Kosulio lašai

Įvairių sudėčių kosulio lašai yra farmakologiniai vaistai, naudojami kosuliui gydyti – arba skrepliams skystinti ir jų pašalinimui iš bronchų palengvinti (esant šlapiam, t. y. produktyviam kosuliui), arba kosulio centrui slopinti – jei kosulys sausas.

Kosulio lašų vartojimo indikacijos: ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, faringitas, tracheitas, laringotracheitas, įvairių etiologijų ūminis ir lėtinis bronchitas, tracheobronchitas, pneumonija, bronchopneumonija, kokliušas.

Kosulio lašų, skiriamų geresniam skreplių atsikosėjimui esant produktyviam kosuliui, pavadinimai: amoniako-anyžių lašai, krūtinės ląstos lašai, Bronchipret, Bronchosan, Gedelix. ATX kodas R05C A10.

Kosulio lašų, rekomenduojamų vartoti esant sausam (neproduktyviam) kosuliui, pavadinimai: Sinekod, Stoptussin. ATX kodas R05D B13.

[ 1 ]

Farmakodinamika

Atsikosėjimą lengvinantį amoniako-anyžių lašų poveikį užtikrina veikliosios medžiagos – anyžių sėklų eterinis aliejus ir amoniako tirpalas (vandeninis amoniako tirpalas). Anyžių aliejuje yra antiseptinėmis savybėmis pasižyminčių fenolio junginių – aromatinio eterio anetolio (1-metoksi-4-propenilbenzeno) ir jo izomero para-alilanizolio, taip pat organinių karboksirūgščių (propiono ir sviesto). Amoniako tirpalas veikia ne tik kvėpavimo takų blakstienotąjį epitelį, bet ir nervų galūnes, refleksiškai stimuliuodamas kvėpavimo centrą ir skreplių atsikosėjimą.

Krūtinės ląstos kosulio lašų (identiškų krūtinės eliksyrui) farmakodinamiką užtikrina tas pats anyžių aliejus ir amoniako tirpalas, stimuliuojantys viršutinių kvėpavimo takų gleivinės sekrecinę funkciją, taip pat saldymedžio šaknies ekstraktas (plikosios saldymedžio šaknies), kuriame yra saponinų ir glicirhizino rūgšties, kurios padeda sušvelninti kosulį ir atsikosėjimą. Be to, saldymedžio flavonoidas glabridinas malšina viršutinių kvėpavimo takų uždegimą.

Kombinuotas atsikosėjimą lengvinantis vaistas Bronchipret palengvina skreplių išsiskyrimą dėl bendro vaisto veikliųjų medžiagų poveikio: čiobrelių žolelių ekstrakto (eterinio aliejaus terpenų, fenolių ir flavonoidų) ir gebenės lapų tinktūros (kurioje yra saponinų ir organinių rūgščių).

Bronchosan kosulio lašų farmakologinio veikimo mechanizmas pagrįstas vaisto sudedamosiomis dalimis – bromheksinu ir anyžių, pankolių, raudonėlių, eukaliptų bei pipirmėčių eteriniais aliejais. Bromheksinas suteikia vaistui atsikosėjimą lengvinantį ir mukolitinį (bronchų sekreto klampumą mažinantį) poveikį. O eteriniai aliejai, be analgezinio ir spazmolitinio poveikio, padeda palengvinti kvėpavimą, sumažinti kosulio intensyvumą ir sumažinti stafilokokinės infekcijos sukeltą bronchų gleivinės uždegimą.

Gedelix lašų farmakodinamiką lemia gebenės lapų ekstrakto (Hedera helix L.) hederinas, saponinai ir organinės rūgštys, kurios skatina gleivių atskyrimą, susidarymą ir pašalinimą iš bronchų ir plaučių kvėpavimo takų.

Sinekod lašai veikia pailgųjų smegenų kosulio centrą ir slopina kosulio refleksą; veiklioji vaisto butamirato medžiaga – 2-(2-(dietilamino)etoksi)etil-2-fenilbutiratas-dihidrogenas – taip pat plečia bronchų spindį, palengvindama kvėpavimą ir susikaupusių gleivių pašalinimą.

Stoptussin kosulio lašai pagal savo farmakologinį poveikį priskiriami sudėtingiems vaistams, nes juose, be kosulį slopinančio vaisto butamirato, guaifenezino, yra 2-metoksifenolio glicerolio eteris (glicerolio guaiakolatas), kuris mažina skreplių klampumą. Guaifenezinas greitai absorbuojamas į bronchų gleivinę, naikina rūgštinius gleivių mukopolisacharidus, todėl padidėja skreplių tūris. O jo išsiskyrimas pagreitėja dėl bronchų blakstieninio epitelio dirginimo fenoliniais guaiakolato junginiais.

Farmakokinetika

Reikėtų pažymėti, kad daugelio lašų, vartojamų kosuliui gydyti, farmakokinetikos vaistų gamintojai nepateikia.

Bronchosan farmakokinetika, remiantis oficialiomis instrukcijomis, aprašoma tik remiantis bromheksino absorbcija ir transformacija, kuris greitai absorbuojamas į kraują iš virškinamojo trakto, o didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama praėjus 60 minučių po vartojimo. Skilimas vyksta kepenyse, susidarant aktyviam metabolitui ambroksoliui, kuris turi atsikosėjimą lengvinantį poveikį. Išsiskyrimas vyksta per žarnyną.

Sinekod ir Stopussin lašuose esantis butamiratas absorbuojamas virškinamajame trakte, patenka į kraują ir jungiasi su baltymais. Butamirato biotransformacija prasideda kraujo plazmoje – susidaro farmakologiškai aktyvūs metabolitai, panašūs savo poveikiu organizmui. Metabolitai išsiskiria su šlapimu per 12 valandų.

Stopussin lašuose esantis guaifenezinas metabolizuojamas kepenyse, biotransformacijos produktai išsiskiria su šlapimu per inkstus, taip pat su skrepliais per plaučius.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Kosulio lašai geriami per burną. Rekomenduojama amoniako-anyžių lašų dozė: suaugusiesiems – 3–4 kartus per dieną, po 10–15 lašų (ištirpintų 50 ml vandens); vaikams – po vieną lašą kiekvieniems gyvenimo metams (vaikams iki 1 metų – po vieną lašą) – tris kartus per dieną.

Krūtinės ląstos kosulio lašų dozavimas: nuo 20 iki 40 lašų 3–4 kartus per dieną (praskieskite nedideliu kiekiu vandens, gerkite pusvalandį prieš valgį arba valandą po jo).

Standartinė vienkartinė Gedelix dozė yra 30 lašų (po valgio) - suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams (trys dozės per dieną), 4-10 metų vaikams - 20 lašų, 2-4 metų - 15 lašų.

Suaugusiesiems Bronchipret reikia vartoti iki keturių kartų per dieną (po valgio) – po 35–40 lašų; vienkartinė dozė 7–11 metų vaikams yra 10–15 lašų, 12–17 metų – 20–25 lašai. Lašai skiedžiami 100 ml vandens.

Rekomenduojamos Bronchosan dozės: suaugusiesiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams - 20 lašų keturis kartus per dieną, 2-6 metų vaikams - 10 lašų (praskiedus, 25-30 minučių prieš valgį).

Sinekod ir Stoptussin lašus taip pat reikia ištirpinti vandenyje ir vartoti: suaugusiesiems ir vyresniems nei dvejų metų vaikams - 20-25 lašus (keturis kartus per dieną).

Perdozavus krūtinės kosulio lašų, gali sustiprėti šalutinis poveikis; ilgai vartojant dideles dozes, organizme gali trūkti kalio.

Viršijus rekomenduojamas Bronchipret ir Gedelix dozes, gali pasireikšti vėmimas ir žarnyno disfunkcija; perdozavus Bronchosan – padidėjęs šalutinis poveikis; lašai Stoptussin ir Sinekod – galvos svaigimas, sumažėjęs kraujospūdis, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

[ 4 ], [ 5 ]

Kosulio lašų vartojimas nėštumo metu

Gydant kosulį nėščioms moterims, draudžiama vartoti amoniako-anyžių lašus, krūtinės lašus nuo kosulio, Gedelix lašus. Nerekomenduojama vartoti Bronchipret lašų nėštumo metu.

Bronchosan, Stoptussin ir Sinekod lašų vartojimas pirmąjį nėštumo trimestrą ir žindymo laikotarpiu yra kontraindikuotinas; sprendimą dėl šio vaisto vartojimo tinkamumo vėlesniame etape priima gydytojas – pagal indikacijas, tačiau atsižvelgiant į tai, kad šių vaistų veikliosios medžiagos prasiskverbia į kraujo ir kraujagyslių barjerą ir gali paveikti vaisiaus vystymąsi.

Kontraindikacijos vartoti

Pagrindinės kosulio lašų vartojimo kontraindikacijos:

• amoniako-anyžių lašai - padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, skrandžio opa, amžius iki trejų metų;
• Krūtinės kosulio lašai - padidėjęs kraujospūdis, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, hipokalemija, sunkus nutukimas, amžius iki 12 metų;
• Bronchipret - amžius iki 6 metų;
• Bronchozanas - sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kepenų cirozė, alkoholizmas, amžius iki trejų metų;
• Gedelix – bronchinė astma, vaikai iki dvejų metų;
• Sinekod - plaučių kraujavimas, amžius iki dvejų metų;
• Stoptussin – širdies aritmija, miokarditas, aukštas kraujospūdis, skrandžio opos paūmėjimas, hipertireozė, cukrinis diabetas, glaukoma.

[ 2 ], [ 3 ]

Kosulio lašų šalutinis poveikis

Oficialiose instrukcijose nurodomi šie labiausiai tikėtini kosulio lašų šalutiniai poveikiai:

• amoniako-anyžių lašai gali sumažinti širdies susitraukimų dažnį, sudirginti skrandžio gleivinę ir sukelti vėmimą;
• Krūtinės kosulio lašai sukelia alergines reakcijas, bronchų spazmą, pykinimą ir vėmimą, gali sukelti patinimą ir padidėjusį kraujospūdį;
• Bronchipret lašai sukelia odos alergines reakcijas bėrimo ir niežėjimo pavidalu, sukelia pykinimo priepuolius;
• Bronchosanas - be niežtinčios odos ir alerginio rinito, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas ir kepenų fermentų aktyvacija;
• Vartojant Gedelix lašus, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, negalima atmesti pilvo skausmo;
• Sinekod ir Stoptussin lašai gali sukelti alerginius odos bėrimus, galvos ir galvos skausmus, pykinimą ir viduriavimą. Be to, ilgalaikis Stoptussin vartojimas dažnai sukelia epigastrinį skausmą.

Sąveika su kitais vaistais

Šių vaistų gamintojai atkreipia dėmesį į sąveiką su kitais vaistais.

Kosulio lašai nuo krūtinės sustiprina kai kurių diuretikų ir vidurius laisvinančių vaistų poveikį, o tai gali sutrikdyti elektrolitų pusiausvyrą; šių kosulio lašų negalima vartoti kartu su antibiotikais ir nitrofuranais.

Bronchipret ir Bronchosan lašai, vartojami lygiagrečiai su antibiotikais ar sulfonamidais, padidina jų koncentraciją kvėpavimo takuose ir bronchų audiniuose.

Stoptussin kosulio lašai sustiprina acetilsalicilo rūgšties ir visų jos turinčių vaistų poveikį, taip pat sustiprina raumenis atpalaiduojančių vaistų, migdomųjų ir alkoholio poveikį.

Kosulio lašų laikymo sąlygos: tamsioje vietoje, kambario temperatūroje (ne aukštesnėje kaip +25–27 °C).

Galiojimo laikas: amoniako-anyžių lašai, krūtinės kosulio lašai - 3 metai; Bronchipret, Bronchosan - 2 metai; Geleliks - 2 metai (atidarytas buteliukas gali būti laikomas ne ilgiau kaip 6 mėnesius); Sinekod ir Stoptussin - 5 metai.