Kiaušidžių vėžio prognozė

Tarp mirties nuo onkologinių ligų priežasčių Europoje piktybiniai kiaušidžių navikai pasiekė šeštąją vietą. Tačiau, kaip pažymi ESMO (Europos medicininės onkologijos draugijos) ekspertai, nepaisant naujų vaistų atsiradimo ir gydymo metodų tobulinimo, kiaušidžių vėžio prognozė išlieka nepalanki, o vidutinis penkerių metų išgyvenamumas sergant kiaušidžių vėžiu yra 70 % esant neepitelinėms vėžio formoms ir 25–35 % esant epitelinėms formoms (tačiau neatsižvelgiama į konkrečią ligos stadiją).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

1 stadijos kiaušidžių vėžio prognozė

Onkologijoje vėžio stadijos nustatymas yra privaloma diagnostinė sąlyga, leidžianti gydytojams pasirinkti gydymo planą, atitinkantį tam tikrą naviko proceso etapą ir jo biologines savybes, įskaitant navikų citologinę struktūrą.

Kiaušidžių vėžio prognozė daugeliu atžvilgių priklauso nuo naviko vystymosi stadijos, t. y. pradinio (aptikimo metu) jo dydžio, lokalizacijos, išplitimo į limfmazgius ir kitus organus bei kūno dalis. Be to, atsižvelgiama į naviko ląstelių diferenciacijos laipsnį ir jų dauginimosi greitį, pacientų amžių ir bendrą būklę bei, žinoma, organizmo reakciją į gydymą.

Kiaušidžių vėžio prognozė 1 stadijoje laikoma palankiausia, nes tai ankstyva stadija ir vėžys dar neišplitęs už kiaušidžių ribų. Nors tai taikoma tik 1A (pažeista tik viena kiaušidė) ir 1B (pažeistos abi kiaušidės) stadijoms, jau 1C stadijoje vėžio ląstelės gali būti aptiktos už kiaušidės ribų.

Jei auglys aptinkamas šiame etape, penkerių metų kiaušidžių vėžio išgyvenamumas, remiantis Amerikos vėžio draugijos (ACS) duomenimis, yra 92 % (1C stadijoje – ne daugiau kaip 80 %). Tačiau tai nereiškia, kad nauji pacientai gyvens tik penkerius metus. Šis medicinoje priimtas statistinis rodiklis fiksuoja žmonių, kurie gyvena praėjus 5 metams po diagnozės nustatymo ir gydymo, skaičių. Penkeri metai nėra maksimali gyvenimo trukmė, tiesiog vėžio atsinaujinimo tikimybė po tokio laikotarpio laikoma maža.

Tačiau vėžys gali būti skirtingas: invazinis epitelinis, strominis ir germinogeninis. 8–9 atvejais iš 10 diagnozuojamas epitelinis vėžys (onkologai jį vadina karcinoma), kuris pažeidžia kiaušidžių išorinio apvalkalo epitelio ląsteles. Esant tokiam histologiniam naviko tipui, 1 stadijos kiaušidžių vėžio prognozė, palyginti su penkerių metų gyvenimo trukme, svyruoja nuo 55 iki 80 %.

Jei pažeidžiamos kiaušidžių stromos ląstelės, gaminančios lytinius hormonus, histologinis tyrimas nustato stromos neoplaziją. Šio tipo vėžio prognozė ankstyvoje stadijoje yra 95 % penkerių metų išgyvenamumas.

Esant gemalo ląstelių kiaušidžių vėžiui (kai kiaušidžių žievės ląstelės, kuriose susikaupę folikulai su kiaušinėliais, mutuoja ir auga), vidutinis pacienčių išgyvenamumas per ateinančius penkerius metus yra didžiausias – 96–98 %. Tačiau situaciją gerokai apsunkina tai, kad tik apie 15 % kiaušidžių vėžio atvejų diagnozuojama pirmoje stadijoje.

Kiaušidžių vėžio 2 stadijos prognozė

2 stadijoje vėžys išplito iš vienos ar abiejų kiaušidžių į kiaušintakius ir gimdą (2A stadija) arba į šlapimo pūslę ir netoliese esančias gaubtinės žarnos dalis (2B stadija).

Todėl kiaušidžių vėžio prognozė 2 stadijoje – po gimdos pašalinimo ir chemoterapijos – yra daug blogesnė nei 1 stadijoje: iš tikrųjų tokia yra kiaušidžių vėžio prognozė su metastazėmis, pažeidžiančiomis daugelį dubens ir pilvo ertmės organų, ir vidutiniškai 44 % moterų toliau gyvena mažiausiai penkerius metus (naujausiais duomenimis, 55–68 %).

Ekspertai atkreipia dėmesį į visiško naviko audinio pašalinimo operacijos metu ir chemoterapijoje naudojamų citostatinių vaistų veiksmingumo gyvenimo trukmei pailginti svarbą. Nes šie veiksniai yra lemiami stabdant tolesnį neoplazijos augimą. Akivaizdu, kad šie veiksniai taip pat paaiškina užsienio ginekologinių onkologų (JAV, Vokietijos, Izraelio) nurodytą kiaušidžių vėžio išgyvenamumo skirtumą: paprastai – iki 70 %; invazinio epitelio vėžio – 55–75 %; stromos – 70–78 %; gemalo ląstelių – 87–94 %.

Kiaušidžių vėžio 3 stadijos prognozė

Nepalanki kiaušidžių vėžio prognozė 3 stadijoje pirmiausia susijusi su tuo, kad šiame etape piktybinės ląstelės jau būna įsiskverbusios į pilvo ertmės (pilvaplėvės) serozinį gleivinę arba išplitusios į retroperitoninius limfmazgius, taip pat į kitus dubens organus ir limfmazgius pilvo ertmėje.

Esant epitelio tipo navikui, kiaušidžių vėžio 3 stadijoje (3A ir 3B) prognozė yra 25–40 %; stromos atveju – iki 63 %; gemalo ląstelių atveju – mažiau nei 84 %.

3C stadijoje vėžio ląstelių sankaupos gali būti aptinkamos kepenų ar blužnies paviršiuje arba netoliese esančiuose limfmazgiuose. Šiuo atveju skysčių perteklius pilvo ertmėje – piktybinis ascitas – skatina aktyvesnį naviko ląstelių plitimą su limfos tekėjimu, o kiaušidžių vėžio su ascitu prognozė yra itin nepalanki: be kepenų pažeidimo, vėžio ląstelės puola ir kitus vidaus organus, todėl išgyvenamumas per 3,5–5 metus sumažėja iki 10–15 %.

Kiaušidžių vėžio 4 stadijos prognozė

Kiaušidžių vėžio su metastazėmis prognozė šioje ligos stadijoje yra nepalanki dėl naviko metastazių daugelyje organų: netipinių ląstelių buvimo pleuros skystyje ir plaučių audinio pažeidimo (4A stadijoje); kepenyse, tolimuose limfmazgiuose, odoje, kauluose ar smegenyse (4B stadijoje).

Kaip pastebi kai kurie ekspertai, 4 stadijos kiaušidžių vėžio prognozė, vertinant pagal penkerių metų išgyvenamumą, neviršija 7–9 %. Kiti teigia, kad išgyvenamumas (po operacijos ir citostatinio gydymo kursų) neviršija 5 %.

Kai kurie onkologai šiame etape nurodo dar mažesnį piktybinių kiaušidžių navikų išgyvenamumą: 1,5–2%, nes situaciją pablogina įvairios komplikacijos, kurios neišvengiamos chemoterapijos metu.

Pasak Pasaulio vėžio tyrimų fondo (WCRF) ekspertų, 75 iš 100 pacienčių išgyvena vienerius metus po kiaušidžių vėžio diagnozės nustatymo, tačiau 15 kartų mažiau pacienčių išgyvena penkerius metus, jei jos kreipiasi medicininės pagalbos vėlesnėse ligos stadijose.

Dar kartą reikėtų pabrėžti, kad kiaušidžių vėžio prognozė yra vidutinis statistinis rodiklis, pagrįstas daugelio pacienčių ligos istorijomis. Ir kad ir kokia būtų ši prognozė, ji negali tiksliai numatyti, kas nutiks jums. Statistika negali atsižvelgti į visus požymius, o gydymo sėkmei ir išgyvenamumui sergant kiaušidžių vėžiu įtakos turi daug individualių veiksnių.