Kojų periferinių kraujagyslių liga

Periferinių kraujagyslių ligas gydytojai dažniausiai priskiria aterosklerozės (riebalinių sankaupų, kurios susiaurina periferines kojos arterijas, susidarymo) požymiui. Kaip atpažinti šią ligą ir ką daryti, jei ji jau diagnozuota?

Periferinių kraujagyslių ligos aprašymas

Išgirdę terminą „periferinė kraujagyslė“, dauguma žmonių pagalvoja apie širdį. Tačiau periferinės kraujagyslių susiaurėjimas gali paveikti kitas kūno sritis, įskaitant kai kuriuos kojų skausmus. Tai gali būti svarbus įspėjamasis požymis apie galimai rimtas kraujotakos problemas.

Kai kojų skausmas atsiranda fizinio krūvio metu ir kojos nustoja skaudėti iškart po poilsio, yra tikimybė, kad kojų kraujagyslės yra užsikimšusios. Gydytojai šią apatinių galūnių būklę vadina periferinių kraujagyslių liga.

Su šia liga susijęs kojų skausmas yra pakankamai stiprus, kad žmogus negalėtų dirbti, vaikščioti teniso korte ar net pereiti gatvės. Periferinių kraujagyslių ligos simptomai dar žinomi kaip galūnių aterosklerozė. Sergant šia liga, skaidulinės plokštelės kraujagyslėse gali susiaurinti dideles ir vidutinio dydžio kūno arterijas, trukdydamos kraujotakai.

Šioms plokštelėms augant, arterijos tampa mažiau elastingos, trūkinėja ir šiurkštėja jų lygūs vidiniai paviršiai, todėl padidėja tikimybė, kad arterijų sienelėse susidarys kraujo krešuliai. Kiekvieno žmogaus arterinėje sistemoje tai vyksta skirtingai: vieniems aterosklerozė užkemša kanalus, tiekiančius kraują į širdies raumenį ir smegenis, o kitiems plokštelės kaupiasi daugiausia kraujagyslėse, vedančiose į galūnes – dažniausiai kojas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Periferinių kraujagyslių ligų priežastys ir rizikos veiksniai

Dėl periferinės aterosklerozės tam tikras susiaurėjimas pasireiškia 12 procentų 65–70 metų amžiaus žmonių ir iki 20 procentų vyresnių nei 75 metų žmonių, ir tik dalis šių žmonių ligos pradžioje jaučia kokius nors aterosklerozės simptomus. Likusieji iš pradžių nejaučia jokių simptomų.

Kai arterija, kuri paprastai tiekia kraują į kojas, susiaurėja arba yra stenozė, smulkesni kraujagyslės bando kompensuoti kraujo tekėjimą aplink krešulį arterijoje. Ši strategija galiausiai nepavyksta, nes šie antriniai kraujo kanalai tiesiog neturi didesniosios arterijos talpos.

Kraujotakos trūkumas gali likti nepastebėtas, kai liga yra ankstyvoje stadijoje ir jums nereikia daug judėti. Tačiau kai jums reikia judėti greičiau ir sunkiau, kraujotakos sistema nebegali tiekti pakankamai deguonies, ir tai tampa pernelyg akivaizdu.

Arterijose katastrofiškai trūksta deguonies, kuris yra jų kuras, o raumenys tiesiogine prasme rėkia iš skausmo. Tokį diskomfortą žmogus gali suvokti kaip tirpimą ar nuovargį. Išoriškai tai vadinama protarpiniu šlubumu (terminas kilęs iš lotyniško veiksmažodžio „šlubčioti“). Rūkymas yra padidėjusios rizikos veiksnys.

[ 6 ]

Periferinių kraujagyslių ligos simptomai

Klasikinis periferinių arterijų ligos simptomas yra mėšlungio skausmas kojose einant – protarpinis šlubavimas. Skausmas gali sustiprėti, kai žmogus vaikšto greičiau arba įkalnėn. Skausmas paprastai praeina, kai vyras ar moteris ilsisi. Priežastis – dirbančių raumenų išemija, savotiška „kojų angina“. Angina, arba krūtinės skausmas, dažniausiai atsiranda dėl nepakankamo širdies raumens aprūpinimo krauju, ir kojų angina yra panaši.

Kojų skausmą ir šlubumą dažniausiai sukelia per didelis krūvis sportuojant, tačiau juos gali sukelti ir kiti veiksniai, įskaitant šalčio poveikį ar tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, kai kuriuos beta adrenoblokatorius, kurie sutraukia kraujagysles ir mažina periferinę kraujotaką.

Arterijų užsikimšimo vieta lemia prastos kraujotakos kojose simptomus. Jei užsikimšimas yra santykinai mažas kojos arterijų šakose, gali atsirasti blauzdos skausmas. Sunkesnis kraujotakos užsikimšimas gali sukelti šlaunies skausmą, o kraujotakos užsikimšimas virš kirkšnies (pilvo kraujagyslėse) gali sukelti sėdmenų skausmą ir impotenciją.

Sunkus arterijų susiaurėjimas

Kai arterijos yra labai susiaurėjusios arba užsikimšusios, skausmas kojose gali būti jaučiamas net ir ramybės būsenoje. Arba kojos gali atrodyti normaliai, bet pirštai gali būti blyškūs, pakitusios spalvos arba melsvi (ypač kai kojos yra ore). Jos bus šaltos liečiant. Pulsas kojose gali būti silpnas arba jo visai nebūti.

Sunkiausiais deguonies trūkumo atvejais audiniai gali žūti. Apatinė kojos dalis, kulkšnys gali būti padengtos trofinėmis opomis, o pažengusiais atvejais dėl gangrenos gali prireikti amputuoti rankų ar kojų pirštus. Tačiau tokios sunkios periferinių arterijų ligos komplikacijos yra retos.

Periferinių kraujagyslių ligos diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija ir fizine apžiūra, taip pat papildomais tyrimais, skirtais nustatyti kraujotakos laipsnį – Doplerio ultragarsu, arteriografija arba MRA (magnetinio rezonanso angiografija).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Periferinių kraujagyslių ligų gydymas

Priklausomai nuo bendros paciento sveikatos būklės ir periferinės aterosklerozės masto, periferinių kraujagyslių ligos gydymas apima gerą pėdų priežiūrą ir kasdienę vaikščiojimo programą. Esamos kraujotakos kliūtys turėtų būti pašalintos arba sumažintos konservatyviai, arba turėtų būti atlikta šuntavimo operacija aplink užsikimšusią arterijų sritį. Rūkymas turėtų būti nedelsiant mestas. Tai pablogina kraujotakos problemas.

Pentoksifilinas (Trental) gali būti naudojamas kaip gydymas, šis vaistas mažina kraujo klampumą, jis lengviau teka mažesnių kraujagyslių pagalba. Šis gydymas padeda daugeliui pacientų.

Ekspertai nesutaria dėl mažų aspirino dozių naudos. Šalininkai teigia, kad jis gali sulėtinti arterijų susiaurėjimo progresavimą ir galbūt sumažinti operacijos poreikį, net jei jis ir nemalšina skausmo.

Kiti gydytojai teigia, kad jei sergate periferinių kraujagyslių liga, asmuo, kuris reguliariai vartoja aspiriną, gali turėti problemų su kraujo krešėjimu.

Priklausomai nuo periferinių kraujagyslių ligos vietos ir masto, chirurgija gali apimti arterijų šuntavimą, endovaskulinę korekciją (kraujagyslės prasiskverbimą) arba chirurgines procedūras (angioplastiką ar aterektomiją).

Kokius klausimus užduoti gydytojui apie periferinių kraujagyslių ligas

Ką daryti, jei koją suspaudė mėšlungis ar patempimas? Kokį gydymą rekomenduotumėte?

Jei gydymas apima skausmą malšinančius vaistus, kokie yra vaistų šalutiniai poveikiai?

Jei vartojate vaistus kartu su aspirinu, ar derinsite aspirino vartojimą su kitais gydymo būdais?

Be vaikščiojimo, ar yra kokių nors specialių pratimų kojoms?

Ar rekomenduojate operacijas? Koks šalutinis poveikis, rizika ir ar yra kitas gydymo būdas?

Kaip padėti kojoms?

Jei į pėdas nepatenka pakankamai kraujo, jos tampa jautrios traumoms ar infekcijoms, kurios gali išlikti ir išsivystyti į opas. Todėl žmonės, sergantys periferine ateroskleroze, turėtų plauti pėdas kiekvieną dieną ir nedelsdami patepti drėkinamuoju losjonu arba kūdikių aliejumi.

Labai gera prevencijos priemonė – jei pirštai sustingę, tarp pirštų įsidėti medvilninius arba avių vilnos pagalvėles. Ir apsiauti batus, kuriais vaikščiosite. Taip pat reikėtų avėti patogius, kvėpuojančius batus ar avalynę, kuri apsaugotų jūsų pėdas, ir vengti batų, pagamintų iš dirbtinės odos ar kitų sintetinių medžiagų.

Taip pat svarbu šaltuoju metų laiku palaikyti kojų šilumą. Vilnonės kojinės, taip pat vilnos ir medvilnės deriniai taip pat tinka pėdų sveikatai palaikyti.

Pacientams, sergantiems periferinių kraujagyslių ligomis, negalima dėvėti keliaraiščių, kojinių ar kojinių, pagamintų iš elastingų medžiagų, nes jos gali sutrikdyti kraujotaką.