Skausmas kulne vaikštant

Mechaniniai pažeidimai, nepatogūs arba aukštakulniai bateliai, tam tikros kūno ligos, biomechaniniai veiksniai – visa tai sukelia skausmą kulne einant. Kai atsiranda pirmasis diskomfortas, atidžiai stebėkite pavojaus signalą ir neleiskite situacijai nuslysti į nugarą.

Kulnas yra minkštas, kempinėtas kaulas, aprūpintas kraujagyslėmis ir nervų galūnėlėmis, kurios per jį eina į kitas pėdos dalis. Šis faktas lemia maksimalų jo jautrumą įvairių tipų pažeidimams. Kulnas kartu su visu padu atlieka amortizatoriaus funkciją. Didžiausias pėdos kaulas fizinio aktyvumo metu patiria įvairias, kartais dideles, apkrovas.

[ 1 ], [ 2 ]

Kulno skausmo priežastys einant

Nemalonūs pojūčiai judant atsiranda staiga arba palaipsniui stiprėja, įgaudami aštraus ir nuolatinio skausmo kulno srityje pobūdį. Kad ir kaip būtų, skausmo sindromas iš pado sukelia visiško bejėgiškumo, nepilnavertiškumo jausmą ir ilgam išmuša iš įprasto gyvenimo ritmo. Žinoma, sunku išlikti optimistu, kai kiekvienas žingsnis atsispindi visame kūne kaip deginantis, duriantis, pulsuojantis skausmas.

Kulno skausmo priežastys vaikščiojant gali būti šios:

• uždegiminiai procesai arba skaidulinio jungiamojo sluoksnio, esančio ant pado nuo kulno iki pirštų arkos, vientisumo pažeidimas;
• kulno spyglys – lėtinio tipo uždegiminiai ir degeneraciniai plantarinės fascijos pokyčiai;
• plantarinis fascitas – jungiamojo audinio sustorėjimas, dažniausiai dėl tempimo, būklė, pasireiškianti prieš kulno ataugą;
• eritromelalgija yra kraujagyslių liga, sutrikdanti periferinius vazomotorinius refleksus ir pasižyminti venų bei arterijų išsiplėtimu;
• paveldima sensorinė neuropatija yra polineuropatijos rūšis (periferinės nervų sistemos liga, pasireiškianti difuziniu nervinių skaidulų pažeidimu);
• kulno skausmo sindromas - ilgalaikė pėdos įtampa, sukelianti skausmą kulne einant;
• tendinitas – Achilo sausgyslės pažeidimas / uždegimas;
• sausgyslės patempimas/plyšimas;
• kai kurios kūno infekcijos, tokios kaip gonorėja, chlamidija ir kt. Reaktyviojo artrito išsivystymas yra komplikacija po infekcinio Urogenitalinės sistemos, žarnyno ar nosiaryklės pažeidimo;
• Reumatoidinis artritas yra lėtinis sąnarių uždegimas.

Kulno skausmas yra priežastis kreiptis į reumatologą ar traumatologą.

Kulno skausmo simptomai einant

Kulno spyglio pasekmė bus vietinio pobūdžio skausmas, kuris sustiprėja ryte. Dienos metu skausmo intensyvumas mažėja, o po nejudrumo laikotarpio apkraunant pėdą nauju priepuoliu primena apie save.

Skausmas kojos gale ir virš kulno rodo Achilo sausgyslės problemą. Padų sausgyslės pažeidimas pasireiškia skausmu kulno srityje po pėda.

Deginimo pojūtis, panašus į nago skausmą – kulno skausmo simptomai vaikštant, susiję su sausgyslės pažeidimu. Tempimo/plyšimo priežastis gali būti tiek aukštakulniai bateliai su ryškia plokščiapėdyste, tiek stiprus smūgis.

Eritromelalgijai būdingas deginančio pobūdžio skausmo sindromas kulno srityje (dažnai rankose), taip pat ryte ramybės būsenoje, sustiprėjantis kaitinant. Procesas vyksta su skausmingų vietų paraudimu (kartais būna cianozė) ir jų temperatūros padidėjimu.

Deginimas ir skausmas kulne einant lemia skirtingus polineuropatijos tipus. Paveldima sensorinė neuropatija pasireiškia skausmu raumenų struktūrose, tempiančiame stichijoje, lydimu mėšlungio. Panašūs pojūčiai pasireiškia pečiuose, dubenyje ir rankose. Atsipalaidavus, nemalonūs pojūčiai susilpnėja.

Ypač stiprus skausmas, daugiausia naktį, būdingas infekcinei ligai.

Kulno skausmas po vaikščiojimo

Infekciškai reaktyvus Achilo sausgyslės uždegimas pasižymi skausmu judant, taip pat kulno skausmu po vaikščiojimo ramybės būsenoje. Pacientai pastebi skausmingą reaktyviojo artrito pasireiškimą, ypač naktį. Ligai būdingas akių, sąnarių uždegimas ir diskomfortas lytinių organų srityje.

Rytinis skausmo sindromas atsiranda dėl plantarinio fascito. Noras atsiremti į pėdos padą pirmosiomis akimirkomis po miego sukelia ypatingą skausmą.

Nervų suspaudimas (tarsalinio tunelio sindromas) kiekvienam pacientui pasireiškia savais simptomais. Kai kurie pacientai pastebi ūmų skausmą kulne einant, visiškai prarandant pėdos judrumą, kiti – jautrumo sutrikimą. Liga, priklausanti neuropatijų grupei, taip pat gali būti apibūdinama skausmu su dilgčiojimu po ėjimo.

Kulno skausmo diagnozė einant

Vizito metu gydytojas patikrina raumenų refleksus, nervų galūnių būklę. Vertindamas jų stiprumą, jis klausia apie jūsų pojūčių stiprumą. Remdamasis pirminiu tyrimu ir palpacija, specialistas paskirs papildomus tyrimus – rentgeno nuotrauką, kitus tyrimus.

Kiekvienam ligos atvejui reikalingi savi instrumentiniai ir laboratoriniai metodai.

Kulno skausmo diagnozė vaikštant su įtariamu plantariniu fascitu ir kulno ataugomis atliekama naudojant rentgeno nuotrauką.

Ultragarsas ir MRT padeda nustatyti Achilo sausgyslės problemas.

Esant uždegiminiams procesams Achilo sausgyslės bursoje (achilobursitas), be rentgeno diagnostikos, atliekami ir laboratoriniai tyrimai. Rentgeno nuotrauka rodo uždegimo židinį dėl lūžio ar degeneracinių pokyčių. Atliekami šie tyrimai:

• kraujas (bendras);
• kraujo tyrimas šlapimo rūgšties kiekiui nustatyti (podagrai patvirtinti / paneigti);
• Achilo bursos skystoji aplinka tiriama bakteriologiniais ir bakterioskopiniais metodais infekcinio bursito atveju.

Kulno skausmas einant dėl nervo suspaudimo nustatomas instrumentiškai ir laboratorijoje. Pirmuoju atveju jie atliekami:

• rentgeno nuotrauka, rodanti kaulinio audinio pokyčius (retėjimą/plonėjimą), taip pat siekiant nustatyti kaulinius darinius, kurie gali spausti nervą;
• Elektromiografija registruoja elektrinius impulsus, atsirandančius dėl nervų ir raumenų struktūrų sąveikos;
• nervų laidumo nustatymas;
• Ultragarsas/MRT navikams aptikti.

Laboratorinė diagnostika apima cukraus kiekio kraujyje tyrimą, siekiant atmesti diabetinį neuropatijos pobūdį.

Kulno skausmo gydymas einant

Jei vaikščiodami jaučiate skausmą kulne, pirmoji pagalba – dvi dienas tepkite ledu. Dienos metu bent keturis kartus masažuokite kulną ledo kubeliu, kol jis nutirps. Po dviejų dienų galite kaitalioti šaltį ir karštį. 15 minučių tepkite ledu, 15 minučių ilsėkitės, tada tiek pat laiko – karšto vandens buteliu. Šią manipuliaciją rekomenduojama atlikti kartą per dieną.

Kartais būtina vartoti skausmą malšinantį vaistą, pavyzdžiui, ibuprofeną. Geriau aptarti vaistų vartojimą su gydytoju individualiai.

Dažnai skausmo sindromą galima įveikti naudojant ortopedinį vidpadį (jį parenka ortopedas) ir apšilant. Pavyzdžiui, šis pratimas:

• atsistokite priešais sieną taip, kad ištiesdami rankas ją paliestumėte;
• padėkite delnus ant sienos;
• dešine koja ženkite žingsnį atgal ir sulenkite kairįjį kelį;
• pasilenkite prie sienos ir nuleiskite dešinės pėdos kulną prie grindų (pajuskite blauzdos įtampą);
• išlaikykite poziciją 15 skaičių;
• tą patį atlikite su kaire koja (iš viso: dešimt judesių abiem kojoms);
• SVARBU! Venkite staigių judesių, nedėkite viso svorio ant pėdos, saugokitės traumų.

Kulno skausmo gydymas einant yra ilgas procesas, kurį reikėtų patikėti medicinos specialistui. Siekdamas sustiprinti gydomąjį poveikį, gydytojas gali rekomenduoti susilaikyti nuo fizinio aktyvumo, uždėti įtvarą arba miego metu pritvirtinti pėdą standžiu tvarsčiu.

Kraujotakai pagerinti naudokite druskos, sodos ir muilo voneles. Kulno spyglių skausmui malšinti naudokite vaistinėje įsigytą arba namuose paruoštą pievinės svilarožės tinktūrą (1 valgomasis šaukštas augalo trečdaliui stiklinės vandens). Vartokite ją mažiausiai 20 dienų (prieš valgį, tris kartus per dieną).

Gydytojas skiria poilsį, kineziterapijos procedūras, masažą. Kai kurioms ligoms gydyti reikia antibiotikų, chirurginės intervencijos (klijavimo procesai, audinių randėjimas) arba smūginės bangos terapijos.

Be traumatologo ir reumatologo, pacientams, kuriems kulno skausmas atsiranda dėl nervų suspaudimo, gali tekti kreiptis į flebologą/kraujagyslių chirurgą, jei skausmo priežastis yra venų varikozė. Jei nervai spaudžiami dėl audinių randėjimo ar mechaninių pažeidimų, reikėtų kreiptis į chirurgą. Neurologas gali padėti išspręsti tunelio sindromo problemą.

Kaip išvengti kulno skausmo einant?

Užkirsti kelią kulno ligoms yra daug lengviau nei jas išgydyti. Renkantis sporto šaką, reikėtų teikti pirmenybę važiavimui dviračiu, plaukimui, o apie ėjimą ir bėgimą pamiršti. Per didelis svoris taip pat yra svarbus veiksnys, turintis įtakos kulno skausmo atsiradimui.

Visada rinkitės tik patogius batus. Ortopediniai įdėklai, palaikantys pėdų raiščių ir raumenų struktūras, nebus nereikalingi.

Kulno skausmo prevencija vaikščiojant susideda iš šių priemonių:

• cukraus kiekio kraujyje patikrinimas, nuospaudų/sukietėjimų prevencija;
• Nėštumo metu moterims itin svarbu avėti patogius žemo kulno batus, naudoti ortopedinius vidpadžius pėdos raumenims palaikyti ir smūginėms apkrovoms mažinti;
• tolygiai didinkite fizinių pratimų intensyvumą, prieš aktyvias treniruotes būtinai sušildykite raumenis, kad išvengtumėte patempimų ir išnirimų;
• laiku diagnozuoti ir gydyti plokščiapėdystę;
• kūno tikrinimas dėl paslėptų infekcijų;
• apsaugoti padą nuo perkrovos (pavyzdžiui, nuo šokinėjimo);
• gydomųjų pratimų naudojimas;
• stebėti venų būklę;
• racionali mityba.

Kulno skausmo einant niekada nereikėtų ignoruoti. Šis simptomas laikui bėgant dažnai sustiprėja ir išsivysto į sunkiai gydomą formą.