Kosulys su astma

Kosulys su astma yra kartu su uždegimu. Tačiau, kosulys su bronchine astma gali būti be dusulio arba su nedideliais kvėpavimo epizodais. Tokiais atvejais sunkiau laikyti astmą, tačiau kosulys išlieka būdingas simptomas. Tai greičiausiai bus paroksizmas, dažniau naktį, o "kosulys" - astma, tai gali būti tik naktis. Gali būti kartu su nuotoliniu "švilpimu" ar "švokščiu".

[1], [2], [3], [4], [5]

Kas sukelia kosmą astma?

Apibūdinami provokavimo veiksniai. Kosulys su astmos atopine forma sukelia sąlytį su alergenais:

• susisiekti su augintiniais su epidermio alergija:
• buto valymas su sensibilizacija namuose, epidermio ir grybelinių alergenų:
• išvykimas iš miesto, fitoterapija, tam tikrų produktų naudojimas žiedadulkių alergijoms;
• apsilankykite šlapiame rūsyje, naudokite fermentacijos produktus, skirtus grybelinėms alergijoms.

Kaklo provokacija taip pat gali būti teršalai, aštrūs kvapai, šaltas oras (arba staigus oro temperatūros pokytis), garsus juokas, priverstinis kvėpavimas, fizinis aktyvumas. Tokiais atvejais mes galime kalbėti ne apie alergijas, I ir bronchų hiperaktyvumo pasireiškimą nespecifiniams dirgikliams.

Viena iš bronchų reaktyvumą didinančių veiksnių yra ARVI. Šiuo atveju ilgalaikis sausas kosulys po ARI gali būti astmos pasireiškimas.

Kaip kosulys atsiranda dėl astmos?

Kosulys su astma gali būti sezoninis, tai yra kasmet tam tikrais mėnesiais. Jei žiedadulkių alergijos yra, tai paprastai yra derinamas su rinitu, rinokonjunktyvito. Tačiau ne tik žiedadulkių, bet ir kitų astmos kosulių formų, dažnai derinamų su alerginiu rinitu.

Kosulys su astma, o priepuolio pabaigoje gali būti nedidelis kiekis storos, klampios, "stiklakūnio" skreplių. Tuo pačiu metu, esant neopatologinei astmai arba prisijungiant prie kvėpavimo takų infekcijos, skrepliai gali turėti kitų savybių ir išsiskirti didesniais kiekiais. Esant cholinerginiam astmos variantui, didelė šviesos gleivinės skreplių koncentracija gali būti kosulys. Kai kuriems iš šių pacientų bronchų obstrukcijos klinikiniai požymiai yra minimalūs, o pacientas pabrėžia jo dėmesį (ir gydytojo dėmesį) į drėgna kosulį.

Reikėtų nepamiršti, kad kraujo giminaičiams yra didelė astmos rizika.

Kaip atpažinti kosulį su astma?

Bronchinei astmai, ypač pasunkėjus, būdingas eozinofilinis leukocitozė. Kai "kosulys" yra astma, periferinio kraujo eozinofilų skaičius dažniausiai yra 5-10%. Kai kurioms astmos formoms (grybų sensibilizacijai, astmatilinei triadijai, kartu su parazitine infestacija) eozinofilų skaičius gali siekti 15% ar daugiau.

Skreplių eozinofilija ir Bronchoalveolinio plovimas taip pat laikomas bruožas astma. Ji turėtų būti priminti, kad įkvėpto glyukokortkoidy gali pašalinti skrepliai eozinofilijos ir sisteminė taikymas hormonas sumažina eozinofilų skaičių periferiniame kraujyje iki 0% (kai jis gali gauti "steroidų leukocitozė" - 10-11h10 ⁹ / l).

Be to, pacientų skreplių kartais apibrėžiama Kurshmana spiralę (retai jie už obstrukciniu bronchitu, pneumonija, plaučių vėžys). Spiralės Kurshmana atstovauja kryptis gleivių, susidedančios iš: a centrinių tankius ašinių siūlais, ir spiraliniu būdu, apgaubiantis savo mantijos, į kurią būtų įdiegtos leukocitų (dažnai su eozinofilais) ir Charcot-Leyden kristalai (bespalvis oktadry skirtingų dydžių, panašus į kompasą). Šarko-Leyden kristalai yra sudarytas iš baltymų metu išsiskiriančios eozinofilų irimo, su daugiau iš jų sužiedėjusio skrepliai.

Alerginė analizė rodo, kad šiame paciente alergenai sukelia kosulį su astma. Odos alerginius tyrimus atlieka tik alergologas-imunologas. Kaip papildomą gali būti naudojamas provokacinius bandymus su inhaliacinių alergenų, ir suminio lygio (paprastai padidėjo astmos) ir alergeno specifinio IgE buvimui serume.

FVD testas leidžia nustatyti vėdinimo sutrikimų pobūdį, dėl kurių kyla astma. Daugeliu atvejų, kosulys (faringitas, tonzilitas, varvanti sindromas, SŪRS, psichogeninės, kosulio reflekso) spirogram bus normalu. Kai plaučių audinyje (plaučių uždegimas, bronchektazinę, interstitsilnye plaučių liga, kairiojo skilvelio nepakankamumu) pažeidimas bus nustatytas naudingai ribojančių ventiliacijos sutrikimai (sumažėjęs FVC). Dienų bronchų obstrukcija (astma, bronchitas obstrukcinė) yra būdingas pažeidžiant plaučių ventiliaciją obstrukcinės tipo (mažėja FEV1, FPK, indekso Tiffno, PSV). Pagrindinis skirtumas tarp obstrukcinio bronchito ir astmos yra bronchų obstrukcijos grįžtamumas - su AD tai grįžtamasis.

Krūtinės rentgenogramoje su "kosuliu" diagnozuota astma, pokyčiai paprastai nepastebimi. Jei kosulio priežastis yra kitos sąlygos, tada pokyčiai atitiks pagrindinę ligą. Su nosies ir paranalinių sinusų dėl rentgenogramos, atitinkami pokyčiai bus aptikti paranasal sinusuose.