Kodėl jūsų kojos ir rankos drebėja?

Sąlyga, kurioje kramtomos kojos ir rankos, vadinama lotynų kalba - drebulys, kuris tiesiog reiškia "drebulį".

Su tokiu reiškiniu, kaip sąmonės galūnių judesiai (ritmika, labai dažnai, su įvairaus amplitudę), gali susidurti su visiškai sveikas asmuo, pavyzdžiui, su stipria ažitacija ir baimės, kai staiga atsirado daug streso ar fizinė perkrova. Neurologai to nemano kaip anomalijos, nes tokio trumpalaikio drebulio pobūdis yra fiziologinis ir dažniausiai pasireiškia išprovokuojančiu veiksniu išnykimu.

Todėl mes apsvarstysime tik tuos atvejus, kai kojos ir rankos drebėjamos dėl tos ar kitos ligos ar patologijos.

Drebėjančių kojų ir rankų priežastys

Pradėkime nuo paprasčiausio atvejo, kai kojų ir rankų (ir dažnai viso kūno) drebulys yra siejamas su lėtiniu alkoholizmu, t. Y. Ilgu kūno užteršimu etilo alkoholiu. Kodėl rankos ir kojos drebėja priklausomybe nuo alkoholio? Kadangi aktyvaus etanolio metabolito acetaldehidas sukelia smegenų ląstelių oksidacinį stresą ir jų atrofiją. Ypač paveiktos galvos smegenų neuronų ir gliaudinių ląstelių, hipotalamino ir midbraino bei Purkinje ląstelių smegenyse, reguliuojančios raumenų tonusą, judėjimą ir koordinavimą.

Galimų šalutinių poveikių sąraše yra pakankamas narkotikų kiekis (pirmiausia ličio preparatai, neuroleptikai, kortikosteroidai), dėl netyčinio galūnių drebėjimo, susijusių su laikina encefalopatija.

Pagal pagrindinių neurologinių judėjimo sutrikimų klasifikacija, dažnai purtant rankas ir kojas dėl vadinamųjų esminių tie (ty neturi jokių išorinių priežasčių) arba drebulys Mažosios sindromas - įgimtą patologiją, kurie yra palikuonys protėvių genų. Ir galva, lūpos ir bagažas gali purtyti, bet visų pirma - rankos.

Paprastai šio sindromo požymiai prasideda po 40 metų, nors jie gali pasirodyti bet kuriame amžiuje. Nėra jokių kitų neurologinių simptomų, intelektas ir gyvenimo trukmė nesumažėja. Pasak Amerikos Nacionalinio Neurologinių sutrikimų ir insultų instituto (NINDS), jei tėvai turi esminį drebulį, vaiko galimybė susirgti sutrikimu yra 50%.

[1]

Drebėjančių kojų ir rankų priežastys: encefalopatija

Encefalopatija yra viena iš pagrindinių rankų ir kojų tremių priežasčių po insulto, galvos traumų, smegenų naviko ar sisteminės ligos, pvz., Išsėtinės sklerozės. Dažniausiai pasitaikančios ir pavojingos smegenų patologijos yra susijusios su smegenų kraujotakos sutrikimu aterosklerozės ir arterinės hipertenzijos atvejais. Nepakanka kraujo tiekimo į smegenis dažnai veda į vystymosi po 45-55 metų progresuojančio lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumu (kraujagyslių encefalopatijos arba lėtine smegenų išemijos).

Ši patologija neigiamai veikia smegenų kraujagyslių sistemą ir jos audinių ląstelių apykaitą, įtakoja beveik visas jo struktūras ir sutrikdo daugybę funkcijų. Nepavyko išvengti neigiamų ir smegenėlių (kurių vaidmuo buvo minėta), kad paveikti centrinę nervų sistemą ekstrapiramidinio sistemą, pacientai skundžiasi, kad jie purtant rankas ir kojas, Dizzy ir turintys problemų su balanso, kai vaikščioti.

[2]

Drebėjančių kojų ir rankų priežastys: hormonai ir neurotransmiteriai

Abu hormonai ir neuromediatoriai yra biologiškai aktyvios žmogaus kūno medžiagos, tačiau jie veikia skirtingai. Nesikreipiant į biocheminių sudėtingumo, šis skirtumas gali būti nustatytas taip: hormonai patekti į kraują ir reguliuoti medžiagų apykaitą ir fiziologinius procesus ir suteikti mediatoriai perdavimo nervinių impulsų tarp neuronų, laikant kontakte su nervinių ląstelių membranas.

Tai preambulėje nėra atsitiktinis, nes tarp priežasčių dreba kojos ir rankos yra endokrininių ligų, tokių kaip hipertireozė ir diabeto. Kai pernelyg dideliu skydliaukės judėjimo sutrikimų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimų: hormonų trijodtironino ir tiroksino perteklių sumažina antinksčių šerdinės epinefrino, norepinefrino ir dopamino sintezę - pagrindinį neuromediatorių. Ir mažiau, tuo sunkiau nervinių impulsų perdavimo atliekamas centrinės nervų sistemos.

Kodėl rankos ir kojos traukia diabetu? Kadangi nepakanka insulino gamybą kasos kurio toks rimtas gedimas iš endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimams apskritai liaukų, todėl plėtoti įvairių formų diabetinės neuropatijos, įskaitant, susijusių su motorinių nervų skaidulų.

Pagaliau, judėjimo sutrikimai, kuriuose kratymo kairės rankos ir kojos, arba abi dešinysis galūnės (ty, iš vienos pusės kūno), gali rodyti kratymo paralyžiumi arba Parkinsono liga, - neurologinių progresuojančia liga, kuri yra iš smegenų neuronų, kurios gamina dopamino mirties pasekmė. Šio svarbaus neurotransmisijos baziniuose ganglijuose smegenų trūkumas sutrikdo nigrostriatiniame kelią, kuris sukuria motorinio aktyvumo žmogaus.

[3]

Simptomai drebančių kojų ir rankų

Su skirtingomis patologijomis, drebančioms kojoms ir rankoms simptomai turi tiek skirtumų, tiek panašumų. Taigi, drebulys pirštai (ypač pastebimas drebėjimas, jeigu jūsų rankos pakelti ir patraukite į priekį), o tai neurologijos diagnozuotas laikysenos drebulys (ty drebėjimas tam tikra laikysena) skydliaukės padidėja veikla. Be to, pastebėtas bendras silpnumas, tachikardija ir dusulys. Sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje - pasiklaupia rankos ir kojos bei silpnumas, taip pat hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas). Tokiu atveju "lakmuso testas" yra valgomas saldumo dėka: jei galūnės nustojo drebėti, tada visa medžiaga yra diabetas.

Sindromas alkoholizmo ir Mažosios simptomų drebulys kojų ir rankų atitinka požymius smegenėlių drebulys, kuri atsiranda galutiniame etape bet kryptingas judėjimas (kinetinės drebulys) ir sustiprina ne menkiausio bandymas ištempti galūnių raumenis. Bet ramybės būsenoje dreba. Beje, panašus simptomas pastebimas, kai gyvsidabrio garai yra apsinuodiję.

Parkinsono liga sergantiems pacientams kojų ir rankų drebėjimo simptomai yra labai ypatingi ir skiriasi tuo, kad jie labiausiai ryškūs ramybėje, kai asmuo sėdi ar meluoja. Bet jei jis pradeda gaminti tam tikrus veiksmus, kaip drebėjimas tampa mažiau pastebimas ir gali laikinai sustabdyti. Rankų drebėjimas, būdingas šiai ligai, yra panašus į pirštų judėjimą skaičiuojant monetas. Parkinsonizmui taip pat būdingas bendras aktyvių judesių sumažėjimas (hipokinezija), įskaitant veido judesius; bendras standumas ir ilgas buvimas vienoje pozicijoje (tirpimas). Nugalėk ekstrapiramidinė sistema išreiškiama ypač parkinsonizmo eisena: koja su viena kitos atžvilgiu dedami lygiagrečiai, judėjimas yra pagamintas mažų Maišoma trumpus veiksmus - pirmasis lėtai ir tada su stipriai išaugo ir pakreipkite priekinį liemens.

Kojų ir rankų drebėjimo diagnozė

Atlikdami diagnostiką dreba kojos ir rankos neurologas remiasi paciento ligos istoriją (įskaitant šeimos) ir patikrinimo vertinimo: bendrojo ir vietos motorinio aktyvumo, silpnumas ar raumenų atrofija, kinetinė anomalijos refleksas judėjimų, buvimą ar nebuvimą jutimo praradimo ar sumažinimo refleksai .

Su Parkinsono liga, tai yra pakankamai. Kitais atvejais yra priskirtas atitinkamas aparatūros ir laboratorinių tyrimų, ir konkretus anomalija nustatomas remiantis duomenys: elektrokardiogramos (EKG), Elektroencefalogram (EEG), kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso smegenų, kurio elektromiogramos, smegenų ultragarsas, angiografijos, biocheminis kraujo analizės, tyrimų lygiai skydliaukės hormonų kraujyje (TSH), skydliaukės ultragarsu.

Kvėpuojančių kojų ir rankų gydymas

Kai kuriais atvejais drebėjančių kojų ir rankų gydymas skirtas pašalinti šio simptomo priežastis - kai tik įmanoma. Ir tokia galimybė yra pradiniame stuburo smegenų kraujagyslių nepakankamumo stadijoje: kraujo spaudimo reguliavimas pacientams, sergantiems hipertenziniais hipotenziniais vaistais, antiaritminiais vaistais ir tt Šio simptomo gydymas lėtiniu smegenų kraujotakos nepakankamumu yra palaikyti pakankamą smegenų cirkuliacijos lygį.

Ginkmedžio (Ginkgo, Memoplant) - antioksidantas, vaistažolių vaistų (kapsulės su dviskiaučio ginkmedžio lapų ekstraktas) - turi sudėtingą teigiamą poveikį daugeliui organizmo sistemų, pirmiausia kraujagyslių tonas bendro ir smegenų kraujotaka, taip pat d ÷ l noradrenalino sintezės, serotoninas ir dopaminas. Kraujagyslių encefalopatija agentas rekomenduojama vartoti valgant (kaip turėtų būti išplauta žemyn su vandeniu) - viena kapsulė 1-2 kartus per dieną; taikymo trukmė - iki trijų mėnesių.

Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką ir toliau taikyti narkotikų, tokių kaip piracetamo (kitų prekybos pavadinimus: bendraamžių, Tserebropan, Tsiklotsetam, Eumental, Gabatset, Pirroksil ir kt.) Kapsulės (0,4 g) arba tabletės (0,2 g) . Šis vaistas padeda aktyvuoti galvos smegenų kraujotakos ir oksidacijos-redukcijos procesus smegenų padidina dopamino sintezę. Tai paaiškina, jį naudoti kaip lėtinė smegenų kraujagyslių nepakankamumo, ir parkinsonizmas kraujagyslių etiologijos. Rekomenduojama dozė: 0,4 g tris kartus per dieną (prieš valgant); Didžiausia paros dozė skiriasi priklausomai nuo tremoro galūnių apraiškas intensyvumo, bet neturi viršyti 4,8 g; gydymo trukmė yra nuo 1 iki 1,5 mėnesių iki 6 mėnesių, o kursas pasikartoja po 8 savaičių.

Narkotikų terapija hipertiroidizmui numato gydytojo-endokrinologo paskyrimą tinkamomis priemonėmis, slopindama hormonų gamybą skydliaukės liauka. Be to, gydymas gali būti chirurginis ir susideda iš tiroidoektomijos - skydliaukės pašalinimas (dalinis ar visiškas).

Jei esminio drebulio (įgimto mažojo sindromo) simptomai blogai išreikšti, gydymas nereikalingas. Tačiau vietinėje neurologijoje 5% piridoksino (vitamino B6) tirpalas yra įleidžiamas į raumenis 4-8 ml per dieną 30 dienų, o kartą per parą - du kartus per metus.

Simptominis kojų ir rankų drebėjimo gydymas atliekamas su beta adrenoblokatorių grupės vaistais, vartojamais hipertenzijos, širdies aritmijos ir miokardo infarkto terapijoje. Adrenalino sujungimo su kitais hormonais blokavimas, šie vaistai mažina jų poveikį beta adrenoreceptoriams, mažina organizmo atsaką į stresą. Daugelis neurologų reikalauja, kad pacientai gautų propranolį ar nadololį, taip pat antikonvulsantus, pavyzdžiui, heksamidiną.

Tabletės propranololis (sinonimai - anaprilinas, inderalas, betadrenas, docitonas, elanolis, naprininas ir tt) rekomenduojama vartoti 20 mg du kartus (nepriklausomai nuo maisto). Terapijos kurso trukmę nustato gydytojas. Nadolonas (Anabetas, Betadolis, Solgolis) geriamas 40 mg vieną kartą per parą. Abu vaistai turi kontraindikacijas: bronchų astmą, polinkį į bronchų spazmą, sinusinę bradikardiją, plaučių hipertenziją. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu šie vaistai yra kategoriškai kontraindikuotini.

Antikonvulsantinis heksamidinas (primidonas, mizolinas, dezoksifenobarbitonas, prilepsinas ir kt.) Geriamas per burną, standartinė dozė yra 0,125 g 1-2 dozėmis; didžiausia vienkartinė dozė - 0,75 g, kasdien - 2 g. Šis vaistas yra draudžiamas inkstų, kepenų ir kraujo kūnelių patologijoje; sukelia galvos svaigimo, galvos skausmo, mieguistumo, bėrimų ant odos, raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų kiekio kraujyje.

Parkinsono ligos gydymas drebančiomis kojomis ir rankomis

Kai purtant rankas ir kojas nepagydoma Parkinsono liga, atliekamas tik simptominį narkotikų terapija, naudojant daug specialių produktų įvairovė. Vienas iš jų - levodopa (karbidopa, Levoča) - sumažina tremoras, kai paskiriant vieneto dozės - už poltabletki (125 mg) 1-2 kartus per dieną, arba tabletę (250 mg) per dieną arba kas antrą dieną (valgio metu). Šio vaisto vartojimas gali lydėti distoninio būklės, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, apetito sutrikimai ir išmatų problemų šlapinantis, burnos džiūvimas, pilvo skausmas, bėrimas, mieguistumas ar nemiga, silpnumas, regos sutrikimas, sumišimas, ir kt.

Sumažina judėjimo sutrikimų pacientams, sergantiems Parkinsono ligos, pagamintų tablečių 0,375 mg pramipeksolio Vaistai (Pramipreks, Miraksol, Mirapex), kuris sulėtina dopaminerginių neuronų smegenų naikinimo ir stimuliuoja Neuromediatoriaus receptorius. Rekomenduojama standartinė dozė yra viena tabletė (vieną kartą per parą); dozė gali būti didinama iki gydančio gydytojo kiekvieną savaitę (su užlaidą šalutinis poveikis ") iki didžiausios paros dozės - 12 tablečių (4,5 mg). Tačiau šalutinio poveikio šiuo įrankiu sąrašas yra labai platus, įskaitant miego sutrikimai, haliucinacijos, atminties praradimas, depresija su minčių apie savižudybę, sumažėjęs kraujospūdis, nereguliarus širdies plakimas, dusulys, nosies uždegimas, sutrikimų, virškinimo trakto, skausmas įvairios lokalizacijos ir daug daugiau.

Ciklodolis (Triheksifenidilis, Parkopanas, Parkinsanas, Romparkinas, Treminas ir kt.) Sumažina kojų ir rankų drebėjimo požymius dėl jo anticholinerginio poveikio. Neurologai šį vaistą skiria Parkinsono ligai ir kitoms ekstrapiramidinės sistemos patologijoms. Tabletės (0,001 g, 0,002 ir 0,005 g) imamos po valgio - 0,0005-0.001 g per parą; gydytojas nustato laipsniško dozės didinimo schemą iki didžiausios 0,02 g paros dozės. Ciklodolas nenaudojamas glaukomai, nediskriminuojantis prieširdžių susitraukimas, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ir aterosklerozė. Galimas vaisto šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas, oftalmologiniai sutrikimai, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Kojų ir rankų drebėjimo prevencija

Vargu ar įmanoma prevencija drebėjimas kojos ir rankos eterinių drebulys sindromas, Parkinsono ligos arba išsėtinė sklerozė, bet alkoholio drebulys reikia nustoti gerti ir imtis detoksikacijos kūno kursą. Turėtų būti gydomos endokrininės ligos, susijusios su skydliaukės ir kasos, taip pat hipertenzija ir aterosklerozė; Nevartokite savo "skirtų" vaistų (išvengti šalutinių poveikių).

Kadangi šios patologijos labiausiai paplitusios prevencinės priemonės, gydytojams rekomenduojama vadovauti sveikam gyvenimo būdui. Ką tai reiškia protą, jūs pats puikiai žinote: gerai valgyti, išvengti streso, pratybų (geriausia plaukti), nepiktnaudžiauti alkoholiu ir kavos. Tačiau Vakarų neurologai mano, kad kofeinas gali užkirsti kelią Parkinsono liga.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų terapinis poveikis patologijai, kurioje kūjai ir rankos kratoma, yra simptominis, ligos priežastis, kaip ir pati liga, išlieka dažniausia. Taigi kojų ir rankų drebėjimo prognozė gali būti suformuluota taip: jie negyvena iš to, jie gyvena su juo, sistemingai imasi gydytojo paskirtų vaistų, kad sumažintų simptomų pasireiškimo intensyvumą.