Ūminės kondilomos

Smailiosios kondilomos (sinonimai: virusinės papilomos, smailios karpos, lytinių organų karpos) yra minkštos, mėsingos, kūno spalvos karpos, atsirandančios ant lytinių organų odos ir gleivinių, burnos kampuose ir perianalinėje srityje.

[ 1 ]

Genitalijų karpų priežastys ir patogenezė

Ligos sukėlėjas yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV), priklausantis papovirusų šeimai. Tai DNR turintis virusas, kuris dauginasi epitelio ląstelių branduoliuose. Smailias kondilomų rūšis sukelia 6 ir 11 ŽPV tipai, rečiau 16, 18, 31 ir 31 tipai. Pastarieji trys tipai yra labai onkogeniški virusai, taip pat sukelia ikivėžines lytinių organų ligas ir plokščialąstelinį karcinomą. Infekcija vyksta kontakto metu, įskaitant lytinius santykius. Daugumai pacientų infekcija yra besimptomė. ŽPV organizme yra latentinė ir suaktyvėja tik retkarčiais. Užkrečiamumas yra didelis paūmėjimo laikotarpiais, kai kliniškai atsiranda smailios kondilomos.

Histopatologija

Histopatologinio tyrimo metu nustatoma papilomatoze, akantoze, raginio sluoksnio suplonėjimu ir parakeratozės sritimis. Epidermio ląstelės vakuoluotos, o jų branduoliai piknotiški. Dermoje pastebima ryški edema, kraujo ir limfagyslių išsiplėtimas bei lėtinis uždegiminis infiltratas.

Genitalijų karpų simptomai

Po kelių savaičių iki kelerių metų trukusio inkubacinio periodo atsiranda pavienės papulės (spenelinės išaugos), kurių dydis svyruoja nuo smeigtuko galvutės iki naviko formos darinių, normalios odos spalvos – rausvos arba pilkšvai raudonos. Palaipsniui elementų dydis ir skaičius didėja. Papiliariniai bėrimai susilieja vienas su kitu ir sudaro didelius, karpų formos darinius, susidedančius iš atskirų skiltelių, kurių pagrindas susiaurėjęs kojos pavidalu. Šie naviko formos elementai yra gaidžio skiauterės arba žiedinio kopūsto formos ir čiuopant būna minkštos konsistencijos. Dirginant ar nesilaikant higienos, elementai suminkštėja, gali irti ir net išopėti. Prisidėjus antrinei infekcijai, atsiranda pūlingų išskyrų su nemaloniu kvapu. Smailios kondilomos dažnai būna išorinių lytinių organų ir išangės srityje, tačiau gali būti aptinkamos ir kitose vietose (burnos kampučiuose, raudoname lūpų krašte, vokuose, junginėje). Vyrams bėrimas dažnai lokalizuojasi varpos pasaito, pakaušio, išorinės šlaplės angos, kapšelio, varpos galvos ir kaklo srityje. Moterims kondilomos yra ant lytinių lūpų, mažųjų lytinių lūpų, klitorio ir aplink makšties įėjimą. Be to, smailios kondilomos gali būti tarpvietėje, šlaplėje ir aplink išangę.

Anogenitalinės srities smailios kondilomos dažnai atsinaujina po chirurginio pašalinimo arba lazerio sunaikinimo, kuris yra susijęs su latentine žmogaus papilomos viruso būsena, esančia ties normalios odos riba maždaug 10–15 mm plote.

Diferencinė diagnozė

Smailias kondilomas reikia atskirti nuo antrinio pasikartojančio sifilio ir piktybinių navikų.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Genitalijų karpų gydymas

Mažoms smailioms kondilomai gydyti veiksmingas „Solcoderm“, taip pat rezorcinolio milteliai, sumaišyti su dermatoliu, ir 20% alkoholio tirpalas podofilinu, kurie tepami ant kiekvieno elemento. Dideli elementai pašalinami chirurginiu būdu, naudojant elektro- arba lazerinę koaguliaciją. Proteflazitas skiriamas po 20 lašų 2 kartus per dieną kaip antivirusinis ir imunokorekcinis vaistas. Taip pat veiksmingi sisteminiai antivirusiniai vaistai – acikloviras, valtreksas ir kt. Siekiant sustiprinti organizmo apsaugą, atliekamas bendras stiprinamasis gydymas.

Išoriškai naudokite ridoksolį, bonaftoną ir oksolino tepalus. Terapijos veiksmingumas padidėja naudojant proteflazitą losjonų pavidalu paveiktose vietose (30-35 lašai vaisto 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo).