Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kraujavimas iš lytinių organų ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Priežastys kraujavimas iš lytinių organų ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu
Dažniausiai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu makšties kraujavimą sukelia sutrikimai, susiję su nepavykusiu arba nenutrūkusiu negimdiniu nėštumu, savaiminiu abortu (gresiančiu, neišvengiamu, nepilnu, pilnu arba negyvybingu nėštumu) ir, retais atvejais, gestacinėmis trofoblastinėmis ligomis; esant neakušeriniam makšties kraujavimui. Negimdinis nėštumas arba sutrikimai, galintys sukelti gausų kraujavimą, gali sukelti hemoraginį šoką. Tokiais atvejais į veną leidžiami skysčiai, kad būtų atkurtas skysčių tūris. Jei pastebimos kruvinos makšties išskyros, nėščiąją reikia apžiūrėti.
Anamnezė
Negimdinio nėštumo rizikos veiksniai yra ankstesnis negimdinis nėštumas, lytiškai plintančios ligos ar dubens uždegiminė liga, gimdos spiralės naudojimas, ankstesnės dubens operacijos (ypač kiaušintakių) ir rūkymas. Jei yra spazminis skausmas ir kruvinos išskyros su apvaisinto kiaušinėlio dalimis, galima įtarti savaiminį abortą. Esant peritonitui dėl sutrikusio negimdinio nėštumo, pastebimas aštrus skausmas, sustiprėjantis judesiais.
Diagnostika kraujavimas iš lytinių organų ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu
Esant sutrikusiam negimdiniam nėštumui, gali pasireikšti peritonito simptomai, tokie kaip įtampa, sustingimas ir jautrumas palpuojant. Tiriant dubens organus, diagnozuojami neakušeriniai sutrikimai, galintys sukelti kraujavimą iš makšties (pvz., trauma, vaginitas, cervicitas, gimdos kaklelio polipas). Jei vidinė gimdos kaklelio anga yra atvira arba gimdos kaklelio kanale apčiuopiamas kiaušialąstės audinys, galima įtarti savaiminį abortą. Esant navikui gimdos ataugų srityje, galima įtarti negimdinį nėštumą. Jei gimdos dydis yra žymiai didesnis už gestacinį amžių, stebima arterinė hipertenzija su priepuoliais ar hiperrefleksija, galima įtarti gestacinė trofoblastinė liga.
Tyrimas. Atliekamas nėštumo virifikavimas. Jei kraujavimas nedidelis, nustatoma kraujo grupė ir Rh priklausomybė, siekiant nustatyti RhO(D) imunoglobulino skyrimo poreikį. Jei kraujavimas gausus, atliekamas bendras kraujo tyrimas, nustatoma kraujo grupė ir kryžminis kraujo suderinamumo testas. Esant sunkiam hemoraginiam šokui, nustatomas protrombino laikas ir dalinis tromboplastino laikas.
Jei gimdos kaklelio kanalas užsidaręs ir jame neaptinkama apvaisinto kiaušinėlio sričių, galima įtarti gresiantį abortą arba negyvybingą nėštumą. Taip pat būtina atmesti negimdinį nėštumą. Pirmiausia nustatomas beta-hCG lygis. Jei šoko nėra, atliekamas transvaginalinis dubens ultragarsinis tyrimas. Jei hemoraginis šokas praeina atkūrus skysčių tūrį, taip pat reikia atlikti dubens ultragarsinį tyrimą. Jei šokas išlieka nepaisant imtų priemonių arba jei ultragarso metu aptinkamas hemoperitoneumas, galima įtarti sutrikusį negimdinį nėštumą.
[ 6 ]
Kaip patikrinti?
Su kuo susisiekti?
Gydymas kraujavimas iš lytinių organų ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu
Gydymo tikslas – pašalinti pagrindinės ligos simptomus. Diagnozuojant savaiminį abortą, būtina evakuoti gimdos ertmės turinį (kiuretažu 7–12 nėštumo savaitę).
Diagnozavus plyšusį negimdinį nėštumą, atliekama skubi laparoskopija arba laparotomija. Neplyšusį negimdinį nėštumą galima gydyti metotreksatu arba laparoskopiškai arba laparotomijai atlikti salpingotomiją arba salpingektomiją.