Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija yra normali

Normali anatomija

Krūtinės ląstos KT pjūviai taip pat žiūrimi iš apačios. Todėl kairysis plautis vizualizuojamas dešinėje vaizdo pusėje ir atvirkščiai. Būtina žinoti pagrindines kraujagysles, kylančias iš aortos lanko. Priekyje, šalia raktikaulinės arterijos, yra kairioji bendroji miego arterija ir brachiocefalinis kamienas. Toliau dešinėje ir priekyje matomos brachiocefalinės venos, kurios, susiliejusios pjūviais, sudaro viršutinę tuščiąją veną. Pažasties audinyje normalius limfmazgius dažnai galima atpažinti iš būdingos formos su riebalinio tankio kauburėliu. Priklausomai nuo pjūvio kampo, pjūvio, mažo tankio kauburėlio limfmazgiai vizualizuojami centre arba išilgai krašto. Normalūs pažasties srities limfmazgiai yra aiškiai atskirti nuo aplinkinių audinių ir neviršija 1 cm skersmens.

Už trachėjos, šalia stemplės, vizualizuojama akytoji vena. Sudarydama lanką virš dešiniojo pagrindinio broncho, ji eina į priekį ir įteka į viršutinę tuščiąją veną. Tiriant paravertebralinę erdvę, nereikėtų painioti akytosios venos, hemiazigotinės venos ar pagalbinės hemiazigotinės venos su paraaortiniais limfmazgiais.

Tiesiai po aortos lanku yra plaučių kamienas, kuris skyla į dešinę ir kairę plaučių arterijas. Taip pat būtina patikrinti sritį po trachėjos bifurkacija tarp dviejų pagrindinių bronchų šalia plaučių kraujagyslių – ten galima rasti padidėjusių limfmazgių arba piktybinių navikų. Limfiniai latakai iš vidinių pieno liaukų dalių eina šalia vidinių krūtinės ląstos (pieno) kraujagyslių, o limfiniai latakai iš išorinių pieno liaukų dalių eina pažastų limfmazgių kryptimi.

Kairysis prieširdis yra užpakalinė širdies kamera. Širdies centre yra kairiojo skilvelio ištekėjimo traktas, kuris pereina į kylančiąją aortą. Dešinėje pusėje yra dešinysis prieširdis, o dešinysis skilvelis – priekyje, iškart už krūtinkaulio. Minkštųjų audinių lange matomos tik didelės plaučių kraujagyslių šakos. Mažas, periferines plaučių kraujagyslių šakas geriausiai galima įvertinti pagal plaučių langą (čia nematyti).

Apatinė tuščioji vena vizualizuojama uodegos pjūviuose, ir galiausiai pasirodo diafragmos kupolas kartu su viršutiniu kepenų poliumi. Įtarus bronchų vėžį, daugelis radiologų plečia tiriamąją sritį uodegos kryptimi, įtraukdami visas kepenis, nes plaučių vėžys dažnai metastazuoja į kepenis ir antinksčius. Periferiniuose plaučiuose šalia diafragmos plaučių kraujagyslių skersmuo yra toks mažas, kad jų nematyti minkštųjų audinių lange, kaip parodyta paveikslėliuose. Todėl plaučių lange, kuris apima neigiamas Hounsfield tankio skalės vertes, reikia įvertinti plaučių kraujagyslių modelį. Tik tada krūtinės ląstos organų įvertinimas yra baigtas.

Normalios anatomijos variacijos

Tarp daugelio normalios krūtinės ląstos anatomijos variantų, netipiška airiškosios venos vieta krūtinės ląstos KT yra gana dažna. Ji eina iš užpakalinio tarpuplaučio į viršutinę tuščiąją veną ir gali praeiti per viršutinę dešiniojo plaučio skiltį. Esanti pleuros raukšlėje, aziginės venos skiltis yra atskirta nuo likusios dešiniosios viršutinės skilties dalies. Šis požymis neturi klinikinės reikšmės ir dažniausiai aptinkamas atsitiktinai atliekant įprastinę krūtinės ląstos rentgenogramą.

Netipiškas aortos lanko kraujagyslių išsidėstymas ir išsišakojimas yra nedažnas. Dešinės poraktinės arterijos, vadinamos „luzorijos arterija“, nereikėtų painioti su patologiniu viršutinio tarpuplaučio dariniu.

Atkreipkite dėmesį, kad normalus krūties audinys, apsuptas riebalais, gali turėti labai netaisyklingus kontūrus. Apžiūrint plaučių langą, svarbu atkreipti dėmesį ne tik į židininius pažeidimus ir uždegiminę infiltraciją, bet ir į plaučių kraujagyslių struktūros sumažėjimą ar net nebuvimą.

Kraujagyslių skaičiaus sumažėjimas plaučių audinyje atliekant krūtinės ląstos KT tyrimą ne visada yra emfizemos požymis. Pašalinus dalį plaučių, išsivysto kraujagyslių ir bronchų pasiskirstymo asimetrija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]