Laidus klausos praradimas

Klausos sutrikimas, susijęs su garsų pravažiavimu per išorinę ir vidurinę ausį, otologijoje apibrėžiamas kaip laidus ar laidus klausos praradimas.

Epidemiologija

PSO statistikos duomenimis, daugiau nei 5% pasaulio gyventojų - 432 milijonai suaugusiųjų ir 34 milijonai vaikų - turi 35 decibelų (DB) ar mažiau.

Remiantis JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, klausos praradimo paplitimas yra dvigubai didesnis nei diabetas ar vėžys, o beveik 16% JAV suaugusiųjų praneša apie klausos problemas.

Vienas iš 15 moksleivių iš 100 turi tam tikrą klausos praradimą. Jungtinėse Valstijose trys vaikai iš tūkstančio gimsta su klausos praradimu per vieną ar abi ausis kiekvienais metais. [1]

Priežastys Laidus klausos praradimas

Laidus klausos praradimas gali būti laikinas (trumpalaikis) arba nuolatinis - priklausomai nuo priežasties. [2] ir šio tipo klausos praradimas gali sukelti tokio tipo klausos praradimą:

• Vaško kištukai išoriniame klausos kanale;
• Infekcija ausies kanale otitas išorė;
• Įgyta išorinio ausies kanalo stenozė (susiaurėjimas) po operacijos ar radiacijos terapijos;
• Išorinio klausos kanalo egzostozės, kurie gali sukelti jo uždarymą;
• Kaupimasis skysčio vidurinėje ausyje; [3]
• Vidurinės ausies uždegiminės ligos - eksudacinė vidurinė viduriniosios vidurinės vidurinės vidurinės vidurinės vidurinės vidurinės slopinimo terpės, lėtinės pūlinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurinio vidurio
• Ausies perforacija (sukelia traumos, ausų infekcijos ar barotrauma-staigus atmosferos slėgio pokytis);
• Timpaninės membranos sustorėjimas arba jo audinio randai - tympanosklerozė;
• Klausos (Eustachian) vamzdelio užsikimšimas, kuris gali atsirasti dėl tubotetito;
• Otosklerozė; [4]
• Neoplazmos vidurinėje ausyje-navikai arba cholesteatoma;
• Vidurinės ausies klausos osikulių (Ossicula audito) grandinės plyšimas, kurį sukėlė sunki kaukolės trauma;
• Klausos osikulių nejudrumas dėl traumos, infekcijos, cholesteatomos ar atitrauktos ausies.

Vaikystėje dažnos ausų infekcijos yra ypač dažna laikinojo klausos praradimo priežastis, tačiau kitos aukščiau paminėtos priežastys ir rizikos veiksniai, susiję su sutrikusio garsų pravažiavimu per išorinę ir vidurinę ausį, taip pat visiškai taikomos vaikams. Be to, laidus vaiko klausos praradimas gali atsirasti dėl:

• Užsienio kūnai išoriniame ausies kanale (vaikai į ausis gali įdėti mažus daiktus);
• Ryklės tonzilo - adenoidų;
• Vamzdelio tonzilo hipertrofija (tonzilų tublarija), esanti Eustachian vamzdyje.

Laidus klausos praradimas taip pat gali būti įgimto ausų vystymosi anomalijos rezultatas. Tai yra nepakankamai išsivysčiusi auricles - mikrotija, ypač Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins sindromuose.

In treacher Collins sindromas ir crouzon sindromas išorinio klausos kanalo atrezija (užsikimšimas).

Congenital anomalies of the auditory ossicles leading to conductive hearing loss in children include, first of all, immobility of the stapes - stapedial ankylosis (including in combination with other defects), which is noted in Klippel-Feil syndromes, Wilderwank syndrome, Rubinstein-Taybi syndrome (otopalatodigital syndrome) and other genetically determined diseases.

Taip pat skaitykite - klausos praradimas vaikui

Jei laidus klausos praradimas derinamas su sensorinu klausos praradimu, dėl vidinės ausies ar klausos nervo pažeidimo, jis vadinamas mišriu klausos praradimu.

Pathogenesis

Garsai, t. Y. Garso bangos diapazone nuo 16 Hz iki 20 kHz, kurią suvokia žmogaus ausis, turi praeiti pro išorinį ausies kanalą ir vidurinę ausį (kur yra timpaninė ertmė, auditorijos oscules ir Eustachian vamzdis) prie kochlea, garso atgaivinančią vidinės ausies dalį. Būtent ten garso bangų sukeltos mechaninės virpesiai paverčiami nervų signalais, kurie perduodami į smegenų laikinosios skilties klausos žievę prevertebralinio-kochlearinio nervo neuronais.

O laidžiojo klausos praradimo patogenezę lemia tai, kad garso įsiskverbimas į vidinę ausį per išorinį ausies kanalą ir (arba) vidurinę ausį kliudoma arba užblokuota.

Pavyzdžiui, ausų vaško kištukas apsaugo nuo įprasto garso praėjimo per išorinį ausies kanalą.

Klausos praradimo eksudacinės vidurinės vidurinės slopinimo terpės mechanizmas paaiškinamas mažėjant timpaninės membranos mobilumui ir klausos osikulų grandinei vidurinė ausis (Malleus, incus ir stapes). Klausos aštrumas mažėja dėl šių osikulių grandinės sunaikinimo didėjant cholesteatomos dydžiui.

O Otosklerozės atveju normalus garso bangos virpesių perdavimas į vidinę ausį yra sutrikdytas dėl to, kad vidurinėje ausyje sulieja kūgių su aplinkinėmis kaulinėmis struktūromis. [5]

Simptomai Laidus klausos praradimas

Pirmieji laidžiojo klausos praradimo požymiai pradeda patirti, kai bendras garsų tūris tampa sudėtingas, nes visi garsai atrodo silpni ar prislopinti. Ir norint geriau išgirsti, televizoriaus tūris padidėja arba garsiakalbis nutraukiamas. Ir tai yra aiškus rodiklis klausos praradimo.

Simptomai, kurie atitinka tokio tipo klausos praradimą

• Skambėjimas arba spengimas ausyse (spengimas ausyse);
• Ausų įtaisas;
• Viena ausis girdi geriau nei kita;
• Spaudimo jausmas vienoje ar abiejose ausyse;
• Atrodo, kad jūsų balsas skamba garsiau ar kitaip;
• Jei ausyje yra infekcija, nemalonus kvapas iš ausies kanalo;
• Skausmas vienoje ar abiejose ausyse.

Yra keturi laidžiojo klausos praradimo laipsniai:

• 1 laipsnis (švelnus): suvokiamų garsų garso lygis 26–40 dB (trijų metrų atstumu žmogus gali gerai išgirsti normalią kalbą ir šnabždėti - ne toliau kaip dviejų metrų atstumu);
• 2 laipsniai (vidutinio sunkumo): garsumo lygis 41–55 dB (asmuo gali išgirsti įprastą kalbą ne daugiau kaip dviejų metrų atstumu nuo savęs ir šnabždantis - jei kalbėtojas stovi šalia ir šnabžda į ausį);
• 3 laipsniai (sunkus): garsumas esant 56–70 dB, asmuo gali išgirsti normalią kalbą tik ne daugiau kaip vieno metro atstumu ir visai negirdėti šnabždesių;
• 4 klasė (giliai): suvokiami garsai (jei šaukiami prie ausies) su ˃ 71 dB tūriu.

Visiškas kurtumas yra apibrėžiamas kaip suvokiamas garsumo lygis ˃90dB.

Be to, kad laidus klausos praradimas gali būti laikinas ir nuolatinis, yra skirtumas tarp jo formų ar tipų:

• Ūmus laidus klausos praradimas (ūmus vidurinės ausies terpė, ūmus timpaninės membranos perforacija arba trauminis klausos osscle grandinės plyšimas);
• Lėtinis laidus klausos praradimas (dėl lėtinės vidurinės ausies vidurinės otito terpės, išorinio klausos kanalo stenozės ir egzostozės, neoplazmų vidurinėje ausyje, timpanoskleroze ir kt.).
• Vienašalis kairės arba dešinės pusės laidus klausos praradimas;
• Dvišalis arba dvišalis laidus klausos praradimas (Otosklerozės, mikrotijos, išorinio klausos kanalo atesijos atvejais, įgimtos klausos ossiklo anomalijos).

Komplikacijos ir pasekmės

Suaugusiesiems laidus klausos praradimas neigiamai veikia gebėjimą bendrauti su kitais ir gyvenimo kokybe bei gali sukelti padidėjusį nerimą ir užsitęsusią depresiją.

Vaikams, be psichologinio diskomforto, tai gali sukelti kalbų vėlavimą ir sumažėti bendras pažinimo lygis.

Diagnostika Laidus klausos praradimas

Laidaus klausos praradimo diagnozė grindžiama istorija ir visišku otolaringologiniu tyrimu, kurio metu dvišalė otoskopija atliekama siekiant nustatyti akivaizdžiausias klausos praradimo priežastis (užsienio kūnai, auskarų vaškas, infekcijos, timpaninės membranos perforacija, eksudato buvimas sistemoje).

Instrumentinė diagnozė naudoja tokius metodus kaip:

• Audiometrija -Klausos slenksčio nustatymas, t. Y. Laidaus klausos praradimo ar audiogramos audiometrinis apibūdinimas, kuriame grafiškai pavaizduotas paciento klausos lygis; [6]
• Weberio kameros laidus klausos praradimas - norint nustatyti pažeidimo pusę ir garso laidumo (oro ar kaulo) sutrikimo pobūdį; [7]
• Timpanometrija (akustinė impedanceometrija); [8]

Naudojant neoplazmus ir įgimtus apsigimimus, ausies ir laikinieji kaulų rentgeno spinduliai ir (arba) kaukolės laikinųjų kaulų CT nuskaitymai.

Visų egzaminų išvados įrašomos specialia medicinine forma, dažnai apibrėžiama kaip klausos pasas.

Norint atskirti laidų klausos praradimą nuo sensorineurinio klausos praradimo ir nustatyti tikrąją klausos praradimo etiologiją, atliekama diferencinė diagnozė. [9]

Skaitykite daugiau:

• Ausų egzaminas
• Klausos testas
• Vaikų klausos praradimo diagnozė

Gydymas Laidus klausos praradimas

Laidaus klausos praradimo gydymas sutelktas į etiologiškai susijusios ligos gydymą.

Ausų vaško kaupimosi atveju vaško kištuko pašalinimas, iš ausies taip pat pašalinami svetimi kūnai. [10]

Vaistai, naudojami ausų uždegimui, skaitykite:

• Lėtinio vidurinio vidurinio vidurinio ugdymo terpės gydymas
• Antibiotikai, skirtai otitis žiniasklaidai
• Lašai otitis žiniasklaidai

Chirurginis gydymas reikalingas, jei yra navikų ar cholesteatomos - jie pašalinami.

Kai klausos praradimą sukelia vidurinės ausies struktūrų anomalijos, atliekama ir operacija. Pavyzdžiui, ossiculoplasty atliekama norint rekonstruoti vidurinės ausies osscle grandinę; stapedektomija; Aurikuloplastika atliekama esant įgimtos mikrotijos atvejams.

Daugiau informacijos medžiagoje - ausų anomalijos-gydymas

Daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu laidumo klausos praradimu, būtina klausos aparatas, norint išgirsti geresnę, daugiau informacijos leidinyje - klausos aparatai.

Prevencija

Klausos praradimo prevencija yra ypač svarbi vaikystėje, nes apie 60% vaikų laidžiojo klausos praradimo atvejų atsiranda dėl išvengiamų priežasčių. Todėl svarbu nustatyti ir gydyti įprastas ausų ligas, ir adenoidų prevencija vaikams.

Prognozė

Kokia prognozė žmonėms, turintiems laidų klausos praradimą? Tai priklauso nuo priežasčių, iš kurių kai kurios yra lėtinės. [11]