Cistiniai kiaušidžių pokyčiai

Cistiniai kiaušidžių pokyčiai yra ginekologinė liga, atsirandanti dėl moters kūno disfunkcijos dėl hormoninių veiksnių.

Cistos gali skirtis savo būdingais požymiais ir būti nustatomos pagal tai, kurios kiaušidžių struktūros kiekvienu konkrečiu atveju gamino hormonus.

Didžiausią dalį visų atvejų, kai stebimi cistiniai pokyčiai kiaušidėse, sudaro funkcinės cistos arba, kaip jos dar vadinamos, netikros cistos. Joms būdingas savaiminis atsiradimas, neišprovokuotas jokių akivaizdžių matomų priežasčių, ir polinkis į tokį patį savaiminį išnykimą. Jų atsiradimas nesusijęs su vėžiui būdingos ląstelių atipijos atsiradimu ir plitimu. Funkcinių cistų susidarymą sukelia kiaušidžių funkcijos sutrikimas, jos nėra didelės, kai kuriais atvejais gali išprovokuoti aiškiai lokalizuotą vienpusį skausmą ir sukelti menstruacinio ciklo sutrikimus.

Vienas iš netikrų cistų tipų yra folikulinė cista. Šio tipo atveju, po dviejų ciklo savaičių kiaušinėlis neišsiskiria iš folikulo, tačiau estrogenų gamyba tęsiasi. Dėl to menstruacijos vėluoja ir nevyksta ovuliacija.

Pasitaiko, kad geltonkūnis po ovuliacijos neištirpsta ir toliau gamina estrogeną bei progesteroną. Šis reiškinys išprovokuoja geltonkūnio cistos susidarymą. Pradeda ryškėti visi nėštumui būdingi požymiai, tačiau tyrimų rezultatai rodo, kad moteris nėra nėščia.

Su šiuo cistiniu pokyčiu chirurginė intervencija nereikalinga.

Organinės cistos nesusijusios su hormonų disbalansu organizme, joms esant savaiminė remisija nevyksta. Jei cista didelė, ji gali spausti netoliese esančius organus – tiesiąją žarną, žarnas, šlapimo pūslę. Mažos cistos egzistavimas gali būti besimptomis.

Dermoidinės organinės cistos yra skysčio turintys dariniai su riebalų išskyromis. Pseudomucininės cistos užpildytos gelsvu, tirštu klampiu skysčiu, kurio konsistencija primena želatiną. Serozinės cistos turi šviesiai geltoną serozinį turinį.

Rekomenduojama pašalinti visas organines cistas dėl jų degeneracijos į vėžį galimybės.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cistinių kiaušidžių pokyčių priežastys

Kiaušidžių cistinių pokyčių priežastys dažniausiai siejamos su hormonų disbalansu organizme. Tai daugiausia susiję su per didele androgeno, vyriško lytinio hormono, gamyba. Šia liga gali sirgti įvairaus amžiaus moterys. Ji gali išsivystyti tiek mergaitei brendimo metu, kai prasideda menstruacinis ciklas, tiek vyresnėms moterims. Pastaruoju atveju cistos gali atsirasti dėl lėtinių urogenitalinių ligų.

Nepalankūs veiksniai, didinantys tokios ligos išsivystymo tikimybę, yra: paveldimumas, įvairios stresinės situacijos, ūminės kvėpavimo takų ligos, dirbtinis nėštumo nutraukimas, ypač jei abortai buvo atlikti moters paauglystės laikotarpiu. Kiaušidžių cistinių pokyčių priežastis taip pat gali būti kelionės ar persikėlimas į naują gyvenamąją vietą vietovėse, esančiose kitoje klimato zonoje. Be to, kiaušidžių cistos gali išsivystyti dėl kitų ligų, kurioms būdingas pagumburio, hipofizės, antinksčių ar skydliaukės disfunkcija.

[ 4 ], [ 5 ]

Kiaušidžių cistinių pokyčių simptomai

Yra nemažai būdingų moters kūno funkcionavimo požymių, pokyčių ir sutrikimų, kurių išvaizda leidžia manyti, kad tai yra cistinių pokyčių kiaušidėje simptomai.

Tokios ligos buvimą gali rodyti menstruacijų reguliarumo pažeidimas. Kiaušidžių cistų susidarymo procesai gali lemti ovuliacijos sutrikimą iki visiško jos nebuvimo – anovuliacijos. Tai pasireiškia mėnesinių ciklo pokyčiais, užsitęsusiu, daugiau nei mėnesį trunkančiu menstruacijų vėlavimu arba amenorėja – jų nebuvimu. Kartais ilgą menstruacijų vėlavimą gali pakeisti gimdos kraujavimo laikotarpiai.

Kiaušidžių cistinių pokyčių simptomai taip pat pasireiškia polinkiu į odos ir plaukų augimą, gali atsirasti spuogų, inkštirų ir seborėjos. Kiaušidžių cistų vystymąsi lydintis reiškinys yra staigus svorio padidėjimas nuo 10 iki 15 kilogramų. Nutukimas gali būti tiek tolygus apnašų pasiskirstymas visame kūne, tiek pasireikšti pagal vyrišką tipą – riebalų masės padidėjimas daugiausia pilvo ir juosmens srityje. Be to, padidėja plaukų kiekis ant kūno: tarpvietėje, ant pilvo, šlaunų ir blauzdų, pastebimas „ūsų“ atsiradimas virš viršutinės lūpos.

Reguliariai pasireiškia skausmingi, traukiančio pobūdžio, vidutinio sunkumo simptomai, apimantys apatinę pilvo dalį ir galintys plisti į apatinę nugaros dalį ir dubens sritį.

Atlikus hormonų kiekio tyrimą, gauti šie rezultatai. Hipofizės, skydliaukės ir kiaušidžių gaminami hormonai viršija normą.

Dešinės kiaušidės cistinis pokytis

Normaliai funkcionuojant visiems moters kūno organams, kiaušidės gamina lytinius hormonus reikiamu santykiu: tiek moteriškus – progesteroną ir estrogeną, tiek vyriškus – androgenus. Cistiniai pokyčiai dešinėje kiaušidėje, tiek ir kairėje, sutrikdo homeostazę – optimalią hormonų pusiausvyrą žmogaus organizme. Didėjantis gaminamo vyriško hormono kiekis, vyraujantis prieš moterišką, slopina mėnesinio kiaušialąstės brendimo procesus, t. y. nevyksta ovuliacija.

Ovuliacijos nebuvimas ir dėl to – pirminio nevaisingumo simptomas dėl kiaušidžių cistų – yra vienas iš būdingų šios ligos požymių. Be to, cistiniai pokyčiai dešinėje kiaušidėje sukelia menstruacijų sutrikimus (oligoamenorėją), taip pat gali atsirasti plaukų augimas ant kūno, per didelis kūno svoris.

Cistinių pokyčių dešinėje kiaušidėje atsiradimą gali sukelti hipofizės-hipotalamo, moteriškųjų lytinių liaukų, skydliaukės, antinksčių disfunkcija. Tam tikrą vaidmenį didinant šios ligos išsivystymo riziką gali atlikti ir paveldimas veiksnys. Be to, cistų atsiradimo kiaušidėje prielaidos gali būti insulino perteklius, kuris skatina aktyvią androgenų gamybą.

[ 6 ]

Kairiojo kiaušidės cistinis pokytis

Cistiniai pokyčiai kairiojoje kiaušidėje yra liga, susijusi su hormonų disbalansu organizme ir atsirandanti dėl menstruacinio ciklo reguliavimo sutrikimo dėl sutrikusios pagumburio, hipofizės ar antinksčių funkcijos.

Šiuo metu ši moterų liga skirstoma į dvi rūšis. Pirmoji forma yra tikroji arba pirminė policistinė liga. Ją sukelia įgimta liga arba tam tikri paveldimi polinkio į šią ligą veiksniai. Antrinės ligos formos atsiradimo priežastis yra kiaušidžių liga.

Veiksniai, kurie yra rizikos grupė cistinių pokyčių kairiojoje kiaušidėje vystymuisi, yra stresinių situacijų poveikis, staigūs kūno svorio pokyčiai, didėjantys arba mažėjantys, taip pat gali pasireikšti vartojant kontraceptines priemones ir maitinant krūtimi.

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad ši liga, jei laiku nesiimama tinkamų priemonių jai išgydyti, gali sukelti nevaisingumą.

Kita vertus, jo aptikimas daugeliu atvejų įvyksta būtent atliekant tyrimus ir diagnostines priemones, siekiant nustatyti nevaisingumo priežastį.

Tačiau diagnozė, kurioje nurodomi cistiniai pokyčiai kiaušidėse, neturėtų kelti panikos ir nevilties. Šiuo metu yra pakankamai įvairių gydymo metodų, kurie padės susidoroti su šia liga. Svarbiausia – laiku pradėti gydymą.

Išsami diagnostika atliekama naudojant išsamų ultragarso tyrimą, laboratorinius kraujo tyrimus hormonų lygiui ir latentinių infekcijų buvimui nustatyti bei tepinėlį mikroflorai nustatyti.

Cistiniai pokyčiai abiejose kiaušidėse

Cistiniai pokyčiai abiejose kiaušidėse yra moterų liga, dar vadinama policistine kiaušide, kuriai būdinga tai, kad kiaušidžių paviršiuje gausiai išauga mažos cistos. Tokio patologinio proceso atsiradimo priežastis yra hormonų disbalansas moters organizme. Ligos eiga gali būti apibūdinama be jokių simptomų, kai kuriais atvejais, priklausomai nuo oligomenorėjos tipo, galimas menstruacinės funkcijos sutrikimas. Skiriamieji požymiai, rodantys šios ligos buvimą, taip pat yra plaukų augimas ant kūno, staigus reikšmingas kūno svorio padidėjimas, spuogų atsiradimas.

Įgimtas policistinis tipas arba pirminis gali pirmą kartą pasireikšti paauglystėje, brendimo metu, formuojantis menstruacinei funkcijai. Vėlesniais moters gyvenimo laikotarpiais cistinių pokyčių abiejose kiaušidėse atsiradimo priežastys gali būti lėtinė patologija, susijusi su endokrininės sistemos funkcijomis, arba infekciniai ir uždegiminiai procesai moters urogenitalinėje sistemoje. Ši liga vadinama antrine policistine kiaušide.

Kiaušidžių cistų susidarymas, ypač jei tokiuose procesuose dalyvauja ir kairė, ir dešinė, reikalauja kuo anksčiau pradėti tinkamą gydymą. Priešingu atveju yra didelė nevaisingumo tikimybė.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cistiniai kiaušidžių pokyčiai ir nėštumas

Cistiniai kiaušidžių pokyčiai ir nėštumas – šiam klausimui spręsti reikia skirti ypatingą dėmesį ir rūpestį, nes kiaušidžių cistos kelia pavojų bet kokio amžiaus moterų sveikatai. Nesvarbu, ar moteris pagimdė prieš tai, kai jai buvo diagnozuota ir nustatyta ši liga. Jei liga diagnozuojama brendimo metu, mergina turėtų reguliariai lankytis hormonų terapijos kursuose, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Teigiamas tokių gydymo priemonių, taip pat laparoskopinio cistos pašalinimo, rezultatas yra tas, kad tai padidina palankios prognozės pagimdyti sveiką vaiką tikimybę, net jei būsimoji motina serga šia liga. Taigi galima teigti, kad cistiniai kiaušidžių pokyčiai ir nėštumas – atsižvelgiant į dabartinę situaciją – nėra kažkas neįprasto.

Planuojant vaiką, tereikia prisiminti, kad gydymo veiksmingumas ir greito pasveikimo tikimybė priklauso nuo to, kaip anksti liga nustatoma ir kaip laiku imamasi tinkamų priemonių, kad būtų išvengta tolesnio patologinio progreso vystymosi. Taip pat svarbu pasirūpinti, kad apsisaugotumėte nuo hipotermijos, lėtinių ligų progresavimo, vengtumėte streso veiksnių ir situacijų.

[ 10 ], [ 11 ]

Cistinių kiaušidžių pokyčių diagnozė

Kiaušidžių cistinių pokyčių diagnozė ir šios ligos nustatymas dažniausiai vyksta profilaktinės moters ginekologinės apžiūros metu. Todėl labai svarbu reguliariai lankytis pas atitinkamą medicinos specialistą, kuris, remdamasis reguliariu moters organizmo urogenitalinės sistemos būklės tyrimu, gali pastebėti požymius, kurie gali rodyti cistos susidarymo kiaušidėje proceso pradžią vienoje arba abiejose iš karto. Ir, remdamasis teigiamais būtinų papildomų diagnostinių priemonių rezultatais, kuo greičiau paskirti tinkamą gydymą.

Kiaušidžių cistų diagnozė nustatoma, jei yra bent du iš šių veiksnių:

• Sutrikusi kiaušidžių funkcija, dėl kurios sutrinka menstruacinio ciklo reguliarumas, taip pat nėra ovuliacijos ir negali pastoti
• Pernelyg didelio vyriškų hormonų androgenų gamybos moters organizme reiškinys. Hiperandrogenizmas sukelia padidėjusį plaukų kiekį ant kūno, provokuoja spuogus, padidina odos riebumą ir seborėją.
• Kiaušidės dydžio padidėjimas ir cistinių pokyčių buvimas joje, aptiktas echoskopinio ar laparoskopinio tyrimo metu.

Kiaušidžių cistinių pokyčių diagnozė atliekama naudojant įvairius instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Prieš jų naudojimą atliekamas bendras tyrimas, siekiant nustatyti kūno tipą, gleivinių ir odos būklę, plaukų augimo pobūdį ir kt.; taip pat moteriai atliekamas makšties ir pilvo tyrimas ginekologinėje kėdėje, siekiant nustatyti kiaušidės dydžio pokyčius ir ruonių buvimą.

Ultragarsinis tyrimas rodo, kad kiaušidė padidėjusi, turi tankią kapsulę, o periferijoje yra daug mažų folikulinių cistų. Remiantis Doplerometrijos rezultatais, pastebima padidėjusi kraujotaka kiaušidžių kraujagyslėse.

Laboratorinis kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kiaušidžių, hipofizės ir antinksčių gaminamų hormonų kiekį.

Laparoskopija taip pat leidžia patvirtinti cistinius pokyčius kiaušidėse.

[ 12 ]

Kiaušidžių cistinių pokyčių echoskopijos požymiai

Ultragarsinis dubens organų tyrimas leidžia vizualiai įvertinti kiaušides ir padeda nustatyti galimus gimdos gleivinės storio pokyčius. Transvaginalinis dubens organų ultragarsinis tyrimas moterims apima specialaus ultragarso jutiklio įvedimą į makštį. Šis diagnostinis prietaisas, skleidžiantis specialias itin aukšto dažnio garso bangas, perduoda atspindėtą signalą į kompiuterio monitoriaus ekraną, kur atkuriamas dubenyje esančių vidaus organų, įskaitant kiaušides, vaizdas. Transvaginalinės echografijos naudojimas leidžia gauti didesnį informacijos kiekį tyrime, palyginti su transabdominaliniu ultragarsinės diagnostikos tipu. Įdėjus jutiklį į makštį, tampa įmanoma vizualiai analizuoti preovuliacinių folikulų turinį, nustatyti oocitų brandos stadiją ir diagnozuoti endometriozę lengvomis jos formomis. Be to, šis tyrimo metodas veiksmingas policistinių kiaušidžių sindromo atvejais, taip pat leidžia diagnozuoti intrauterininį nėštumą moterims, kenčiančioms nuo nutukimo, esant sąaugų susidarymo procesams dubens srityje.

Kiaušidžių cistinių pokyčių echoskopijos požymiai, vizualizuojami ultragarso aparato ekrane, atrodo kaip vadinamoji „perlų vėrinė“. Šis žymėjimas buvo naudojamas apibūdinti, kaip kiaušidžių folikulai atrodo ultragarsu. Kiekvienas tamsus ratas kompiuterio vaizde yra kiaušidžių cistos vaizdas.

[ 13 ], [ 14 ]

Cistinių kiaušidžių pokyčių gydymas

Kiaušidžių cistinių pokyčių gydymas grindžiamas integruotu požiūriu ir skiriamas po išsamios diagnozės nustatymo. Šios ligos gydymo kursai yra ilgalaikiai ir prireikus apima vaistų, turinčių įtakos moters organizmo hormoninei sferai, vartojimą. Pagrindinės kryptys, į kurias orientuotos visos gydymo priemonės, yra skatinti su ovuliacija ir menstruaciniu ciklu susijusių procesų atkūrimą ir normalizavimą bei moters gebėjimą pastoti.

Priklausomai nuo ligos indikacijų, stadijos ir sunkumo, taip pat nuo kitų susijusių veiksnių, cistinių pokyčių kiaušidėse gydymas gali būti atliekamas konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Konservatyvaus gydymo esmė yra ta, kad skiriami hormoniniai vaistai: antiestrogenai; kombinuoti geriamieji kontraceptikai, turintys antiandrogeninį poveikį, kuris pasireiškia menstruacinio ciklo atkūrimu ir dėl kurio praeina hiperandrogenizmas; gonadotropinai - ovuliacijos stimuliatoriai.

Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas gali būti nepakankamai veiksmingas, be to, jei išsivysto endometrioidinė hiperplazija, aktualus tampa chirurginis gydymas. Šiandien kiaušidžių cistų operacijos daugiausia atliekamos laparoskopiškai ir joms būdingas mažas traumos laipsnis. Tokios operacijos metu atliekama pleišto rezekcija, kurios esmė – dalinis kiaušidžių audinio, patyrusio cistinius pokyčius, pašalinimas. Kitas chirurginės intervencijos tipas – pažeistų kiaušidžių sričių prideginimas. Dėl to sumažėja androgenų gamybos lygis, normalizuojasi ovuliacija.

Po chirurginės intervencijos 65 % moterų, kurioms buvo atlikta ši operacija, išlieka galimybė pastoti. Palankiausias laikotarpis tam yra pirmieji šeši mėnesiai po tokio gydymo.

Cistinių pokyčių kiaušidėse prevencija

Cistinių kiaušidžių pokyčių prevencija yra labai svarbi, nes neįmanoma visiškai išgydyti šios ligos, jei ji jau atsirado. Pagrindinis gydymo tikslas – sudaryti palankiausias sąlygas ir padidinti pastojimo tikimybę. Moterims, sergančioms šia liga, planuojant vaiką, skiriamas gydymo kursas, skirtas atkurti ir stimuliuoti kiaušialąsčių vystymosi procesus. Kadangi cistiniai kiaušidžių pokyčiai linkę progresuoti su amžiumi, nėštumą reikėtų planuoti kuo anksčiau.

Kiaušidžių cistinių pokyčių prevencija yra privalomų taisyklių ir principų rinkinys, kurio laikymasis sumažins šios ligos riziką. Norint kuo labiau apsisaugoti nuo šios galimybės, pakanka laikytis prevencinių priemonių rekomendacijų, panašių į tas, kurios taikomos visoms kitoms moters urogenitalinės sistemos ligoms. Viena iš pirmųjų ir lengviausiai laikomų taisyklių yra būtinybė reguliariai lankytis pas atitinkamą medicinos specialistą ginekologiniam tyrimui. Ligos nustatymas ankstyvoje stadijoje padidina palankaus laiku paskirto gydymo rezultato tikimybę, taip pat leidžia išvengti daugelio šalutinių poveikių ir komplikacijų, susijusių su jos progresavimu. Didžiausia iš jų yra nevaisingumas.

Svarbus veiksnys taip pat yra infekcijų, uždegimų ir ligų, kurios gali neigiamai paveikti kiaušidžių veiklą, prevencija.

Lytinio brendimo metu motinų pareiga yra domėtis savo „moteriškos“ sveikatos būkle, o įtarus kiaušidžių cistų galimybę, kuo greičiau nuvežti dukrą pas kvalifikuotą ginekologą.

Kiaušidžių cistinių pokyčių prognozė

Cistinių kiaušidžių pokyčių prognozė yra palanki tiek, kiek laiku nustatyti simptomai ir pokyčiai moters organizme leido teigti, kad ši liga yra. Jei diagnozė nustatoma ankstyvoje stadijoje, patologinio proceso vystymosi pradžioje, ir nedelsiant skiriamas reikiamas gydymas, šią ligą galima veiksmingai išgydyti.

Jei liga progresuoja ir pasiekia sunkias stadijas, tai lemia labai neigiamos cistinių pokyčių kiaušidėse prognozės. Vienas iš pagrindinių sunkinančių veiksnių šiuo atveju yra toks šios ligos vystymosi ir progresavimo mechanizmų bruožas kaip jos kancerogeninės savybės. Tai reiškia, kad jei gydymas nėra laiku arba jo nėra, tai gali išprovokuoti piktybinius procesus gimdos endometriume.

Be to, kiaušidžių cistos yra veiksnys, provokuojantis kraujavimą gimdoje. Tačiau rimčiausia cistinių kiaušidžių pokyčių pasekmė, jei neskiriama pakankamai dėmesio ir laiku nesiimama priemonių, yra žymiai padidėjusi nevaisingumo rizika.

Kita vertus, nors dažnai manoma, kad ši liga ir gebėjimas pastoti, išnešioti ir pagimdyti vaiką yra vienas kitą paneigiantys reiškiniai, tai jokiu būdu nėra mirties nuosprendis. Tinkamai gydant, moteris turi visas galimybes patirti motinystės džiaugsmus.