Kontaktinio regėjimo korekcija: indikacijos ir kontraindikacijos

Kontaktinė pataisa plačiai naudojama trumparegystėje. Yra žinoma, kad pacientams, sergantiems didelio trumparegystė, ypač anisometropia, netoleruoja visiškai pašalinta monoklis, be vyksta optinių aberacijų nėra kompensuojamas akinius. Kontaktiniai lęšiai gerai toleruojami beveik bet kokio laipsnio trumparegystėje ar trumparegiškoje anisometropijoje su abiejų akių refrakcija. Jie prisideda prie žiūronų regėjimo atstatymo, pagerinti pritaikomos aparato akies būklę ir teikti aukštos vizualinį našumą, kadangi nešiojant akinius turi būti turinio tik su toleruotinos korekcijos (skirtumas optinio galios Akinių lęšių yra ne daugiau kaip 2,0 dioptrijos).

Taigi, trumparegystė yra tokia formaropija, kurios kontaktiniai lęšiai turi absoliučią pranašumą prieš akinius.

Santykinis kreipimosi į korekciją regėjimas gali būti laikomas hipermetropija ir hipermetropine anisometropija. Jei neigiami stiklo akiniai sumažina tinklainės atvaizdo dydį, pliusieji, atvirkščiai, didėja, todėl pacientai su hipermetropija blogiau prisitaiko prie kontaktinių lęšių, kurie, kaip žinoma, nekeičia vaizdo dydžio.

Kai astigmatizmas yra ne visada įmanoma pasiekti maksimalų regos aštrumą, naudojant akinių pataisą. Kontaktiniai lęšiai sėkmingai kompensuoja ragenos deformacijas. Naudodamiesi lęšiais, pacientai nesiskundžia asthenopija. "Toric" minkšti kontaktiniai lęšiai ir dujos pralaidūs kietieji kontaktiniai lęšiai suteikia aiškų, didelio kontrasto vaizdą.

Kontaktiniai lęšiai taip pat naudojami ahakijos ištaisymui.

Su keratokonu pacientų, vartojančių kontaktinius lęšius , vidutinis regėjimo aštrumas yra maždaug 2 kartus didesnis nei akinių pataisų. Be to, pacientai, kurie nešioja kontaktinius lęšius, turi stabilų binokuliarinį regėjimą. Pradinio keratokonio stadijos regos korekcijai naudojami sandarūs nelaidūs kontaktiniai lęšiai. Esant stipriam ragenos deformavimui, kontaktinių lęšių parinkimas yra sunkus, o jei taip galima, jų toleravimas yra sumažintas. Šiuo atveju nurodoma keratoplastika.

Kosmetikos maskuojantys kontaktiniai lęšiai sėkmingai naudojami įgimtuose ir po traumos akių pažeidimuose. Tuo atveju, coloboma rainelės ar aniridia spalvotus kontaktinius lęšius su periferinės zonos ir skaidriai mokinio ne tik suteikti kosmetinis efektas, bet ir sumažinti šviesos sklaidos tinklainėje, pašalinti šviesos baimė ir pagerinti regėjimo aštrumas.

Siekiant ištaisyti presbyopiją, naudojami kietos kontaktinės lęšiai, tačiau pastaraisiais metais atsirado bifokaliniai ir multifokaliniai minkšti kontaktiniai lęšiai.

Kontaktinis pataisymas naudojamas ambliopijos gydymui . Šiuo tikslu kosmetiniai kontaktiniai lęšiai žymimi spalvota (nepermatoma) moksleivio zona arba didelės optinės galios optiniu lęšiu, kad išjungtumėte geriau matomą akį. Tai sukuria sąlygas ambliopinei akiai prijungti prie vizualaus darbo.

Kontaktiniai lęšiai gali būti naudojami terapiniams tikslams įvairių ligų ragenos. Praktika rodo, kad minkštų kontaktinių lęšių, sočiųjų vaistai yra labai veiksmingas gydant akių ligas ir traumų (už buliozinių keratopatija, ne gijimo ragenos opos, sausų akių sindromas, ragenos siekiant išlaikyti drėgmę pacientų reabilitacijos po keratoplasty ir akių nudegimų).

Tačiau yra objektyvių medicininių kontraindikacijų, susijusių su korekcija. Visų pirma tai yra uždegiminės priekinės akies dalies ligos. Naudojantys kontaktiniai lęšiai sukelia parazitinių akių ligų (ypač su įprastiniu erkiniu blufakaru - demodekozę) sergančių pacientų blogėjimą. Ypatingai atsargiai, kontaktiniai lęšiai turėtų būti skirti pacientams, kuriems yra sausos akys. Šiuo atveju geriau naudoti hidrofilinius minkštus kontaktinius lęšius (kurių drėgnumas didesnis nei 55%), taip pat naudoti dėvėjus lęšius specialius drėkinamus lašus.

Kontaktiniai lęšiai draudžiama vartoti esant ertminei obstrukcijai ir dakriozitritui.

Su iterigija ir pingveculiu kontaktinių lęšių parinkimas yra sunkus dėl mechaninių kliūčių judėti ragenoje. Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą iš anksto.

Galiausiai, absoliuti bendra kontraindikacija dėvėti kontaktinius lęšius yra psichinė liga.

Pagrindiniai kontaktinių lęšių pasirinkimo principai ir jų savybės. Pagrindiniai kriterijai privilegijuotųjų sunku kontaktiniai lęšiai, prieš minkštųjų kontaktinių lęšių - iš astigmatizmas buvimas išreiškė (daugiau kaip 2,0 dioptrijas), maži voko plyšio, mažo skersmens ragenos netoleravimas minkštus kontaktinius lęšius. Reikėtų pabrėžti, kad kietųjų kontaktinių lęšių priežiūra yra lengvesnė, dėl jų yra mažiau komplikacijų, jie gali būti naudojami ilgiau.

Norint pasirinkti optimalius ragenos sunkių kontaktinių lęšių parametrus, būtina nustatyti bendrą sklaidytuvą, optinės zonos skersmenį, optinės sklaidytuvo galingumą ir jo vidinio paviršiaus formą. Renkantis bendrą kietųjų kontaktinių lęšių skersmenį, atsižvelkite į akies trūkumo dydį, akių vokų padėtį ir toną, akių obuolių laipsnį, ragenos skersmenį ir formą. Bendras kietųjų kontaktinių lęšių skersmuo turėtų būti 1,5-2 mm žemiau horizontalaus ragenos skersmens. Riebalinių kontaktinių lęšių vidinis paviršius turi tris zonas: centrinę arba optinę, slankiojančią zoną ir kraštinę zoną. Objektyvo optinės zonos skersmuo turėtų būti didesnis už mokinio pločio, nustatyto difuzine šviesa, todėl, kad objektyvo poslinkis mirksi, pastebimas objektyvo optinės zonos poslinkis už mokinio neatsiranda. Sklandymo zona turėtų kuo labiau atitikti šioje vietovėje esančios ragenos formą ir yra skirta išlaikyti stiprius kontaktinius lęšius ant ragenos dėl kapiliarinės traukos jėgų. Kuo mažesnis lęšio slėgis ant ragenos slidžių zonoje, tuo didesnė lęšio tolerancija. Objektyvo krašto forma yra nustatoma empiriškai. Tai turėtų sudaryti menizo ašarojo skysčio formavimąsi, o ne sukelti pacientui nemalonius pojūčius. Kadangi akies objektyvas laikomas dėl kapiliarinių jėgų, atstumas tarp objektyvo ir ragenos turėtų būti pakankamai mažas, storio storis, iki natūralaus ašarinio sluoksnio.

Optinė kontaktinės lęšio jėga nustatoma remiantis klinikinio akių lūžio tyrimo rezultatais: jis yra lygus sferiniam lūžio komponentui + 1/2 cilindrinio komponento vertės. Galiausiai, objektyvo optinė galia nustatoma bandomuoju objektyvu, kurio optinė galia yra arčiausiai klinikinės refrakcijos vertės. Prie bandymo objektyvo

Pritvirtinkite skirtingus akinius nuo nustatytos, kad gautumėte maksimalų regos aštrumą. Koreguojant trumparegystę, pasirinkite didžiausią dioptriją gaunančią stiklą, kad gautumėte didžiausią regėjimo aštrumą, o taisydami hipermetropiją ir afakiją, stiklas yra didžiausia dioptrijų jėga.

Norėdami apskaičiuoti kontaktinių lęšių lūžį į optinę bandymo lęšio galią, pridedama akinių stiklo optinė galia, su kuria pacientas turi didžiausią regėjimo aštrumą. Kontaktinių lęšių atrankos sėkmė priklauso nuo šių veiksnių: lęšio vidinio paviršiaus koreliacijos su ragenos formos, objektyvo centravimo ir jo mobilumo.

Renkantis kietojo kontaktiniai lęšiai siekti maksimalus atitikties vidinis objektyvo paviršiaus formos ragenos su tam tikro storio ašarų skysčio sluoksnis tarp lęšio ir įvairiose zonose ragenos išsaugojimo. Ašarų skysčio tamsintas su 0,5% natrio fluoresceino su plyšine lempa ir šviesiai mėlyna spalva filtro įvertintas platinimo fluoresceino pagal bandymus objektyvu ir nustatyti pokyčiams objektyvo dizaino poreikį individualiai pagaminti.

Labai svarbu ištirti ragenos jautrumą, ašarinių organų būklę, ašarojo skysčio gamybą ir ašaros pluošto plyšimo laiką. Tada nustatykite akies kaklo dydį, akių vokų turgorą ir mokinio skersmenį.

Po įprasto oftalmologinio tyrimo jie pradeda rinktis lęšio formą ir optinę jėgą. Naudodami oftalmometrą nustatykite ragenos kreivės spindulį pagrindiniuose dienovidžiuose ir nuspręskite, kaip pasirinkti objektyvo tipą.

Pagal vietinei anestezijai (0,5% tetrakaino tirpalas) akių dėvėti kietų kontaktinių lęšių iš bandymus rinkinys lęšis, kur optinės galios ir projektavimo parametrai (bendras skersmuo, optinio zonoje skersmuo ir vidinio paviršiaus formos) didžiausias sutapti su pataisoąįčšma akių. Įvertinkite objektyvo padėtį ant akies, jo mobilumą, fluoresceino pasiskirstymą po objektyvu. Jei optimalus yra iš pasirinkto bandymo rinkinio pasirinktas lęšio dizainas, gaminamas atskiras standus kontaktinis lęšis.

Siekiant galutinai patvirtinti, ar tinkamai parenkami dujoms pralaidūs standieji kontaktiniai lęšiai, būtina stebėti pacientą 2-3 dienas, palaipsniui didinant kasdienį objektyvo dėvėjimąsi. Pritaikymo laikotarpiu objektyvą galima keisti. Pasibaigus bandomajam laikotarpiui, pagamintas objektyvas išduodamas pacientui, nurodant jam apie naudojimo taisykles ir naudojimo būdą.

Sferiniai minkšti kontaktiniai lęšiai dėl jų elastingumo yra veiksmingi tik tuo atveju, jei nėra reikšmingų ragenos formos pokyčių, nes dažniau jie pakartojami netinkamai (pvz., Kai astigmatizmas viršija 2,0 D). Minkštų kontaktinių lęšių pasirinkimas yra gana paprastas ir grindžiamas oftalmometrijos rezultatais. Yra specialios lentelės ragenos spindulių ir refrakcijos, akinių lęšių ir minkštų kontaktinių lęšių optinės galios. Minkštųjų kontaktinių lęšių storis parenkamas atsižvelgiant į individualias akies savybes. Jei vidutinis astigmatizmas ar sumažėjęs ašarojo skysčio susidarymas, yra nustatomi storesni minkšti kontaktiniai lęšiai (ploni, labai hidrofiliniai minkšti kontaktiniai lęšiai dehidratuojami greičiau ir netinkamas astigmatizmas). Po pirminio minkštųjų kontaktinių lęšių atrankos vertinama objektyvo padėtis ant akies, jo mobilumas ir subjektyvūs paciento pojūčiai.

Tinkamą objektyvo padėtį galima patikrinti "maišymo testu", kai lęšis judinamas išilgai ragenos, 1/3 iki 1/2 jo skersmens: gerai tinka, objektyvas turėtų lėtai grįžti į centrinę padėtį.

Rekomenduojama naudoti minkštus kontaktinius lęšius pritaikymo laikotarpiu: pirmosiomis 3 dienomis - 1-2 valandomis per dieną, kitoms 3 dienoms - iki 3 valandų per dieną, nuo 2 savaitės - 4 dienas 4 valandas per parą, tada 3 dienas 5 valandas per parą, nuo 3-os savaitės dienos didina minkštųjų kontaktinių lęšių nešiojimo laiką 1 valandai, todėl iki 12 valandų per dieną.

[1], [2], [3], [4], [5]