pažeidimas cistinė kapsulė vientisumas yra kritinės būklės pacientui, todėl jos dažnai tapdavo pūlingų peritonitas, sunkus kraujo netekimas, anemija, plėtros sąaugų ir nesugebėjimas patirti motinystės džiaugsmą.

Funkcinės kiaušidžių cistos plyšimas

Prisiminkite, kad kiekvieną mėnesį sveika moteris gamina natūralią cistą vienoje iš kiaušidžių, vadinamą dominuojančiu folikulu arba Earl folikuliu. Kai ovuliacija, folikulai skrenda, išleidžiant kiaušinėlį, pasirengę tręšti kiaušintakyje. Dominuojantis folikulas formuojasi į geltoną kūną, kuris padeda palaikyti hormoninį pusiausvyrą vaiko guolyje.

Kai kuriais atvejais, dėl priežasčių, kurių nėra medicinoje, Earl folikulas nesulaužta, tačiau jis toliau didėja dėl skysčių kaupimosi. Taigi yra folikulinė (sulaikoma) cista, rečiau - geltos kūno, kuri klasifikuojama kaip funkcinis (fiziologinio tipo) navikas, cista.

Plyšimas funkcinių kiaušidžių cistos įvyksta staiga su ūmaus skausmo apatinėje pilvo su silpnumo, galvos svaigimas, odos blyškumas, kartais kruvinų išleidimo iš makšties, nėra susijęs su menstruacijų.

Didžiausias pavojus yra kraujavimas į pilvapligės zoną, todėl po pirmų sutrikusios cistos požymių reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Endometrioidinės cistos plyšimas

Endometrioidiniai cistos chirurginiu būdu pašalinami dėl didelės cistinės kapsulės plyšimo tikimybės, galimybės transformuotis į piktybinę formaciją.

Tokio tipo navikas daugiausia yra šalia didelių laivų, maitinančių kiaušidę. Endometrioidinis susidarymas ant kiaušidės nėra vientisas, dažnai ant pilvaplėvės, šlapimo pūslės ir kitų organų paviršiaus atsiranda endometriozės kampai.

Endometrioidinės cistos spontaninis plyšimas su turinio išpylimu į pilvą yra pavojingas dėl žarnyno paresiso, sukibimo proceso.

Neuronų perforacija pasižymi stipriu, paroksizmiškai skausmingu apatinės pilvo sindromu, kartu su pykinimu, vėmimu. Galimas sąmonės praradimas. Silpnoji žarnyno peristaltika, pilvo pūtimas. Paciento kūno temperatūra gali atitikti normą.

Cistos plyšimas nėštumo metu

Remiantis statistiniais duomenimis, cistinės neoplazmos, besivystančios kartu su nėštumu, yra gana dažnos. Didžiausią atsargumą sukelia dideli cistos, kurių skersmuo yra iki 8 cm, todėl reikia chirurginės intervencijos. Dažniausiai navikų laparoskopija pašalinama keturioliktoje-šešioliktoje nėštumo savaitėje, jei formavimasis sparčiai auga, kaip patvirtina ultragarsinis tyrimas. Ligoniai su ypač didelėmis cistomis gali prireikti laparotomijos.

Tokios patologinės sąlygos kaip: kirstos sukimas ir plyšimas nėštumo metu sukelia kraujavimą, ūmus skausmas, gali išprovokuoti priešlaikinį darbą ar persileidimą. Dėl šios priežasties gydytojai rekomenduoja chirurginį gydymą cistine edukacija.

Rizikos grupėje yra nėščios moterys su dviem tipų cistomis: 

1. cistadenoma (užpildyta skysčiu arba gleivėmis), siekianti 12 cm skersmens ir pasireiškianti skausmingu skausmo sindromu; 
2. endometrioidas arba "šokoladas" - susideda iš rudos, kruvinos medžiagos, panašios į šokoladą. Dėl endometriozės pasekmės toks navikas formuoja hormoninį disbalansą. Kai jis prasideda, kraujas pilamas pilvo ertmėje.

Nepaisant nėštumo laiko, apibūdintus navikų tipus reikia privalomai pašalinti.

[4], [5]

Kiaušidžių cistos plyšimo pasekmės

Cistinės edukacijos sienos neliečiamumo praradimas visada reiškia daugelį veiksnių, kurie yra nepalankūs paciento sveikatai: 

• anemija (dėl didelio kraujo netekimo susidaro anemija); 
• mirtinas rezultatas, pernelyg anksti kreiptis į medicinos personalą; 
• Klijavimo procesas dėl chirurginės intervencijos, dėl kurio atsiranda nevaisingumas ir padidėja nėštumo rizika už gimdos ertmės ribų; 
• grynojo peritonito reiškinys, dėl kurio dažnai reikia skalbti pilvo ertmę ir pakartotinai veikti.

Ypač sunkiais atvejais kiaušidžių cistų sugadinimo pasekmės lemia visiškai pašalintą paveiktą kiaušidę, kuri tampa kontracepcijos problema.

[6], [7]

Sutrikusių kiaušidžių cistų gydymas

Siekiant diagnozuoti cistinės kiaušidės formavimosi plyšimą, naudojami šie tyrimo metodai: 

• Ultragarsas; 
• punkto metodas - per skilvelinę sienelę perpylimas per makštį naudojant specialią adatą; 
• Laparoskopija - kiaušidžių tyrimas dėl specialios kameros (vaizdas rodomas monitoriuje), įvedamas per įpjovimą į pilvaplankio zoną.

Jei yra menkiausio įtarimo dėl cistos plyšimo, net jei nėra kraujavimo (tai dažnai yra atidėtas), moteris turi būti nedelsiant paimta į ligoninę. Ligoninė nustato tikslią diagnozę, klasifikuoja kraujavimo laipsnį, kurio pagrindu pasirinkta individuali gydomoji ir reabilitacinė programa.

Lengvos formos kiaušidės cistos plyšimo gydymas atliekamas konservatyviais metodais, naudojant farmakologinius preparatus. Esant komplikacijoms, gali prireikti chirurginės intervencijos (laparoskopijos), kurios metu folikulai išsiskiria iš dalies arba visiškai, arba kiaušidėse.

Siekiant išvesti pacientą iš hipovoleminio šoko būdo, naudojami tirpių infuzijai ir atstatyti homeostazę - avarinę laparotomiją.

Tuo pačiu metu jiems yra paskirta priešuždegiminė terapija, fizioterapija (siekiant išvengti sukibimo), hormonai yra atskirai parinkti. Su gausiu kraujo netekimu, hemostaziniu terapija, kraujo perpylimu.

Operacija su kiaušidžių cistos plyšimu

Gausus kraujo netekimas su kiaušidžių cistos plyšimu yra operacijos priežastis. Labiausiai paplitęs metodas laikomas laparoskopija. Chirurginės manipuliacijos metu galima sustabdyti kraujavimą. Pažeistas folikulas ir kiaušidžių dalis pašalinami. Kartais turite pašalinti visą kiaušidę. Jei kraujavimas nėra grėsmė, būklės pagerėjimas pasiekiamas lovos poilsio ir šalto kompreso ant skrandžio.

Laparoskopija yra operacija, kai kiaušidės cistos plyšimas, kai trijų skylių (šalia nugaros) yra pilvo sienelės, kad būtų įdėta kamera su apšvietimu ir chirurginiais instrumentais. Tokiu atveju naudojamas bendras anestetikas. Pilvo ertmė užpildyta specialiomis dujomis, kad "įpūstų" pilvą ir judėtų žarnos, kad būtų laisvai įsiskverbta į kiaušidę.

Procedūra laikoma mažiau traumuojančia ir veiksmingiausia. Tačiau dėl sunkaus matomumo, netoliese esančių organų sužalojimų, pertvaros zonos indų pažeidimų ir pooperacinio kraujavimo.

Kiaušidžių cistos plyšimo prevencija

Bet kokią patologinę būklę lengviau išvengti, nei gydyti. Todėl moterims, sergančioms neoplazmą, turėtų būti laikomasi daugelio taisyklių: 

• apsilankykite ginekologe bent kartą per šešis mėnesius; 
• laiko metu diferencijuoti ir išgydyti uždegiminius gimdos kakavos srities procesus; 
• griežtai laikykitės medicininių nurodymų, draudimų ir rekomendacijų dėl fizinio perdavimo ar lytinių santykių.

Kiaušidžių cistos plyšimo prevencija taip pat apima laiku pašalinant cistinę naviką ir koncepcijos planavimą.

Prognozė kiaušidžių cistos plyšimo

Laiku gydant, kiaušidžių cistos plyšimo prognozė yra palanki gyvenimui. Po dalinės kiaušidės rezekcijos arba jos visiško pašalinimo, moters genitalijų funkcija išsaugoma, nes kiaušialąstė subrandina sveiką kiaušidę.

Kiaušidžių cistos plyšimas geriausiai apsaugomas, vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis, miego ir mitybos, be fizinio aktyvumo pertekliaus.

[8]