Kraujavimo trukmė (pagal Duca)

Kraujavimo trukmė (pagal Duke'ą) yra specifinis kraujotakos sistemos, tiksliau, kraujagyslių, būklės įvertinimo metodas. Paprastai pagal šį metodą laikotarpis nuo kraujo netekimo pradžios iki pabaigos neturėtų viršyti trijų minučių.

Hemostazė yra labai svarbi funkcija, visas biologinis kompleksas, kurio tikslas – laiku sustabdyti kraują, kad organizmas jo neprarastų daugiau nei fiziologinė norma. Pagal kraujo netekimo reguliavimo mechanizmus hemostazė skirstoma į kraujagyslinę-trombocitinę arba pirminę ir antrinę, iš tikrųjų kraujotakos krešėjimą.

Kraujavimo trukmė (pagal Duke'ą) yra trombocitų būklės įvertinimas. Jei pažeistos kraujagyslių sienelės, idealiu atveju trombocitai turėtų nedelsiant tapti aktyvūs ir dalyvauti krešėjime – hemokoaguliacijoje. Normalaus elastingumo kraujagyslės spazmuoja ir užsikemša susikaupusiais trombocitais (agregacija – sulipimas, ląstelių sukibimas). Taigi, kraujagyslę uždaro pirminis, labai svarbus darinys, vadinamas „baltuoju trombu“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kaip atliekamas testas?

Dažnai kraujavimo trukmė (pagal Duque) nustatoma specialia adata, dar vadinama Franko adata. Ją sudaro tuščiaviduris korpusas su gaiduku. Vienoje adatos pusėje yra spyruoklės įvorė, kitoje – mažas galiukas. Tokios konstrukcijos adata yra labai patogi, nes laboratorijos technikas gali tiksliai reguliuoti dūrio gylį. Paspaudus gaiduką, spyruoklei išsitiesinus, padaromas labai mažas dūris. Duque testo metu paimama ne daugiau kaip 1 ml medžiagos, tai yra, kraujo. Dūris daromas piršte, dažniausiai bevardiame piršte, arba ausies spenelyje.

Ar yra alternatyvių būdų nustatyti kraujavimo trukmę?

Kraujavimo trukmė (pagal Duke'ą) nėra vienintelis šiuolaikinio diagnostikos komplekso metodas. Dažnai vietoj žmogaus ausies skilties skarifikavimo laboratorijos technikai naudoja pažangesnius ir jautresnius metodus. Veninio nutekėjimo sutrikimai išprovokuojami dirbtinai – sukeliama stazė (dažnai naudojant kraujospūdžio matavimo prietaisą), tada skarifikatoriumi atliekama punkcija viršutinėje dilbio srityje. Kraujo lašai kas 20–30 sekundžių nuvalomi specialiomis steriliomis servetėlėmis. Paprastai po trijų minučių ant paskutinės servetėlės dėmės tampa mažos, o dar po dviejų minučių kraujavimas sustoja.

Nepaisant to, kraujavimo trukmė (pagal Duque) kaip šimtmetį išbandytas metodas turi teisę egzistuoti. Be to, šimtai laboratorijų ir toliau naudoja šį tyrimą, o gydytojai įprato pasitikėti šiuo metodu, naudodami skaičiavimus diagnozei patikslinti ir terapinėms priemonėms koreguoti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kokie rodikliai naudojami pirminei hemostazei įvertinti?

Be kraujavimo trukmės nustatymo (pagal Duke'ą), trombocitų aktyvumas taip pat įvertinamas naudojant:

• Trombocitų skaičiaus apskaičiavimas;
• Specifinės trombocitų formulės apskaičiavimas;
• Adenozino difosfato (ADP) ir trombocitų agregacijos įvertinimas;
• Trombocitų gebėjimo agreguotis su kolagenu įvertinimas;
• Trombocitų gebėjimo agreguotis su adrenalinu nustatymas;
• Krešėjimo įvertinimai – von Willebrando faktoriaus aktyvumas.

Metodą, skirtą nustatyti pažeistų kraujagyslių užsikimšimo laiką, XX amžiaus pradžioje sukūrė amerikiečių mokslininkas ir patologas Williamas Duke'as. Anksčiau mėginys buvo imamas skarifikatoriumi arba plona adata iš ausies spenelio, o vėliau – iš piršto.

Kaip vertinama kraujavimo trukmė (pagal Duque)?

Normali hemostazė sugeba susidoroti su kraujo netekimu, ypač tokiu mikroskopiniu, per dvi tris minutes. Jei krešėjimas lėtas, kraujavimo trukmė (pagal Duke'ą) bus ilgesnė. Tai gali rodyti, atsižvelgiant į kitus rodiklius, kurie nukrypsta nuo normos, kepenų patologijas, hemofiliją ir kitas ligas. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad matuojamas laikotarpis gali priklausyti nuo kraujo paėmimo vietos – piršto galiuko ar ausies.