Kiaušidžių vėžio gydymas: veiksmingų metodų apžvalga

Vėžys yra viena rimčiausių ligų, todėl kiaušidžių vėžio gydymas paprastai skiriamas kompleksiškai, atsižvelgiant į pacientės diagnostikos rezultatus. Renkantis gydymo taktiką, svarbiausi yra naviko proceso išsivystymo ir išplitimo laipsnis, bendra pacientės būklė ir jos amžius. Šiuolaikinė medicina paprastai naudoja kelis gydymo metodus vienu metu, kad užtikrintai atsikratytų vėžio ląstelių.

Kiaušidžių vėžio gydymo metodai

Kiaušidžių vėžiui gydyti naudojami chirurginiai, spindulinės terapijos ir chemoterapijos metodai.

Chirurginis gydymas laikomas pagrindiniu. Dauguma onkologų įsitikinę, kad visi pacientai, sergantys kiaušidžių navikais, turėtų būti operuojami. Tai paaiškinama tuo, kad neįmanoma tiksliai diagnozuoti vėžio: jei gydytojas suklysta nustatydamas naviko stadiją, atsisakymas operacijos gali sukelti nepataisomų pasekmių.

Vėžio atveju pašalinamos viena arba abi kiaušidės, atliekamas supravaginalinis arba visiškas gimdos pašalinimas.

Kodėl kartais reikia pašalinti abu ataugas, kai vienoje iš kiaušidžių yra vėžinis navikas? Faktas yra tas, kad piktybinio proceso atsiradimo antroje kiaušidėje rizika yra labai didelė. Po kurio laiko vėžys gali atsinaujinti, ir pacientei teks vėl gydytis.

Kartu su operacija taikoma chemoterapija. Tokios terapijos tikslai yra šie:

• metastazių ir naviko pasikartojimo prevencija;
• poveikis galimiems vėžio ląstelių liekaniniams elementams;
• naviko augimo slopinimas;
• palengvina pacientų gyvenimą pažengusiais atvejais.

Spindulinė terapija niekada nenaudojama kaip savarankiškas gydymo būdas. Švitinimo tikslas – užtikrinti didelį chirurginio ir medicininio poveikio veiksmingumo procentą.

Kiaušidžių vėžio gydymo protokolas nustatomas tik atlikus išsamų pacientės ištyrimą: įvertinama šlapimo sistemos, kepenų būklė, atliekamas kraujo tyrimas. Chemoterapijos metu kraujas tiriamas kelis kartus, bent kartą per savaitę.

Be to, gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo šių aplinkybių:

• nuo gretutinių ligų buvimo;
• iš kraujo nuotraukos;
• nuo paciento svorio;
• nuo naviko histologinio tipo;
• priklausomai nuo proceso etapo.

Kiaušidžių vėžio chirurginis gydymas

Chirurgija yra pagrindinė sėkmingo vėžinio naviko gydymo grandis. Šiuo metu intervencija atliekama laparotomijos būdu – per pjūvį virš gaktos srities. Operacijos metu chirurgas paima medžiagas tolesniam tyrimui. Tai gali būti audinių mėginiai arba pilvo ertmėje susikaupęs skystis.

• Ooforektomija yra vieno ar abiejų ataugų pašalinimas.
• Histerektomija yra operacija, atliekama vėlesniuose naviko vystymosi etapuose, kai taip pat reikia pašalinti gimdą.
• Ekstirpacija yra visiškas gimdos pašalinimas kartu su kiaušidėmis, taukine ir gimdos kakleliu.

Jei navikas pažeidžia tik reprodukcinę sistemą, gydytojas pašalina gimdą su ataugomis, netoliese esančiais limfmazgiais ir kartais kirmforminiu apendiksu.

Jei kiaušidžių vėžys buvo invazinis, tuomet taip pat reikia pašalinti kai kuriuos virškinimo ir šlapimo sistemų elementus.

Iškart po operacijos pacientui skiriamas vaistų kursas, o kai kuriais atvejais – ir spindulinė terapija.

Paliatyviosios kiaušidžių vėžio operacijos atliekamos, kai procesas yra pažengusios stadijos ir neįmanoma visiškai išgydyti pacientės. Paliatyviojo gydymo esmė – palengvinti pacientės būklę ir kuo labiau pailginti gyvenimą.

Radiacinė terapija

Spindulinės terapijos principas yra radioaktyviųjų spindulių poveikis piktybinio naviko pažeidimo sričiai. Spinduliai prisideda prie vėžio ląstelių sunaikinimo, daug mažiau paveikdami sveikus audinius.

Dažniausiai spindulinė terapija skiriama pasikartojančiam vėžiui, taip pat paliatyviam gydymui, siekiant sumažinti skausmą, diskomfortą ir sulėtinti proceso progresavimą.

Spindulinė terapija atliekama ligoninėje. Norint palengvinti paciento būklę, gali prireikti nuo vieno iki dešimties seansų, kurių trukmę nustato onkologas. Kartu su spindulinės terapijos kursu galima vartoti chemoterapinius vaistus, kad būtų galima visiškai kontroliuoti vėžio procesą.

Jei po operacijos skiriama spindulinė terapija, jos tikslas – sunaikinti visas vėžio ląsteles, kurios galėjo likti organizme.

Jei navikas įauga į pilvo organų audinius arba kaupiasi skystis, nėra prasmės skirti spindulinės terapijos, nes radioaktyvūs spinduliai gali neigiamai paveikti sveikus netoliese esančius organus.

Kiaušidžių vėžio gydymas chemoterapija

Chemoterapija – tai priešvėžinių (citotoksinių) vaistų naudojimas navikui sunaikinti. Šie vaistai slopina piktybinių ląstelių augimą. Jie suleidžiami į veną arba arteriją.

Pastebėta, kad kiaušidžių vėžys yra itin jautrus chemoterapijai. Daugeliui pacienčių patologinis židinys tampa žymiai mažesnis, o ankstyvosiose proceso stadijose gali įvykti net visiškas išgydymas.

Chemoterapiniai vaistai naudojami po operacijos, siekiant išvengti naviko ataugimo. Be to, specialūs vaistai gali sumažinti naviko dydį prieš operaciją ir šiek tiek sumažinti neigiamą ligos poveikį.

Kiaušidžių vėžio chemoterapijos kursai atliekami ambulatoriškai, 4–5 mėnesius, su trumpomis pertraukomis. Iš viso atliekami 2–4 kursai.

Kartais vaistai suleidžiami tiesiai į pilvo ertmę, per kateterį. Šis metodas leidžia padidinti moterų, sergančių piktybiniais navikais, išgyvenamumą. Tačiau vartojant į pilvo ertmę, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis, pvz., stiprus skausmas, infekcija ir virškinimo trakto ligos.

Dažniausi vaistai nuo kiaušidžių vėžio yra šie:

• Karboplatina – 100 mg/m² penkias dienas;
• Paklitakselis – 175 mg/m² per parą;
• Topotekanas – 1,5 mg/m² 5 dienas;
• Cisplatina – 15–20 mg/m² 5 dienas;
• Docetakselis – 75–100 mg/m² vieną kartą kas tris savaites;
• Gemcitabinas – 1 mg/m² pirmąją, aštuntąją ir penkioliktąją dieną kas 28 dienas;
• Etopozidas – 50 mg/m² 21 dieną;
• Vepesidas – 50 mg/m² 21 dieną;
• Bevacizumabas (Avastinas) – 5–10 mg/kg kas 2 savaites.

Citotoksiniai vaistai beveik niekada neskiriami kaip savarankiškas gydymas, o tik kartu su kitais. Pavyzdžiui, Taxol + karboplatinos derinys kiaušidžių vėžiui gydyti vadinamas gydymo „auksiniu standartu“. Šis derinys yra mažiau toksiškas nei panašus ciklofosfamido ir cisplatinos derinys, tačiau yra toks pat veiksmingas. Taxol kartu su karboplatina suteikia gana greitų rezultatų ir garantuoja 6 metų išgyvenamumą pacientams.

Doksorubicinas, arba Kelix, kiaušidžių vėžiui gydyti dažnai vartojamas kartu su ciklofosfamidu arba taksanais. Šiuo atveju vaistų toksinis poveikis nepadidėja. Kelix paprastai leidžiamas į veną (2 mg/ml), o kitiems vaistams galima pasirinkti kitokį vartojimo būdą. Pavyzdžiui, geriamasis ciklofosfamidas skiriamas 1–2 mg/kg per parą doze.

Avastinas kiaušidžių vėžiui gydyti pradėtas vartoti palyginti neseniai. Tai vienas iš naujų vaistų, kurių pagrindą sudaro bevacizumabas, slopinantis piktybinių navikų vystymąsi. Avastinas skiriamas tik lašeliniu būdu į veną. Kiti vartojimo būdai, įskaitant intraveninę srovę, yra draudžiami.

Kitas pastaruoju metu išpopuliarėjęs priešvėžinis vaistas „Refnot“ yra naviko audinių nekrozės faktorius (timozinas α-1). Tai gana stiprus citostatinis ir citotoksinis preparatas, turintis minimalų šalutinį poveikį. Tačiau „Refnot“ kiaušidžių vėžiui gydyti vartojamas retai: dažniausiai jis skiriamas krūties vėžiui gydyti.

Be priešvėžinių vaistų, gydytojai dažnai skiria imunomoduliatorių – tai vaistai, kurie palaiko žmogaus imuninę sistemą „kovinėje“ būsenoje. Imunomoduliatorių vartojimas vis dar kelia ginčų tarp medicinos specialistų. Kai kurie iš jų mano, kad tokie vaistai onkologijoje yra nenaudingi, o kiti yra įsitikinę jų būtinybe. Taigi, yra nuomonė, kad dažniausiai vartojamas vaistas Roncoleukinas kiaušidžių vėžiui gydyti padidina priešvėžinį imunitetą, o tai žymiai padidina chemoterapijos veiksmingumą. Be Roncoleukino, panašų poveikį turi tokie vaistai kaip Timalin, Mielopidas, Betaleukinas ir interferonai.

Termoperfuzija kiaušidžių vėžio atveju

Termoperfuzija yra vienas iš onkologijos gydymo būdų, kurio metu audiniai yra termiškai paveikti. Aukšta temperatūra pažeidžia vėžio ląstelių baltyminę struktūrą nepaveikdama sveikų sričių, todėl galima žymiai sumažinti naviko dydį. Be to, termoterapija padidina naviko audinių jautrumą spindulinei terapijai ir chemoterapijai.

Termoperfuzijos esmė – vėžio pažeistų kiaušidžių ir netoliese esančių organų gydymas šiltu priešnavikiniu vaistu (iki 44 °C), kuris žymiai padidina jo veikimo efektyvumą.

Be priešnavikinio poveikio, šis metodas turi ir nemažai šalutinių poveikių. Tai edema, padidėjęs trombų susidarymas, kraujavimas, skausmas. Laikui bėgant šie simptomai išnyksta savaime. Rečiau gali pasireikšti dispepsiniai sutrikimai, taip pat paūmėti lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos.

Šiuo metu vyksta aktyvūs klinikiniai termoterapijos tyrimai. Tai daroma siekiant pagerinti metodo veiksmingumą ir pašalinti galimas neigiamas pasekmes.

Kiaušidžių vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Ar įmanoma išgydyti vėžinį naviką naudojant liaudies receptus? Klausimas prieštaringas. Didžioji dauguma tradicinės medicinos specialistų nepritaria liaudies gynimo priemonių naudojimui, ypač savigydos forma. Bandymai išgydyti naviką savarankiškai gali pabloginti procesą, o brangus laikas, skirtas laiku pradėti gydymą, gali būti prarastas.

Tačiau yra žinoma nemažai receptų, kurių autoriai žada greitą kiaušidžių vėžio išgydymą. Siūlome susipažinti su kai kuriais iš jų.

• Yra žinoma, kad mėtos aktyviai naudojamos esant seksualinės sferos problemoms: pavyzdžiui, esant gausiam menstruaciniam kraujavimui, skausmingai menopauzei ir kt. Mėtos sėkmingai naudojamos kiaušidžių vėžiui gydyti: įprasta gerti blusų mėtų arbatą, po pusę stiklinės tris kartus per dieną. Gydymo metu galite nusiprausti tuo pačiu tirpalu. Norint paruošti tokią arbatą, reikia 20 g mėtų lapelių užplikyti 500 ml verdančio vandens ir palikti 2–3 valandoms.
• Linų sėmenų aliejus ir linų sėmenys labai dažnai naudojami kiaušidžių vėžiui gydyti. Aliejaus dozė yra nuo 1 arbatinio šaukštelio iki 1 valgomojo šaukšto ryte ir vakare. Jį galima vartoti kapsulėmis, kurios parduodamos vaistinėse. Tam reikia išgerti po 10–14 kapsulių vienu metu. Linų sėmenys naudojami po 3 valgomuosius šaukštus, sumaišytus su 200 ml vandens. Šį „kokteilį“ reikia gerti tris kartus per dieną, mažiausiai vieną mėnesį.
• Cūga turi gerą reputaciją kovoje su vėžiu – ji naudojama daugeliui piktybinių navikų gydyti. Cūgos vartojimas kiaušidžių vėžiui gydyti (ypač kartu su kitais metodais) gali duoti teigiamą rezultatą. Šio augalo tinktūrą reikia vartoti palaipsniui didinant dozę: pradedant nuo 1 lašo į 200 ml vandens 1 kartą per dieną prieš valgį, didinant iki 40 lašų. Kartu su vaisto kiekiu didėja ir vandens kiekis (kiekvieniems 12 lašų + 50 ml). Pasiekus 40 lašų, dozė mažinama priešinga kryptimi – po 1 lašą per dieną. Vandens kiekis taip pat mažinamas 50 ml kiekvieniems 12 lašų. Tokio gydymo trukmė – tiek, kiek reikia visiškam pasveikimui.
• Daugelis žmonių paprastąsias avižas laiko pirmuoju vaistu nuo piktybinių navikų. Avižų užpilą nuo kiaušidžių vėžio paruošti labai paprasta: vieną stiklinę avižų grūdų supilkite į emaliuotą indą ir įpilkite 1000 ml vandens, užvirinkite ir virkite ant silpnos ugnies apie 20 minučių. Tada nukelkite nuo ugnies ir palikite šiltoje vietoje mažiausiai 2 valandas. Nuovirą perkoškite ir padalinkite į tris dozes. Gerkite 30 minučių prieš valgį tris kartus per dieną. Nerekomenduojama nuoviro virti iš anksto kelias dienas, geriau vartoti šviežią.

Niekas neatmeta liaudies gydymo veiksmingumo. Tačiau prieš taikant tokius metodus, konsultacija su onkologu turėtų būti privaloma.

Kiaušidžių vėžio gydymas etapais

1 stadijos kiaušidžių vėžio gydymas dažniausiai atliekamas tik chirurginiu būdu. Tokiu atveju chirurgas atlieka histerektomiją, abipusę salpingo-ooforektomiją ir taukinės eksciziją. Be to, operacijos metu pašalinamos biopsijos medžiagos ir pilvaplėvės skysčio plovimas. Daugeliu atvejų 1 stadijai nereikia papildomo gydymo, išskyrus operaciją.

2 stadijos kiaušidžių vėžio gydymas yra panašus į 1 stadijos, tačiau papildomai skiriama spindulinė terapija arba sisteminė chemoterapija, kuri apima platinos pagrindu pagamintų vaistų vartojimą kartu su alkilinančiomis medžiagomis arba paklitakseliu.

3 stadijos kiaušidžių vėžio gydymui reikalingas kombinuotas metodas, apimantis chirurginę operaciją ir privalomą chemoterapijos kursą. Dažnai taikoma intraperitoninė chemoterapija, naudojant cisplatiną ir įvairius jos derinius.

Kiaušidžių vėžio gydymas 4 stadijoje yra sudėtingesnis ir mažiau optimistiškas. Pagrindiniai tokio naviko poveikio metodai yra šie:

• Citoredukcinė chirurgija – tai vienos pagrindinės pažeistos vėžinio naviko dalies, kurios negalima visiškai pašalinti, pašalinimas;
• sisteminė chemoterapija – cisplatinos arba karboplatinos vartojimas kartu su taksanais ar kitais panašiais vaistais;
• Konsolidacinis arba palaikomasis gydymas – tai daugiau nei šešių iš eilės einančių chemoterapijos kursų skyrimas, leidžiantis atitolinti ligos vystymąsi arba visiškai išvengti recidyvų. Šis gydymo būdas labiausiai tinka pacientams, sergantiems chemoterapijai jautriais navikais.

Kiaušidžių vėžio gydymas Izraelyje

Izraelyje vėžinių navikų gydymas atliekamas moderniuose aukštųjų technologijų medicinos centruose, kuriuose įrengti specialūs specializuoti moterų onkologijos gydymo skyriai. Gydymą vienu metu atlieka keli specialistai – chirurgas-onkologas, ginekologas-onkologas, chemoterapeutas-onkologas ir radiologas. Daugumai Izraelio medicinos įstaigų atstovauja žymūs profesoriai, žinomi visame pasaulyje.

Taip pat svarbu, kad klinikose būtų moderniausia diagnostikos ir gydymo įranga. Daug dėmesio skiriama medicinos plėtrai šioje šalyje, įskaitant prioritetinį valstybės finansavimą. Todėl medicinos centrai, kaip taisyklė, turi galingą diagnostikos bazę, kurios dėka vos per kelias dienas galima atlikti sudėtingus tyrimus.

Chemoterapinis gydymas Izraelyje pagrįstas naujausių medicininių vaistų, sukurtų pagal naujausius klinikinius tyrimus, vartojimu.

Užsienio pacientams visada suteikiamas koordinatorius, kalbantis reikiama kalba.

Priėmimo metu pacientės privalo atlikti privalomą tyrimą, kuris kiaušidžių vėžio atveju gali kainuoti apie 6000 JAV dolerių. Operacija kainuoja apie 20 000 JAV dolerių, o vienas chemoterapijos kursas – apie 3000 JAV dolerių.

Kiaušidžių vėžio gydymas Vokietijoje

Vokietijoje yra speciali programa, skirta pažangių technologijų naudojimui kasdienėje onkologinių klinikų praktikoje. Taip yra dėl nepakankamos ankstyvos vėžinių navikų diagnostikos.

Savaime suprantama, Vokietijos medicinos įstaigų gydytojai yra ypač kruopštūs ir aukštos kvalifikacijos, o klinikose įrengtos naujausios technologijos.

Kiekvienu atveju ir kiekvienam pacientui visada atliekama konsultacija, kurios metu parenkamas individualus gydymo metodas.

Dažniausi kiaušidžių vėžio gydymo standartai Vokietijoje yra šie:

• „Da Vinci“ chirurginė sistema (nuotolinė robotinė chirurgija);
• radiochirurgijos „kibernetinio peilio sistema“;
• vidinė radiacijos ekspozicija navikui;
• ultragarsinės abliacijos metodas;
• gydymas monokloniniais antikūnais.

Operacija Vokietijoje gali kainuoti maždaug 3 000–10 000 JAV dolerių. Vieno chemoterapijos kurso kaina yra 10 000–15 000 JAV dolerių.

Naujovė kiaušidžių vėžio gydyme

• Jungtinėse Amerikos Valstijose sukurtas kiaušidžių vėžio gydymo režimas, naudojant fotodinaminę terapiją. Šis metodas pagrįstas tuo, kad vėžinis navikas daugeliu atvejų aptinkamas tik tada, kai metastazės pradeda plisti į kitus organus. Po to chirurgija ir chemoterapija nebepakankamai veiksmingos. Todėl buvo išrastas naujas gydymo metodas, vadinamas fotodinamine terapija. Pacientui siūloma vartoti specialų vaistą ftalocianiną, kuris gamina aktyvųjį deguonį, kuris, veikiamas infraraudonųjų spindulių, gali turėti žalingą poveikį vėžio struktūroms. Be to, skiriama genų terapija, kuri sumažina ląstelių apsaugos nuo aktyvaus deguonies laipsnį. Šis terapinis metodas gali būti derinamas su chirurginiu gydymu, kuris sumažina organizmo intoksikacijos tikimybę.
• Jungtinėje Karalystėje sukurtas naujas revoliucinis priešvėžinis vaistas – olaparibas. Šio vaisto tikslas – pailginti kiaušidžių vėžiu sergančių pacienčių gyvenimą bent penkeriais metais. Šiuo metu olaparibas yra testuojamas, ir šis vaistas netrukus bus prieinamas gydymui.

Reabilitacija po kiaušidžių vėžio gydymo

Po kiaušidžių vėžio gydymo gali pasireikšti nemažai šalutinių poveikių ir paūmėjimų, kuriuos reikia pašalinti arba sušvelninti jų eigą. Reabilitacijos planą paskirs gydantis gydytojas.

Yra keletas žinomų reabilitacijos terapijos variantų, kurie gali būti naudojami pakankamai efektyviai.

• Gydymas palaikomaisiais vaistais:
  • antiemetiniai vaistai - Zofran, Ativan ir kt.;
  • vidurius laisvinantys vaistai - Duphalac ir kt., kurie skiriami laikantis tinkamos dietos;
  • hormoniniai vaistai yra vaistai, kurie normalizuoja moters hormoninį foną pašalinus abi kiaušides;
  • imunomoduliaciniai vaistai – interleukinas ir kt.
• Psichologinis gydymas:
  • specialios dietos ir mankštos terapijos parinkimas specialistų;
  • socialinių tarnybų įtraukimas rūpinantis ligoniais;
  • psichoterapeuto konsultacijos;
  • bendravimas su pacientais, kurie patyrė panašią patologiją.
• Kineziterapija, plaukimas ir reabilitacinė gimnastika.

Pooperacinis gydymas liaudies metodais

Liaudies gynimo priemonės, net ir pooperaciniu laikotarpiu, turėtų būti naudojamos tik gavus onkologo patvirtinimą. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad daugelis vaistų turi kontraindikacijų vartoti.

1. Orthilia secunda tinktūra: 100 g susmulkintos žolės užpilkite 500 ml degtinės ir palikite 14 dienų tamsioje vietoje, retkarčiais pamaišydami. Gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 4 kartus per dieną. Vartojimo trukmė – iki 4 mėnesių iš eilės.
2. Auksinių ūsų nuoviras arba tinktūra: smulkiai supjaustykite antžeminę augalo dalį, užpilkite verdančiu vandeniu ir virkite ketvirtį valandos, tada perkoškite ir atvėsinkite. Nuovirą gerkite po 100 ml tris kartus per dieną, o spiritinę tinktūrą – 1 valg. šaukštą stiklinei vandens.
3. Šviežiai spaustos burokėlių sultys, paliktos pastovėti valandą: gerti pradedant nuo 50 ml, palaipsniui didinant dozę iki 0,5–1 l per dieną.
4. Apynių spurgų užpilas: sausus spurgus sumalkite iki miltelių pavidalo. Du arbatinius šaukštelius šių miltelių užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite 3 valandoms. Gerkite po 50 ml tris kartus per dieną prieš valgį.

Pacientams po chemoterapijos rekomenduojama gerti arbatas, pagrįstas varnalėšų, astragalų, astragalų ir šalavijų šakniastiebiais. Galite paruošti žolelių mišinį lygiomis dalimis ir užplikyti jį kaip arbatą.

Pasikartojančio kiaušidžių vėžio gydymas ir jo prevencija atliekami naudojant šiuos tradicinius metodus:

• ugniažolės ir medetkų užpilas: sumaišykite žaliavas lygiomis dalimis ir užpilkite 200 ml verdančio vandens (galite užplikyti termose), palikite 2 valandoms. Gerkite po 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį;
• Propolio alkoholio tinktūra (parduodama vaistinėse): gerti po 30 lašų per dieną.

Kiaušidžių vėžio gydymas yra veiksmingiausias ankstyvosiose naviko augimo stadijose. Piktybiniam procesui toliau plintant, ligos prognozė tampa daug mažiau optimistiška.