Kiaušidžių rezekcija: pasekmės, išieškojimas iš operacijos, galimybė pastoti

Chirurginė intervencija yra dažnai naudojami ginekologijoje, kai tai yra būtina siekiant pašalinti cistos, navikai, sąaugos, endometriozė, ir tt Dažniausiai operacija laikoma kiaušidžių rezekcija -. Dalinis ekscizijos sugadinto kiaušidžių audinio išsaugant sveiką tikrą dalį. Po rezekcijos kiaušidžių funkcija daugeliu atvejų taip pat išlieka.

[1], [2]

Procedūros nuorodos

Tokiomis situacijomis gali būti nustatoma dalinė kiaušidžių rezekcija:

• su viena kiaušidžių cista, kuri nereaguoja į vykstantį gydymą ir kai jo dydis viršija 20 mm skersmens (įskaitant dermoidinius cistus);
• su kraujavimu iš kiaušidžių;
• su grynuoju kiaušidžių uždegimu;
• su diagnozuotu gerybiniu formavimu kiaušidėje (pvz., su cistadenoma);
• su mechanine žarnos kiaušidžių pažeidimu (įskaitant kitas chirurgines intervencijas);
• su ektopinis kiaušidžių embriono tvirtinimas;
• kai kirstinių pažeidimų sukimas ar plyšimas, kartu su kraujavimu ir skausmu;
• su policistinėmis kiaušidėmis.

Kiaušidžių rezekcija su polycistine kiaušidėmis

Polycystic yra gana sudėtinga hormoninė liga, pasireiškianti, kai hipotalaminis kiaušidžių funkcijos koregavimas nebeveikia. Kai policistinės ligos dažnai diagnozuojamos kaip "nevaisingumas", todėl kiaušidžių rezekcija yra vienas iš būdų padėti moteriai pastoti.

Priklausomai nuo polikistinio proceso sudėtingumo ir eigos, tokios chirurginės intervencijos gali būti atliekamos:

• Chirurgija kiaušidžių dezinfekcijai apima pašalintą tankintą išorinį kiaušidės sluoksnį, ty jo pjovimą adatos elektrodu. Pašalinus ruonį, siena tampa lankstesnė, normalus folikulų brendimas įvyks normaliu kiaušinių išleidimu.
• Kiaušidžių uždegimo operaciją sudaro kiaušidės paviršiaus apskritiškas pjūvis: vidutiniškai 7 pjūviai yra pagaminti 10 mm gylyje. Po šios procedūros, pjūvių srityje formuojamos sveikos audinių struktūros, kurios gali išprovokuoti kokybiškus folikulus.
• Kielių formos kiaušidžių rezekcija - tai veiksmas pašalinti tam tikrą trikampio audinio "pleištą" iš kiaušidės. Tai leidžia susiformavusioms kiaušinėlėms išeiti iš kiaušidžių, kad patenkintų sperma. Apskaičiuota, kad šios procedūros efektyvumas yra maždaug 85-88%.
• Kiaušidžių endotermokoaguliacijos procedūra apima specialaus elektrodo įvedimą į kiaušidę, kuri sudegina į audinį kelis mažus skylės (paprastai apie penkiolika).
• Kiaušidžių elektrolizės operacija - tai procedūra, skirta pašalinti cistus nuo paveikto kiaušidės elektros srove.

[3], [4], [5],

Laparoskopijos privalumai ir trūkumai kiaušidžių rezekcijai

Kiaušidžių rezekcija, atliekama laparoskopijos būdu, turi keletą privalumų prieš laparotomiją:

• Laparoskopija laikoma mažiau traumuojančia intervencija;
• po laparoskopijos yra retos spazmai ir sumažėja žalos netoliese esančiuose organuose rizika;
• kūno atkūrimas po laparoskopinės operacijos greičiausiai vyksta greičiau ir patogiau;
• netaikoma galimybė sutrinti siuvimo liniją po operacijos;
• sumažina kraujavimo ir žaizdos infekcijos pavojų;
• praktiškai nėra pooperacinių randų.

Laparoskopijos trūkumai gali būti siejami su gana didelėmis chirurginės procedūros sąnaudomis.

[6], [7], [8], [9], [10]

Paruošimas

Prieš pradedant intervenciją dėl kiaušidžių rezekcijos, būtina atlikti diagnostiką:

• paaukoti kraują bendrai ir biocheminiai tyrimai, taip pat ŽIV ir hepatito nustatymas;
• patikrinti širdies funkciją kardiografija;
• padaryti plaučių fluorogramą.

Tiek laparotominės, tiek laparoskopinės rezekcijos operacijos atliekamos pagal bendrą anesteziją. Todėl, ruošiantis operacijai, būtina atsižvelgti į pasirengimo bendrinei anestezijai etapą. Prieš intervenciją reikia apriboti mitybą, vartojančią daugiausia skystą ir lengvai įsisavintą maistą. Paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 18 valandų, o skystis - ne vėliau kaip 21: 00. Tą pačią dieną turėtumėte įdėti klizmą ir išvalyti žarnas (kitą rytą galite pakartotinai paleisti procedūrą).

Operacijos dieną maistas ir gėrimai neleidžiami. Be to, jūs neturėtumėte vartoti jokių vaistų, nebent tai būtų nurodyta gydytojo.

[11], [12], [13], [14], [15]

Technika kiaušidžių rezekcija

Kiaušidžių rezekcijos operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją: vaistas įvedamas į veną, o pacientas "užmiega" ant operacijos stalo. Be to, priklausomai nuo atliktos chirurgijos rūšies, chirurgas vykdo tam tikrus veiksmus:

• Laparoskopinės kiaušidžių rezekcijos metu yra trys punkcijos, viena bamboje ir du kiaušidžių projekcijos zonoje;
• Laparotominė kiaušidės rezekcija atliekama vienu santykinai dideliu audinių įpjovimu, kad pasiektų organus.

Be to, medicinos priemonės įterpiamos į pilvo ertmę, su kuria chirurgas atlieka tinkamas manipuliacijas:

• atpalaiduoja operacinį rezekcijos organą (atsiskiria nuo sukibimo ir yra šalia kitų organų);
• užklijuoja kiaušidžių raiščio suspensiją;
• atlieka reikiamą kiaušidžių rezekcijos variantą;
• prijaukina ir nusiurbia pažeistus indus;
• sutvirtinti pažeistus audinius, naudojant ketgutą;
• atlieka reprodukcinių organų diagnostiką ir vertina jų būklę;
• jei reikia, atlieka kitų dubens problemų pašalinimą;
• nustato nutekamuosius skysčius, skirtus skysčio nutekėjimui iš operacinės žaizdos;
• pašalina įrankius ir siūlus išorinius audinius.

Kai kuriais atvejais planuojama laparoskopinė operacija gali būti transformuota į laparotominę procedūrą: viskas priklauso nuo to, kokie organų pokyčiai, kuriuos chirurgas mato, kai jiems tiesiogiai pasiekiama.

Abiejų kiaušidžių rezekcija

Jei atlikus abiejų kiaušidžių pašalinimą, ši operacija vadinama oophorektomija. Paprastai tai atliekama:

• su piktybine organų pažeidimu (šiuo atveju galima gimdos ir kiaušidės rezekcija, kai pašalinamos kiaušidės, vamzdeliai ir iš dalies gimdas);
• su reikšmingomis cistinėmis formomis (moterims, kurios neketina turėti daugiau vaikų - paprastai po 40-45 metų);
• su liaukinių abscesų;
• su visais endometrioze.

Abiejų kiaušidžių rezekcija gali būti atliekama ir neplanuota - pavyzdžiui, jei iki laparoskopijos buvo diagnozuota kita, mažiau sunki diagnozė. Kiaušidės dažnai pašalinamos iš pacientų po 40 metų, kad būtų išvengta jų piktybinės degeneracijos.

Dažniausiai abiejų kiaušidžių rezekcija su dvišaliais endometrioidiniais arba pseudomucininiais cistatais. Su papiliarine cistoma, gali būti naudojama gimdos ir kiaušidės rezekcija, nes toks navikas turi didelę piktybiškumo tikimybę.

Dalinė ovaryktomija

Kiaušidžių rezekcija padalijama į bendrą (visą) ir tarpinį (dalinį). Dalinė kiaušidžių rezekcija yra mažiau trauminga organui ir leidžia palaikyti įprastą kiaušidžių rezervą ir gebėjimą ovuliaciją.

Dažniausiai rezekcija dažniausiai vartojama su vienkūniais cistomis, uždegiminiais pokyčiais ir kiaušidžių audinių sustorėjimu, su cistų plyšimu ir sukimu.

Ši operacija leidžia organams greitai susigrąžinti ir atnaujinti savo funkcijas.

Vienas iš dalinės rezekcijos variantų yra kiaušidės pleišto rezekcija.

Kiaušidžių resekcija

Pakartotinai veikiant kiaušidėms, galima skirti polycistozei (ne anksčiau kaip po 6-12 mėnesių po pirmosios rezekcijos), arba jei cista atsinaujina.

Kai kuriems pacientams būdinga tendencija formuotis cistoms - ši polinkis gali būti paveldimas. Tokiais atvejais cistos dažnai būna pakartotinai, ir jums dar reikia kreiptis į chirurgiją. Ypač svarbu iš naujo išskaidyti, jei nustatyta, kad dermoidinė cista yra didesnė nei 20 mm, arba moteris ilgą laiką negali pastoti.

Jei operacija atliekama pagal polycistozę, tada pakartotinė rezekcija suteikia moteriai papildomos galimybės įsivaizduoti vaiką - ir tai rekomenduojama šešis mėnesius po operacijos.

Kontraindikacijos procedūrai

Gydytojai dalijasi galimas kontraindikacijas prie kiaušidžių rezekcijos absoliučiai ir santykinai.

Absoliutus kontraindikavimas operacija yra piktybinių navikų buvimas.

Tarp santykinių kontraindikacijų gali būti nustatyta šlapimo sistemos ir genitalijų srities infekcija paūmėjimo, karščiavimo, kraujo krešėjimo sutrikimų, anestezijos vaistų netoleravimas.

[16], [17], [18], [19], [20]

Komplikacijos po procedūros

Periodas po operacijos dalinei kiaušidės rezekcijai paprastai trunka apie 2 savaites. Po to, kai visiškai pašalinsite kiaušidę, šis laikotarpis pratęsiamas iki 2 mėnesių.

Gali atsirasti komplikacijų po tokios operacijos, taip pat po bet kokios kitos chirurginės intervencijos:

• alergija po anestezijos;
• mechaniniai pažeidimai pilvo ertmėje;
• kraujavimas;
• sukibimo atsiradimas;
• infekcija žaizdoje.

Su bet kuriuo kiaušidžių rezekcijos variantu pašalinama dalis liaukinės audos, kurioje yra oocitų kiekis. Jų skaičius moters kūne yra griežtai apibrėžtas: dažniausiai tai yra apie penkis šimtus šių ląstelių. Per mėnesį per ovuliaciją brandinamas 3-5 kiaušiniai. Iš dalies pašalinus dalį audinio, sumažėja šių medžiagų kiekis, kuris priklauso nuo rezekcijos laipsnio. Tai veda prie moters reprodukcinio laikotarpio sumažėjimo - laiko, per kurį ji gali įsivaizduoti vaiką.

Pirmą kartą po kiaušidžių rezekcijos, laikinai sumažėja hormonų kiekis kraujyje - tai yra kūno reakcija į organų pažeidimus. Kiaušidės atkūrimas įvyksta per 8-12 savaičių: šiuo laikotarpiu gydytojas gali skirti hormonų palaikymo vaistus - pakaitinį gydymą.

Kas mėnesį po kiaušidžių rezekcijos (kraujavizio išlyginimo pastebėjimu) galima atnaujinti jau 2-3 dienas po intervencijos - tai yra tam tikra stresinė reprodukcinės sistemos reakcija, kuri šioje situacijoje laikoma norma. Pirmasis pooperacinis ciklas gali būti anovuliacinis ir įprastas, ovuliacija. Pilnas menstruacijų cikliškumo atkūrimas pasireiškia po kelių savaičių.

Nėštumas po kiaušidžių rezekcijos gali prasidėti tik praėjus 2 mėnesiams po operacijos: kas mėnesį atnaujinamas ciklas, o moteris išlaiko gebėjimą įsivaizduoti. Jei atlikta rezekcija dėl cistos, geriausias laikas bandyti pastoti yra pirmasis 6 mėnesiai po operacijos.

Kartais po kiaušidžių rezekcijos kyla dilgčiojimas - dažniausiai jie atsiranda dėl organų kraujotakos sutrikimų po operacijos. Tokie jausmai turėtų išnykti keletą dienų. Jei taip neįvyks - reikia aplankyti gydytoją ir diagnozę (pvz., Ultragarsu).

Jei rezekcija buvo atlikta laparoskopija, per pirmąsias 3-4 dienas moteris gali susidurti su skausmu krūtinėje, o tai yra dėl šio metodo ypatumų. Ši būklė laikoma visiškai normalia: skausmas paprastai būna atskirai, be vaistų vartojimo.

Kiaušidžių po 1-2 savaičių rezekcijos gali susirgti. Po to skausmas turi praeiti. Jei kiaušidės skauda po rezekcijos, o po operacijos praėjo mėnesį ar ilgiau, turėtumėte pamatyti gydytoją. Skausmą gali sukelti tokios priežastys:

• uždegimas kiaušidėse;
• sukibimas po rezekcijos;
• polycystis.

Kartais kiaušidės skausmas gali pasirodyti per ovuliaciją: jei tokie jausmai yra nepakeliami, tai būtina parodyti gydytojui.

[21], [22], [23]

Priežiūra po procedūros

Baigus kiaušidžių rezekcijos intervenciją, pacientas perduodamas į pooperacinę ligoninę, kur ji priklauso nuo būklės 24-48 valandų. Pakilimas ir vaikščiojimas leidžiamas vakare arba kitą rytą.

Antrą dieną gydytojas gali pašalinti įdiegtus drenažo vamzdžius, po to jis skirs nedidelį antibiotikų kursą, kad užkirstų kelią infekcinėms komplikacijoms.

Po savaitės chirurgas pašalina dygsnius. Bendra reabilitacijos laikotarpio trukmė po kiaušidžių rezekcijos paprastai yra 14 dienų.

Po mėnesio po operacijos patartina naudoti traukimo liniją arba dėvėti tvarsčius. Visą šį laikotarpį būtina laikytis seksualinio poilsio ir sumažinti fizinį aktyvumą.

Reabilitacijos laikotarpis po kiaušidžių rezekcijos

Todėl dažniausiai atlikta laparoskopinė kiaušidžių rezekcija, atsižvelgiant į šio chirurginio gydymo varianto reabilitacijos laikotarpį, yra šio gydymo eiga ir taisyklės.

Po laparoskopinės rezekcijos reikia klausytis tokių gydytojų patarimų:

• jūs neturėtumėte atnaujinti lytinių santykių anksčiau kaip po 1 mėnesio po rezekcijos (tai pasakytina ir apie fizinę veiklą, kuri palaipsniui didėja, palaipsniui padidėja iki normalaus lygio);
• 12 savaičių po rezekcijos, pakelkite ne daugiau kaip 3 kg;
• praėjus 15-20 dienų po operacijos reikia nedidelius dietos pakeitimus, iš meniu pašalinti prieskonius, prieskonius, druską ir spiritą.

Mėnesio ciklas po rezekcijos dažnai atkuriamas savarankiškai ir be jokių problemų. Jei ciklas išjudinamas, tai gali užtrukti du ar tris mėnesius, kad jį atkurti.

Siekiant išvengti pasikartojančio cistų vystymosi, gydytojas gali skirti profilaktinį vaistą pagal individualius gydymo būdus.

Paciento organizmas, kuriam buvo atlikta kiaušidžių rezekcija, po operacijos buvo visiškai atkurtas 1-2 mėnesius.

[24]