Dantų ėduonis

Dantų ėduonis yra ūminis arba lėtinis patologinis procesas, pasireiškiantis kietųjų dantų audinių spalvos pasikeitimu, demineralizacija ir irimu, vykstančiu aktyviai dalyvaujant mikroorganizmams.

Per šimtmečius trukusią specialybės istoriją buvo pasiūlyta daugiau nei 414 šios ligos teorijų, požiūrių ir koncepcijų. 1898 m. Milleris pristatė visuotinai pripažintą ir daugelio mokslininkų patvirtintą cheminę-parazitinę ėduonies vystymosi teoriją. Teorijos esmė yra ta, kad burnos mikroorganizmai, sukeliantys dantų ėduonį, esant specialiems mažos molekulinės masės angliavandeniams, gamina organines rūgštis. Dėl ilgalaikio jų poveikio dantų emaliui, vyksta jo demineralizacija ir karieso ertmės susidarymas. Tuo pačiu metu yra ir antrinių veiksnių, sukeliančių dantų ėduonį. Tai burnos skysčio sekrecijos greitis ir sudėtis, pH, seilių buferinė talpa, angliavandenių veikimo dažnis ir trukmė, sąkandžio sutrikimai, dantų formavimosi patologija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kas sukelia dantų ėduonį?

Vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių dantų ėduonį, yra dantų apnašos. Dantų apnašos yra struktūrizuotas klampus apnašas ant danties, sudarytas iš seilių, bakterijų, bakterijų medžiagų apykaitos produktų ir maisto likučių komponentų.

Procesas prasideda nuo supragingivalinių apnašų susidarymo sunkiai valomose dantų vietose (įtrūkimuose, apnašų paviršiuose, vainikinės kaklinės srityse). Dantų apnašos formuojasi keliais etapais. Iš pradžių ant danties paviršiaus susidaro nestruktūrizuota 0,1–1 μm storio plėvelė, sudaryta iš seilių baltymų. Ją sudaro rūgštiniai, prolinu turtingi baltymai, glikoproteinai, serumo baltymai, fermentai, imunoglobulinai. Šie intarpai yra sujungti vienas su kitu elektrostatiniu ryšiu. Neląstelinė plėvelė veikia kaip pusiau nepralaidi membrana, kontroliuojanti mainų procesus tarp burnos aplinkos, apnašų ir danties.

Antrajame etape prie susidariusios plėvelės prisitvirtina gramteigiami kokai (Streptococcus sanguis), aktinomicetai, veillonelės ir filamentai. Apnašų tūris didėja dalijantis ir toliau kaupiantis bakterijoms. Subrendusias apnašas sudaro tankus bakterijų sluoksnis, sudarantis 60–70 % jų tūrio. Jų nenuplauna seilės ir jos yra atsparios burnos skalavimui. Apnašų matricos sudėtis priklauso nuo seilių sudėties, mitybos pobūdžio ir bakterijų aktyvumo produktų. Susidariusios mikrobinės apnašos yra pagrindinis veiksnys, sukeliantis dantų ėduonį. Pagrindinį vaidmenį ėduonies formavimosi procese atlieka Str. mutans, randamos mikrobinėse apnašose ir pasižymi dideliu metabolizmo produktyvumu. Esant cukrui, Str. mutans, naudodamos gliukoziltransferazes, užtikrina glaudų mikroorganizmų sukibimą su danties paviršiumi. Dėl anaerobinės glikolizės streptokokai sudaro organines rūgštis (laktatą, piruvatą), kurios, kontaktuodamos su dantų emaliu, demineralizuoja kietuosius audinius. Str. mutans, kartu su organinių rūgščių susidarymu, yra atsparus rūgštinei aplinkai. Jis gali egzistuoti esant mažesniam nei 5,5 rūgštingumui. Tokiomis sąlygomis kiti mikroorganizmai žūsta. Kiti burnos ertmės mikroorganizmai, vaidinantys svarbų vaidmenį ėduonies patogenezėje, yra laktobacilos ir aktinomicetai. Laktobacilos rūgštinėje aplinkoje pasižymi metaboliniu aktyvumu. Aktinomicetai šiek tiek padidina dantų apnašų rūgštingumą, tačiau jie prisideda prie dantų ėduonies vystymosi. Visų pirma, Orlanderis ir Blayneris 1954 m. atlikę eksperimentus su gyvūnais įrodė, kad laikant juos steriliomis sąlygomis ir šeriant kariesą sukeliančiu maistu, dantų ėduonis neatsiranda. Kai tik Str. mutans išsivystė kariesas, gyvūnams išsivystė kariesas. Karieso infekcija taip pat gali būti perduodama iš vieno gyvūno kitam. Taigi, buvo įrodyta ėduonies infekcijos galimybė žmonėms, ypač iš motinos kūdikiui per čiulptuką.

Mitybos kokybė ir angliavandenių (sacharozės, gliukozės, fruktozės, laktozės ir krakmolo), kurie sudaro mikroorganizmų maistinę terpę, vartojimo dažnumas yra pagrindiniai veiksniai, sukeliantys dantų ėduonį. Burnos ertmės apsaugos sistemoje didelę reikšmę turi burnos skystis. Jame yra 0,58 % mineralinių komponentų (kalcio, fosforo, fluoro ir kt.). pH yra 6,8 fi,4. Per parą išskiriama iki 1,5–2 litrų. Burnos skysčio funkcijos yra įvairios. Tai: burnos ertmės organų skalavimas, rūgščių (bikarbonatų, fosfatų, baltymų) neutralizavimas, emalio remineralizavimas (fluoridai, fosfatai, kalcis), apsauginio danties paviršiaus apvalkalo sukūrimas (glikoproteinas, mucinas), antibakterinis poveikis (antikūnai, lizocimas, laktoferinas, laktoperoksidazė), dalyvavimas virškinime (amilazės, proteazės). Burnos ertmės sekreto tūrio pokyčiai (hiposalivacija) ir jo biocheminės savybės prisideda prie ėduonies vystymosi.

Dantų ėduonis taškinėje stadijoje (pradinis ėduonis)

Skausmu nesiskundžiama. Kosmetinis defektas: balta arba pigmentinė dėmė. Galimas maudimo pojūtis.

Anamnezė: dėmė atsirado neseniai (dienos, savaitės, pigmentuota – mėnesiai). Dėmės dydis ir spalvos intensyvumas padidėja. Balta dėmė gali tapti pigmentuota.

Apžiūros metu matoma balkšva emalio sritis arba emalio pigmentacija. Balta spalva labiau būdinga vaikų dantims, o pigmentinės dėmės – suaugusiųjų. Lokalizacija: danties kaklinės sritys, įdubimai, įtrūkimai, proksimaliniai paviršiai. Griežta pažeidimų simetrija nebūdinga; galimas daugybinis dantų ėduonis. Džiovinimas padidina dėmės matiškumą ir baltumą.

Objektyvūs duomenys. Zondavimas: emalio paviršius kliniškai nepakitęs, zondas neužsibūna, slysta paviršiumi; nėra šiurkštumo. Skausmo nepastebėta. Termometrija: fiziologinis jautrumas nepakitęs (dantis nereaguoja į šaltį). Perkusija – reakcija neigiama. Pažeista emalio vieta nusidažo metileno mėlynuoju. Transiliuminacija atskleidžia liuminescencijos užgesimo sritį. Danties elektrinis dirglumas yra normos ribose (2–5 μA). Rentgenogramoje kietųjų audinių ir periodonto pokyčių nėra. Diferencinė diagnostika atliekama esant nekarioziniams emalio pažeidimams.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kokių rūšių dantų ėduonis egzistuoja?

Klinikiniuose dokumentuose dantų būklei registruoti pasiūlyta daugiau nei 20 sistemų. Mūsų šalyje naudojama Zigmonoidi 1876 m. pasiūlyta viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų skaitmeninio žymėjimo sistema.

1970 m. Budapešte Tarptautinė odontologų federacija (FDI), Tarptautinė standartizacijos organizacija (ISO) ir Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) patvirtino tarptautinę dantų žymėjimo sistemą, kurioje kiekviena viršutinio ir apatinio žandikaulio pusė žymima skaičiumi.

Dantų numeris žymimas nuo matavimo kandžio iki trečiojo krūminio danties atitinkamai skaičiais nuo 1 iki 8.

Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo priimta Amerikos odontologų asociacijos universali skaitinė sistema.

Nuolatinis įkandimas:

• 1-8 9-16
• 32–25 24–17

Laikinas įkandimas:

• ABCDE FHI
• TSRQP ONMLK

ISO siūlo klinikoje priimtino danties paviršiaus pavadinimą žymėti raidėmis:

• sąkandžio - O (O),
• medialinis - M (M),
• distalinis - D (D),
• vestibiuliarinis (lūpinis arba žandinis) - B (V),
• lingvistinis - L,
• radikuliarinis (šaknis) - P (G).

Kariozinio proceso klasifikaciją galima pateikti pagal šias savybes.

Topografinis:

• dantų ėduonis taškinėje stadijoje;
• paviršinis dantų ėduonis;
• vidutinio sunkumo dantų ėduonis;
• gilus dantų ėduonis.

Anatominis:

• emalio kariesas;
• dentino kariesas;
• cemento kariesas.

Pagal lokalizaciją:

• dantų ėduonies skilimai;
• apytikslis dantų ėduonis;
• gimdos kaklelio dantų ėduonis.

Pasak Blacko (1914), pagal kariozinių pažeidimų lokalizaciją išskiriamos penkios klasės.

• 1 klasė – ertmės, esančios krūminių ir prieškrūminių dantų duobėse ir plyšiuose, viršutinių kandžių liežuviniame paviršiuje ir krūminių dantų vestibiuliarinėse bei liežuvinėse vagelėse.
• 2 klasė – ertmės ant krūminių ir prieškrūminių dantų apytikslių (kontaktinių) paviršių.
• 3 klasė – ertmės ant priekinių ir iltinių dantų apytikslių paviršių, nepažeidžiant pjovimo briaunų.
• 4 klasė – ertmės ant apytikslių priekinių ir iltinių dantų paviršių su pažeista pjovimo briauna.
• 5 klasė - ertmės gimdos kaklelio srityje ant vestibiuliarinio ir liežuvinio paviršių.

Amerikos odontologai taip pat išskiria 6-ąją klasę.

6 klasė – ertmės ant priekinių dantų pjovimo briaunos ir gumbų viršūnių.

Pagal kurso trukmę:

• sparčiai progresuojantis dantų ėduonis;
• lėtai progresuojantis dantų ėduonis;
• stabilizuotas dantų ėduonis.

Pagal karieso vystymosi intensyvumą:

• kompensuojamas dantų ėduonis;
• subkompensuotas dantų ėduonis;
• dekompensuotas dantų ėduonis (vaikams).

Nemažai autorių pasiūlė klasifikacijas, kuriose atsižvelgiama į minėtas karieso proceso savybes. Pavyzdžiui, E. V. Borovsky ir P. A. Leis (1979) pasiūlė tokią klasifikaciją.

Klinikinė forma:

• a) taškinė stadija (kariozinė demineralizacija);
• b) progresuojančios (baltos ir šviesios dėmės);
• c) protarpinis (rudos dėmės);
• d) pakibusios (tamsiai rudos dėmės).

Kariozinis defektas (suirimas):

• emalis (paviršinis dantų ėduonis);
• dentinas;
• vidutinio sunkumo dantų ėduonis;
• gilus dantų ėduonis;
• cementas.

Pagal lokalizaciją:

• skilvelinis kariesas dantų ėduonis;
• gimdos kaklelio srities kariesas.

Pasroviui:

• sparčiai progresuojantis dantų ėduonis;
• lėtai judantis kariesas dantų ėduonis;
• stabilizuotas procesas.

Pagal žalos intensyvumą:

• izoliuoti pažeidimai;
• daugybiniai pažeidimai;
• sisteminiai pažeidimai.

Dantų ėduonis

Dantų ėduoniui būdingi dantų skausmai, kurie yra griežtai priežastinio pobūdžio ir išnyksta iškart po to, kai pašalinamas dirginantis veiksnys. Defekto buvimas kietuosiuose danties audiniuose.

Anamnezė. Pojūčių dinamika: ankstyvosiose stadijose – skausmo jausmas, vėliau – skausmas nuo saldumynų, vėliau – skausmas nuo terminių ir mechaninių dirgiklių. Dantų defektas atsiranda po dygimo (dantis išdygsta nepažeistas).

Apžiūra. Lokalizacija už imuninių zonų ribų (dantenų, proksimalinių paviršių, duobučių ir plyšių srityse). Griežtos pažeidimų simetrijos nėra. Galimi pavieniai atskirų dantų defektai arba daugybinis dantų ėduonis. Apžiūros metu nustatoma dėmė arba ertmė.

Objektyvūs duomenys. Zondavus ertmės dugną ir sieneles, juntamas šiurkštumas. Perkusija neskausminga. Pulpos elektrinis dirglumas yra fiziologinio jautrumo ribose (2–10 μA). Rentgenogramoje periodonto ertmės pokyčių nematyti.

[ 11 ], [ 12 ]

Paviršinis dantų ėduonis

Skundai: skausmas nuo cheminių dirgiklių (saldumynų). Nustatomas kosmetinis defektas – negili ertmė, spalvos pakitimas. Aptinkamas emalio šiurkštumas.

Anamnezė: pojūčiai atsirado neseniai (prieš kelias savaites). Anksčiau buvo pakitusi emalio spalva atskiroje danties vietoje. Kai pakitusioje vietoje atsiranda pigmentacija, saldumynų skausmas gali išnykti.

Apžiūra: emalio defektas – sienelės balkšvos arba pigmentuotos. Lokalizacija – mažo emalio atsparumo sritys (kaklo, proksimalinės sritys, įdubimai, įtrūkimai).

Objektyvūs duomenys. Zonduojant matomas paviršiaus šiurkštumas. Neskausminga. Termometrija ir perkusija neskausmingi. Emalis aplink defektą nusidažo metileno mėlynuoju. Peršviečiant matomas švytėjimo užgesimas. Pulpos elektrinis dirglumas yra normos ribose (2–5 μA). Rentgenogramoje periodonto tarpo pokyčių nematyti.

Zondavimas suteikia papildomos informacijos. Esant kariesui ir rūgštinei nekrozei, paviršius šiurkštus, zondo galiukas užsilaikęs mikrodefektuose. Esant hipoplazijai, fluorozei, erozijai, pleišto formos defektui, zondo galiukas slysta paviršiumi, šiurkštumo neaptinkama, defekto paviršius lygus ir blizgus.

Vidutinio sunkumo ūminis dantų ėduonis

Skundai dėl skausmo, kurį sukelia cheminis, terminis ir mechaninis poveikis, kuris išnyksta iš karto po to, kai pašalinamas dirgiklis. Erutės buvimas, įstrigęs maistas.

Anamnezė: ėduonis gali egzistuoti kelias savaites ar mėnesius. Anksčiau buvo pakitusi emalio spalva atskiroje danties vietoje, emalis buvo šiurkštus, skausmas nuo saldumynų.

Apžiūros metu matoma ertmė mantijos dentino viduje (vidutinio gylio), dentinas šviesus, be pigmentacijos. Karieso lokalizacija yra mėgstamiausia (kaklo sritis, proksimaliniai, sąkandžio paviršiai, įtrūkimai, įdubimai). Galimi tiek pavieniai, tiek daugybiniai pažeidimai.

Objektyvūs duomenys. Zonduojant matomas ertmės dugno ir sienelių šiurkštumas, skausmas emalio ir dentino jungties srityje. Šios srities paruošimas grąžtu sukelia skausmą. Termometrija skausminga: nukreipta aušinimo skysčio srovė sukelia trumpalaikę skausmingą reakciją. Perkusija neskausminga. Emalis aplink defektą nusidažo metileno mėlynuoju. Pulpos elektrinis dirglumas nepakitęs (2–5 μA). Rentgenogramoje periodonto tarpo pokyčių nėra, kariozinės ertmės srityje nustatoma nušvitimo sritis.

Vidutinio sunkumo lėtinis dantų ėduonis

Skundai dėl ertmės buvimo (maistas įstringa). Ertmės dugnas ir sienelės pigmentuotos. Skausmo nėra arba jį sukelia tik šaltiniai (dėl šalčio), jis silpnas.

Anamnezė: ėduonis gali egzistuoti kelias savaites ar mėnesius. Anksčiau buvo pakitusi emalio spalva atskiroje danties vietoje, emalis tapo šiurkštus. Kai pakitusioje vietoje atsirado pigmentacija, skausmas galėjo išnykti.

Apžiūra: ertmė yra mantijos dentino viduje (vidutinio gylio ir dydžio), dugnas ir sienelės pigmentuotos. Lokalizacija yra mėgstama ėduonies atveju (kaklo sritis, proksimaliniai, sąkandžio paviršiai). Galimi simetriški pažeidimai, bet dažniau pavieniai.

Objektyvūs duomenys. Zonduojant atskleidžiamas defekto paviršiaus šiurkštumas, zondavimas gali būti neskausmingas arba šiek tiek jautrus emalio ir dentino jungties srityje. Preparavimas EDS grąžtu yra skausmingas. Termometrija: nukreipta aušinimo skysčio srovė gali sukelti trumpalaikę, mažo intensyvumo skausmingą reakciją. Perkusija yra neskausminga. Emalis aplink defektą nenusidaro metileno mėlynuoju. Išsaugotas pulpos elektrinis dirglumas. Rentgenogramoje periodonto pokyčių nėra, kariozinės ertmės srityje aptinkama nušvitimo sritis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gilus ūminis dantų ėduonis

Skundai: ūmus skausmas dėl cheminių, terminių ir mechaninių dirgiklių, išnyksta iš karto pašalinus sukėlėją. Galimas danties spalvos pasikeitimas, vainikėlio defektas, didelis ertmės dydis, įstrigęs maistas.

Anamnezėje yra skausmas nuo cheminių dirgiklių (saldumynų), mažos ertmės, kuri palaipsniui didėjo, buvimas.

Apžiūros metu matoma gili (didelė) kariozinė ertmė. Įėjimo anga yra mažesnė už ertmės plotį, kurį lengva nustatyti zonduojant. Ertmės sienelių emalis/dentinas gali būti šviesus arba kreidinis.

Objektyvūs duomenys. Kariozinės ertmės dugno zondavimas skausmingas, suminkštėjęs dentinas lankstus ir pašalinamas sluoksniais. Terminis dirgiklis sukelia intensyvią, bet trumpalaikę skausmingą reakciją. Danties perkusija neskausminga. Pulpos elektrinis dirglumas yra normaliose ribose arba šiek tiek sumažėjęs (iki 10–12 μA). Rentgeno nuotraukoje matoma prošvaisos sritis kariozinės ertmės srityje. Nėra ryšio su pulpos kamera. Rentgeno nuotraukoje periodonto pokyčių nematyti.

Gilus lėtinis dantų ėduonis

Skundai dėl priežastinio skausmo yra silpnai išreikšti arba jų gali nebūti. Nerimą kelia ertmės, į kurią patenka maistas, buvimas ir danties spalvos pasikeitimas.

Anamnezė: skausmas dėl cheminių, terminių, mechaninių dirgiklių – griežtai priežastinis, trumpalaikis. Lėtinės eigos metu simptomai silpnai išreikšti, periodiški.

Apžiūros metu nustatomas nemažo gylio kariozinis darinys, besitęsiantis į peripulparinį dentiną. Būdinga plati įėjimo anga. Ertmės dugnas ir sienelės padengtos pigmentuotu dentinu.

Objektyvūs duomenys. Zonduojant skausmo ertmės dugno srityje nėra arba jis silpnai išreikštas. Dentinas tankus. Nėra ryšio su pulpa. Termometrija neskausminga arba silpnai jautri. Pulpos elektrinis dirglumas kartais šiek tiek sumažėjęs (10–12 μA). Rentgeno nuotraukoje pagal nušvitimo sritį galima nustatyti kariozinės ertmės dydį. Periodonto pokyčių nenustatyta.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Proksimalinis dantų ėduonis

Skundai: tipiškas maisto įstrigimas tarp dantų. Proksimalinės danties dalies spalvos pakitimas. Galimas skausmas nuo šalčio.

Anamnezė pateikia mažai informacijos.

Apžiūros metu ertmė nenustatyta. Gali būti aptiktos pakitusios emalio spalvos sritys: kreidinės arba pigmentuotos.

Objektyvūs duomenys. Įprastinis prieinamų dantų paviršių zondavimas neatskleidžia ėduonies. Kruopščiai zonduojant proksimalinę sritį aštriu instrumentu, atskleidžiamas šiurkštumas – zondo galiukas užsilaiko dentine. Burnos skalavimas šaltu vandeniu gali nesukelti skausmo. Kryptinga aušinimo skysčio srovė sukelia trumpalaikį skausmo priepuolį. Danties perkusija yra neskausminga. Transiliuminacijos metu proksimalinėje dalyje matoma liuminescencijos užgesimo sritis. Danties elektrinis dirglumas yra normos ribose arba šiek tiek sumažėjęs (2–12 μA). Rentgeno diagnostika yra labai svarbi: rentgeno nuotraukoje matoma nušvitimo sritis kariozinės ertmės srityje.

Cemento kariesas

Pradinei karieso stadijai būdingas cemento suminkštėjimas. Defektas neaptinkamas, tačiau paviršiui būdingas spalvos pasikeitimas: jis tampa šviesesnis arba, atvirkščiai, pigmentuotas, įgaunant šviesiai rudą, rausvą atspalvį. Nustatomas jautrumas zondavimui. Karieso pažeistos ertmės atsiradimą lydi dentino irimas. Dėl to zondo galiukas lengvai panirsta į šaknies audinį. Termometrija ir zondavimas tampa skausmingi, o tai atitinka klinikinį dentino karieso vaizdą (vidutinio arba gilaus).

Cemento kariesas gali plisti aplink danties perimetrą, cirkuliaciniu būdu, link šaknies viršūnės arba, atvirkščiai, link emalio ir dentino jungties. Proksimalinio paviršiaus defekto atsiradimas gali vykti besimptomiai, kol atsiranda pulpitas.

Dantų apnašų pašalinimas palengvina paslėptų cemento pažeidimų vizualinį aptikimą. Naudojant aštrų zondą, galima nustatyti dentino suminkštėjimą ir lytėjimo jautrumo lygį.

Rentgeno tyrimas – diagnozuoti proksimalinį dantų ėduonį.

Po dirbtiniu vainikėliu galimas ėduonies išsivystymas. Pažeidimas, apsiribojantis emaliu, yra retas, jei dantis po dirbtiniu vainikėliu buvo trumpą laiką. Jei laikotarpis ilgesnis, dentino kariozinis pažeidimas yra dvigubai dažnesnis. Cemento karieso išsivystymas taip pat priklauso nuo dirbtinio vainikėlio nešiojimo trukmės. Bendras danties vainikėlio ir šaknies pažeidimas yra tiesiogiai susijęs su konstrukcijos nešiojimo trukme. Dantenų srityje žymiai padidėja kariozinių ertmių skaičius, o vyresnio amžiaus pacientams nustatomas žiedinis dantų ėduonis.

Danties vainikėlio horizontalus pažeidimas, be ryškios kariozinės ertmės, fiksuojamas, kai dantis ilgą laiką buvo po dirbtiniu vainiku. Kas ketvirtu atveju atsiranda plyšio formos defektas dantenų srityje. Ilgėjant vainikėlio nešiojimo laikui, didėja dantenų karieso dažnis. Pažeidus plombos kraštinį sandarumą, antrinis kariesas vystosi nepriklausomai nuo danties buvimo po dirbtiniu vainiku trukmės.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kaip atpažinti dantų ėduonį?

Dirbtiniu vainikėliu uždengto dantų ėduonies diagnostikai reikia atidžiai zonduoti danties kaklelį. Reakcija į termometriją atliekama naudojant aušinimo skystį su nukreipta srove (Coolan). Diagnozė žymiai palengvinama pašalinus dirbtinį vainikėlį.

Kruopštus tyrimas atskleidžia pažeistos emalio srities natūralaus blizgesio praradimą. Jis tampa matinis, o vėliau, pasiekęs lėtinę stadiją su melanino pigmento ir kitų dažiklių nusėdimu, įgauna rudą ar net juodą spalvą. Pacientas nereaguoja į temperatūros dirgiklių poveikį. Šio danties perkusija yra neskausminga. Elektrodontometrijos diagnostika rodo indikatorių, lygių 3-6 μA, buvimą, kuris atitinka normą.

Rentgeno nuotraukoje, ypač apytiksliniuose dantų paviršiuose, galima nustatyti demineralizacijos židinius, nustatyti pažeistą vietą, tolesnę remineralizuojančios terapijos eigą ir rezultatus.

Klinikinėje praktikoje naudojami pagrindiniai ir papildomi karieso diagnostikos metodai; pagrindiniai metodai apima:

1. Stomatoskopija. Dantų apšvitinimas ultravioletine lempa. Nesant ėduonies, dantų emalis fluorescuoja gelsva šviesa, o pažeidus danties struktūrą (demineralizaciją), pastebimas fluorescencijos sumažėjimas.
2. Transiliuminacijos metodas. Taikant šį metodą, danties audiniai šviečiami halogenine lempa, kad būtų sukietintos kompozicinės medžiagos, arba specialia lempa su šviesolaidžiu. Dantų struktūros pažeidimas pastebimas kaip tamsėjantys dalelės. Šis metodas naudojamas antriniam kariesui aplink plombinę medžiagą, įtrūkimams danties emalyje aptikti ir pakitusio dentino pašalinimo išsamumui kontroliuoti gydant kariesinę ertmę.
3. Gyvybinis dažymas. Metodas pagrįstas emalio barjero pralaidumo didinimu dažais ir demineralizacijos arba emalio ėsdinimo zonos didinimu rūgštimi. Nuo apnašų išvalytas ir išdžiovintas dantis 3 minutes dažomas tamponais 2 % metileno mėlynojo vandeniniu tirpalu. Tada dažai nuplaunami vandeniu ir lieka nudažyta, išėsdinta emalio vieta. Spalvos intensyvumas svyruoja nuo šviesiai mėlynos iki ryškiai mėlynos, spalvos intensyvumas yra nuo 0 iki 100 %, o santykiniais skaičiais – nuo 0 iki 10 arba 12, priklausomai nuo spalvų skirtumo. Kontrolė atliekama po 24 valandų, normalus emalis iki to laiko atsistato ir nenusidaro arba, pasikeitus atsparumui rūgštims, išlieka nudažytas dar kelias dienas. Spalvos išlaikymo trukmė gali būti naudojama emalio demineralizacijos būklei įvertinti.
4. Kolorimetrinis tyrimas. Metodas apima nuoseklų burnos ertmės skalavimą 0,1 % gliukozės ir 0,15 % metileno raudonojo tirpalu. Emalio vietose, kur pH pasikeičia į rūgštinę pusę ties 4,4–6,0 ir žemiau, spalva pasikeičia iš raudonos į geltoną. Karieso aptikimo rodiklis yra 74,8 % (Hardwick).
5. Atspindys. Danties kaklelio srities karieso proceso aptikimas, atspindėjus šviesą nuo odontologinio įrenginio apšvietimo lempos.
6. KAVO Diagnodent aparate esantis lazerinis diodas sukuria impulsines šviesos bangas, kurios atsimuša į danties paviršių. Kai tik pakitęs danties audinys sužadinamas šios šviesos, jis pradeda fluorescuoti skirtingo ilgio šviesos bangomis. Atspindėtų bangų ilgį analizuoja aparatas. Audinių pokyčių lygis aparato ekrane atsispindi skaitmeninių indikatorių arba garso signalo pavidalu. Kariozinio ertmės gydymo metu aparatas leidžia nustatyti sunkiai pasiekiamas demineralizacijos, apytikslių paviršių dantų fisūrinio karieso ar pakitusių audinių vietas. Kariozinio ertmės gydymo metu aparato veikimas nesukelia jokių nemalonių pojūčių pacientui.

Odontologinių pacientų apžiūra leidžia įvertinti paciento polinkį į karieso procesą. Dantų polinkis į karieso sukeltą destrukciją pasižymi šiais požymiais: priekinės dantų eilės kariesas, greitas plombų netekimas ir naujų karieso pažeistų ertmių atsiradimas per vienerius metus po sanitarijos, kelių karieso pažeistų ertmių buvimas ant vieno danties, depulsuotų dantų buvimas ir didelis apnašų kiekis ant dantų.