Kraujas tepinėlyje

Kraujas tepinėlyje po ginekologinio tyrimo gali būti normalus, tačiau tai gali rodyti rimtą patologiją. Būtina atskirti būkles, kuriomis kraujas tepinėlyje gali būti pavojingas simptomas. Norėdami tai padaryti, turite apsvarstyti visus galimus šios problemos variantus ir priežastis.

Kraujo tepinėlio morfologiniai požymiai

Dauguma moterų po ginekologinės apžiūros gauna normalius PAP tepinėlio rezultatus, tačiau daugelis nežino, ką daryti su rezultatais, kai jie vėl pasirodo nenormalūs. Tačiau nenormalūs rezultatai paprastai nerodo rimtos patologijos. Žinojimas, kodėl atsiranda nenormalus PAP tepinėlio rezultatas, ir apsauga nuo su šiuo rezultatu susijusių rizikos veiksnių, gali sumažinti rimtos gimdos patologijos tikimybę.

Kraujas tepinėlyje atsiranda dėl to, kurios ląstelės jame daugiausia randamos. Juk kraują sudaro skirtingos ląstelės, ir kiekviena iš jų atlieka savo funkciją. Atitinkamai, daugiausia tam tikrų ląstelių aptikimas rodo tam tikrą patologiją.

Baltieji kraujo kūneliai kraujo tepinėlyje yra svarbiausios ląstelės, apsaugančios žmogaus organizmą. Visi baltieji kraujo kūneliai turi branduolį, kuris juos skiria nuo kitų. Yra penki baltųjų kraujo kūnelių tipai. Jie skirstomi į dvi pagrindines klases: granulocitus (įskaitant neutrofilus, eozinofilus ir bazofilus) ir agranulocitus (įskaitant limfocitus ir monocitus). Ši klasifikacija priklauso nuo to, ar granules galima atskirti jų citoplazmoje naudojant šviesos mikroskopą ir įprastus dažymo metodus. Visi baltieji kraujo kūneliai yra panašūs į amebas ir gali migruoti iš kraujagyslių į aplinkinius audinius.

Leukocitų skaičius dažnai yra ligos rodiklis, todėl jų skaičiavimas yra svarbus kraujo tyrimas. Normalus leukocitų skaičius periferinio kraujo tepinėlyje paprastai yra nuo 4000 iki 10 000 leukocitų viename mikrolitre kraujo. Jie sudaro apie 1% viso sveiko suaugusiojo kraujo tūrio, todėl jų yra žymiai mažiau nei raudonųjų kraujo kūnelių (40–45%). Tai normalu, kai tai yra sveiko imuninio atsako dalis, kuri pasireiškia dažnai. Kartais tai yra nenormalu, kai tai yra navikinės arba autoimuninės kilmės. Sumažėjimas žemiau apatinės ribos vadinamas leukopenija. Tai rodo susilpnėjusią imuninę sistemą.

Ginekologiniame tepinėlyje leukocitų taip pat gali būti nedideliais kiekiais, tačiau jų skaičius neturėtų viršyti 10 ląstelių. Jei jų skaičius didesnis, galima galvoti apie uždegiminius gimdos kaklelio ar gimdos kūno ląstelių pokyčius.

Trombocitai kraujo tepinėlyje yra kraujo komponentas, kurio funkcija (kartu su krešėjimo faktoriais) yra sustabdyti kraujavimą, inicijuojant krešėjimą kraujagyslėse. Trombocitai neturi ląstelės branduolio: tai citoplazmos fragmentai, gauti iš kaulų čiulpų megakariocitų, kurie vėliau patenka į kraują. Šie neaktyvuoti trombocitai yra abipus išgaubti, disko formos (lęšio formos) dariniai, kurių didžiausias skersmuo yra 2–3 µm. Dažytame kraujo tepinėlyje trombocitai atrodo kaip tamsiai violetinės dėmės, sudarančios apie 20 % raudonųjų kraujo kūnelių skersmens. Tepinėlis naudojamas trombocitų dydžiui, formai, kokybiniam skaičiui ir sulipimui tirti. Sveikų suaugusiųjų trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių santykis svyruoja nuo 1:10 iki 1:20.

Pagrindinė trombocitų funkcija yra skatinti hemostazę: kraujavimo sustabdymo procesą pažeisto endotelio vietoje. Jie kaupiasi toje vietoje ir, jei kraujagyslės plyšimas fiziškai per didelis, užkemša angą. Pirma, trombocitai prisijungia prie medžiagų už pažeisto endotelio ribų: sukibimas. Antra, jie keičia formą, įjungia receptorius ir išskiria cheminius pasiuntinius: aktyvacija. Trečia, jie jungiasi vienas su kitu receptorių tilteliais: agregacija. Šio trombocitų kamščio susidarymas (pirminė hemostazė) yra susijęs su krešėjimo kaskados aktyvacija, dėl kurios susidaro fibrinas ir jis prisijungia (antrinė hemostazė). Galutinis rezultatas yra krešulys.

Mažas trombocitų skaičius yra trombocitopenija ir atsiranda dėl sumažėjusios gamybos arba padidėjusios destrukcijos. Padidėjęs trombocitų skaičius yra trombocitozė ir yra įgimta arba dėl nereguliuojamos gamybos.

Trombocitų koncentracija matuojama rankiniu būdu naudojant hemocitometrą arba įlašinant kraują į automatinį trombocitų analizatorių. Normalus šių ląstelių kiekis periferiniame kraujyje yra nuo 150 000 iki 400 000 mikrolitre.

Raudonieji kraujo kūneliai kraujo tepinėlyje yra labiausiai paplitęs kraujo ląstelių tipas ir pagrindinė priemonė, per kraujotakos sistemą pernešanti deguonį į organizmo audinius. Raudonųjų kraujo kūnelių citoplazmoje gausu hemoglobino – geležies turinčios biomolekulės, kuri gali surišti deguonį ir yra atsakinga už ląstelių raudoną spalvą. Ląstelės membraną sudaro baltymai ir lipidai, o ši struktūra suteikia savybių, būtinų ląstelių fiziologinei funkcijai, pavyzdžiui, stabilumą joms judant kraujotakos sistema, o ypač kapiliarų tinklu.

Žmonių subrendę raudonieji kraujo kūneliai yra lankstūs, ovalūs, abipus išgaubti diskai. Jie neturi branduolio ir daugumos organelių, kad hemoglobinui būtų kuo daugiau vietos; juos galima laikyti hemoglobino maišeliais. Suaugusiojo organizme per sekundę pagaminama maždaug 2,4 milijono naujų raudonųjų kraujo kūnelių. Ląstelės vystosi kaulų čiulpuose ir cirkuliuoja organizme apie 100–120 dienų, kol jų komponentus perdirba makrofagai. Kiekviena cirkuliacija trunka apie 60 sekundžių (vieną minutę). Maždaug ketvirtadalį žmogaus kūno ląstelių sudaro raudonieji kraujo kūneliai.

Kai susiaurėjusios kraujagyslės veikia raudonuosius kraujo kūnelius, jie išskiria ATP, dėl kurio kraujagyslių sienelės atsipalaiduoja ir išsiplečia, taip skatindamos normalią kraujotaką. Kai hemoglobino molekulės netenka deguonies, raudonieji kraujo kūneliai išskiria S-nitrozotiolius, kurie taip pat plečia kraujagysles, taip nukreipdami daugiau kraujo į deguonies neturinčias kūno vietas.

Raudonieji kraujo kūneliai, kaip ir endotelio ląstelės, taip pat gali fermentiškai sintetinti azoto oksidą, naudodami L-argininą kaip substratą. Raudonųjų kraujo kūnelių veikimas fiziologiniu šlyties įtempio lygiu aktyvuoja azoto oksido sintazę ir azoto oksido eksportą, o tai gali prisidėti prie kraujagyslių tonuso reguliavimo.

Raudonieji kraujo kūneliai taip pat atlieka svarbų vaidmenį organizmo imuniniame atsake: kai juos lizuoja tokie patogenai kaip bakterijos, jų hemoglobinas išskiria laisvuosius radikalus, kurie sunaikina patogeno ląstelės sienelę ir membraną, ją sunaikindami.

Moterys turi apie 4–5 milijonus raudonųjų kraujo kūnelių viename mikrolitre (kubiniame milimetre).

Kraujo tepinėlyje esantys retikulocitai yra nesubrendę raudonieji kraujo kūneliai, kurie paprastai sudaro apie 1 % visų žmogaus organizme esančių raudonųjų kraujo kūnelių. Eritropoezės (raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo) metu retikulocitai vystosi ir maždaug parą cirkuliuoja kraujyje, kol išsivysto į subrendusius raudonuosius kraujo kūnelius. Jie vadinami retikulocitais dėl ribosominės RNR tinklelio, kuris tam tikrais dažais tampa matomas mikroskopu. Retikulocitai atrodo šiek tiek mėlynesni nei kiti raudonieji kraujo kūneliai. Normalus retikulocitų procentas kraujyje priklauso nuo klinikinės situacijos, tačiau paprastai yra nuo 0,5 % iki 2,5 %. Šis procentas yra normalaus raudonųjų kraujo kūnelių kiekio ribose ribose ribose ribosomų procentinė dalis; pavyzdžiui, jei žmogus serga anemija, bet retikulocitų procentas yra tik 1 %, kaulų čiulpai greičiausiai negamina naujų kraujo kūnelių tokiu greičiu, kuris ištaisytų anemiją.

Retikulocitų skaičius yra geras kaulų čiulpų aktyvumo rodiklis, nes jis atspindi neseniai vykusią gamybą ir leidžia nustatyti retikulocitų skaičių bei retikulocitų gamybos indeksą. Šios vertės gali būti naudojamos siekiant nustatyti, ar gamybos problema prisideda prie anemijos, taip pat gali būti naudojamos anemijos gydymo eigai stebėti.

Mononuklearinės ląstelės kraujo tepinėlyje yra bet kuri periferinio kraujo ląstelė, turinti apvalų branduolį. Šias ląsteles sudaro limfocitai (T ląstelės, B ląstelės, NK ląstelės) ir monocitai. Mononuklearinės ląstelės yra didžiausias baltųjų kraujo kūnelių tipas ir gali diferencijuotis į makrofagus ir mieloidinę dendritinių ląstelių liniją. Žmonėms limfocitai sudaro didžiąją dalį mononuklearinių ląstelių populiacijos, po jų seka monocitai ir tik nedidelė dalis dendritinių ląstelių. Monocitai gaminami kaulų čiulpuose iš pirmtakų, vadinamų monoblastais, bipotentinėmis ląstelėmis, kurios diferencijuojasi nuo kraujodaros kamieninių ląstelių. Monocitai cirkuliuoja kraujyje maždaug vieną–tris dienas, o po to paprastai keliauja į audinius visame kūne, kur diferencijuojasi į makrofagus ir dendritines ląsteles. Jie sudaro nuo trijų iki aštuonių procentų baltųjų kraujo kūnelių kraujyje. Maždaug pusė organizmo monocitų yra saugomi kaip rezervas blužnyje. Monocitai, kurie migruoja iš kraujo į kitus audinius, diferencijuojasi į audiniuose esančius makrofagus arba dendritines ląsteles. Makrofagai yra atsakingi už audinių apsaugą nuo svetimkūnių, tačiau taip pat įtariami, kad jie yra svarbūs formuojantis svarbiems organams, tokiems kaip širdis ir smegenys. Tai ląstelės, turinčios didelį, lygų branduolį, didelę citoplazminę sritį ir daug vidinių pūslelių svetimkūniams apdoroti.

Mononuklearinės ląstelės atlieka tris pagrindines imuninės sistemos funkcijas. Tai fagocitozė, antigenų pateikimas ir citokinų gamyba. Fagocitozė yra mikrobų ir dalelių suvartojimo, o vėliau tos medžiagos suskaidymo ir sunaikinimo procesas. Monocitai gali atlikti fagocitozę naudodami tarpinius (opsonizuojančius) baltymus, tokius kaip antikūnai ar komplementas, kurie apgaubia patogeną, taip pat tiesiogiai prisijungdami prie mikrobo per atpažinimo receptorius, kurie atpažįsta patogenus. Monocitai taip pat gali sunaikinti užkrėstas ląsteles per antikūnų priklausomą ląstelių sukeltą citotoksiškumą.

Kraujo tepinėlyje esantys eozinofilai yra vienas iš imuninės sistemos komponentų, atsakingų už kovą su daugialąsčiais parazitais ir kai kuriomis infekcijomis. Šios ląstelės yra eozinofilinės arba „rūgštį mėgstančios“ dėl didelių acidofilinių citoplazminių granulių, kurios rodo jų afinitetą rūgštims. Ląstelių viduje yra mažų granulių, kuriose yra daug cheminių mediatorių, tokių kaip eozinofilų peroksidazė, ribonukleazė (RNazė), deoksiribonukleazė (DNazė), lipazė. Šie mediatoriai išsiskiria degranuliacijos proceso metu po eozinofilų aktyvacijos ir yra toksiški parazito audiniui.

Eozinofilai sudaro apie 1–3 % baltųjų kraujo kūnelių. Eozinofilai kraujyje išlieka 8–12 valandų ir, jei nėra stimuliacijos, audiniuose gali išgyventi dar 8–12 dienų.

Taip pat yra eozinofilų, kurie atlieka svarbų vaidmenį kovojant su virusinėmis infekcijomis, ką rodo jų granulėse esantis RNazių gausumas, ir fibrino šalinimas uždegimo metu. Eozinofilai kartu su bazofilais ir putliosiomis ląstelėmis yra svarbūs alerginių reakcijų ir astmos patogenezės tarpininkai, susiję su ligos sunkumu.

Kraujo atsiradimo tepinėlyje priežastys

Natūralu, kad po makšties tyrimo tepinėlyje yra kraujo, nes nors tai ir netraumuojantis metodas, gali būti šiek tiek pažeista endotelio gleivinė. Tai nutinka tiek nėščioms, tiek ne nėščioms moterims. Gimdos kaklelis ir makšties sritis yra labai jautrios, o kraujo ląstelės yra labai arti paviršiaus. Įprasto tepinėlio tyrimo metu net įprastas valymas gali sukelti nedidelį kraujavimą. Paprastai kraujavimas sustoja savaime. Tačiau jei tepinėlyje yra daug kraujo ir yra skirtingų kraujo ląstelių, reikia ieškoti šios būklės priežasties.

Kodėl moterims atliekamas tepinėlio tyrimas? Kiekvieno profilaktinio tyrimo metu paimamas tepinėlis tyrimui. Pati „profilaktinio tyrimo“ sąvoka rodo, kad jis atliekamas siekiant laiku atmesti bet kokią patologiją. Gimdos kaklelio patikra – tai procesas, kurio metu nustatomas nenormalus audinys. Siekiant anksti aptikti ir gydyti neoplaziją, patikra skirta antrinei prevencijai. Keletas patikros metodų yra PAP testas (dar vadinamas PAP tepinėliu), skystos citologijos tyrimas, ŽPV DNR tyrimas ir vizualinis tyrimas su acto rūgštimi. Perspektyvūs patikros metodai, kurie gali būti naudojami mažai išteklių turinčiose besivystančių šalių vietovėse, yra ŽPV DNR tyrimas ir vizualinis tyrimas.

Įprastinė citologija leidžia identifikuoti ląsteles ir įtarti patologiją.

Kraujo atsiradimo ginekologiniame tepinėlyje reprodukcinio amžiaus moterims priežastys yra šios:

• Hormoninis disbalansas;
• Kiaušintakių ar negimdinis nėštumas (apžiūros metu neteisingas embriono fiksavimas gali sukelti dalinį arba visišką placentos atsiskyrimą ir kraujavimą);
• Placenta accreta yra nėštumas, kai placenta yra šalia gimdos kaklelio arba šalia jo;
• Gimdos fibromos (mazginė forma dažnai gali kraujuoti apžiūros metu);
• Tam tikros cistų ir navikų rūšys (pavyzdžiui, polipas yra piršto formos išsikišimas iš gimdos kaklelio, pripildytas kraujo, kuris gali kraujuoti);
• Endometriozė (liga, kai endometriumo plotai yra už gimdos ertmės ribų ir linkę į periodinį kraujavimą);
• Kontraceptinių priemonių vartojimas (nenėščioms moterims kraujavimas yra labiau tikėtinas, jei vartojate kontraceptines tabletes, kurios padidina hormonų kiekį ir padidina gimdos kaklelio jautrumą);
• Intrauteriniai prietaisai (sukelia papildomos traumos riziką);
• Infekcijos: Vaginitą gali sukelti mielės, bakterijos ir trichomonai.

Moterims po menopauzės kraujo atsiradimo tepinėlyje priežastys gali būti apribotos šiais atvejais:

• Hormonų pakaitinės terapijos poveikis;
• Gimdos kaklelio vėžys ar kitos vėžio vietos;
• Kai kurie navikai (ne vėžiniai);
• Atrofinis vaginitas (dėl kurio gleivinė labai išsausėja ir tampa lengvai pažeidžiama).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rizikos veiksniai

Nėštumo metu kraujo tepinėlyje rizikos veiksniai yra didesni, tačiau tokiais atvejais tai paprastai nėra patologijos sukelta. Nėščiųjų kraujagyslės yra jautresnės ir lengviau kraujuoja. Nėščiosioms ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, atliekant įprastinę prenatalinę apžiūrą, reikėtų atlikti tepinėlio tyrimą.

Klinikinės patologijų apraiškos, lydimos nenormalaus tepinėlio

Kalbant apie tam tikrą moters reprodukcinės sistemos patologiją, simptomai gali nepasireikšti iš karto. Štai kodėl taip svarbu atlikti kasmetinį tyrimą su tepinėlio tyrimu. Tačiau kartais pasitaiko patologijų apraiškų, į kurias moteris nekreipia dėmesio.

Kai moteris yra sekrecinėje ciklo fazėje ir kraujagyslės yra paviršutiniškai, imant tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo gali pasirodyti kraujo. Tačiau jei kalbame apie patologiją, tai kraujas gali pasirodyti ir sergant vėžiu. Tai susiję su nenormaliu ląstelių, kurios gali prasiskverbti arba išplisti į kitas kūno dalis, augimu. Pirmieji požymiai dažniausiai būna vietiniai pokyčiai, kurie nustatomi tepinėlyje. Vėlesni simptomai gali būti nenormalus kraujavimas iš makšties, skausmas.

Žmogaus papilomos viruso infekcija sukelia daugiau nei 90% atvejų.

Kraujavimas iš makšties, kontaktinis kraujavimas (viena iš dažniausių kraujavimo formų po lytinių santykių) arba (retai) makšties masė gali rodyti piktybinį naviką. Esant pažengusiai ligai, metastazės gali būti pilve, plaučiuose ar kitur.

Kita kraujavimo po PAP tepinėlio priežastis gali būti gerybinis navikas – gimdos fibromos. Gimdos fibromos yra lygiųjų raumenų ląstelių ir skaidulinio jungiamojo audinio mazgeliai, išsivystantys gimdos sienelėje. Mazgeliai gali augti gimdos sienelės viduje arba gali išsikišti į vidinę ertmę ar ant išorinio gimdos paviršiaus. Dauguma fibromų atsiranda reprodukcinio amžiaus moterims, o jaunesnėms moterims jos yra retos.

Pirmieji gimdos fibromų požymiai gali pasireikšti tik tada, kai jos pasiekia reikšmingą dydį. Jei moteris laiku neapžiūrima, fibromos aptinkamos vėlai. Fibromų simptomai gali pasireikšti kraujavimu po tepinėlio paėmimo. Taip yra dėl to, kad mazgas yra traumuojamas, dėl to atsiranda nedidelis kraujavimas. Tačiau vis dėlto tai padeda anksti diagnozuoti.

Endometriozė yra dažna kraujo atsiradimo PAP tepinėlio tyrime priežastis reprodukcinio amžiaus moterims. Pavadinimas endometriozė kilęs iš žodžio „endometriumas“, reiškiančio audinį, dengiantį gimdos vidų. Sergant endometrioze, audinys, kuris atrodo ir elgiasi kaip endometriumo audinys, yra už gimdos ribų, dažniausiai pilvo ertmėje.

Kiekvieno ciklo pabaigoje, kai hormonai sukelia gimdos sekreciją, už gimdos ribų augantis endometriumo audinys kraujuoja. Endometriozės sritį supantis audinys gali uždegti arba patinti. Uždegimas gali sukelti randinį audinį aplink endometriozės sritį.

Dažniausias simptomas yra kraujavimas imant tepinėlį. Kiti simptomai gali būti skausmas, ypač stiprūs menstruacijų skausmai (dismenorėja), kurie gali būti jaučiami pilve arba apatinėje nugaros dalyje lytinio akto metu arba po jo. Nevaisingumas pasireiškia 30–40 % moterų, sergančių endometrioze.

Infekcijos yra viena iš priežasčių, galinčių sukelti įvairaus sunkumo vaginitą. Chlamidijos yra patogenas, galintis sukelti vaginitą. Šie parazitai yra ląstelių viduje, todėl tiriant tepinėlį jie aptinkami retai. Moterims simptomai gali būti makšties išskyros, įskaitant kraujingas. Reprodukcinio amžiaus moterims šis patogenas gali sukelti nevaisingumą. Tačiau kadangi jį sunku aptikti makšties tepinėlyje, būtina atlikti kraujo tyrimą dėl patogeno net ir esant neigiamam citologiniam tepinėliui. Kai kraujyje yra antikūnų prieš chlamidijas, bet ne tepinėlyje, tai rodo, kad moteris serga aktyvia chlamidioze.

Panaši situacija ir su ureaplazma. Patogenas taip pat priklauso tarpląsteliniams parazitams, todėl jei kraujyje yra antikūnų prieš ureaplazmą, bet jų nėra tepinėlyje, infekcija vis dar egzistuoja organizme.

Trypanosoma kraujo tepinėlyje yra sunkios ligos simptomas. Trypanosoma yra vienaląsčių parazitinių žiuželinių pirmuonių gentis. Dauguma rūšių yra perduodamos kraują siurbiančių bestuburių, tačiau tarp skirtingų rūšių yra skirtingi mechanizmai. Trypanosomos užkrečia daugelį šeimininkų ir sukelia įvairias ligas, įskaitant mirtinas. Įtarus šį patogeną, atliekamas išsamus tyrimas, įskaitant kraujo tyrimą. Kadangi tarpląstelinės tripanosomos gyvavimo ciklo stadijos paprastai randamos žmogaus raudonuosiuose kraujo kūneliuose, būtinai tiriamas tepinėlis, o jei tepinėlyje yra tripanosomos, diagnozė patvirtinama.

Citomegalovirusas yra ląstelės viduje nuolatinis virusas žmonių organizme. Dažnai moterys, prieš planuodamos nėštumą, nerimauja dėl šio viruso tyrimų rezultatų. Kai citomegalovirusas yra tepinėlyje, bet ne kraujyje, tai dar nerodo aktyvios infekcijos. Juk jis gali būti ląstelių viduje visą gyvenimą, tačiau moteris juo nesusirgs. Todėl, jei ūmios fazės antikūnai (M) yra neigiami, nerimauti nereikia.

Pasekmės ir komplikacijos priklauso nuo patologijos, sukėlusios kraujavimą ar blogą tepinėlio vaizdą. Jei procesas yra piktybinis, negydomos patologijos pasekmės gali būti mirtinos.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gydymas

Ką daryti, jei citologijos tepinėlis yra blogas? Žinoma, viskas priklauso nuo to, kokios ląstelės aptinkamos. Jei gimdos kaklelio citologijoje, pateiktoje kartu su mėginiu, pastebimos įtartinos ląstelės, laboratorija turėtų rekomenduoti kolposkopiją. Kolposkopija – tai procedūra, kurios metu gimda tiriama didinant ją mikroskopu. Gydytojas gali matyti endometriumą ir kiaušintakių angas, kurių įprasto tyrimo metu nematyti. Ši procedūra yra minimaliai invazinė ir leidžia tiesiogiai apžiūrėti endometriumą bei paimti mėginį biopsijai.

Gydymas turi būti etiologinis. Jei patvirtinama, kad kraujo tepinėlyje priežastis yra vėžys, gydymo jokiomis aplinkybėmis negalima atidėlioti. Kadangi gimdos kaklelio vėžys yra jautrus radioterapijai, spindulinė terapija gali būti taikoma visose stadijose. Chirurginis gydymas gali duoti geresnių rezultatų nei radiologiniai metodai. Be to, chemoterapija gali būti taikoma tam tikrose stadijose arba kartu su kitais metodais.

Gimdos fibromos nėra aktyviai gydomos, jei jos yra ankstyvosiose vystymosi stadijose. Joms augant galima vartoti kombinuotus hormoninius vaistus, o pasiekus didelius dydžius, reikalingas chirurginis gydymas.

Nors endometriozė neišgydoma, yra dviejų rūšių intervencijos: skausmo malšinimas ir su endometrioze susijusio nevaisingumo gydymas. Daugeliui moterų menopauzė (natūrali ar chirurginė) sulėtina procesą. Reprodukcinio amžiaus moterims endometriozė yra paprastai valdoma: tikslas – numalšinti skausmą, apriboti proceso progresavimą ir prireikus atkurti arba išsaugoti vaisingumą. Paprastai endometriozės diagnozė patvirtinama operacijos metu, kai galima imtis abliacijos priemonių. Endometriozės abliacija (pažeidimų deginimas ir garinimas elektriniu prietaisu) parodė didelį trumpalaikio atsinaujinimo dažnį po procedūros.

Konservatyvus gydymas gali padidinti pasikartojimo riziką.

Infekcijos, dėl kurių tepinėlis ar kitokios išskyros sukelia kraują, reikalauja aktyvaus medikamentinio gydymo. Vaistai skiriami atsižvelgiant į sukėlėją ir jo jautrumą tam tikriems vaistams. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad lytinių takų infekcijas dažniausiai sukelia ląstelėse esantys patogenai, todėl antibakterinių vaistų kursas gali būti ilgas.

Tradiciniai gydymo metodai ir homeopatija netaikomi, nes aktyvūs infekciniai procesai ar navikai nėra tokio tipo gydymo objektai. Jei tradiciniai metodai bus taikomi ilgą laiką be vaistų terapijos, tai gali sukelti komplikacijų.

Prevencija

Blogų tepinėlio citologijos rezultatų prevencija yra moters reprodukcinės sistemos sveikatos palaikymas. Labai svarbu laiku atlikti profilaktinius tyrimus, nes tai yra raktas į savalaikę ligos diagnozę.

Prognozė

Daugeliu atvejų, kai tepinėlis atrodo kraujas, prognozė yra teigiama, nes tai paprastai yra normali reakcija. Jei yra patologija, tepinėlis leis gana informatyviai nustatyti jo tipą ir laiku pradėti gydymą.

Kraujo atsiradimas citologinio tyrimo tepinėlyje ginekologinio tyrimo metu kartais gali išgąsdinti moteris. Tačiau tai ne visada taip baisu, nes viskas priklauso nuo to, kokie kraujo elementai ten randami. Visada reikėtų palaukti pilnų tyrimo rezultatų ir aptarti juos su gydytoju, nepanikuojant iš anksto ir nevartojant savarankiškų vaistų.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]