Pilvo kompiuterinė tomografija yra normali

Normali anatomija

Pilvo organų pjūviai dengia apatines plaučių dalis, kurios ir toliau vizualizuojamos uodegos kryptimi užpakaliniuose ir šoniniuose kostofreniniuose sinusuose. Kontrastinės medžiagos sustiprinimo veninėje fazėje kepenų ir blužnies parenchima paprastai turi homogeninę struktūrą be židininių pokyčių. Matomos tik vartų venos šakos ir apvalusis raištis. Skrandžio sienelėms įvertinti prieš tyrimą pacientui į veną leidžiamas buskopanas ir išgeriamas mažos koncentracijos KB tirpalas. Diafragma, esanti tarp krūtinės ląstos ir pilvo ertmių, dėl vienodo jų tankio susilieja su kepenimis ir blužnimi. Jei jos pjūvis pjūvyje eina įstrižai arba statmenai, diafragmos kupolą galima matyti kaip ploną struktūrą.

Kasa paprastai turi aiškiai apibrėžtą parenchimą ir netaisyklingą kontūrą. Kasos galva ir ataugas gana toli uodegos kryptimi nusileidžia žemyn. Kairysis antinkstis dažnai yra Y formos, o dešinysis – sagitalinės arba kablelio formos. Atkreipkite dėmesį į celiakijos kamieno angą ir viršutinę mezenterinę arteriją, kurios atsišakoja nuo pilvo aortos. Šioje srityje dažnai matomi padidėję limfmazgiai.

Šalia tulžies pūslės kartais galima pastebėti vidinį tūrio efektą dėl kylančiosios gaubtinės žarnos. Normaliomis sąlygomis jos sienelės yra plonos ir aiškiai apibrėžtos, skirtingai nei plonosios žarnos žarnų šaknies. Dvylikapirštė žarna nuo kitų plonosios žarnos kilpų skiriasi tik savo vieta. Šiame lygyje reikėtų įsitikinti, kad inkstų kraštai yra lygūs ir nėra parenchimos susitraukimo. Riebalinis audinys leidžia aiškiau matyti tiesųjį pilvo raumenį ir įstrižinius pilvo sienelės raumenis.

Po aortos bifurkacijos (dažniausiai L4 slankstelio kūno lygyje) bendrosios klubakaulių arterijos yra priešais atitinkamas venas. Dar labiau į šonus, juosmens raumenų priekiniame paviršiuje, yra abu šlapimtakiai. Kartu su klubakauliais vizualizuojami viduriniai sėdmens raumenys, kuriuose po į raumenis suleistų injekcijų kartais atsiranda kalcifikacijos vietų.

Šlapimtakiai eina užpakalinėje dalyje ir artėja prie šlapimo pūslės pagrindo šoninėje dalyje. Šlapimo pūslėje randamos skirtingos šlapimo karbamido koncentracijos sritys, kurios sukuria ribą tarp skirtingo tankio skysčių. Kitame puslapyje pateikti vyro dubens pjūviai. Atkreipkite dėmesį į prostatą, sėklines pūsleles, sėklinį virželį ir varpos šaknį. Vidiniai obturatoriai ir keliamieji raumenys yra išangės šonuose. Vyro dubens KT vaizdai yra labiau uodeginėje pusėje nei moters dubens.

Normalios anatomijos variacijos

Pradedantiesiems svarbu susipažinti su dažniausiai pasitaikančiais normalios anatomijos variantais, kurie gali sukelti klaidų skaitant KT vaizdus. Kai kuriems pacientams dėl diafragmos įdubimų dešiniosios kepenų skilties kraštas atrodo banguotas, ko nereikėtų painioti su kepenų patologija. Neužpildyto skrandžio sienelės yra storos ir primena piktybinį naviką.

Ultragarso metu pakitusią kairiojo inksto veną galima palaikyti retroaortiniu limfmazgiu. Paprastai kairioji inksto vena eina tarp viršutinės mezenterinės arterijos ir aortos. Tačiau ši vena gali būti už aortos ir nukreipta į apatinę tuščiąją veną tarp aortos ir stuburo. Taip pat dažnai galima pamatyti kairiosios inksto venos dubliavimąsi, kai viena šaka eina prieš aortą, o kita – už aortos.

Dalinio tūrio efekto apraiškos

Kai vieno organo sienelė įstumiama į kitą, skerspjūvio vaizdas atrodys taip, tarsi vienas organas būtų kito viduje. Pavyzdžiui, riestinė gaubtinė žarna gali atrodyti esanti šlapimo pūslės „viduje“. Palyginus gretimus pjūvius, matyti, kad vaizde pavaizduotos tik šių organų dalys. Panašus vaizdas susidaro, kai dešinysis gaubtinės žarnos linkis (kepenų kampas) yra tulžies pūslės „viduje“.

Moterų dubens anatomija

Moterų dubenyje gimdos dydis ir jos padėtis šlapimo pūslės atžvilgiu labai skiriasi. Gimda gali būti virš šlapimo pūslės arba jos šone. Gimdos kaklelis ir makštis yra tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos, o kiaušidės matomos labiau šonuose. Priklausomai nuo amžiaus ir menstruacinio ciklo fazės, kiaušidėse gali būti aptikta folikulų, kurie gali būti supainioti su cistinėmis žaizdomis.

Laisvo skysčio pilvo ertmėje (ascito ar kraujavimo atveju) galima aptikti tiesiosios gimdos maišelyje tarp tiesiosios žarnos ir gimdos, taip pat pūslelinėje gimdos ertmėje. Normaliai kirkšnies limfmazgiai gali siekti 2 cm skersmens. Normalių pilvo ertmės limfmazgių dydis paprastai neviršija 1 cm. Klubo sąnarių negalima apžiūrėti minkštųjų audinių lange. Šlaunikaulių galvas gūžduobėje geriau analizuoti kauliniame lange (čia neparodyta). Struktūrų įvertinimas kauliniame lange užbaigia pilvo ertmės ir dubens tyrimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]