Dantų kietųjų audinių pleišto formos defektas: ką daryti, kaip gydyti, restauravimas

Specifinė dantų patologijos forma – pleišto formos danties defektas – yra susijusi su nekarioziniu emalio pažeidimu. Šis defektas atsiranda danties kaklelyje, matomoje jo srityje. Visais atvejais viršutinė „pleišto“ dalis „žvelgia“ į danties ertmę.

Šis pažeidimo tipas dažniausiai pasireiškia pacientams po 30–45 metų ir yra simetriškai išsidėstęs tik viršutinio arba tik apatinio žandikaulio dantyse.

Epidemiologija

Statistinė informacija apie tokią patologiją kaip pleišto formos defektas labai skiriasi. Tai galima paaiškinti tam tikrais šio termino neatitikimais. Taigi, specialistai, kurie bet kokį gimdos kaklelio emalio pažeidimą laiko pleišto formos defekto tipu, nurodo, kad ši liga pasireiškia beveik 85 % pacientų odontologijos klinikose. Tačiau toks skaičius vargu ar gali atitikti realybę.

Kita odontologų kategorija savo statistiką grindžia vien aiškių ir gilių gimdos kaklelio pažeidimų registracija. Jų duomenimis, liga nustatoma tik 5 % pacientų.

Galima tik spėlioti, kuri informacija yra arčiau tiesos.

Pastebėta, kad ši liga daugiausia paveikia vyrus. Dešiniarankiams dažnai kyla problemų dešinėje dantų lanko pusėje, o kairiarankiams – kairėje.

Iš visų dantų labiausiai nuo šios ligos kenčia prieškrūminiai dantys.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys pleišto formos dantų defektas

Tikslios ligos priežastys iki šiol nebuvo nustatytos. Ekspertai nustatė individualius rizikos veiksnius, kurie gali išprovokuoti patologijos vystymąsi. Kalbame apie šiuos veiksnius:

• Emalio vientisumo pažeidimas naudojant šiurkščius ir kietus dantų aksesuarus, taip pat neteisingai valant dantis. Esmė ta, kad šalia kaklelio emalio danga yra ypač plona, todėl esant stipriai mechaninei trinčiai ji greičiau susidėvi.
• Demineralizacijos procesai. Apnašų kaupimasis kaklinėje srityje lemia tai, kad joje pradeda aktyviai daugintis rūgštį gaminančios bakterijos. Rūgštis, savo ruožtu, ardo danties emalio dangoje esantį kalcį.
• Padidėjusi apkrova atskirų dantų kaklelio sričiai. Šis veiksnys susijęs su sąkandžio sutrikimais ir neteisingais žandikaulio judesiais kramtant maistą.
• Dėvėti breketus.

Rečiau „kaltininkai“ yra ligos, kurias lydi dažnas rėmuo ir vėmimas. Ligos vystymosi mechanizmas tokiose situacijose yra aiškus: rūgštis iš skrandžio, patekusi į burnos ertmę, kaupiasi šalia dantenų ir palaipsniui „ėsdina“ dantų audinius.

[ 6 ]

Pathogenesis

Patogenetinis ligos požymis yra laipsniškas emalio dangos pažeidimas. Pažeidimas neatsiranda iš karto ir vyksta keliais etapais:

1. Pradinis etapas, kai emalio pokyčiai nėra „akivaizdūs“ įprasto burnos ertmės tyrimo metu. Kartais pacientas gali pastebėti dantų jautrumą arba nedidelį emalio padrumstėjimą.
2. Vidurinę stadiją lydi ryškus pažeistų dantų jautrumas (pavyzdžiui, aukštai ir (arba) žemai temperatūrai, rūgštiniam maistui ir kt.). Šiame etape prasideda lėtas audinių irimas.
3. Progresavimo etapas: šiam etapui būdingas gilus defektas – nuo 2 iki 4 mm. Pastebimas būdingas „pleištas“ su smailiu viršūne.
4. Gili stadija: defekto gylis viršija 4 mm. Gali būti pažeistas dentinas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomai pleišto formos dantų defektas

Pagrindinis odontologų sunkumas yra laiku atpažinti ligą. Faktas yra tas, kad žmogus iš karto nejaučia patologijos buvimo: nėra skausmo, pažeista vieta yra uždengta dantenomis ir nematoma.

Pirmieji požymiai gali pasirodyti tik tada, kai liga perėjo į trečią ar net ketvirtą stadiją.

Odontologai pataria laiku atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• dantų pigmentacija, emalio drumstėjimas ir blyškumas;
• danties kaklelio atidengimas, dantenų ribų pasikeitimas danties atžvilgiu;
• atskirų dantų diskomfortas ir padidėjęs jautrumas.

Pleišto formos danties emalio defektas gali paveikti vieną ar kelis dantis, dažniausiai esančius vienoje eilėje. Pleišto formos ertmė nepajuoduoja, kaip karieso atveju: jos sienelės lygios ir kietos. Visais atvejais danties ertmė lieka uždara (todėl pacientas nejaučia jokio skausmo).

Dantų kietųjų audinių pleišto formos defektas visada išsivysto tik gimdos kaklelio zonoje ir priekiniame emalio paviršiuje.

Liga gali prasidėti beveik nuo bet kurio danties, tiek viršutinio žandikaulio, tiek apatinio žandikaulio. Dažniausiai pažeidžiami prieškrūminiai dantys, iltys ir pirmieji krūminiai dantys – daugiausia dėl jų išsikišusios padėties. Taip pat galimas pleišto formos priekinių dantų defektas, bet kiek rečiau.

Vaikų dantų pleišto formos defektas stebimas labai retai: iki šiol žinomi tik pavieniai tokios patologijos atvejai vaikams.

Komplikacijos ir pasekmės

Dentino pažeidimas gimdos kaklelio srityje gali sukelti šias komplikacijas:

• į uždegiminį procesą minkštime;
• distrofiniai pokyčiai minkštime;
• sergant periodontitu;
• dėl padidėjusio dantenų ir dantų jautrumo.

Tais atvejais, kai dentinas yra giliai pažeistas, gali atsirasti patologinis danties vainikėlio lūžis.

Ilgalaikio „pleišto“ atveju dantenose gali atsirasti recesyviniai procesai. Tai savo ruožtu gali sukelti dantų atsipalaidavimą ir pažeisti periodontą.

Pagrindinė pasekmė, kuri neramina daugumą pacientų, turinčių tokį defektą, yra nepriimtina dantų estetinė išvaizda.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika pleišto formos dantų defektas

Ligą paprastai galima lengvai nustatyti vizualiai apžiūrėjus. Tačiau prieš pradėdamas gydymą gydytojas gali paskirti tam tikrus tyrimus ir tyrimus. Pavyzdžiui, dažnai skiriamas rentgeno tyrimas.

Vizualiai apžiūrėjęs burnos ertmę, gydytojas aptinka danties defektą pleišto (V formos įpjovos arba laiptelio) pavidalu. Defektas turi lygius kraštus, tankų dugną ir blizgančias sieneles.

Dantenų skysčio sudėties nustatyti nebūtina esant pleišto formos danties defektui, tačiau kai kuriems pacientams vis tiek atliekama tokio tipo analizė. Dantenų skystis yra fiziologinė masė, užpildanti dantenų vagą. Šiam skysčiui gauti naudojami keli metodai:

• dantenų plovimas;
• naudojant mikropipetę;
• specialios sugeriančios popieriaus juostelės įdėjimas į griovelį.

Skysčio sudėtį paprastai sudaro bakterijos ir jų atliekos, kraujo serumo elementai, dantenų audinių tarpląstelinis skystis ir leukocitai.

Sudėtis gali keistis vystantis periodonto ligoms ir uždegiminiams procesams.

Odontologijos praktikoje tyrimai skiriami retai. Kai kuriais atvejais, jei yra neaiškios etiologijos uždegiminis procesas, pacientui siūloma atlikti bendrą kraujo tyrimą, taip pat išrašymo testą (jei toks yra).

Instrumentinė diagnostika daugeliu atvejų susideda iš rentgeno tyrimo. Metodo esmė – gauti vietinį pažeistų vietų rentgeno vaizdą naudojant radioviziografą. Vaizdas gaunamas rentgeno spindulių dėka. Tikslinė rentgenografija leidžia atkreipti dėmesį į daugelį dantų ypatybių: šiuo metodu galima diagnozuoti paslėptą ėduonį, periodonto patologijas ir ištirti dantų kanalų būklę.

Kompiuterinė tomografija naudojama gana retai, tik tada, kai reikia gauti trimatį vaizdą. Šis metodas leidžia nuodugniai įvertinti dantų, periodonto, sinusų, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ir kt. būklę.

Elektroodontodiagnostikos procedūra atliekama, kai reikia įvertinti danties minkštimo gyvybingumą. Šis metodas padės nustatyti, kuriuos danties audinius paveikė skausmingas destruktyvus procesas, taip pat įvertinti intervencijos į šaknų kanalus poreikį.

[ 14 ], [ 15 ]

Diferencialinė diagnostika

Didžiajai daugumai pleišto formos defekto atvejų diferencinė diagnostika nereikalinga, nes jie turi būdingų skiriamųjų bruožų. Diferenciacija atliekama tik tam tikrose situacijose.

• Pleišto formos defektas ir kariesas.

„Pleištas“ visada yra danties kaklinėje dalyje ir turi tipišką formą, atitinkančią ligos pavadinimą, taip pat turi kietą ir lygią sienelę. Kariozinė ertmė užpildyta minkštu, patamsėjusiu dentinu, kurį lydi nemalonūs pojūčiai dėl dirgiklių poveikio.

• Pleišto formos defektas ir erozijos.

Erozija yra puodelio formos ir apima visą danties priekinį paviršių. Padidėjęs dentino jautrumas ir patamsėjimas paprastai nebūna.

• Pleišto formos defektas ir porūgštinė nekrozė.

Porūgštinė nekrozė lokalizuota priekiniuose dantyse: emalio danga tampa nelygi ir pilkšvai purvina, praranda lygumą ir blizgesį. Dantys tampa jautrūs ir trapūs, jie palaipsniui nyksta.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gydymas pleišto formos dantų defektas

Nepriklausomai nuo defekto išsivystymo stadijos, gydytojas pirmiausia paskirs gydymą, kuriuo siekiama pašalinti provokuojantį veiksnį: jie gydo virškinimo sistemą, koreguoja netaisyklingą sąkandį ir pan.

Toliau jie pradeda šalinti patį defektą. Pradiniame patologijos vystymosi etape gali padėti preparatų, kurie praturtina dantų audinius kalciu ir fluoru, naudojimas. Tokios procedūros vadinamos kalcinimu ir fluorinimu. Jas patartina atlikti kursais, du kartus per metus: tai sustabdo destruktyvius procesus ir atkuria paviršiaus emalį.

Namuose galite naudoti specialius lakus ir gelio dangas, kurios tepamos pagal gydytojo nurodytą schemą. Rekomenduojama valyti dantis specialiomis pastomis – tai reikia daryti reguliariai, ilgą laiką.

Kituose defektų vystymosi etapuose reikės procedūrų, skirtų pažeistų dantų estetinei išvaizdai ištaisyti.

Dantų restauracija su pleišto formos defektu

Plombavimas atliekamas naudojant labai elastingas plombines medžiagas. Kaklo sritis visada patiria dideles apkrovas, todėl įprasta plomba anksčiau ar vėliau neišvengiamai iškris. Kad plomba gerai laikytųsi, defekto paviršiuje padaromos specialios įpjovos.

Užpildas yra skysta masė, pasižyminti dideliu elastingumu, kuri užtepama švirkštu ir polimerizuojama specialia lempa.

Papildomą kaklelio apsaugą ir pažeistų dantų estetinės išvaizdos pagerinimą galima pasiekti naudojant laminates arba mikroprotezus. Laminatės yra plonos keraminės plokštelės, kurios uždengia dantų defektą. Tokio restauravimo trūkumai yra periodiško mikroprotezų keitimo svarba. Nors šiandien yra laminačių, kurios gali tarnauti iki dviejų dešimtmečių.

Kitas restauravimo būdas – dantų vainikėliai. Jie, kaip ir laminatės, neužkerta kelio tolesniam sluoksnių irimui. Tam būtina atlikti tinkamą gydymą, kuriuo siekiama pašalinti pirminę defekto priežastį.

Kaip uždaryti pleišto formos defektą ant šoninio danties ar kitų pažeistų dantų? Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galime išskirti šias pagrindines galimybes:

• įdaras;
• mikroprotezų montavimas;
• vainikėlių montavimas.

Ar būtina gydyti pleišto formos dantų defektą?

Būtina gydyti defektą. Ir ne tik pašalinti nemalonius simptomus, bet ir užkirsti kelią tolesniam ligos paūmėjimui.

• Dantų fluoravimas – tai fluoro turinčių preparatų užtepimas ant pažeistų dantų vietų, kuris skatina audinių atsinaujinimą. Be to, pašalinamas padidėjęs jautrumas.
• Kalcifikacija – tai pažeisto emalio gydymas kalcio preparatais, kurie stabdo tolesnį ligos vystymąsi.
• Lazerinis gydymas – tai defekto gydymas lazeriu. Ši procedūra užtikrina emalio sutankinimą ir pašalina padidėjusį jautrumą.

Jei gydymas nebus atliktas, dantų protezavimas arba vainikėlių montavimas bus tik laikinas problemos sprendimas. Ateityje liga paūmės, o tai gali sukelti pažeisto danties lūžimą pažeidimo vietoje.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gydymas namuose

Be būtino dantų gydymo, galite išbandyti ir liaudies gynimo priemones. Pavyzdžiui, yra keletas metodų, kurie turėtų pagerinti pacientų, turinčių pleišto formos defektą, būklę:

• Vaistinėje nusipirkite propolio spiritinės tinktūros, kelis lašus praskieskite stikline šilto vandens. Šiuo vandeniu skalaukite po valgio.
• Jie stengiasi reguliariai įtraukti į savo mitybą rudadumblius, petražoles, baziliką ir joduotą druską (jei nėra kontraindikacijų).
• Jūros perlamutrinės kriauklės sumalamos į miltelius. Gauti milteliai šepetėliu užtepami ant dantų ir laikomi ten kuo ilgiau, neskalaujant burnos.
• Ant pažeistų dantų užtepkite citrinos arba laimo lapų.
• Į savo mitybą įtraukite tarkuotus krienus.
• Dantis ir dantenas patepkite medaus ir cinamono mišiniu.

Be to, naudinga reguliariai įtraukti maisto produktų, kuriuose yra pakankamai mineralinių medžiagų. Pavyzdžiui, kalcio galima gauti iš pieno produktų, o fluoro – iš jūros dumblių, pupelių, vištienos, grikių, bananų, citrusinių vaisių ir medaus.

Dantų pasta pleišto formos dantų defektams

Odontologai pataria dantų valymui rinktis dantų pastas su desensibilizuojančiu poveikiu:

• ROCS medicininiai mineralai (remineralizuojanti pasta), yra versija suaugusiems pacientams ir vaikams. Produktas mažina dantų audinių jautrumą.
• „ROCS Medical sensitive“ padės pašalinti diskomfortą ir skausmą.
• „Doctor Best Sensitive“ arba „Elmex Sensitive“ yra fluorido turintys produktai, pasižymintys sumažintomis abrazyvinėmis savybėmis.

Taip pat yra nemažai dantų pastų, kurios padeda nuo pleišto formos defektų:

• Biologinis remontas;
• Sensigel;
• „Oral-B“ jautriems plaukams skirtas fluoridas;
• Jautrus „Biodent“.

Norint pasiekti efektą, bet kurią iš išvardytų pastų reikia naudoti reguliariai. Tik gydantis odontologas gali tiksliai nustatyti tokių produktų naudojimo trukmę.

Irigatorius pleišto formos defektui ir jautriems dantims

Irigatorius – tai prietaisas, palengvinantis burnos priežiūrą. Jis tiekia vandens arba vaistų srovę, plaudamas dantis, tarpdančius, o tai yra gera ėduonies, periodonto ligų ir apnašų susidarymo prevencija. Tuo pačiu metu atliekamas dantenų masažas pagerina vietinę kraujotaką.

Ypač rekomenduojama naudoti irigatorių:

• su dažnais uždegiminiais procesais burnos ertmėje, su kraujavimu iš dantenų;
• nešiojant breketus;
• jei jaučiate blogą burnos kvapą;
• sergant cukriniu diabetu.

Irigatorius gali būti profilaktinė priemonė nuo pleišto formos defektų. Jei liga jau yra, šis prietaisas gali būti naudojamas siekiant užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Priešingai nei mano daugelis, irigatorius nepablogina dantų defektų problemos, bet ir negali jų išgydyti.

Kodėl skauda dantis po pleišto formos defektų gydymo?

Dantų skausmas po gydymo nėra tipiška situacija. Jis pasireiškia gana retai ir gali būti susijęs su keliais veiksniais:

• papildomų dantų problemų buvimas (kariesas, dentino ir minkštimo pažeidimas);
• hipotermija, viršutinių kvėpavimo takų ligos;
• prastos kokybės plombavimas, uždegimo atsiradimas plombos įrengimo vietoje.

Skausmas gali tęstis visą dieną, naktį sustiprėti.

Dažnai skausmas siejamas su individualiu paciento padidėjusiu jautrumu, padidėjusiu klajoklio nervo tonusu, aukštu kraujospūdžiu, trišakio nervo dirginimu, taip pat su otolaringologinėmis patologijomis (pavyzdžiui, nosies sinusų uždegimu).

Paprastai po gydymo dantys neturėtų skaudėti. Jei jaučiamas skausmas, reikia atlikti diagnostiką, kad būtų nustatyta skausmo priežastis.

Prevencija

Siekiant išvengti patologijos atsiradimo, labai svarbu stebėti savo sveikatą apskritai, prireikus nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos. Tai taikoma tiek dantų problemoms, tiek kitų organų ir sistemų sutrikimams.

Be to, taip pat svarbu laikytis pagrindinių burnos higienos taisyklių:

• dantis reikia valyti ryte po pusryčių ir vakare po paskutinio valgio;
• Patartina rinktis dantų šepetėlį su vidutinio kietumo šereliais;
• Svarbu prisiminti, kad po kiekvieno valgio reikia praskalauti burną;
• Būtina pašalinti bet kokį per didelį mechaninį spaudimą dantims: nekramtyti riešutų kevalų, neskaldyti siūlų ir pan.

Laiku konsultuojantis su odontologu, liga bus aptikta ankstyvoje jos formavimosi stadijoje. Tai leis pašalinti patologiją paprastesnėmis ir prieinamesnėmis priemonėmis, kurios bus mažiau skausmingos ir pigesnės finansiškai.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognozė

Pleišto formos dantų defektas laikomas gana saugia dantų patologija. Tačiau tai nereiškia, kad pacientas gali jį ignoruoti. Ligą reikia gydyti, ir kuo greičiau, tuo geriau pacientui. Jei patologija bus užleista, gydymas bus sunkesnis ir radikalesnis.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]