Kodėl moterų ir vyrų tepinėliuose padidėja baltųjų kraujo kūnelių kiekis?

Viena iš standartinių procedūrų, atliekamų ginekologinio tyrimo metu, yra tepinėlio paėmimas iš makšties. Jo sudėties analizė yra gana informatyvi. Nors ji negali pasakyti apie visus patologinius procesus, ji leidžia įtarti, kad kažkas negerai, kai tepinėlio leukocitų kiekis yra padidėjęs, ir nustatyti tolesnių diagnostinių priemonių kryptį.

Dažniausiai imamo makšties tepinėlio turinyje beveik visada nustatomi leukocitai, laboratorijos techniko regėjimo lauke jų skaičius turėtų būti apie 10–15. Tai norma, leidžiami nedideli nukrypimai, priklausomai nuo to, kur buvo atliktas grandymas (makštis – 0–15, šlaplė – 0–5, gimdos kaklelis – 0–30). Taip pat gali būti, kad tyrimo rezultatams įtakos gali turėti ir žmogiškasis faktorius – tiek pacientas, tiek laboratorijos technikas.

Ką reiškia „padidėjęs leukocitų kiekis tepinėlyje“?

Daugeliu atvejų tokia išvada rodo uždegiminio proceso buvimą. Baltieji kraujo kūneliai arba leukocitai yra tiesioginiai organizmo imuninio atsako dalyviai. Jie atpažįsta išorines ir vidines svetimkūnius, bando juos sunaikinti, taip pat saugo informaciją apie patogenų invaziją. Visų tipų baltieji kraujo kūneliai geba greitai judėti, prasiskverbti pro kraujagyslių membraną į tarpląstelinę erdvę, kaupti ir ten sunaikinti svetimkūnius.

Masinės patogenų invazijos metu vyksta aktyvi fagocitozė, leukocitai žūsta, nesugebėdami susidoroti su priešų virškinimu – atsiranda pūlingų išskyrų (negyvi leukocitai – neutrofilai). Ūminio uždegimo simptomai sustiprėja – patinimas, paraudimas, skausmas, niežulys, naujų leukocitų antplūdis.

Jei moteris jaučia bėdų simptomus ir kreipiasi į ginekologą su tam tikrais nusiskundimais, padidėję leukocitai ją vargu ar nustebins. O kai tokia išvada iškrenta „iš giedro dangaus“ po profilaktinio patikrinimo, moterys pradeda vartyti medicininius žinynus ir kreipiasi į internetą, užduodamos sakramentinį klausimą: „Ką reiškia „padidėję leukocitai tepinėlyje“?

Pirmiausia pakalbėkime apie žmogiškąjį faktorių. Kadangi negalime daryti įtakos laboratorijos technikui, apžvelgsime tepinėlio ėmimo taisykles, kurių reikia laikytis, kad rezultatas būtų kuo informatyvesnis.

Geriausia tepinėlį atlikti iškart po menstruacijų pabaigos. Be to, bent dvi dienas prieš atliekant tyrimą būtina susilaikyti nuo lytinių santykių, nuskausminamųjų ir barbitūratų vartojimo. Jei pacientė vartoja imunosupresantus, citostatikus ar hormonus, apie tai būtina informuoti gydytoją. Dieną prieš apsilankymą pas ginekologą sumažinkite fizinį aktyvumą (ypač pilvo raumenų ir sėdmenų), nenaudokite jokių makšties produktų, vaistinių ir intymiai higienai skirtų priemonių, neprauskite makšties, tiesiog nusiplaukite šiltu švariu vandeniu. Nereikia atlikti tyrimo dešimtmetį po antibiotikų terapijos pabaigos arba bent jau įspėti apie tai gydytoją. Nepageidautina ištuštinti šlapimo pūslę dvi valandas prieš apsilankymą pas ginekologą, nes tai gali išplauti diagnostiškai reikšmingus komponentus iš makšties gleivinės.

Sutikite, mes ne visada laikomės šių taisyklių prieš apsilankydami pas ginekologą. O jų nesilaikymas gali lemti iškreiptą rezultatą.

Priežastys padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis tepinėlyje.

Labiausiai tikėtina imuninės sistemos ląstelių skaičiaus padidėjimo išgrandant priežastis yra uždegiminis procesas, lokalizuotas urogenitaliniame trakte: makštyje (kolpitas arba vaginitas), gimdos kaklelio kanalo gleivinėje arba pačioje gimdoje (egzo- ir endocervicitas, endometritas), šlapimo takuose ( uretritas ); kiaušintakiuose ir kiaušidėse ( salpingoooforitas ). Kartais tame pačiame tepinėlyje yra ir uždegimo sukėlėjų – gonokokų, trichomonų, kuriems nustatyti dažnai reikia modernesnių ir išsamesnių diagnostikos metodų, leidžiančių nustatyti chlamidijas, ureaplazmą, virusus ir kitus infekcinius agentus (PGR, ELISA, PIF diagnostika, lytinių hormonų tyrimai, tepinėlio kultūrinė ir citologinė analizė, biopsija, ultragarsas), taip pat bendros pacientės sveikatos tyrimas (kitų specialistų konsultacijos).

Jei leukocitų kiekis tepinėlyje yra padidėjęs dėl gimdos kaklelio erozijos, tai priežastis nėra pačios gleivinės struktūros defektas, o uždegiminio proceso, kuris, matyt, lėmė erozijos atsiradimą, buvimas.

Priklausomai nuo infekcinio agento tipo, urogenitalinių organų uždegimas skirstomas į specifinį, dažniausiai sukeliamą trichomonadų, chlamidijų, gonokokų, mikoplazmos ir ureaplazmos, tuberkuliozės bacilų, mieliagrybių, virusų, ir nespecifinį, sukeliamą įvairių kokų, gardnerelių, proteusų, žarnyno grybelių ir pseudomonas aeruginosa. Oportunistinė flora tampa uždegiminio proceso sukėlėju, kai organizme susidaro tam palankios sąlygos – sumažėja imunitetas. Nepaisant to, infekcijų skirstymas į absoliučiai ir oportunistinių patogeninių mikroorganizmų sukeltas yra santykinis, nes uždegimus daugiausia sukelia mikrobų asociacijos.

Infekciniai sukėlėjai (specifiniai) perduodami daugiausia lytinio kontakto metu, kartais kontaktiniu-buitiniu būdu, naudojant įprastas higienos priemones. Antruoju būdu dažniausiai užsikrečiama vaikystėje.

Uždegiminio proceso priežastis gali būti makšties mikrofloros pažeidimas. Sumažėjus lakto- ir bifidobakterijų koncentracijai, prasideda aktyvus oportunistinių mikroorganizmų, ypač mieliagrybių Candida arba gramkintamosios floros, vystymasis. Štai kodėl padidėjęs leukocitų kiekis randamas tepinėlyje sergant pienlige, kurią gali sukelti tiek antibiotikų vartojimas, tiek ureaplazmozė, mikoplazmozė, chlamidija. Todėl reikalinga papildoma diagnostika.

Išorinių lytinių organų uždegimą gali sukelti alerginė reakcija į vaistus ir vaistažolių preparatus, intymios higienos priemones, vietinius kontraceptikus ir net partnerio spermą.

Piktybiniai navikai gali sukelti didelę leukocitų koncentraciją tepinėlėje, nes destruktyvų procesą lydi ir uždegimas.

Leukocitų kiekis kinta veikiant lytiniams hormonams net menstruacinio ciklo metu, taip pat ir svyruojant hormonų lygiui brendimo ir menopauzės metu, nėščioms moterims, iškart po aborto ir gimdymo, endokrinologinėms pacientėms, esant kiaušidžių disfunkcijai. Todėl nepanikuokite, jei prieš menstruacijas pastebėsite padidėjusį leukocitų kiekį tepinėlyje. Likus kelioms dienoms iki numatomų menstruacijų, leukocitų skaičius (be irimo požymių) iš makšties gleivinės paimtame mėginyje regėjimo lauke gali siekti 35–40 vienetų. Panašiai ir šiek tiek padidėjęs leukocitų kiekis tepinėlyje menopauzės, nėštumo metu neturėtų gąsdinti. Tačiau didelis imuninės sistemos ląstelių kiekis net ir hormoninių svyravimų laikotarpiais rodo uždegiminio proceso buvimą, ypač jei leukocitai turi morfologinių pokyčių, susijusių su jų apsauginiu aktyvumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rizikos veiksniai

Leukocitozės rizikos veiksniai urogenitalinio trakto gleivinės išgrandų turinyje gali būti susiję su:

• sumažėjęs imunitetas dėl streso, nuovargio, hipotermijos, antibiotikų, chemoterapinių ir kitų vaistų vartojimo;
• su mechaniniu dirginimu dėl intensyvaus sekso, nepatogių sintetinių apatinių ar kelnių;
• dažnai keičiant seksualinius partnerius, nesveiką gyvenimo būdą;
• su spermicidine kontracepcija;
• įdiegus spiralę per ateinančias dešimt dienų;
• nepakankamai arba, atvirkščiai, pernelyg sąžiningai atliekant higienos procedūras (pavyzdžiui, aistra nusiprausti vartojant vaistus);
• dažnai naudojant higieninius makšties tamponus;
• su žarnyno disbakterioze;
• su sisteminėmis ligomis;
• su neseniai (per 24 valandas) buvusiais lytiniais santykiais prieš imant tepinėlį;
• su kitu nukrypimu nuo testo pateikimo taisyklių.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomai padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis tepinėlyje.

Kiekvieną kartą apsilankius ginekologo kabinete, tiek esant nusiskundimams, tiek profilaktinio tyrimo metu iš pacientės imamas tepinėlis dėl makšties mikrobiocenozės.

Pirmieji bėdų požymiai, kurie turėtų paskatinti moterį kreiptis į gydytoją apžiūrai, yra makšties išskyrų išvaizdos pasikeitimas, diskomfortas ištuštinant šlapimo pūslę, niežulys ir deginimas išorinių ir vidinių lytinių organų srityje, skausmas apatinėje pilvo dalyje, diskomfortas lytinio akto metu.

Labai padidėjęs leukocitų kiekis tepinėlyje ir išskyrose leidžia manyti apie uždegiminį procesą. Uždegimo metu aptinkamas pakankamas skaičius neutrofilų, žuvusių kovojant su leukocitų svetimkūniais, ir nemažas gleivių kiekis. Be to, tepinėlyje pasėjamos bakterijos (lazdelės ir kokie), grybeliai, o lakto- ir bifidobakterijų paprastai nepakanka.

Makšties išskyros, sukeliančios diskomfortą stipraus niežėjimo forma ir turinčios nemalonų kvapą, gali rodyti vulvovaginitą, kolpitą, cervicitą ar endometritą.

Išskyros: pūlingos, putojančios, pilkai žalios, balkšvos, varškės konsistencijos, yra specifinio uždegimo požymis.

Skausmas lytinių santykių metu dažniausiai lydi gimdos, jos gimdos kaklelio, kiaušintakių ar kiaušidžių uždegimines ligas.

Padidėjęs leukocitų kiekis tepinėlyje moterims, kurios pastebėjo nestabilų menstruacinį ciklą, gali rodyti kiaušidžių uždegimą ar kitą patologiją.

Leukocitozė kartu su dažnu ir skausmingu šlapimo pūslės ištuštinimu rodo uretrito ar cistito buvimą, o klaidingas ir dažnas noras ištuštinti žarnyną – apie galimą disbakteriozę.

Besąlyginį uždegiminį procesą atitinka toks įrašas: tepinėlyje leukocitų yra 50 ar daugiau. Kartais jų skaičiaus neįmanoma suskaičiuoti, todėl laboratorijos techniko išvada gali atrodyti kaip „leukocitai visame regėjimo lauke“. Tokia formuluotė rodo ūminį uždegimą ir neatidėliotino gydymo poreikį. Tokiame tepinėlyje paprastai būna ne tik leukocitų, bet ir daug gleivių bei kitų patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų, pavyzdžiui, epitelio ląstelių, pasėtų gardnerella, vadinamosiomis raktinėmis ląstelėmis. Tai bakterinės vaginozės simptomas.

Dažnai moterys, gavusios tyrimų rezultatus, ieško atsakymų internete ir, matyt, nėra patenkintos gydytojo paaiškinimais. Tačiau neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis tik vienu leukocitų rodikliu regėjimo lauke; reikia analizuoti ir kitus rodiklius. Net jei padidėjęs tik leukocitų kiekis, tai neatmeta, pavyzdžiui, chlamidijos, kuri diagnozuojama kitais metodais, buvimo.

Jei leukocitų kiekis tepinėlyje yra padidėjęs 40–50 ir yra kitų simptomų (išskyros, diskomfortas ir kt.), bėdos yra neabejotinos. Nesant kitų simptomų, galite pakartotinai atlikti tepinėlį, laikydamiesi visų tyrimo taisyklių, jų pažeidimas gali išprovokuoti klaidingą ir įspūdingesnį rezultatą.

Leukocitai 35–40 tepinėlio mėginyje gali būti ir lėtinio vangaus uždegiminio proceso, ir netinkamo laiko tyrimui požymis (pavyzdžiui, įprastinis profilaktinis ginekologo atliekamas tyrimas darbe).

Tą patį galima pasakyti ir apie rodiklį „leukocitai tepinėlyje 20–25“, kuris dar mažiau skiriasi nuo normos. Net jei niekas jūsų netrikdo ir esate įsitikinę savo sveikata, vis tiek verta žaisti saugiai ir pakartotinai atlikti tepinėlio tyrimą, laikantis visų taisyklių. Žmogiškojo faktoriaus taip pat negalima ignoruoti, tačiau mažai tikėtina, kad laboratorijos technikas padarys klaidą du kartus.

Kai tepinėlyje aptinkami kokie ir padidėjęs leukocitų kiekis, tai reiškia, kad yra bent jau bakterinis vaginitas – patogeninės floros išsivystymas dėl makšties mikrobiocenozės pažeidimo. Šią būklę gali sukelti įvairios priežastys – nuo savęs infekcijos dėl netinkamo plovimo iki hormoninių, anatominių ir imuninių sutrikimų. Be to, kokie neatmeta galimybės aptikti kitų uždegimo provokatorių, todėl gali prireikti papildomų diagnostikos priemonių – PGR, ELISA ir kt.

Jei leukocitų kiekis nuolat padidėjęs ir nieko nerandama, neslėpkite galvos smėlyje, o pasitikrinkite dėl onkopatologijos. Laiku nustatyta diagnozė išgelbės jūsų gyvybę, nes reprodukciniai organai nelaikomi gyvybiškai svarbiais.

Nėštumo metu tepinėlio leukocitų kiekis dažnai būna padidėjęs, ypač antroje pusėje. Pirmoje pusėje, fiziologiškai sumažėjus imunitetui, galimi uždegiminiai procesai urogenitaliniuose organuose. Nedidelis leukocitų padidėjimas, nesant kitų simptomų, neturėtų kelti nerimo, todėl uždegiminį procesą reikia pašalinti.

Kai po gimdymo tepinėlyje padidėja leukocitų kiekis, tai greičiausiai yra uždegiminio proceso, susijusio su makšties mikrofloros sutrikimu, simptomas, kai infekcija yra latentinė arba nauja. Tas pats pasakytina ir apie abortą. Šiuo atveju rekomendacijos visiems yra vienodos. Jei nėra kitų simptomų, galite pakartoti tyrimą ir atlikti išsamesnį tyrimą. Reikia gydyti ne padidėjusį leukocitų kiekį, o jų padidėjimo priežastį, kurią reikia nustatyti.

Padidėjęs leukocitų kiekis vaiko tepinėlyje dažniausiai nustatomas, kai vaiką vargina kiti simptomai, nes tepinėlis iš vaikų profilaktiniais tikslais paprastai neimamas. Vaikas gali užsikrėsti bet kokia infekcija kontaktiniu ir buitiniu būdu nuo tėvų, todėl jį turi atidžiai apžiūrėti ir gydyti kompetentingas specialistas.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Tyrimų rezultatus, rodančius imuninių ląstelių kiekio kiekybinių rodiklių nukrypimus, reikėtų bent jau pakartotinai patikrinti.

Koks yra padidėjusio leukocitų kiekio tepinėlyje pavojus? Uždegiminio proceso galimybė, ignoruojanti tai gali sukelti reprodukcinės funkcijos sutrikimą, negimdinį nėštumą, jungiamojo audinio gijų proliferaciją mažajame dubenyje, gimdos patologijas ir pažengusius onkologinius procesus.

Padidėjęs leukocitų kiekis būsimoje motinoje yra pavojingas dėl savaiminio aborto, vaiko užsikrėtimo gimdoje ar gimdymo metu, priešlaikinio ar sudėtingo gimdymo ir komplikacijų po gimdymo laikotarpiu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gydymas padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis tepinėlyje.

Internete pilna klausimų: Ką daryti, jei tepinėlio leukocitų kiekis padidėjęs? Kaip atsikratyti leukocitų tepinėlio tepinėlyje?

Atrodo, kad pasitikėjimas gydytojais yra minimalus, nes joks adekvatus gydytojas negydys padidėjusių leukocitų ir nepaaiškins pacientui, kad tai tik laboratorinis rodiklis, simptomas, ir būtina išsiaiškinti tokio padidėjimo priežastį.

Vis dėlto primygtinai rekomenduojame neužsiimti savarankišku gydymu, o susirasti patikimą gydytoją, kuris padės atsikratyti leukocitų tepinėlyje.

Prevencija

Leukocitų kiekio padidėjimą tepinėlyje galima išvengti, visų pirma, vengiant urogenitalinio trakto infekcijos, tai yra, nesąžiningų lytinių santykių, sanitarinių ir higienos standartų nepaisymo.

Antra, reikia rūpintis imunitetu, hormoniniu fonu ir bendra sveikata, sveikai ir įvairiai maitinantis, pakankamai ilsintis ir gyvenant aktyvų gyvenimo būdą.

Jei atsiranda tepinėlio sudėties rodiklių nukrypimų, būtina išsiaiškinti priežastį ir laiku ją pašalinti.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognozė

Uždegiminės urogenitalinio trakto ligos, kurios daugiausia yra leukocitų skaičiaus padidėjimo tepinėlyje priežastis, sėkmingai gydomos. Šiuolaikinė medicina tam turi didelį priemonių arsenalą.

Kitos priežastys taip pat yra išgydomos ir nėra gyvybei pavojingos ligos, ypač jei laiku kreipiatės medicininės pagalbos.

Prognozė, kaip išspręsti situaciją, kai leukocitų kiekis tepinėlyje yra padidėjęs, visiškai priklauso nuo padidėjimo priežasties ir atsakingo moters požiūrio į savo sveikatą.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]