Kraujavimas iš lytinių takų ankstyvose nėštumo stadijose

Kraujavimas iš lytinių takų pasireiškia maždaug 20-30% patvirtintų nėštumų per pirmąsias 20 savaičių; pusė jų sukelia savaiminį abortą.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys kraujavimas iš lytinių organų ankstyvose nėštumo stadijose

Priežastys kraujavimui iš lytinių takų ankstyvosiose nėštumo stadijose

Sutrikimai, kurie dažniausiai veda į kraujavimo iš reprodukcinio trakto ankstyvo nėštumo metu yra susijęs su skaldytų arba nenutrūkstama negimdinio nėštumo, savaiminio persileidimo (grasina neišvengiamą neišsamią, visiškai ar nesivysto nėštumas ir, retai nėštumo trophoblastic liga, su ne akušerinę kraujavimas iš makšties. Negimdinis nėštumas arba sutrikimas, kuris gali sukelti perversmą kraujavimas, gali sukelti hemoraginis šokas. Tokiais atvejais, siekiant atkurti garsą skysčiai į veną sprendimus. Jei yra kraujavimas iš makšties, nėštumo, turėtų būti įvertintas.

Anamnezė

Rizikos veiksniai negimdinio nėštumo apima duomenis apie ankstesnį negimdinis nėštumas, ankstesnius seksualinius užkrečiamų ligų ar uždegiminių ligų dubens organų, An Gimdos spiralė naudoti, atliktos chirurginės operacijas dubens organų (ypač vamzdžiai) ir rūkymo. Atsiradus spazminėms skausmoms ir kraujo išskyromis su vaisiaus kiaušialąstės sritimis, galima manyti, kad spontaniškas abortas. Staigus skausmas, stiprinamas judesyje, pastebimas peritonitu dėl skaldomo negimdinio nėštumo.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika kraujavimas iš lytinių organų ankstyvose nėštumo stadijose

Ankstyvojo nėštumo stadijos kraujavimo iš lytinių takų diagnozė

Tokie peritonito simptomai, kaip įtampa, nelankstumas, palpacijos jautrumas, gali būti stebimi sutrikusiam negimdiniam nėštumui. Mielės tyrimas apima ne akušerinių anomalijų diagnozę, kuri gali sukelti kraujavimą iš makšties (pvz., Traumos, vaginitas, cervicitas, gimdos kaklelio polipai). Jei vidinė gimdos kaklelio dalis yra atidaryta arba jei vaisiaus kiaušinėlio audinys yra apčiuopiamas gimdos kaklelio kanale, gali būti įtariamas spontaniškas abortas. Jei gimdos prieduose yra auglys, galime laikyti negimdinį nėštumą. Jei gimdos dydis yra daug didesnis nei gestacinis amžius, hipertenzija pastebima esant priepuoliams ar hiperrefleksijai, tada galima įtarti gestacinę trofoblastinę ligą.

Testavimas. Nėštumas virškinamas. Jei kraujavimas yra nereikšmingas, nustatoma RhO (D) imunoglobulino įvedimo būtinybė, nustatoma kraujo grupė ir Rh priedas. Jei kraujavimas yra gausus, atliekamas bendrasis kraujo tyrimas, nustatoma kraujo grupė ir atliekamas kryžminis tyrimas siekiant suderinti kraują. Esant sunkiam hemoraginiam šokui, nustatomas protrombino laikas ir dalinis tromboplastino laikas.

Jei gimdos kaklelio kanalas yra uždarytas, o vaisiaus kiaušinėlio plotai nėra identifikuojami, galima įtarti, kad yra pavojingas abortas arba neišvystytas nėštumas. Taip pat būtina neįtraukti negimdinio nėštumo. Pirma, nustatomas beta-hCG lygis. Jei nėra šoko, atliekama transvaginalinė dubens ultrasonografija. Jei hemoraginis šokas sulaikomas po skysčių kiekio išgėrimo, taip pat reikėtų atlikti ultragarsinį dubens juostą. Jei šokas išlieka, nepaisant priemonių, kurių buvo imtasi, arba jei hemoperitoneum yra aptiktas ultragarsu, galite įtarti, kad sutrikęs negimdinis nėštumas.

[10], [11], [12], [13]

Gydymas kraujavimas iš lytinių organų ankstyvose nėštumo stadijose

Ankstyvojo nėštumo metu kraujavimas iš lytinių organų

Gydymas skirtas pašalinti pagrindinės ligos simptomus. Kai diagnozuojamas spontaniškas abortas, turi būti atliekamas gimdos ertmės turinio evakavimas (kurettage 7-12 savaičių nėštumo metu).

Negimdinio nėštumo metu diagnozuojama skubi laparoskopija arba laparotomija. Nepažeistas negimdinis nėštumas gali būti gydomas metotreksatu, salpingolotomija arba salpingectomija taip pat gali būti atliekama laparoskopija arba laparotomija.