Kontrastinė ventrikuliacija

Kontrastinė ventrikuliacija (VG) yra viena iš svarbiausių kateterizacijos angiografijos metodų. Ventrikulografija yra širdies skilvelio kontrastas su vaizdo įrašo įrašymu ant filmo ar kito įrašymo įrenginio (vaizdo įrašo, kompiuterio kietojo disko arba kompaktinio disko). Jis plačiai naudojamas nustatant širdies defektų, koronarinės arterijos ligos, kardiomiopatijos pacientų rentgenotomiją ir skilvelių kontraktilumą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Kairioji ventrikuliacija

Kontrastingumas kairiojo skilvelio (KS) (kairėje ventriculography) suteikia informaciją apie savo ekrane, bendro ir regionų Skurczliwość būklė mitralinio (regurgitacija) vožtuvo, buvimą ir lokalizacijos pertvaros defekto, pakeitus formą ir konfigūraciją ertmės aneurizma, išemijos ar miokardo hipertrofija.

Dešinoji ventrikuliacija

Dešiniojo skilvelio drumstumas (RV) (dešinėje ventriculography) taip pat leidžia įvertinti garsumo parametrus širdies, bendrųjų ir vietinių susitraukimo kamerų pacientams, sergantiems porokamy širdies, ir tai dažnai daroma pastaraisiais metais, sergantiems išemine širdies liga ir kardiomiopatijos, kaip šių kasos dažnai dalyvauja ligų patologiniame procese. Dešiniojo skilvelio infarktai yra dažnai derinamas su apatiniu KS miokardo infarkto, kad pabloginti prognozė ir ligos eigą. Yra nosological subjektai daugiausia įtakos prostatos: prostatos displazija aritmiją, dilagatsionnaya pusių kardiomiopitiya, R. Nutekėjimas takų obstrukcija ir hipertrofinė kardiomiopatija, ir kt.

Kaip atliekama ventrikuliacija?

Gauti tinkamos skilvelio vaizdas reikalauja apie 40 ml PKB vartojamas autoinjektorius švirkštą pagal VG-kateterį, galiuku, kuris yra skilvelių ertmę, su įvedimo rodiklis yra apie 10-16 ml / sek.

Iš PKB apimtis ir jos infuzijos greitis priklauso nuo dydžio (vidinis kanalas) kateterio ir ertmė skilvelio hemodinamikos statuso prieš SH. Jei LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglicerinas, diuretikai), siekiant išvengti plaučių edemos, atsiradusios dėl hipervoleminės papildomos apkrovos, susijusios su didelio molekulinio svorio RV gavimo. Jei reikia, dviejų projekcija ventriculography visą teisę įstrižai kampas 30 ° ir į kairę įstrižai projekcija - 45-60 °, įvertinti visus skilvelių segmentus. Dažniausiai vyksta vienkartinė projekcinė ventrikulografija dešinėje priekinės pakreiptoje projekcijoje. Tokiu atveju LV yra matomas išilgai jo ilgosios ašies ir gali būti įvertintas priekinio bazinio, anterolateralinio segmento, viršūnės, apatinės, užpakalinės bazinės dalies ir mitralinio vožtuvo sritys. Jei reikia išmatuoti interventrikulinį pertvarą (pvz., Pacientams, kuriems yra priešinfarkto kairiojo aneurizmo atvejai), papildomai atliekama kairoji pasvirusi projekcija.

Regioninės skilvelio Skurczliwość yra kiekybiškai kompiuteris vaizdo apdorojimo procentiniu sutrumpėjimą spindulių sudarytas iš skilvelio centre arba viena rėmo kokybės peržiūrą kaip netinkamą sienų judėjimo iš sistolės į diastolės. Mažinant judėjimo amplitudė yra diagnozuota hipokinezę, atsižvelgiant į sieninio pasiūlymą iš sistolės į diastolės nesant - akinesia, su išsipūtusi segmento metu sistole-Rozkurcz kontūrų - diskinezija.

Taigi, poinfarktinė kairiojo skilvelio židinio pokyčiai dažnai nustatomas A ir diskinezija (aneurizma), išemijos bet segmentą - hipokinezę, į išplitusios kardiomiopatijos - dažnai įsigyti tikrą konfigūraciją plėtimosi ertmės ir difuzinio hipokineziją visi segmentai, hipertrofinė kardiomiopatija, kairiojo skilvelio ertmė kontūrų (į viršūnių, kurių smailiu galiuku prie viršūnės forma, atsižvelgiant į bananų arba pėdų balerina esant subaortic stenozė, smėlio laikrodžio formos su srednezheludochkovoy hipertrofinė kardiomiopatija formoje).

Tuo praėjusio amžiaus su skaitmenine (digital) angiografija su kompiuteriu apdorojant vaizdą įvedimo pabaigoje, atimant fono kaukę ir įgyti gautą tikslinę vaizdas turi galimybę įvesti 2 kartus mažesniais kiekiais PKB geriau toleruojamas pacientų ir mažiau hemodinamikos pokyčius. Buvo leidžiama vizualizuoti tarpvandeninę pertvarą vienu 20 ml RKV įpurškimu į dešiniojo prieširdžio ertmę.

Ventrikulografijos komplikacijos

• širdies aritmijos - skilvelių priešlaikinių plaka vienviečiai ir grupė dažnai susiduriama ventriculography, priežastis juos liesti vidinės sienelės skilvelio kateterį ar BWR srove patarimas, kai ji yra įdiegta į ertmę. Prevencinės priemonės: atsargūs išdėstymas kateterį į skilvelio ertmę, sumažinti administravimo PKB kartais reikia įvesti antiaritmikus, tai defibriliaciją norma;
• "endokardo dėmelio" simptomas - kai vienakultūrio kateteris naudojamas ventrikulografijai ir jo antgalis atsiremia prieš sieną, galimas kontrastas po endokardu. Kadangi "kiaulės uodegos" kateteris buvo panaudotas su šoninėmis papildomomis angos, komplikacijos beveik nepasitaikė;
• embolija su kraujo krešuliu arba kateteriu esančiu oru, taip pat dislokuotas trombų fragmentas su intraastrine parietalio tromboze. Norėdami to išvengti, atidžiai patikrinkite, ar automatinis injektoriaus kateteris nėra prijungtas prie oro burbuliukų. Jei pagal EchoCG duomenis yra intraventrikulinis trombas, turėtumėte pabandyti neliesti jo kateteriu arba atsisakyti ventrikuliacijos;
• reakcijos, susijusios su RVC veikimu, - šilumos jausmas, pykinimas, retai vėmimas. Paprastai šie reiškiniai greitai praeina ir pastaraisiais dešimtmečiais naudojami nejoniniai RVB, jie retai pasitaiko. Jei yra alerginė reakcija, skiriami antihistamininiai preparatai (dimedrolas, suprastia ir kt.), Gliukokortikosteroidai, adrenalinas ir infuzinis gydymas.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],