Konservatyvus stuburo kaklinės dalies osteochondrozės gydymas: masažas

Kaklo raumenų masažas

Kaklo sričiai būdingas paviršinis didelių kraujagyslių išsidėstymas ir didelis kaklo limfinio rezginio limfagyslių skaičius, lydinčios jungo venas ir nešančios limfą į kaklo ir raktikaulio mazgus. Kaklo masažas padidina veninio kraujo ir limfos nutekėjimą iš kaukolės ertmės ir jos dangalų, todėl teigiamai veikia hemodinamiką. Masažas atliekamas pacientui sėdint arba gulint. Masažuotojas atsiduria masažuojamojo asmens už arba šone.

Masažo planas: poveikis paravertebralinėms zonoms C7 C3 _ir Th2 C7 _, krūtinės refleksogeninėms zonoms. Masažas turėtų būti atliekamas tarpmentinėje srityje, tarpšonkaulinių tarpų, sternocleidomastoideus raumenų, kaklo galo, pečių juostos ir viršutinių galūnių raumenų srityje.

Apykaklės zonos masažas

„Apykaklės“ zonos masažas atliekamas pradinėje paciento padėtyje – sėdint ant taburetės, rankos laisvai uždėtos ant stalo, galva nuleista ant rankų.

Kai kurie autoriai rekomenduoja šią procedūrą pradėti nuo tarpmentinės srities masažo, kiti – nuo viršutinių galūnių raumenų. Gydytojai laikosi Kuničevo LA ir kitų nuomonės, kad pirmiausia reikia paveikti nugaros raumenis, o tada, jiems ruošiantis, palaipsniui pereiti prie kitų zonų.

• Tarpmentinės srities masažas: lengvas plokščias glostymas abiem rankomis nuo pakaušio žemyn iki linijos, jungiančios apatinius menčių kampus, lygio (abu masažo terapeuto delnai juda „atgal“ palei paravertebralinius audinius). Visos kitos technikos atliekamos ta pačia kryptimi iki nurodytos linijos. Tuomet naudojamas „rombinis“ glostymas; išilginis ir „rombinis“ glostymas laikomi viena technika. Tarpmentinės srities raumenų trynimas pakaitomis, gilus išilginis ir „rombinis“ glostymas, spiralinis tarpmentinės srities raumenų trynimas keturiais pirštais iš viršaus į apačią „į priekį“ ir „atgal“. Patartina šią techniką atlikti viena ranka, o kita masažo terapeutas fiksuoja pacientą už mentės. Gilus išilginis ir rombinis glostymas, gilus skersinis pertraukiamas minkymas abiem rankomis paravertebrališkai iš viršaus į apačią, gilus išilginis ir rombinis glostymas, kapojimas palei tarpmentinę sritį, paviršinis išilginis ir rombinis glostymas. Tada pereikite prie kaklo ir pečių srities masažo.
• Kaklo nugaros masažas: apgaubiantis glostymas (masažo terapeuto rankos išdėstytos taip, kad smiliai būtų išsikišę po apatinio žandikaulio kampu, o nykščiai – po išoriniu pakaušio gumburu – slenkant rankomis palei pečių juostas link pečių sąnarių), pakaitinis trynimas, glostymas „atgal“ kryptimi nuo viršutinės pakaušio linijos link pečių sąnarių, spiralinis trynimas keturiais pirštais, žnyplės tipo glostymas atliekamas abiejų rankų nykščio ir smiliaus pagalvėlėmis vienu metu, spiralinis trynimas vienu nykščiu (atliekamas kampu tarp kaklo slankstelių skersinių ir keterinių ataugų), gilus glostymas „į priekį“ kryptimi (rekomenduojama atlikti techniką viena ranka, kita fiksuoja peties sąnarį; masažo terapeuto delno pagrindas yra prie pakaušio kaulo, o pirštai pasukti į išorę, išdėstyti lygiagrečiai trapecinio raumens viršutinės dalies raumenų skaiduloms; slenkama iš viršaus link peties sąnario); Minkymas, panašus į žnyples, atliekamas abiejų rankų nykščiais ir smiliais (pirštai suima raumens keterą, ją patraukia ir suspaudžia, tada suima naują raumens keteros dalį – judant iš viršaus į peties sąnarį); glostymas „atvirkštiniu“ judesiu, tapšnojimas ir apgaubiantis glostymas.
• Sternocleidomastoidinio raumens masažas atliekamas pacientui esant toje pačioje pradinėje padėtyje, masažuotojui sėdint už jo. Nuosekliai atliekami šie masažo būdai: plokščiasis glostymas smiliaus, vidurinio ir bevardžio pirštų pagalvėlėmis. Masažuotojas deda pirštus į raumenų prisitvirtinimo vietą, nykštys turi būti sulenktas ir priglaustas. Rankos slysta prie krūtinkaulio rankenėlės; spiralinis trynimas, glostymas, žnyplės tipo minkymas (atliekamas nykščiu ir smiliumi), glostymas. Masažuotojas stovi paciento šone: viena ranka fiksuoja paciento galvą, kita atlieka gydomąją manipuliaciją. Dešine ranka rekomenduojama masažuoti kairįjį raumenį, o kaire – dešinįjį. Masažo metu atliekami aukščiau aprašyti būdai, tačiau juos atliekanti ranka juda „atgal“. Atliekant „glostymo“ techniką, nykštys atitraukiamas. Pirmasis masažo variantas patogus atliekant procedūrą abiem raumenims vienu metu, o antrasis variantas tinkamesnis naudoti selektyviam šių raumenų masažui.
• Pečių srities masažas: glostymas delniniu rankos paviršiumi ir vienos rankos pirštais nuo peties sąnario iki stuburo išilgai antdygliagyslių ir uždygliagyslių raumenų skaidulų, pakaitinis trynimas abiem rankomis, glostymas, spiralinis trynimas keturiais pirštais ta pačia kryptimi, glostymas, pjovimas, glostymas.

Pradinė paciento padėtis – gulėti ant pilvo. Ilgieji nugaros raumenys, esantys išlinkimo pusėje, masažuojami daugiausia trinant ir tapšnojant. Trynimui daugiausia naudojamas pakilimas ties plaštakos pirmojo piršto pagrindu (tenaras). Šie raumenys masažuojami ne per visą ilgį, o tol, kol jie „nukarsta“ juosmens srityje.

Kifozės srityje mentė ištraukiama į išorę dėl trapecinio (vidurinės ir apatinės dalių) ir rombo formos raumenų tempimo ir susilpnėjimo. Norint juos sustiprinti, mentė aktyviai traukiama į vidurinę liniją. Masažuotojas kaire ranka laiko atitrauktą petį arba po juo padeda atramą, kad jį užfiksuotų, ir masažuoja tarpmentinės ir mentės srities raumenis. Viršutinė trapecinio raumens dalis susitraukia, sukurdama pečių juostos linijų asimetriją. Norint normalizuoti šią raumens dalį, būtina ją atpalaiduoti lengvais vibraciniais pirštų judesiais ir ištempti.

Kita masažo sritis yra priešinga krūtinės ląstos srities pusė, kurioje yra masažuotojas. Šioje srityje yra polinkis deformuotis: įgaubtos įdubos centre esantys šonkauliai gali būti suartinti, o tarpšonkauliniai tarpai – sujungti. Šios srities raumenys susitraukia. Masažo užduotis – atpalaiduoti raumenis, išplėsti tarpšonkaulinius tarpus. Tam daugiausia naudojamas atpalaiduojamasis masažas, kurio judesiai nukreipiami iš periferijos į įdubos centrą, kur pasislenka šonkauliai ir raumenų sluoksnis, o judinant rankas priešinga kryptimi, raumenys ištempiami. Atsipalaiduojant raumenims, reikia prasiskverbti į tarpšonkaulinių tarpų įdubą ir juos ištempti.

Norėdamas patraukti apatinį mentės kampą šonkaulių srityje, masažuotojas įkiša dešinę ranką po mentės kampu ir jį atitraukia. Kad šis manevras būtų lengvesnis, masažuotojas turėtų suimti paciento kairįjį petį, jį pakeldamas ir nuleisdamas. Šiuo metu rankos pirštus įkišti po mentės kampu tampa daug lengviau ir jis laisvai atitraukiamas.

Šios pusės pečių juostos ir mentės srities raumenys yra nusilpę ir hipotrofiški. Tokiu atveju naudojamas stiprinamasis masažas.

DĖMESIO! Visais masažo atvejais „įdubusių šonkaulių ir raumenų“ srityje spaudimas neturėtų būti leidžiamas.

Viršutinių galūnių raumenų masažas

Pradedant masažuoti šią sritį, svarbu nepamiršti, kad paviršinės limfagyslės, tarsi tinklas, apgaubia rankas iš visų pusių. Didžiausios kraujagyslės daugiausia išsidėsčiusios vidiniame dilbio ir peties paviršiuje. Ten pat yra ir didelės giliosios kraujagyslės. Pagrindiniai limfmazgiai yra pažastyje, jie taip pat guli alkūnės linkyje. Masažuotojo rankos spaudimui prieinami nervų kamienai daugiausia išsidėstę ant peties, nuo alkūnės vagos iki pažasties. Jie išsidėstę dideliu atstumu vidinės peties vagos srityje, o dviejuose trečdaliuose vagos pasiekiami tik vidurinis ir alkūninis nervai, o viršutiniame trečdalyje – stipininis nervas.

Viršutinės galūnės raumenų masažas atliekamas etapais, masažuojamas atskirai:

• pirštų sritis;
• šepetys;
• riešo sąnarys;
• dilbio raumenys;
• alkūnės sąnario sritis;
• pečių srityje.

Pirštų ir plaštakos srities masažas

Sudėtingi anatominiai ir topografiniai rankos ryšiai apsunkina tam tikro skaičiaus masažo metodų taikymą. Paprastai pirmiausia naudojami šie:

• trituracija;
• glostymas;
• pasyvūs, aktyvūs-pasyvūs ir aktyvūs judesiai.

Pirštų falangų glostymas ir trynimas turėtų atitikti limfagyslių eigą ir būti atliekamas skersiniais judesiais viršutiniu ir apatiniu pirštų paviršiais, nes kraujas ir dideli limfagyslės ant jų yra simetriškai, abiejose piršto sausgyslės pusėse, jos nugarinėje ir delninėje pusėse.

Pirštai glostomi sukamaisiais judesiais nykščio pagalvėlėmis, trinamas tiesiais, spiraliniais ir sukamaisiais judesiais. Tada pereinama prie rankos užpakalinio ir delninio paviršių glostymo ir trynimo, stengiantis slysti sausgyslėmis. Iš pradžių rekomenduojama glostyti ir trinti tarpupirščius iš užpakalinės pusės, tada ranka pasukama delniniu paviršiumi į viršų ir atliekamas glostymas bei trynimas. Šiuo atveju nykščio ir mažojo piršto pagalba minkomi 1 ir 5 pirštų iškilimo raumenys. Masažas baigiamas rankos pirštų judesiais (pasyvus, aktyvus su ir aktyvus).

Riešo sąnario masažas visada pradedamas sąnario srities glostymu. Masažuotojas suima masažuojamos rankos pirštus ir stabiliai įdeda dilbį, kitos rankos delną uždeda ant plaštakos nugarėlės ir glosto iki alkūnės. Tada jis pasuka dilbį lenkiamaisiais raumenimis ir delnu į viršų ir tęsia glostymą iki alkūnės įdubos. Taip plaštakos raumenys glostomi pronacijos ir supinacijos padėtyje per visą dilbio ilgį.

Pradedant trinti, reikia nepamiršti, kad sąnario kapsulė yra geriausiai prieinama iš sąnario galo ir šonų.

Trinant daugiausia naudojami trinamieji judesiai nykščio pagalvėle. Geriausia pradėti trinti nuo šoninio sąnario paviršiaus. Mažais sukamaisiais judesiais nykščio pagalvėle, stengiantis įsiskverbti į sąnario kapsulės gilumą, pereikite prie sąnario užpakalinio paviršiaus, įsitikindami, kad masažuojama ranka yra sulenkta.

Pereinant prie lenkiamųjų raumenų trynimo, reikia kiek įmanoma labiau sulenkti riešą, kad būtų galima veikti sąnario kapsulę.

Naudojami šie trinties būdai:

• „Žnyplės“, sudarytos iš visų pirštų (nykštis – sąnario gale, o likusi dalis – delne). Trynimas atliekamas viena arba abiem rankomis;
• sukamaisiais judesiais nykščių pagalvėlėmis palei riešo sąnario tarpą. Judesiai turi būti maži, pirštai turi kuo giliau įsiskverbti į sąnario kapsulę;
• tiesi ir apskrita nykščių pagalvėlėmis per sąnario tarpą. Paciento ranka suimama taip, kad nykščiai būtų viršuje, o likę pirštai – apačioje ir ją palaikytų. Trynimas atliekamas pakaitomis vienu pirštu, o paskui kitu;
• sukamaisiais judesiais, visų pirštų pagalvėlėmis. Masažuotojas delno pagrindą uždeda ant masažuojamos rankos pirštų. Ši technika taip pat atliekama su svoriu – tada masažuojama ranka turi gulėti ant to paties pavadinimo masažuotojo šlaunies;
• zigzago judesys su delno pagrindu. Ši technika atliekama kryptimi nuo rankos pirštų iki dilbio vidurio.

Po masažo technikų paciento prašoma atlikti judesius sąnaryje (lenkimas, tiesimas, atitraukimas, pritraukimas ir sukimas). Procedūra užbaigiama purtant.

Dilbio raumenų masažas

Masažuotojas kaire ranka paima paciento ranką, o dešine – dilbio lenkiamuosius raumenis. Jei masažuojama dešinė ranka, masažuotojo dešinė ranka glosto, spaudžia arba minko alkūnės sąnario kryptimi. Rekomenduojama masažą pradėti nuo riešo sąnario. Masažuotojo nykštys pirmiausia slysta stipinkauliu, o po to grioveliu tarp ilgojo supinatoriaus ir lenkiamųjų raumenų, o kiti pirštai seka alkūnkaulio eiga. Ties vidiniu krumpiu nykštys ir kiti pirštai susijungia. Pamasažus lenkiamųjų raumenų grupę, reikia pereiti prie dilbio nugarinio paviršiaus, kur yra tiesiamieji raumenys. Masažuotojo dešinė ranka yra dilbio nugariniame paviršiuje, apatiniame jo trečdalyje, ir nukreipta link alkūnės sąnario. Šiuo atveju rankos nykštys yra palei alkūnkaulį, kiti pirštai nukreipti link griovelio, skiriančio lenkiamuosius raumenis nuo tiesiamųjų raumenų apatiniame dilbio trečdalyje. Judėjimas atliekamas išilgai stipinkaulio, tarp ilgojo supinatoriaus ir lenkiamųjų raumenų. Pirštai susijungia ties šoniniu krumpliu.

Masažo procedūroje naudojami šie metodai:

• glostymas;
• suspaudimas be svarmenų;
• minkymas;
• mušimas.

Masažas baigiamas glostymu ir purtymu.

Alkūnės sąnario srities masažas

Pirmiausia sąnarys masažuojamas per visą perimetrą, naudojant glostymo techniką. Masažuotojo rankos judesiai prasideda nuo dilbio ir baigiasi viduriniame peties trečdalyje. Masažą masažuotojas atlieka pakaitomis dešine ir kaire ranka, o kita ranka palaiko paciento ranką arba dilbį.

Pagrindinis sąnario masažas trynimu sutelkiamas į delninį dilbio paviršių. Įsiskverbę pakankamai giliai į sąnarį (tam patartina sulenkti ranką ties alkūnės sąnariu), masažuotojo pirštai lengvai liečia raiščius, esančius virš vainikinės ataugos ir vidinio sąnario krašto. Naudojamas sukamaisiais trynimais nykščių ir kitų pirštų pagalvėlėmis. Masažuotojas atsisėda paciento šone, baigęs glostyti sąnario sritį, viena ranka prilaiko paciento dilbį, nykščio pagalvėlę šiek tiek įkiša į vidų nuo alkūninės ataugos ir sukamaisiais judesiais šiek tiek pasislenka į išorę bei baigia trynimą apčiuopiamos stipinkaulio galvos srityje. Sukamieji nykščio judesiai kaitaliojami su sąnario glostymu nykščio pagalvėle.

Glostant ir trinant alkūnės sąnario vidinę sritį, įtraukiamos apatinės tricepso, dvigalvio raumens ir vidinio peties raumens dalys. Trinimas pradedamas nuo šoninių sąnario paviršių, nuo stipinkaulio pusės – ties stipinkaulio ir žastikaulio sąnariu, ir nuo alkūnkaulio pusės – ties alkūnkaulio ir žastikaulio sąnariu. Iš šių dviejų taškų abu masažuotojo nykščiai gali judėti vienu metu. Masažuotojas laiko paciento ranką. Pasiekus alkūnkaulio iškilimą, pirštai slysta jo kraštu ir tricepso sausgyslės šoniniu paviršiumi, o tada grįžta atgal. Be žiedinio trynimo, atliekamas „žnyplės“ trynimas, spiralinis trynimas ir tiesusis trynimas. Trinimas baigiamas pasyviais judesiais sąnaryje.

Pečių ir supraklavikuliarinės srities masažas

Masažuojant šią sritį atskirai, pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į: a) bicepso sritį; b) tricepso sritį; c) deltinio raumens sritį.

Masažą rekomenduojama pradėti nuo lenkiamųjų raumenų.

Dvigalvis žasto raumens masažas atliekamas nuo viršutinio dilbio trečdalio pažasties link. Glostant, spaudžiant, minkant, masažuojamasis delnas tvirtai priglunda prie raumens paviršiaus. Šiuo atveju (jei masažuojama dešinė ranka) keturi masažuotojo pirštai slysta vidine dvigalvio raumens vaga, jos nespausdami ir stipriai nespaudydami, nes per ją praeina peties arterija ir vena, taip pat rankos nervai; nykštys šiuo metu juda išorine dvigalvio raumens vaga. Pažastyje nykštys, suapvalinęs deltinio raumens priekinį kraštą, susijungia su kitais rankos pirštais. Pageidaujami metodai yra glostymas, minkymas viena ranka ir spaudimas.

Tricepso masažas atliekamas ta pačia kryptimi. Masažuotojo dešinė ranka prilaiko paciento dešinę ranką po alkūne. Daugiausia dirba kairė ranka. Glostant, spaudžiant, minkant, masažuotojo nykštys, judant aukštyn, pirmiausia juda išilgai bicepso išorinio griovelio, o po to išilgai deltinio raumens išorinio krašto iki pažasties. Tuo pačiu metu keturi pirštai slysta išilgai bicepso vidinio griovelio, o po to deltinio raumens. Visi pirštai susijungia pažastyje. Tricepsu atliekami glostymai, spaudimai, minkymai ir ridenimai.

Deltinis raumuo masažuojamas dviem būdais. Jei raumuo silpnai išsivystęs, glostymas, spaudimas ir minkymas gali būti atliekami viena ranka vienu metu per visą raumens plotą. Dešinės rankos nykštys slysta išoriniu raumens kraštu, o kiti keturi pirštai slysta vidiniu kraštu iki raktikaulio ir iki mentės akromialinės ataugos (jei masažuojama dešinė ranka). Jei deltinis raumuo gerai išsivystęs, jis masažuojamas atskirai. Raumens viduryje yra gana tanki aponeurozė, kuri leidžia masažuoti dvi atskiras dalis. Pirmiausia glostomas visas raumuo. Masažuojant priekinę dalį, nykštys juda žemyn per raumens vidurį iki akromialinės ataugos, o keturi pirštai slysta priekiniu raumens kraštu. Masažuojant užpakalinę dalį, jie juda užpakaliniu raumens kraštu. Atliekamas raumens trynimas, „kapojimas“, „pjovimas“ ir baksnojimas. Masažas baigiamas kratymu ir glostymu, pereinant prie peties sąnario masažo.

Pečių sąnario srities masažas

Energingai glostomas deltinis raumuo, o tada atliekamas vėduoklės formos viso peties sąnario srities glostymas, trinant raumenį. Yra du būdai trinti peties sąnarį:

1. Masažuotojas uždeda ranką ant paciento peties sąnario srities ir pradeda trinti, masažuodamas nuo apačios į viršų per žastikaulio galvą. Šioje padėtyje atliekamas sukamaisiais judesiais trynimas, rankos nykštį uždedant ant žastikaulio srities (kiti keturi pirštai sukamaisiais judesiais giliai įsminga į raiščių aparatą išilgai priekinio sąnario krašto iki pažasties), o keturi rankos pirštai tarnauja kaip atrama. Šiuo metu nykštys, atlikdamas sukamuosius judesius sąnario užpakaliniu paviršiumi, taip pat nukreipiamas į pažastį išilgai sąnario artikuliacijos.

Šis metodas apima tris paciento rankos pozicijas:

2. Masažuotojas paima paciento ranką už nugaros ir uždeda rankos nugarėlę ant apatinės nugaros dalies, kad gerai masažuotų priekinę sąnario kapsulės dalį. Šioje padėtyje žastikaulio galva stumia sąnario kapsulę į priekį. Masažuotojas stovi už masažuojamojo žmogaus ir, nykščiu remdamasis į kitų keturių pirštų pagalvėles, sukamaisiais judesiais trina sąnarį pažasties link (kai kuriais atvejais ši technika atliekama smiliumi ir viduriniu pirštais);
3. pacientas uždeda ranką ant priešingo peties, kad būtų galima masažuoti sąnario kapsulės užpakalinę dalį. Pavyzdžiui, masažuodamas dešinįjį petį, pacientas delną perkelia prie kairiojo peties. Masažuotojas, nykštį padėjęs ant žastikaulio galvos, visų keturių pirštų arba smiliaus ir vidurinio pirštų pagalvėlėmis trina sąnario kapsulės užpakalinės dalies išsikišusias vietas;
4. Norint patrinti apatinę sąnario kapsulės dalį, paciento tiesi ranka uždedama delnu žemyn ant masažuotojo peties. Masažuotojas prispaudžia keturių pirštų pagalvėles prie žastikaulio galvos srities, o nykščio pagalvėle smeigia pažastį, kol apčiuopia žastikaulio galvą, o tada pradeda atlikti sukamąjį trynimą palei šoninius pažasties paviršius, nespausdamas limfmazgių.

Paciento ranka nuleidžiama žemyn, o viduriniu ir bevardžiu pirštais trinamas tarpvaisinis griovelis, kuriame yra viena iš bicepso sausgyslių. Masažo pabaigoje paciento reikia paprašyti atlikti kelis judesius sąnaryje (aktyvus, aktyvus su pagalba, pasyvus).

Krūtinės srities masažas

Priekinio krūtinės ląstos paviršiaus limfagyslės eina link supraklavikinių, poraktinių ir pažastinių mazgų. Visi masažo judesiai nukreipti nuo baltosios linijos į didžiojo krūtinės raumens skaidulas lanku į viršų, o šoninių ir apatinių krūtinės dalių srityje – į pažastinę ir pažastinę duobę. Krūtinėje masažuojami didieji krūtinės raumenys, tarpšonkauliniai raumenys ir priekinis dantytasis raumenys.

Didžiojo krūtinės raumens masažas. Didžiojo krūtinės raumens skaidulos juda dviem kryptimis: nuo raktikaulio iki žastikaulio ir nuo krūtinkaulio iki žastikaulio. Masažuotojo ranka slysta iš vienos pusės į pažastį, o iš kitos – nuo krūtinkaulio iki peties sąnario; apeinamas spenelis. Procedūros metu naudojami glostymo, minkymo, spaudimo, tapšnojimo, kapojimo būdai. Patogiau atlikti plokščiąjį glostymą abiem rankomis atskirų glostymų forma. Masažuotojo rankos slysta raumenų skaidulomis iš apačios į viršų ir lanku iki peties sąnario. Spiralinis trynimas atliekamas 4 pirštais ta pačia kryptimi; norint minkyti atskirus viso raumens pluoštus, reikėtų įtraukti žnyplės tipo minkymą.

Priekinio dantytojo raumens masažas. Pradinė paciento padėtis – gulėjimas ant šono. Masažuotojas uždeda ranką ant šoninio krūtinės paviršiaus taip, kad delno pagrindas būtų priekinėje pažasties linijoje, o rankos pirštai būtų nukreipti į mentę. Judesiai atliekami įstrižai aukštyn, link mentės, ir apima sritį tarp 2 ir 9 šonkaulių.

Naudojami šie metodai:

• pakaitomis trynimas keturiais pirštais;
• glostymas;
• žnyplių pavidalo minkymas;
• glostymas;
• paglostyti;
• glostymas.

Tarpšonkaulinių raumenų masažas atliekamas toje pačioje pradinėje paciento padėtyje. Procedūros metu naudojami šie metodai: glostymas (atliekamas nykščio arba vidurinio piršto pagalvėle, judesiai nukreipti iš priekio į nugarą – nuo krūtinkaulio iki stuburo), spiralinis arba išilginis trynimas (vidurinio piršto pagalvėle), glostymas, kaitaliojamas spaudimas (vidurinio ir smilių pagalvėlėmis), glostymas, vibracija.

Be to, pažeidžiant tarpšonkaulinius nervus, masažuojamas tarpšonkaulinių nervų šakų išėjimo taškai. Šie taškai išsidėstę palei paravertebralines linijas, palei vidurinę pažastį ir palei parasternalines linijas. Šių nervų išėjimo taškuose masažuojamas naudojant tą pačią techniką, kaip ir masažuojant trišakio nervo šakų išėjimo taškus: žiedinis plokštuminis stabilus glostymas (vidurinio piršto pagalvėle), žiedinis stabilus trynimas, glostymas, nuolatinis spaudimas, glostymas, vibracija ir švilpimas.

Metodologiniai nurodymai.

1. Kaklo srities masažo metu reikia nuolat stebėti paciento būklę (nusikalsti, ištirti širdies ritmą ir kvėpavimą, matuoti kraujospūdį).
2. Rankinė pertraukiama vibracija neturėtų būti atliekama kaklo kraujagyslių-nervų pluošto srityje, nes tai gali sukelti pacientui padidėjusį galvos skausmą, galvos svaigimą, pykinimą ir alpimą.
3. Atliekant sternocleidomastoidinių raumenų masažą, reikia atsiminti, kad ant jų yra išorinė jugulinė vena, dengiama tik kaklo odos raumenimis, ir vidinė jugulinė vena, nusileidžianti palei vidinį šių raumenų kraštą.
4. Yra žinoma, kad nugaroje yra dvi priešingos limfos skysčio srovės – viena srovė teka iš viršaus į apačią, kita – iš apačios į viršų. Remiantis šia prielaida, siūloma nugaros raumenis masažuoti dviem skirtingomis kryptimis – iš viršaus į apačią ir iš apačios į viršų.
5. Vibracijos technika turėtų būti atliekama paravertebraliniuose taškuose, arti stuburo, nervų užpakalinių šakų išėjimo taške. Rekomenduojama vibraciją atlikti nykščio pagalvėle, palaipsniui judinant ją kaukolės kryptimi.
6. Didžiųjų krūtinės raumenų masažas naudojamas tik vyrams, o moterims – pagal specialias indikacijas.
7. Atliekant masažo technikas, tokias kaip kapojimas ar glostymas kairėje krūtinės pusėje širdies srityje, reikia būti atsargiems.
8. Tarpmentinėje srityje periodinės rankinės vibracijos technikos turėtų būti atliekamos atsargiai, ypač sergant širdies ir kraujagyslių ligomis.
9. Asmenims, kurių kraujagyslių trapumas padidėjęs, minkymo ir rankinės pertraukiamos vibracijos metodai turi būti atliekami netaikant didelio spaudimo, kad būtų išvengta poodinių kraujavimų.

Klasikinio (gydomojo) masažo technikos turėtų būti derinamos arba papildomos kitų rūšių masažu.