Moterų, vyrų ir vaikų kojų mėšlungis naktį

Naktiniai kojų mėšlungiai gali pasireikšti įvairaus amžiaus, skirtingų kūno tipų žmonėms ir turintiems skirtingus nusiskundimus. Dažniausiai mėšlungis yra trumpalaikis ir išnyksta atsistačius normaliai kraujotakai. Tačiau kartais jie reikalauja sistemingo gydymo ir yra sunkūs.

Raumenų spazmai yra staigūs, nevalingi, skausmingi griaučių raumenų susitraukimai.[ 1 ] Jiems būdingi pasikartojantys motorinių vienetų veikimo potencialų sužadinimai, kurių dažnis siekia iki 150 per sekundę,[ 2 ] tai yra daugiau nei keturis kartus didesnis nei įprastas dažnis maksimalaus valingo susitraukimo metu.[ 3 ]

Raumenų spazmas buvo apibūdinamas kaip „staigus, nevalingas ir skausmingas raumenų susitraukimas, kuris palaipsniui silpnėja. Mėšlungio metu pažeisti raumenys sustingsta, o sąnariai gali būti priversti užimti neįprastas pozicijas. Kai kuriems žmonėms mėšlungį gali sukelti tam tikri judesiai ir (arba) jį sustabdyti tempiant raumenis.“ Šis apibrėžimas buvo pagrįstas literatūroje [ 4 ] pateiktais aprašymais ir klinikine patirtimi, apibūdinančia pacientų mėšlungį.

Priežastys kojų mėšlungis naktį

Yra nemažai priežasčių, kodėl kojų mėšlungis gali atsirasti naktį. Visų pirma, tai medžiagų apykaitos procesų sutrikimas tiek ląstelių, tiek audinių lygmenyje. Jie gali atsirasti dėl būtinų mineralinių komponentų, vitaminų trūkumo. Taip pat sutrikimai gali atsirasti dėl traumos, ilgalaikio raumenų suspaudimo ir susitraukimo, kai sutrinka ne tik medžiagų apykaitos procesai, bet ir kraujotaka bei inervacija. Taip pat smarkiai padidėja anglies dioksido kiekis ir sumažėja deguonies kiekis kraujyje. Priežastis gali būti organizmo išsekimas, nepakankamas fizinis ir motorinis aktyvumas. [ 5 ], [ 6 ]

Svarbu atsižvelgti į tai, kad mėšlungio priežastys visada yra individualios. Todėl reikalinga rimta diagnostika. Joks specialistas negalės iš karto įvardyti mėšlungio priežasties neatlikęs atitinkamo išsamaus tyrimo. Mėšlungis taip pat gali atsirasti dėl tokių patologijų kaip užspausti nervai, uždegimas. Tai gali būti užspaustų ar išnirusių nervų, artrozės, osteochondrozės išsivystymo pasekmė.

Priežastis gali būti nervų ir endokrininės sistemos sutrikimai, patologijos, atsirandančios dėl nervinės įtampos, streso, lėtinio nuovargio. Tai dažnai pastebima nėštumo, žindymo laikotarpiu, taip pat klimakteriniu laikotarpiu, pomenopauzės laikotarpiu. Mėšlungis gali būti vitaminų trūkumo organizme pasekmė, taip pat epilepsijos ar trauminės smegenų traumos simptomas. Vėžys ir jo gydymas gali sukelti problemų, dėl kurių pacientams pasireiškia kojų mėšlungis ir kitokio tipo raumenų spazmai.

Kodėl ir kas sukelia kojų mėšlungį naktį?

Prieš pradėdami gydyti kojų mėšlungį, turite tiksliai žinoti, kodėl jie atsiranda ir kodėl jie sustiprėja naktį. Norėdami tai padaryti, patartina kreiptis į gydytoją ir atlikti diagnostiką. Tik žinodami tikslią patologijos priežastį, galite pasirinkti tinkamą gydymą, kuris bus veiksmingas.

• Ko trūksta, kai naktį mėšlungis kamuoja kojas?

Paprastai kojų mėšlungio atsiradimas, ypač jo sustiprėjimas naktį, yra susijęs su tuo, kad organizmui trūksta tam tikrų medžiagų. Ko tiksliai trūksta, galima nustatyti diagnostikos proceso metu. Gydytojas turi atlikti išsamią analizę, apklausti pacientą, surinkti išsamią ligos istoriją. Svarbu žinoti, kokios mitybos žmogus laikosi, ko tiksliai joje gali trūkti. Dažniausiai mėšlungis susijęs su baltymų komponentų, atskirų aminorūgščių (daugiausia nepakeičiamųjų) trūkumu. Dažnai trūksta ir vitaminų. Raumenys ypač jautrūs B, D grupės vitaminams. Taip pat, trūkstant tam tikrų baltymų, peptidų, gali pasireikšti panaši būklė.

• Naktiniai kojų mėšlungiai su varikoze

Varikozines venas lydi staigus kraujotakos sutrikimas ir stagnacija. Atitinkamai sutrinka kraujo tiekimas į vidaus organus ir raumenis. Sutrinka raumeninio audinio būklė, jo susitraukimo aktyvumas ir medžiagų apykaita. Atsiranda raumenų audinio išsekimas ir inervacijos sutrikimas. Palaipsniui sutrinka medžiagų apykaita. Sulėtėja toksinių medžiagų, galutinių metabolitų ir anglies dioksido pašalinimas iš organizmo. Deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas į raumeninį audinį labai sulėtėja. Dėl šios priežasties, sergant varikoze, kojų mėšlungio rizika labai padidėja. Paprastai jie sustiprėja naktį. Tačiau šio reiškinio priežastis dar nėra iki galo išaiškinta.

• Kojų mėšlungis naktį sergant diabetu

Sergantiems diabetu traukulių atsiradimas yra susijęs su neuropatija, padidėjusiu periferinio nervo jaudrumu. I tipo diabetu traukulių procentas yra mažesnis (apie 60 %), palyginti su II tipo diabetu (apie 80 %). Sergant II tipo diabetu, nefropatija yra dar vienas traukulių atsiradimo veiksnys. Kita tikėtina traukulių priežastis yra susijusi su periferinės kraujagyslių sistemos pokyčiais, sukeliančiais išemijos ir traukulių epizodus.

Sergant diabetu, kojų mėšlungio rizika smarkiai padidėja, ypač naktį. Taip yra dėl to, kad diabetas yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais įvairiuose audiniuose, ypač raumeniniame audinyje. Vystosi lengva intoksikacija ir maistinių medžiagų trūkumas. Pagrindinis sutrikimas veikia kraujo būklę, o tai taip pat veikia raumenų sistemą. Visų pirma, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje neigiamai veikia tarpląstelinius procesus, raumenų susitraukimą, sutrikdo medžiagų apykaitos procesus ir sukelia intoksikaciją.

• Mėšlungio-fascikuliacijos sindromas

Spazminio fascikuliacijos sindromas (CFS) yra periferinis sindromas, susijęs su padidėjusiu periferinės nervų sistemos jaudrumu. Dėl šios situacijos atsiranda nepageidaujamų raumenų spazmų ir (arba) fascikuliacijų. Kai kuriems asmenims gali pasireikšti kiti neuropatijai būdingi simptomai, tokie kaip tirpimas ir deginimo pojūtis. Šiems pacientams dažnai būdingi antikūnai, pažeidžiantys kalio kanalus, o vyrauja vyriška lytis. Mes neturime tinkamo šios būklės paaiškinimo ar gydymo.

• Galutinės stadijos inkstų nepakankamumas

Žmonės, sergantys lėtiniu inkstų nepakankamumu ir dializuojami, dažnai kenčia nuo raumenų mėšlungio, net iki 50 %, ypač apatinių galūnių. Mėšlungis gali atsirasti dializės metu arba namuose. Šio tipo pacientų mėšlungis yra susijęs su depresija, sumažėjusia gyvenimo kokybe ir miego sutrikimais. Mėšlungio etiologija pacientams, kuriems atliekama hemodializė, nėra aiški.

Viena iš galimų priežasčių yra polineuropatija, būdinga šioms situacijoms, kai periferinių nervų skaidulos keičiasi morfologiškai ir funkciniais pokyčiais. Inkstų transplantacija žymiai sumažina traukulių dažnį.

• Amiotrofinė lateralinė sklerozė

Apie 95 % pacientų, sergančių amiotrofine lateraline skleroze (ALS), praneša apie traukulius. Traukulių dažnis ir intensyvumas nesusiję su ligos sunkumu. Šių traukulių priežastys nėra iki galo suprantamos, tačiau tikėtina, kad jos susijusios su padidėjusiu neuronų jaudrumu. Vaistai, kurie mažina traukulius šiems pacientams, yra meksiletinas ir chinino sulfatas, pastarasis turi rimtų kontraindikacijų.

• Cirozė

Raumenų mėšlungis yra dažnas ir plačiai paplitęs šioje pacientų populiacijoje (88%). Elektromiograma parodė gana didelį nevalingų motorinių vienetų veikimo potencialų (EMP) aktyvumą, viršijantį 150 Hz. Periferinės nervų sistemos elgesys nesusijęs su nervų degeneracija. Pagrindinė mėšlungio atsiradimo priežastis lieka neaiški. Mėšlungio atsiradimas priklauso nuo raumenų srities: kaklo (9%), šlaunies (43%), blauzdos (70%), piršto (50%), pilvo raumenys (12%) ir pirštai (74%). Gali būti pažeistos ir kitos kūno sritys. Tiesioginio ryšio tarp amžiaus ar konkrečių priežasčių, sukeliančių cirozę (alkoholis, infekcija ir kt.), nenustatyta. Yra žinoma, kad nėra vienos priežasties ar specifinio gydymo, kaip išvengti mėšlungio pacientams, sergantiems kepenų ciroze.

• Anti-mielino sukeltų glikoproteinų antikūnų (anti-MAG) neuropatija

Apie 60 % pacientų pasireiškia mėšlungis, ypač apatinių ir viršutinių galūnių mėšlungis (tik 20 %). Dauguma reiškinių pasireiškia naktį arba fizinio krūvio metu. Nėra tikro paaiškinimo, kaip ši patologija atsiranda dėl mėšlungio, ir nėra terapinės strategijos, kaip apriboti šį reiškinį.

• Fibromialgija

Remiantis Nacionalinio reumatinių ligų duomenų banko duomenimis, traukuliai yra viena iš dešimties gretutinių ligų, kuriomis serga pacientai. Viena iš labiausiai tikėtinų priežasčių yra periferinės nervų sistemos hiperekscitacija. Remiantis naujausiais tyrimais, traukulių ir periferinių neurologinių pokyčių buvimas yra tiesiogiai susijęs su ligos sunkumu ir atvirkščiai susijęs su gyvenimo kokybe.

Rizikos veiksniai

Rizikos grupei priklauso žmonės, turintys kraujo ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų, sumažėjusį imunitetą, patyrę traumų, įgimtų ir įgytų raumenų ir kaulų sistemos ligų. Visų pirma, rizikos veiksniais reikėtų laikyti tokias ligas kaip cerebrinis paralyžius, cukrinis diabetas, venų varikozė, Dejerine sindromas, paralyžius, hiperkinezė, periferinių kraujagyslių ligos, epilepsija, elektrolitų disbalansas, periferinė neuropatija, krūtinės angina ir artritas. Rizika taip pat žymiai padidėja esant inervacijos sutrikimams, kraujagyslių ir nervų suspaudimui. Daugiacentris amerikiečių tyrimas parodė, kad pacientams, sergantiems LOPL, 46 % atvejų pasireiškia raumenų spazmai, kurie, matyt, yra pagrindinė skausmo priežastis šioje pacientų populiacijoje. Kitas daugiacentris amerikiečių tyrimas parodė, kad 74 % mėšlungio atvejų pasireiškia sportininkams ir esant aukštai aplinkos temperatūrai.

Taip pat rizikuoja žmonės, turintys įvairių nervų ir hormonų reguliacijos sutrikimų. Traukulių rizika gerokai padidėja, jei žmogus gyvena ir dirba drėgnoje vietoje, esant didelei oro drėgmei. Taip pat rizikuoja žmonės, sergantys įvairiomis ligomis: juosmens skausmu, radikulitu, užspaustais nervais, artritu, osteoartritu, osteochondroze, uždegiminiais procesais. Riziką taip pat kelia fiziškai neaktyvūs žmonės, gyvenantys sėslų, neaktyvų gyvenimo būdą, vartojantys ilgai veikiančius beta agonistus, statinus ir diuretikus. [ 7 ]

Rizikos grupei priklauso vyresnio amžiaus žmonės dėl natūralaus organizmo senėjimo proceso. [ 8 ] Į šią grupę taip pat patenka nėščios moterys ir maitinančios motinos, nes jų raumenys patiria didesnį krūvį.

Pathogenesis

Patogenezė pagrįsta molekuliniais ir biocheminiais procesais, veikiančiais ląstelę, o vėliau – visą raumeninį audinį. Pirmiausia sutrinka biocheminės reakcijos raumenų sistemos ląstelėse ir audiniuose, sutrinka kalcio, kalio ir fosforo apykaitos mechanizmai. Patologiškai sutrinka ir pagrindinės Krebso ciklo grandys, užtikrinančios normalų ląstelės funkcionavimą, sutrinka angliavandenių ir energijos apykaitos mechanizmai. Sumažėja raumenų susitraukimo aktyvumas, išsivysto hipoksija, kurios metu organizmui nepakanka deguonies, ir išsivysto deguonies badas. Taip pat išsivysto hiperkapnija, kurios metu organizme kaupiasi per didelis anglies dioksido kiekis, nes sutrinka jo pašalinimo mechanizmai. [ 9 ]

Verta paminėti, kad mėšlungis dažnai atsiranda dėl miocitų ląstelių membranų pralaidumo pažeidimo, kai pakankamas kalcio jonų kiekis negali prasiskverbti į ląstelę. Ląstelėje kaupiasi per didelis kalio kiekis, dėl kurio sutrinka natrio-kalio siurblys (vienas iš ląstelės vidinę aplinką reguliuojančių mechanizmų). Dėl to vystosi pagrindiniai patologiniai procesai, dėl kurių atsiranda savaiminis ląstelės elektrinis aktyvumas, padidėja tarpląstelinis potencialas. Tai sukelia sutrikimus viso raumeninio audinio lygmenyje, po kurio atsiranda kojų mėšlungis (daugiausia naktį). [ 10 ]

Po to visi griaučių raumenys dalyvauja patologiniame procese, jie gali periodiškai patirti savaiminį elektrinį aktyvumą, dėl kurio raumuo savaime susitraukia ir negali visiškai atsipalaiduoti.

Patogenezė taip pat gali būti susijusi su nervų laidumo, nervų receptorių jautrumo ir imlumo bei laidumo takų sutrikimais. Bet kuri nervų sistemos grandis gali būti paveikta patologinių pokyčių – nuo receptorių, kurie suvokia raumenyse vykstančius pokyčius, iki atitinkamų smegenų dalių, kurios atitinkamai suvokia ir apdoroja informaciją.

Epidemiologija

Remiantis statistika, kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime, tam tikromis aplinkybėmis, yra patyręs mėšlungį. Net ir stipriausi žmonės, kurie palaiko savo formą, yra linkę periodiškai patirti mėšlungį. Todėl daugelis žmonių patiria mėšlungį maudantis, nardant šaltame vandenyje ir žiemą. Kas antras žmogus bent kartą naktį yra patyręs savaiminį mėšlungį. Paprastai jis praeina gana greitai, pakanka pakeisti kūno padėtį, pavaikščioti, pastatyti koją ant lygaus paviršiaus arba tiesiog gerai patrinti mėšlungio pažeistą vietą. [ 11 ]

Tačiau dažnai nutinka taip, kad mėšlungis atsiranda dėl to, kad organizme atsiranda sisteminių sutrikimų, dėl kurių ilgai suspaudžiamas raumuo. Palaipsniui išsivysto stabili būsena, lydima konvulsinio sindromo. Kaip rodo statistika, apie 50 % mėšlungio atvejų atsiranda dėl tam tikrų medžiagų, įskaitant vitaminus ir mineralus, trūkumo. Dar 24 % mėšlungio atvejų atsiranda savaime, veikiant kai kuriems išorinės ir vidinės aplinkos veiksniams, patyrus traumą, pažeidimus. Taip pat verta paminėti, kad visi kiti mėšlungiai dažniausiai atsiranda dėl tam tikrų ligų, medžiagų apykaitos procesų, esant nepakankamam judrumui. Galime sakyti, kad mėšlungis dažnai atsiranda dėl to, kad žmogus gyvena sėslų gyvenimo būdą (maždaug 65 % patologijų), likę 35 % priskiriami įgimtoms arba įgytoms patologijoms, dėl kurių ir atsiranda mėšlungis. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomai

Pagrindiniai mėšlungio simptomai yra stiprus galūnės suspaudimas, kai žmogus skundžiasi, kad negali sulenkti ar ištiesinti galūnės. Raumenys susitraukia, įsitempia, kontraktūra ir atsiranda skausmas. Paprastai, jei raumenį dirbate, jį trinate, simptomai palaipsniui mažėja dėl pagerėja kraujotaka. Skausmas taip pat gali būti pulsuojantis, duriantis, galūnėje gali būti šalčio pojūtis.

Pirmieji mėšlungio požymiai laikomi normalios galūnės būklės pažeidimu. Tai sukelia diskomfortą, deginimo pojūtį, kartais skausmą ir stiprų spaudimą raumenyje, per didelio jo suspaudimo, spaudimo jausmą. Pasireiškus pirmiesiems požymiams, kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją, kad jis nustatytų diagnozę ir paskirtų tinkamą gydymą.

Yra keletas priepuolių tipų, priklausomai nuo jų atsiradimo priežasties. Taigi, yra įgimtų priepuolių, kurie atsiranda dėl įgimtų ligų išsivystymo, yra genetiškai nulemti ir sunkiai gydomi arba visai nereaguoja į gydymą. Jie sparčiai progresuoja. Dažnai atsiranda tokių patologijų kaip epilepsija, konvulsinis sindromas, įvairūs paralyžiai, distrofijos, neuropsichiatrinės patologijos fone.

Antrasis mėšlungio tipas yra įgytas. Jie atsiranda dėl žmogaus gyvenimo ypatumų. Pavyzdžiui, jie išsivysto dėl vitaminų, tam tikrų maiste esančių medžiagų trūkumo, yra dažna kai kurių ligų komplikacija, yra medžiagų apykaitos sutrikimų pasekmė. Paprastai tokiu atveju reikalingas etiologinis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti mėšlungio priežastį, po kurio raumenų sistemos būklė automatiškai atsistato.

• Blauzdos raumenų mėšlungis naktį

Naktį kūnas atsipalaiduoja, nuo kojų ir vidaus organų pašalinamas krūvis. Pagerėja inervacija ir kraujotaka. Į raumenis staiga patenka didelis kiekis deguonies, dėl to nuo oksidacinio streso išsivysto spazmas. Tuo pačiu metu sutrinka medžiagų apykaitos procesai, pagreitėja metabolizmas.

Mėšlungiui pašalinti plačiai taikoma gydomoji fizinė kultūra. Ji veikia kaip pagrindinis gydymo būdas. Ypač veiksmingos yra aktyvios ir pasyvios gimnastikos priemonės ir technikos, taisyklingas kvėpavimas, tempimo pratimai ir judesių koordinacija. Galima naudoti įvairius kvėpavimo pratimų rinkinius. Praktika turėtų susidėti iš statinių, dinaminių ir kvėpavimo pratimų sekos. Geriau užbaigti atsipalaidavimo pratimais, lengva meditacija.

Svarbu suprasti, kad be gydomosios mankštos joks gydymas nebus veiksmingas. Ji naudojama skausmui malšinti, simptomams šalinti, raumenų trofikai gerinti, raumenų tonuso sutrikimams mažinti arba visiškai pašalinti, kaulų ir stuburo deformacijai išvengti. Gydomosios mankštos parinkimą pirmiausia lemia priežastys, taip pat pagrindiniai tikslai ir uždaviniai, kuriuos reikia pasiekti. Svarbu derinti pratimus su masažu, manualine terapija, refleksinės gimnastikos pratimais. [ 16 ]

• Mėšlungis kairėje ir dešinėje kojose naktį

Kojų mėšlungis gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Jis pasireiškia vienodai dažnai tiek kairėje, tiek dešinėje kojose ir sustiprėja daugiausia naktį. Taip yra dėl medžiagų apykaitos ypatumų, medžiagų apykaitos procesų intensyvumo, kraujotakos ir inervacijos. Kuo mažesnis šių procesų intensyvumas, tuo mažesnis deguonies kiekis ir didesnis anglies dioksido lygis. Mėšlungiui malšinti dedami kompresai ir losjonai.

• Nuolatiniai stiprūs kojų mėšlungiai naktį

Jei mėšlungis kartojasi periodiškai, tai nėra priežastis nerimauti. Jis gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant sutrikusią kraujotaką, galūnės suspaudimą, ilgalaikį buvimą toje pačioje padėtyje. Tačiau jei kojų mėšlungis tampa stiprus ir nuolat vargina, daugiausia naktį, reikia kreiptis į gydytoją, atlikti išsamią diagnozę. Ir nustatyti patologijos priežastį. Tada bus parinktas optimalus gydymas, kuris padės greitai ir per trumpą laiką atsikratyti problemos.

Instrumentinė diagnostika yra vienas iš pagrindinių metodų, leidžiančių nustatyti teisingą diagnozę. Naudojami metodai yra KT, MRT, fMRT, elektroencefalografija. Metodų esmė – tirti įvairių smegenų struktūrų elektrinį aktyvumą. Mioelektroencefalografija nustato raumenų elektrinį aktyvumą. Tyrimo metu registruojami potencialai. Tokių tyrimų rezultatas – smegenų aktyvumo žemėlapių sudarymas, taip pat raumenų žemėlapių sudarymas.

Gydymas yra etiologinis, tai yra, jis priklauso nuo to, kokia patologija nustatoma. Pavyzdžiui, traukuliai dažnai atsiranda dėl magnio trūkumo organizme, todėl būtina skirti magnio preparatų, ir situacija žymiai pagerės. Sutrikus normaliai smegenų veiklai, terapijos esmė – normalizuoti jų funkcinę būklę. Esant pačių raumenų patologijai ir kraujotakos sutrikimams, būtina griebtis gydomosios mankštos ir atstatomosios terapijos. Nurodoma manualinė terapija ir masažas. Iš esmės terapija yra gana ilgalaikė.

Dažniausiai taikoma medikamentinė terapija. Pirmenybė taip pat teikiama kompleksinei terapijai (kompleksinis gydymas apima tinkamus fizioterapinius metodus, liaudies gynimo priemones, homeopatiją). Veiksmingiausias yra etiologinis gydymas, tai yra, jis turėtų būti skirtas patologijos priežasties nustatymui ir vėliau pašalinimui. Simptominė terapija yra pagalbinė. Taip pat taikoma manualinė terapija, masažas, mankštos terapija, kvėpavimo pratimai, mankštos terapija, hatha joga, čigongas, plaukimas ir hidroterapija.

Jei reikalinga skubi pagalba, simptominė terapija taikoma pačiam mėšlungiui palengvinti ir būklei laikinai palengvinti. Tai apima rankinį manipuliavimą, trynimą, pažeistos vietos minkymą, kuris užtikrins kraujo ir deguonies patekimą į mėšlungio vietą. Atitinkamai tai sumažins skausmą ir atpalaiduos raumenį. Jei tai nepadeda, reikia vartoti prieštraukulinių arba spazmolitikų. [ 17 ]

• Skausmas ir mėšlungis kojose naktį

Kai kojose atsiranda skausmas ir mėšlungis, o jų stiprėjimas daugiausia sustiprėja naktį, reikia diagnostikos, patologijos priežasties nustatymo ir tolesnio gydymo. Mėšlungis, lydimas skausmo, paprastai rodo, kad patologiniame procese dalyvauja nervinės skaidulos, ir atsiranda sunkus raumenų skaidulų, ląstelių ir audinių pažeidimas. Jiems reikalingas privalomas gydymas.

Terapijos pagrindą sudaro specialūs prieštraukuliniai vaistai, prieštraukuliniai vaistai, raumenis atpalaiduojantys vaistai ir skausmą malšinantys vaistai.

Paprasčiausia priemonė nuo mėšlungio yra no-shpa. Gerkite po vieną tabletę 2–3 kartus per dieną (nepriklausomai nuo mėšlungio buvimo ar nebuvimo). Gydymo kursas yra 10–14 dienų.

Mėšlungio suspaudimo metu šią vietą reikia gerai pamasažuoti, iš pradžių lengvai glostant, vėliau giliau minkant ir trinant. Mėšlungį gerai malšina vibruojantys judesiai, taip pat aktyvūs-pasyvūs judesiai, raumenų tempimas.

Sunkesniems ir ilgesniems traukuliams gydyti vartojamas karbazepamas (3–5 mg/kg kūno svorio). Rekomenduojama gydytis kursu, vidutiniškai 14–28 dienas.

Galingiausias vaistas, padedantis susidoroti su traukuliais, yra trometamolis (60 mg per parą, 2 kartus per dieną). Šis vaistas sukelia daug šalutinių poveikių.

Kojų mėšlungiui gydyti naudojami įvairūs tepalai. Pavyzdžiui, troksevazino gelis, travmalgonas, dolobenas, chondroitinas, chondroksidas, taukė, pievagrybis, bičių nuodai.

Kai atsiranda mėšlungis, būtina vartoti vitaminus, nes dauguma mėšlungio atvejų yra susiję su hipovitaminoze arba avitaminoze. Mėšlungis dažnai siejamas su vitaminų A, E, PP trūkumu.

Taip pat taikomi fizioterapiniai metodai. Iš visų fizioterapinio gydymo metodų geriausiai pasiteisino įvairios terminės procedūros, elektrinės procedūros, įskaitant elektroforezę, kurios leidžia veikliąsias medžiagas tiesiogiai tiekti į uždegimo vietą, taip pat padidina raumenų ir nervinių impulsų elektrinį aktyvumą. Rekomenduojama fizioterapiją kaitalioti su masažu ir manualinės terapijos seansais.

Įvairios vandens procedūros padeda atpalaiduoti raumenis ir sumažinti per didelę įtampą bei spazmus: plaukiojimas baseine, vandens aerobika, „Charcot“ dušas, hidromasažas, sūkurinė vonia, hirudoterapija, lašinimas, trynimas, kompresai, grūdinimas.

• Mėšlungis kojose ir rankose naktį

Kojų ir rankų mėšlungio atsiradimas naktį rodo, kad patologinis procesas paveikė gana didelį raumenų ir nervų audinio plotą.Be to, tai gali būti nuolatinio konvulsinio sindromo, kuris toliau progresuoja, vystymosi požymis.

Diagnostikos procese svarbu atskirti vienos ligos požymius nuo kitos.Tai visų pirma dėl to, kad traukuliai yra daugelio patologijų ir ligų požymis.

Norėdami atlikti diagnozę, turite kreiptis į gydytoją. Jis nustatys diagnozę ir tik remdamasis ja galėsite parinkti gydymą. Diagnozei nustatyti naudojami įvairūs tyrimai. Pagrindiniai metodai yra standartiniai klinikiniai tyrimai, tokie kaip išmatų, šlapimo ir kraujo tyrimai. Jie gali būti labai informatyvūs.

Priklausomai nuo gautų rezultatų, parengiamas tolesnis tyrimų planas. Prireikus naudojami funkciniai testai, kurie gali būti labai informatyvūs ir leisti gana tiksliai diferencijuoti įvairias ligas ir sindromus. Kadangi traukulius dažnai sukelia vitaminų ar mineralų trūkumas, gali prireikti atlikti vitaminų kiekio organizme analizę. Kartais, įtarus genetinę anomaliją ar įgimtą patologiją, naudojami genetiniai metodai (genetinis patikrinimas).

• Mėšlungis kojų pirštuose naktį

Neretai pasitaiko toks reiškinys kaip kojų mėšlungis, kuris atsiranda ir sustiprėja naktį. Dažniausiai priežastis yra ta, kad žmogus arba nepakankamai juda, dėl to sutrinka medžiagų apykaitos procesai apatinėse kūno dalyse, galūnėse ir ypač pirštuose, nes tai yra distalinė dalis. Be to, panašus vaizdas dažnai stebimas ir tokių ligų kaip varikozė, mėšlungis, epilepsija, hipertonusas, kraujagyslių sklerozė fone, kurios tik pablogina patologiją.

Ne mažiau dažna priežastis, priešingai, yra per didelis kojų ir raumenų bei skeleto sistemos krūvis. Taip yra dėl to, kad padidėjęs nuovargis taip pat gali sukelti per didelį deguonies poreikį. Kai organizme trūksta deguonies, atsiranda spazmas. Taip pat, esant edemai, gali atsirasti pirštų mėšlungis, ypač sustiprėjęs naktį. [ 18 ]

Kojų mėšlungis vaikui naktį

Vaikas gali jausti kojų mėšlungį dėl įvairių priežasčių, ypač ryškiai naktį. Tai gali būti dėl daugelio priežasčių, ypač dėl pagreitėjusio kūno augimo ir vystymosi, kai skeleto augimo procesai vyksta pagreitėjusiu tempu, o raumenų sistema neatsilieka nuo kaulų augimo. Atitinkamai atsiranda disbalansas ir medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie yra susiję su mėšlungio atsiradimu. Taip pat verta paminėti, kad mėšlungį dažnai sukelia nervinis stresas, per didelis krūvis, psichozė ir neurozė. Mėšlungis dažnai stebimas esant išgyvenimams, stresui, per didelėms emocijoms, tiek teigiamoms, tiek neigiamoms. Mėšlungis dažniausiai atsiranda tuo laikotarpiu, kai vaikas yra adaptacijos etape: keičiant komandą, pereinant iš darželio į mokyklą, pradedant lankyti darželį ar mokyklą. Mėšlungis gali atsirasti padidėjus psichinei ir fizinei įtampai. Mėšlungis dažnai atsiranda pirmokams, taip pat prieš svarbius įvykius ir veiklą.

Kojų mėšlungis naktį paaugliui

Paauglystėje dažnai tenka susidurti su tokia problema kaip kojų mėšlungis. Paaugliui jie dažniausiai išsivysto naktį. Dažniausiai tokia patologija siejama su pereinamuoju laikotarpiu, kai kūnas yra atstatomas ir adaptuojamas. Šiuo laikotarpiu atsiranda daugybė psichinių ir fizinių navikų, keičiasi hormoninis fonas, sutrinka medžiagų apykaitos procesai.

Paaugliai gali patirti daugybę išgyvenimų, streso, kuris taip pat gali sukelti mėšlungį. Intensyvus protinis ir fizinis aktyvumas, nuovargis, miego trūkumas, ankstyvas kėlimasis gali lemti tai, kad paaugliui taip pat pasireiškia kojų mėšlungis. Naktį jie sustiprėja dėl to, kad kūnas atsipalaiduoja, o iš anksčiau suspaustų audinių, raumenų skaidulų pradedami intensyviai šalinti medžiagų apykaitos šalutiniai produktai, smarkiai padidėja deguonies ir maistinių medžiagų poreikis.

Taip pat verta paminėti, kad paaugliams traukuliai gali būti susiję tiek su nepakankamu fizinio aktyvumo lygiu, judėjimu, tiek su per dideliais krūviais, raumenų pervargimu. Kartais neteisingai parinktas treniruočių režimas, netinkama mityba ir tam tikrų medžiagų trūkumas mityboje gali sukelti traukulių atsiradimą.

Kojų mėšlungis naktį vyresnio amžiaus žmonėms

Dėl daugybės su amžiumi susijusių pokyčių, adaptacijos procesų, menopauzės, hormonų lygio pokyčių vyresnio amžiaus žmonėms dažnai išsivysto kojų mėšlungis, kuris sustiprėja naktį. Nervų ir raumenų sistemose vystosi distrofiniai ir degeneraciniai procesai, raumenys sensta. Sutrinka kraujotaka, inervacija, nervinių impulsų laidumas.

Taip pat verta paminėti, kad senėjimo procesą dažnai lydi medžiagų apykaitos procesų intensyvumo sumažėjimas, dėl kurio raumenims ir nervų skaiduloms trūksta maistinių medžiagų ir deguonies. Tuo pačiu metu sutrinka ir metabolitų bei toksinų nutekėjimas, dėl kurio organizme padidėja anglies dioksido ir medžiagų apykaitos produktų kiekis.

Kojų mėšlungis naktį nėštumo metu

Raumenų spazmai nėštumo metu moterims yra labai dažni, apie 50 %; ypač per pastaruosius 3 mėnesius ir naktį.

Tiksli šio sutrikimo priežastis nėra iki galo suprantama. Tai gali būti neuromuskulinės funkcijos pakitimas, per didelis svorio padidėjimas, periferinių nervų suspaudimas, nepakankamas kraujo tekėjimas į raumenis ir padidėjęs apatinių galūnių raumenų darbas.

Nėštumo metu pirmiausia atsiranda kojų mėšlungis ir patinimas, kurie dažniausiai pasireiškia naktį ir ryte. Taip yra dėl didelio krūvio apatinėms galūnėms, taip pat dėl kraujotakos sutrikimų. Be to, kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, anglies dioksidas, ląstelės ir audiniai negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Dėl to atsiranda spazmai, skausmas, mėšlungis. Toksikozė šiuos reiškinius sustiprina. Taip pat simptomai sustiprėja dėl didėjančios vaisiaus masės, moters kūno svorio, dėl hormoninių pokyčių, imuninių ir adaptacijos procesų.

Kinijoje nėščioms moterims mėšlungis dažniausiai pasireiškia blauzdų srityje – 32,9 %. Pirmąjį trimestrą šis rodiklis siekia 11,6 %, antrąjį – 28,2 %, o paskutinį – 50,2 %. Nėščios Indijos moterys dažniausiai patiria mėšlungį trečiąjį trimestrą, ypač blauzdų srityje (64,6 %). [ 19 ], [ 20 ]

Šiuo metu nėra tinkamo gydymo, kuris sumažintų traukulių dažnį.

Diagnostika kojų mėšlungis naktį

Diagnostikos procese pagrindinį vaidmenį atlieka diferencinė diagnostika, kurios esmė – atskirti vienos ligos požymius nuo kitos. Taip yra pirmiausia dėl to, kad traukuliai yra daugelio patologijų ir ligų požymis. Pavyzdžiui, traukuliai vienodai dažnai gali būti vitaminų trūkumo organizme pasekmė, taip pat epilepsijos ar galvos smegenų traumos simptomas.

Diagnostikai atlikti reikia kreiptis į gydytoją (diagnostiką, terapeutą, chirurgą, traumatologą, ortopedą – specialistų pasirinkimas čia gana didelis). Jis turi nustatyti diagnozę ir tik jos pagrindu parinkti gydymą. Diagnostikos metu taikomi įvairūs diagnostikos metodai. Viskas prasideda nuo klasikinio tyrimo. Prireikus naudojami funkciniai testai, kurie gali būti labai informatyvūs ir leisti gana tiksliai diferencijuoti įvairias ligas ir sindromus. Taip pat beveik visada naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Testai

Diagnozei nustatyti naudojami įvairūs tyrimai, įskaitant laboratorinius. Pagrindiniai metodai yra standartiniai klinikiniai tyrimai, tokie kaip išmatų, šlapimo ir kraujo tyrimai. Jie gali būti labai informatyvūs vien dėl to, kad parodo apytikslę tolesnių tyrimų kryptį. Pavyzdžiui, tyrimai gali parodyti, ar kraujyje vystosi uždegiminis, infekcinis, alerginis ar autoimuninis procesas. Priklausomai nuo gautų rezultatų, sudaromas tolesnio tyrimo planas. Pavyzdžiui, įtarus virusinę infekciją, skiriami įvairūs virusologiniai tyrimai. Įtarus bakterinę infekciją, gali būti skiriami bakteriologiniai tyrimai, mikrobiologinis patikrinimas, pasėliai ir išgrandos.

Įtarus reumatinius ir autoimuninius procesus organizme, skiriami reumatiniai testai, C reaktyviojo baltymo analizė, biocheminiai tyrimai ir imunograma. Įtarus alergines ligas, skiriami alergijos testai, imunograma ir imunoglobulino E analizė. Įtarus avitaminozę ar hipovitaminozę, taip pat gali prireikti vitaminų kiekio organizme analizės ir kitų panašių tyrimų. Kartais, įtarus genetinę anomaliją ar įgimtas patologijas, naudojami genetiniai metodai (genetinis patikrinimas).

Instrumentinė diagnostika

Tai vienas iš pagrindinių metodų, leidžiančių nustatyti teisingą diagnozę. Diagnostikoje naudojami skirtingi metodai, priklausomai nuo to, kokia patologija įtariama. Esmė – specialių diagnostikos priemonių naudojimas, fiziologinių ir funkcinių pokyčių, vykstančių organizme, registravimas.

Pavyzdžiui, traukulių priežastims nustatyti dažnai naudojami įvairūs raumenų ir smegenų funkcinio aktyvumo tyrimo metodai. Taigi, naudojamas MRT, fMRT ir elektroencefalografija. Metodų esmė – tirti įvairių smegenų struktūrų elektrinį aktyvumą.

Mioelektroencefalografija padeda tirti raumenų elektrinį aktyvumą ir, remiantis gautais duomenimis, daryti prielaidą apie konvulsinio sindromo išsivystymo tikimybę. Įvairių smegenų tyrimo metodų esmė yra ta, kad naudojant specialią įrangą jie registruoja impulsus, potencialus, užfiksuotus aktyvuojant įvairias smegenų struktūras. Įrašomi potencialai. Tokių tyrimų rezultatas yra smegenų aktyvumo žemėlapio sudarymas, kuris pagrįstas vidurkiais ir statistiškai apdorotais duomenimis. Taip pat galima sudaryti pokyčių, vykstančių įvairiose smegenų struktūrose, grafiką. [ 21 ]

Funkcinio magnetinio rezonanso tomografijos metodas gali būti gana informatyvus. Jo esmė – registruoti individualius potencialus ir tirti atskirų smegenų struktūrų funkcinę specializaciją, nustatyti galimus nukrypimus nuo normos, kurie gali sukelti traukulius. fMRI metodas pagrįstas elektrodų reakcija į vietinį kraujotakos pokytį smegenyse. Taigi, bet kokie kūno pokyčiai, įskaitant traukulius, spazmus, sukelia vietinį kraujotakos pokytį. Dėl to keičiasi hemoglobino kiekis kraujyje. Būtent šiuos dinaminius pokyčius sistema fiksuoja. Rezultatas pateikiamas statistiškai apdoroto grafiko pavidalu, kuris atspindi hemodinaminio atsako į stimuliaciją ypatybes. Remiantis rezultatais, galima sudaryti statistinį smegenų aktyvumo žemėlapį. [ 22 ]

Diferencialinė diagnostika

Spazmas yra trumpalaikis skausmingas susitraukimas, kurį galima atskirti nuo kitų raumenų susitraukimų. Distonija yra neskausmingas centrinės kilmės susitraukimas, o miotonija – ilgas neskausmingas susitraukimas, kaip miotoninės distrofijos ir Thomseno distrofijos atveju. Tetanija gali būti skausminga, tačiau retai paveikia tik vieną raumenų sritį, kaip Camurati-Engelmann ligos, nervinės anoreksijos (Raselo simptomas) arba hipokalcemijos atveju. Mialgija yra raumenų skausmai, nebūtinai lydimi susitraukimo dėl kelių priežasčių, tokių kaip vitamino D trūkumas, piktnaudžiavimas narkotikais ar spazminė hipertenzija po centrinės nervų sistemos pažeidimų. Apatinių galūnių raumenų skausmas einant arba protarpinis šlubavimas yra periferinės kraujagyslių stenozės simptomai. Tokiais atvejais, jei pacientas toliau vaikšto, gali atsirasti mėšlungis. Neramių kojų sindromas yra nevalingi apatinių galūnių susitraukimai, kurie nesukelia spazmų, o tik skausmą ir raumenų nuovargį, kai nutrūksta susitraukimo aktyvumas. Tokie susitraukimai taip pat gali būti parkinsonizmo simptomai.

Mėšlungis nėra trigerinis taškas. Pastarasis gali būti ūmus arba latentinis ir apibūdinamas įvairiai. Remiantis naujausiais tyrimais, minėtas nedidelio ploto ir padidėjusio jautrumo vietos skausmas gali būti apibrėžiamas kaip įsitempusi juosta. Kitas svarbus veiksnys yra tai, kad trigerinis taškas nebūtinai sukelia skausmą; jis gali sukelti vietinius arba ilgalaikius jutimo sutrikimus, dilgčiojimą, deginimą ir bukų skausmą.

Norint išsamiau diagnozuoti fiziologinį priepuolį nuo patologijos sukelto priepuolio, paprasčiausias tyrimas yra elektromiografija. Išsamesni tyrimai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija, gali atskleisti bet kokius neurologinius pažeidimus.

Kitas stebėjimo vertinimas, siekiant suprasti, ar mėšlungis yra gerybinis, yra tai, ar lokalizuota raumenynė išsivystė morfologiniu sutrikimu: hipertrofija ar atrofija. Silpnumas yra dar vienas požymis, leidžiantis manyti, kad mėšlungis yra simptomas, o ne pavienis reiškinys. Jei yra dujų kaupimosi reiškinys, tolesnį raumenų susitraukimą sukelia labai silpni aferentiniai nervai.

Kilus abejonių, galima atlikti kraujo tyrimus mioglobinurijai ir hiperkalemijai (daugiau nei 2–3 kartus viršijančiai normalią vertę) nustatyti. Literatūroje pabrėžiama, kad raumenų biopsijos tyrimai taip pat gali būti atliekami siekiant nustatyti ląstelių pokyčius, tokius kaip atrofija ar fenotipiniai pokyčiai.

Yra septyni skirtingi naktinio kojų mėšlungio (NLC) simptomai, kuriuos galima palyginti su kitais su miegu susijusiais sutrikimais: stiprus skausmas, mėšlungis, trunkantis ne ilgiau kaip 10 minučių, skausmas blauzdoje ar kojoje ir, mažesniu mastu, iki šlaunies (keturgalvis ir sėdimojo raumenys), skausmas, kuris išlieka ir po mėšlungio išnykimo, miego ciklo pokyčiai ir vėlesnis stresas.

Diferencinės diagnostikos esmė – poreikis atskirti vienos ligos požymius nuo kitos ligos, turinčios panašių apraiškų, požymių. Taip pat svarbu nustatyti patologijos priežastį. Tolesnis gydymas priklauso nuo teisingo priežasties ir patogenezės nustatymo. Pavyzdžiui, jei priežastis yra tam tikrų medžiagų trūkumas organizme, būtina šias medžiagas skirti papildomai. Jei priežastis yra kokia nors patologija, būtina imtis priemonių jai atsikratyti. Tokiu atveju gali prireikti specialios terapijos. Šiame etape plačiai taikomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Komplikacijos ir pasekmės

Traukuliai dažnai lydimi nepageidaujamo poveikio ir komplikacijų, kurios pirmiausia susijusios su kraujotakos, inervacijos ir medžiagų apykaitos sutrikimais. Sutrinka motorinė veikla, mityba, raumenų audinio ir nervų aprūpinimas krauju. Užspausti nervai yra gana pavojingi, nes juos gali lydėti skausmas, spazmų ir traukulių progresavimas, vėliau išsivystyti uždegiminis procesas ir į patologinį procesą įsitraukti kiti organai bei audiniai.

Pagrindinėmis komplikacijomis laikomi spinduliuojantis skausmas ir progresuojantys traukuliai. Traukuliai gali tapti lėtiniai, kuriuos lydės periodiški priepuoliai, paūmėjimai. Išsivysto laikina arba nuolatinė negalia (priklausomai nuo būklės sunkumo), invalidumas, netinkamumas karinei tarnybai.

Iš pradžių kojų mėšlungis pasireiškia naktį, o laikui bėgant gali atsirasti ir dieną. Taip yra dėl raumenų skaidulų irimo, medžiagų apykaitos produktų kaupimosi. Taip pat pastebimas užspaustas nervas su stipriu mėšlungiu, kuris vėliau išsivysto į neuralgiją, po kurios vystosi uždegimas, procesas tampa lėtinis. Galiausiai gali išsivystyti paralyžius, dėl kurio atsiranda negalia.

Prevencija

Profilaktika grindžiama aukšto fizinio aktyvumo lygio palaikymu, reguliariais pratimais, skirtais normalizuoti kraujotaką ir kvėpavimo procesus. Prireikus reikia vartoti vitaminų kursą ir papildomai vartoti magnio turinčių vaistų (nes mėšlungis dažnai atsiranda dėl magnio trūkumo). [ 23 ]

Taip pat būtina sveikai maitintis, palaikyti vandens balansą, darbo ir poilsio grafiką, šalinti stresą ir nervinę įtampą. Be to, būtina reguliariai tikrintis sveikatą žmonėms, kuriems yra polinkis į traukulius dėl įvairių smegenų ir nugaros smegenų, raumenų, periferinės nervų sistemos struktūrinių ar funkcinių sutrikimų, genetinių anomalijų ir įgimtų patologijų. Jei reikalingas gydymas ar prevencinės priemonės, jos turi būti taikomos reguliariai. Svarbi prevencinė priemonė – periodiškas gydomosios mankštos, manualinės terapijos, masažo kurso atlikimas.

Prognozė

Jei laiku atliekamas būtinas gydymas ir prevencinės priemonės, prognozė gali būti palanki. Paprastai naktiniai kojų mėšlungiai lengvai pašalinami vaistų pagalba. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, galite sumažinti arba visiškai pašalinti neigiamą poveikį. Nesant tinkamo gydymo, mėšlungis gali sustiprėti ir progresuoti, iki paralyžiaus ir negalios išsivystymo. Sveikiems žmonėms mėšlungio atsiradimo prognozė visada yra palanki.