Kondilomatozė

Dažną virusinę ligą kondilomatozę sukelia papilomos viruso infekcija. Ji gali būti klasifikuojama kaip lytiškai plintanti liga.

Per pastarąjį dešimtmetį kondilomatozė tapo vis dažnesnė: diagnozavus ją galima supainioti su kita liga, todėl specialistai skiria ypatingą vaidmenį diferencinei diagnostikai ir šios patologijos prevencijai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kondilomatozės priežastys

Yra daug skirtingų papilomos viruso veislių, iš kurių Nr. 6 ir Nr. 4 gali sukelti kondilomatozę.

Papilomos virusas gali plisti kontaktiniu būdu. Dažniausiai infekcija pasireiškia lytiniu keliu, įskaitant oralinį ar kitokį kontaktą su lytiniais organais. Tačiau, priešingai nei kai kurie įsitikinimai, užsikrėsti naudojantis bendru tualetu neįmanoma.

Dauguma pacientų, sergančių papilomos virusu, gali neturėti aiškių kondilomatozės apraiškų, tačiau tuo tarpu jie gali būti infekcijos platintojai. Net ir išgydyta liga negarantuoja, kad sergantis žmogus nustos platinti virusą. Dėl šios priežasties visus suaugusius pacientus reikėtų laikyti galimais viruso platintojais.

Jei pacientas serga virusu, bet nejaučia jokių ligos simptomų, atitinkami simptomai gali pasireikšti per mėnesį ar metus. Deja, dėl to tiksliai apskaičiuoti užsikrėtimo momentą neįmanoma.

Papilomos virusas gali patekti į organizmą net ir naudojant prezervatyvą lytinių santykių metu. Žinoma, užsikrėtimo tikimybė naudojant prezervatyvą yra daug mažesnė nei be jo. Tačiau ji vis tiek egzistuoja.

Taip pat yra žinomų veiksnių, kurie palengvina viruso patekimą į organizmą. Tai apima:

• lėtinės ligos, dėl kurių susilpnėjo organizmo apsauga;
• tam tikrų vaistų, ypač chemoterapinių vaistų, taip pat imuninę sistemą slopinančių vaistų vartojimas;
• retinolio ir folio rūgšties trūkumas organizme;
• rūkymas;
• imunodeficito būsenos.

[ 7 ]

Kondilomatozės simptomai

Vyrams kondilomatoze dažniausiai susergama varpos vainikinės vagos srityje, šalia išorinės šlaplės angos, ant vidinio apyvarpės maišelio sluoksnio arba aplink išangės perimetrą.

Moterims kondilomatozė gali pasireikšti išorinių lytinių organų srityje, tarpvietėje ir prie išangės. Jei turite antsvorio, kondilomos gali būti odos raukšlėse tarp kirkšnies ir šlaunies, taip pat pažastyse, bambos srityje ir palei apatinę pieno liaukų dalį.

Ir vyrai, ir moterys yra beveik vienodai jautrūs šiai ligai. Vaikystėje ir senatvėje kondilomatoze sergama labai retai.

Inkubacinio periodo trukmė gali svyruoti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių (dažniausiai apie 2 ar 3 mėnesius).

Liga prasideda nuo mažų, pavienių, spenelinių gaurelių darinių, primenančių rausvus mazgelius, atsiradimo. Laikui bėgant dariniai susilieja į grupes, tapdami panašūs į vištos skiauterę ar žiedinio kopūsto žiedyną, esantį ant plono pagrindo (stiebo). Pavieniai dariniai aptinkami tik kai kuriems pacientams. Daugeliu atvejų stebimi kombinuoti dariniai, kurie kartais susilieja ir įgauna reikšmingus dydžius. Dažnai šis ligos variantas pasireiškia pacientams, turintiems akivaizdų antsvorį, arba nėštumo metu.

Ilgainiui dariniai tampa ryškiai raudoni su melsvu atspalviu, su maceracijos ir erozijos požymiais. Jie gali būti skausmingi liečiant ir kartais kraujuoti. Tarp mazgelių kaupiasi serozinės-pūlingos išskyros, kurios anksčiau ar vėliau pradeda irti ir skleisti nemalonų kvapą.

Apleistos kondilomos linkusios piktybėti, todėl savalaikė diagnozė yra svarbus žingsnis kovojant su šia liga.

Kondilomatozės diagnozė

Kondilomatozė turi gana būdingų klinikinių simptomų, todėl diagnozę dažnai galima nustatyti remiantis tik išorinio tyrimo, įskaitant lytinių organų tyrimą, rezultatais.

Norint nustatyti kondilomų augimą tiesiojoje žarnoje, gali prireikti proktologo konsultacijos ir piršto apžiūros. Toks tyrimas atliekamas, jei pacientas turi kondilomų mazgelių išangės srityje.

Kai kuriais atvejais gali būti naudojama anoskopija – tiesiosios žarnos vidinio paviršiaus tyrimas naudojant specialų prietaisą.

Pacientams, sergantiems įgytu imunodeficitu, kondilomų mazgeliai gali išaugti iki reikšmingų dydžių, sudarydami sankaupas, kurios atrodo kaip žiedinių kopūstų žiedynai (Buschke-Loewenstein simptomas). Tokie dariniai bet kuriuo metu gali išsigimti į plokščialąstelinę karcinomą. Siekiant atmesti šią degeneraciją, atliekama mazginių darinių elementų histologinė analizė.

Jei gydytojas įtaria, kad navikai yra piktybiniai, pacientui atliekama rektoskopija. Ši procedūra leidžia įvertinti žarnyno sieneles bent 30 cm gylyje nuo išangės.

Visiems pacientams, sergantiems kondilomatoze, reikia atlikti ŽIV infekcijos ir RW (sifilio) tyrimus.

Paprastai diagnozė nustatoma remiantis pašalintų kondilomatozinių auglių elementų citologijos ir histologijos rezultatais. Be to, fermentinis imunosorbentinis tyrimas leidžia aptikti antikūnus prieš papilomos virusą kraujyje. Gali būti paskirtas virusinių ląstelių DNR pašalinimas iš patologinių audinių elementų naudojant PGR diagnostinį metodą.

Taip pat gali tekti pasikonsultuoti su venerologu ar kitu specialistu.

[ 8 ]

Kondilomatozės gydymas

Kondilomatozės gydymui skiriama diatermokoaguliacija darinių pagrinde, užšaldant skystu azotu (procedūra trunka apie 30 sekundžių, po to užtepama dezinfekavimo ir džiovinimo priemonė). Jei reikia, procedūrą galima pakartoti.

Vienas iš dažnai naudojamų gydymo metodų yra auglių gydymas alkoholio turinčiu podofilino tirpalu (vieną kartą per dieną apie 4 dienas). Podofilinas blokuoja tarpląstelinių nukleotidų pernašą, taip sulėtindamas viruso dauginimąsi epitelio ląstelėse.

Rezorcinolis pasižymi kauterizuojančiomis savybėmis, yra 50% tirpalo arba miltelių pavidalu.

Ši priemonė taip pat turi gerą poveikį: kseroformas 5 g, rezorcinolis 5 g, tebrofeno tepalas 5% 10 g. Mišinio naudojimas derinamas su paveiktos vietos gydymu novarsenoliu 20-30 dienų.

Teigiamas poveikis pastebimas įvedus interferoną (tūkstantis vienetų 1 ml injekcinio vandens) į auglių pagrindo sritį, taip pat tepant 5% fluorouracilu.

Jei augliai lokalizuojasi šlaplės viduje, skiriamas fluorouracilas. Leidžiama naudoti 1% bonaftono, 0,5% kolchamino, 5% tebrofeno, 3% oksolino tepalo 2–3 kartus per dieną 15–25 dienas.

Kai kuriais atvejais ant auglių paviršiaus (pagrindo srityje) tepamas Feresol – prideginantis baktericidinis vaistas. Jei reikia, gydymas atliekamas ir praėjus savaitei po šašo nukritimo.

Geras poveikis pastebimas taikant šį vaistų derinį: 0,2 g prospiridino, 1 ml fiziologinio tirpalo, 1 ml 0,1% adrenalino, 8 ml dimeksido. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas kondilomatozei gydyti nėštumo metu.

Gydymo metodo pasirinkimas labai priklauso nuo ligos stadijos. Kai kuriais atvejais gydytojas turi imtis sudėtingo gydymo, derindamas radikalius auglių pašalinimo metodus su jų vėlesniu medicininiu sunaikinimu.

Kondilomatozės prevencija

Specifinė kondilomatozių profilaktika – tai keturvalentės vakcinos „Gardasil“ naudojimas, tačiau ši vakcina veiksminga tik nuo kai kurių papilomos viruso tipų. Ši vakcina yra kūrimo stadijoje ir gali būti toliau tobulinama, sukuriant organizme apsaugą nuo kitų viruso tipų. Tačiau jau dabar pastebimi teigiami šios profilaktinės vakcinos naudojimo aspektai, todėl galima tikėtis dar didesnio veiksmingumo ateityje.

Nespecifinė profilaktika turėtų būti pagrįsta odos ir gleivinių, ypač urogenitalinės srities, higienos palaikymu. Visos išorinių lytinių organų ligos turi būti gydomos nedelsiant ir visapusiškai, susilaikant nuo lytinių santykių iki visiško pasveikimo.

Labai svarbu stiprinti imuninę sistemą, tinkamai maitintis ir atsisakyti blogų įpročių.

Svarbu reguliariai tikrintis sveikatą ir lankytis pas gydytoją, net jei nėra jokių klinikinių ligos požymių.

Kondilomatozės prognozė

Laiku diagnozuota ir pradėtas gydymas vaidina svarbų vaidmenį teigiamai kondilomatozei prognozuoti. Piktybiniai navikai gali būti itin nemaloni pažengusių stadijų kondilomų pasekmė. Yra įrodymų, kad dariniai degeneruoja į karpinius piktybinius navikus, plokščialąstelinę karcinomą.

Pacientai, sergantys kondilomatoze, turėtų būti prižiūrimi gydytojo. Gydytojas stebi bendrą pacientų būklę, jų reakciją į gydymą ir dinaminius sveikimo rodiklius. Nuolatinė gydytojo kontrolė taip pat reikalinga siekiant išvengti ligos atkryčio ir piktybinių darinių degeneracijos.

Deja, net ir radikaliai pašalinus ligos židinius, kondilomų pasikartojimo galimybė išlieka.Dėl šios priežasties nuolat reikia taikyti recidyvų prevencijos metodus: tam naudojami gydytojo paskirti antivirusiniai ir imunomoduliaciniai vaistai.

Kondilomatozė yra liga, kelianti tam tikrą pavojų organizmui, todėl labai svarbu neignoruoti ligos, o skirti jai kuo daugiau dėmesio ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.