Kortizolio kiekis kraujyje

Serumo kortizolio koncentracijos pamatinės vertės (norma): 8:00 val. – 200–700 nmol/l (70–250 ng/ml), 20:00 val. – 55–250 nmol/l (20–90 ng/ml); skirtumas tarp rytinės ir vakarinės koncentracijų viršija 100 nmol/l. Nėštumo metu kortizolio koncentracija padidėja, sutrinka jo sekrecijos paros ritmas.

Kortizolis yra steroidinis hormonas, kurį išskiria antinksčių žievė. Jis sudaro 75–90 % kraujyje cirkuliuojančių kortikosteroidų ir yra metabolizuojamas kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas yra 80–100 minučių. Kortizolis filtruojamas inkstų glomeruluose ir išsiskiria su šlapimu.

Kortizolio koncentracija pacientams, sergantiems lėtiniu antinksčių nepakankamumu, sumažėja. Esant pirminiam ir antriniam antinksčių nepakankamumui, taip pat sumažėja kortizolio kiekis kraujyje ir laisvo kortizolio kiekis šlapime. Asmenims, sergantiems vidutinio sunkumo antinksčių nepakankamumu, kortizolio koncentracija kraujyje gali būti normali dėl sulėtėjusio hormono metabolizmo. Todėl abejotinais atvejais būtina atlikti funkcinius tyrimus su AKTH preparatais. Sveikam žmogui kortizolio koncentracija kraujyje po šių preparatų įvedimo padidėja 2 ar daugiau kartų. Reakcijos į AKTH įvedimą nebuvimas rodo pirminį antinksčių nepakankamumą.

Esant antriniam antinksčių nepakankamumui, antinksčių atsakas į AKTH vartojimą išlieka. Reikėtų nepamiršti, kad esant ilgalaikiam antriniam antinksčių nepakankamumui, išsivysto antinksčių žievės atrofija, o liaukos praranda gebėjimą didinti gliukokortikosteroidų sekreciją reaguojant į AKTH vartojimą.

Sergant Kušingo liga ir sindromu, kortizolio kiekis kraujyje yra padidėjęs. Sergant Kušingo sindromu, kortizolio koncentracija kraujyje paprastai būna padidėjusi, tačiau kiekvieną dieną labai svyruoja, todėl diagnozei patvirtinti kartais reikia pakartoti tyrimus. Daugumai pacientų sutrinka normalus kortizolio koncentracijos kraujyje svyravimų paros ritmas, tačiau labiausiai orientacinės koncentracijos yra tos, kurios nustatomos 8 val. ryto ir 20 val. vakaro. Kai kuriems pacientams, sergantiems Kušingo liga ir sindromu, kortizolio koncentracija kraujyje yra normali dėl pagreitėjusio hormonų metabolizmo arba kai tyrimas atliekamas neaktyviosios Kušingo ligos fazės metu. Tokiais atvejais nurodomi deksametazono tyrimai. Kortizolio sumažėjimas tyrimo metu 2 ar daugiau kartų, palyginti su fonu, leidžia atmesti Kušingo ligą, o kortizolio sekrecijos slopinimo nebuvimas 50% ar daugiau patvirtina šios ligos diagnozę.

Ektopinės AKTH gamybos sindromui būdingas reikšmingas kortizolio sekrecijos greičio padidėjimas, palyginti su kitomis hiperkorticizmo formomis. Jei sergant Itsenko-Kušingo liga kortizolio sekrecijos greitis yra maždaug 100 mg/parą, tai esant ektopiniams navikams jis siekia 200–300 mg/parą.

Kortizolio kiekis kraujyje gali būti padidėjęs emocingiems žmonėms (reakcija į venipunktūrą), sergantiems hipotiroze, kepenų ciroze, terminalinėmis ligomis, nekompensuotu cukriniu diabetu, astma ir apsinuodijimu alkoholiu (nevartojantiems alkoholio).

Padidėjusi kortizolio koncentracija kraujyje, išlaikant paros išsiskyrimo ritmą, stebima streso, skausmo sindromo, karščiavimo, Itsenko-Kušingo sindromo metu.

Kortizolio koncentracijos kraujyje padidėjimas, prarandant paros išsiskyrimo ritmą (paros ritmas yra monotoniškas), stebimas sergant ūminėmis infekcijomis, meningitu, centrinės nervų sistemos navikais, akromegalija, dešiniojo skilvelio nepakankamumu, kepenų nepakankamumu, inkstų arterine hipertenzija, hipofizės hiperfunkcija, depresija, estrogenų vartojimu ir kt.

Kortizolio koncentracijos kraujyje sumažėjimas nustatomas esant pirminei antinksčių žievės hipofunkcijai, Addisono ligai ir hipofizės disfunkcijai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]