Knarkimo gydymas lazeriu – lazerinė uvulopalatoplastika

Per pastarąjį pusantro dešimtmečio medicinos lazeriai buvo plačiai naudojami ronchopatijos problemai išspręsti. Knarkimo gydymas lazeriu - lazerinės uvulopalatoplastikos metodu - yra siekiama padidinti kvėpavimo takų liumeną ryklės ir burnos ir burnos spinduliuose ir sumažinti minkštųjų audinių tūrį, sukuriantį kliūtį oro srautui, vibruoti įkvėpimo ir iškvėpimo metu, sukeldami charakterinį garsą.

Procedūros nuorodos

Ambulatorinė lazerio knarkimo operacija susideda iš Uvula (Uvula) ir minkšto gomurio (velum Palatinum) redukcijos ir modifikavimo. Todėl šios procedūros indikacija yra pirminė knarkimas, atsirandantis dėl burnos ir ryklės kvėpavimo takų sumažėjimo, kurį sukelia burnos burnos bruožų anatominiai požymiai, arba kartais padidėjęs tūris (hipertrofija) iš audinių, minkštos, švelnios palato, o kartais ir tūrį (hipertrofiją). [1]

Yra keletas būdų, o pasirinkimas priklauso nuo kiekvieno paciento individualių savybių.

Paruošimas

Prieš nusprendžiant dėl gydymo lazeriu, pacientams atliekamas tinkamas otorhinolaringologinis tyrimas ir ryklės tyrimas, įskaitant instrumentinį tyrimą.

Norint išsiaiškinti procedūros apimtį ir lokalizaciją ekspozicijai, tiksli anatominė ryklės - Uvula ir palatofaringų arkų struktūra (palatoglossal ir palatopharyngeal) yra išaiškinta naudojant „Malpapati“ klasifikaciją: Vizualinis atstumas nuo liežuvio viršaus iki oral Cavity vietos ir vietos palatofarynal-Fareninal Sąlankos vietos ir vietos padėties vieta ir vieta, kur yra vietos palatofarynofarynals ir teritorijos vieta ir vieta, kur yra paltafaryodfarynal-tinge infarynal. Matoma, kai pacientas atveria burną.

Siekiant išvengti rimto kraujavimo, preparatas apima acetilsalicilo rūgšties, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vaistų ir vaistažolių vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą, likus dviem savaitėms iki operacijos, sustabdymą. [2]

Technika Knarkimo gydymas lazeriu – lazerinė uvulopalatoplastika

Operacijos technika priklauso nuo pasirinkto metodo ir iki šiol tokių procedūrų, skirtų sumažinti burnos ir ryklės anatominių struktūrų minkštųjų audinių tūrį, apima tris pagrindinius metodus.

Labiausiai invazinis yra lazeriu padedama uvulopalatoplastika arba uvulopalatofararngoplastika (LA-UPPP), naudojant anglies dioksido abliacinį lazerį ir radijo dažnio zondą. Procedūra trunka iki pusvalandžio ir atliekama atliekant vietinę nejautrą. [3]

LAUP - lazerinės uvulopalatoplastikos technika, naudojant ilgo pulko neodimio ND: YAG lazerį - susideda iš minkšto gomurio skandavimo (audinių vientisumo sutrikimo), išgaruojant gleivinę ir povandeną išilgai stačiakampio (1,5–2 cm pločio), kuris išplečiamas nuo gatavos fosos iki uducosa. Matomiems rezultatams reikalingi trys gydymo lazeriu užsiėmimai: antra po dviejų savaičių ir trečioji po 45 dienų. [4]

„NightLase“ neabliacinė technika laikoma modernesne ir mažiau invazine (procedūrai nereikia anestezijos). Jis naudoja trumpalaikį ER: YAG erbium lazerį (kurio bangos ilgis yra 2940 nm)-su nekontaktiniu poveikiu uvulos audiniams, liežuvio šaknims, minkštu gomuriu, šoninėmis ir užpakalinėmis ryklės sienomis. Iš rankos, išeinančios iš rankos, kylančios lazerio spindulio vieta yra perkelta iš vienos anatominės srities į kitą. Fototerminis poveikis, kurį sudaro apdorotų plotų kaitinimas iki +45–65 ° C, sukelia gleivinės kolageno pluošto susitraukimą su vėlesne neokollageneze - tankesnio kolageno susidarymu. [5]

Kontraindikacijos procedūrai

Vikšonavimas lazeriu yra draudžiamas:

• Nutukęs, kai kūno masės indeksas yra didesnis nei 35;
• Su sunkiu dusuliu ir kvėpavimo nepakankamumu;
• Miego apnėjos sindromas;
• Esant ūmiam gerklės uždegimui (tonzilitas, faringitas) arba lėtinių uždegiminių ligų paūmėjimas;
• Randų burnoje,
• Neuropsichiatrinėse patologijose ir psichiatriniuose sutrikimuose;
• Sergant diabetu;
• Padidėjus GAG refleksui;
• Esant vėžiui;
• Jei vartojate vaistus, kurie padidina fotosensibilizaciją;
• Nėščios moterys ir pacientai iki 18 metų.

Pasekmės po procedūros

Kaip ir atliekant bet kokią procedūrą, susijusią su viršutinės kvėpavimo takų gleivinės vientisumo sutrikimu, lazerinės uvulopalatoplastikos procedūros, tokios kaip:

• Kraujavimas;
• Burnos ir ryklės gleivinės patinimas ir gauta regurgitacija (praryjamas skystis patenka į nosį);
• Gerklės gleivinės uždegimas infekcijos atveju;
• Sausa gerklė ar svetimkūnio pojūtis gerklėje;
• Laikinas fonacijos (vokalizacijos) pasikeitimas dėl besivystančio velofaringinio nepakankamumo, kuris lemia nosį;
• Dysgeusija (skonio pokytis);
• Disosmija (kvapo suvokimo sutrikimai).

Komplikacijos po procedūros

Kaip ir atliekant bet kokią procedūrą, susijusią su viršutinės kvėpavimo takų gleivinės vientisumo sutrikimu, gali būti komplikacijų po lazerinės uvulopalatoplastikos procedūros, tokios kaip:

• Kraujavimas;
• Burnos ir ryklės gleivinės patinimas ir gauta regurgitacija (praryjamas skystis patenka į nosį);
• Gerklės gleivinės uždegimas infekcijos atveju;
• Sausa gerklė ar svetimkūnio pojūtis gerklėje;
• Laikinas fonacijos (balso formavimo) pasikeitimas dėl besivystančio velofaringinio nepakankamumo, kuris lemia nosį;
• Dysgeusija (skonio pokytis);
• Disosmija (kvapo suvokimo sutrikimai).

Priežiūra po procedūros

Po lazerinės uvulopalatoplastikos procedūros pacientai turėtų:

• Kontroliuoti skausmą analgetikais ir atvėsindami burną ledu (laikykite maisto ledą burnoje);
• Tinkamai valgykite, t. Y. Valgykite skystą maistą pirmąsias penkias - šešias dienas po operacijos;
• Gerti daugiau skysčių (vandens ir kambario temperatūros sultys);
• Pirmąsias kelias dienas - mažinti patinimą - miegas su galva, pakelta 45 laipsniais (įdėkite papildomą pagalvę);
• Sumažinti fizinį aktyvumą tris savaites;

Maždaug mėnesį po procedūros neturėtumėte naudoti burnos skalavimo, pastilių ar gerklės purškalų ar vartoti alkoholio, kuris gali sudirginti gleivinę. [6]

Liudijimai

Reikėtų nepamiršti, kad 100% teigiamų knarkimo lazerio rezultatų neduoda. Pavyzdžiui, teigiami pacientų, kurie gavo naktinės lentos metodą, atsiliepimai yra 74%.