Kosulys krauju

Kosėjimas krauju yra nerimą keliantis simptomas, rodantis įvairias ligas – nuo gana paprastų iki rimtų, kartais keliančių grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Kosėjimas skrepliais laikomas produktyviu, nes padeda pašalinti mikrobais ir virusais užkrėstas bronchų sekretas. Tačiau kosėjimas krauju gali būti patologinio proceso vidaus organuose, lydimo kraujavimo, požymis.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas sukelia kraujo kosulį?

Bronchitas bet kokia forma – ūminis arba lėtinis. Jei kosulys su krauju lydimas aukštos temperatūros, greičiausiai tai ūminis bronchų medžio gleivinės epitelio uždegimas. Lėtiniam bronchitui būdingas ilgas kosulio simptomų laikotarpis, kartais ilgiau nei tris ar keturis mėnesius, temperatūra paprastai nepakyla, o kraujas skrepliuose yra mažų intarpų pavidalu, dažnai kartu su pūliais.

Bronchektazė arba bronchektazinė liga yra pūlingas procesas deformuotuose bronchuose, lydimas nuolatinio užsitęsusio kosulio. Bronchų sekrete yra mažų pūlių ir kraujo dryželių. Endobronchitą taip pat gali lydėti subfebrilinė temperatūra, dusulys ir bendras silpnumas.

Kardiopatologija – vožtuvų reumatas, defektai. Kraujo atkosėjimą sukelia kraujotakos pokyčiai ir staziniai kvėpavimo reiškiniai. Plaučiuose taip pat susidaro kraujo stazė (hipertenzija), dėl kurios atsiranda dusulys ir skreplių su kraujo intarpais atsikosėjimas.

Uždegiminis procesas plaučiuose, plaučių uždegimas. Pirmieji plaučių uždegimo simptomai gali būti hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra), skausmas krūtinėje (krūtinkaulyje ar nugaroje), vėliau lydimas kraujo kosėjimo.

Trachėjos, bronchų trauminiai sužalojimai. Sužalojimas gali būti susijęs tiek su buitine priežastimi (smūgiu), tiek su neišvengiamais gleivinės mikropažeidimais diagnostinių procedūrų – biopsijos, bronchoskopijos – metu. Kraujo kosėjimas tokiais atvejais nėra grėsmingas simptomas, jis laikomas priimtinu chirurginio tyrimo metodo šalutiniu poveikiu.

Virškinimo trakto ligos, lokalizuotos virškinamajame trakte, jo viršutinėse zonose – stemplės opiniai procesai, dvylikapirštės žarnos eroziniai pažeidimai, skrandžio opa. Kosėjimas krauju dažnai painiojamas su vėmimu, būdingu virškinimo sistemos opiniams pažeidimams. Kraujas išskyrose būna tamsių, rausvų krešulių pavidalo.

Cistinė fibrozė yra sunki liga, susijusi su genų defektu, dėl kurio nenormaliai kaupiasi gleivės ir skrepliai. Tipiškas cistinės fibrozės simptomas yra nuolatinis kosulys, dažnai lydimas išskyrų su gleivių ir kraujo krešuliais.

Onkologinė plaučių patologija. Kosėjimas krauju yra vienas būdingiausių plaučių vėžio požymių. Kruvini siūlą primenantys intarpai išskyrose (skrepliuose), padidėjęs prakaitavimas, dusulys, laipsniškas svorio kritimas yra grėsmingi onkologinio proceso požymiai.

Pūlingas plaučių abscesas dažniausiai yra užsitęsusios plaučių uždegimo pasekmė. Kosulys su krauju, reguliarūs kūno temperatūros šuoliai, padidėjęs prakaitavimas, skausmingi pojūčiai krūtinkaulyje, skreplių išsiskyrimas su pūliais, būdingas nemalonus kvapas – visa tai yra stagnuojančio pūlingo proceso simptomai.

Tuberkuliozę, kuri retai pasireiškia klinikiniais požymiais pirmajame vystymosi etape, galima įtariami dėl kosulio simptomų, kai skrepliai išsiskiria kruvinomis juostelėmis.

Užsikimšimas, plaučių arterijų užsikimšimas – embolija. Dažniausiai embolija nėra savarankiškas sindromas, ji išsivysto dėl veninio nepakankamumo, esant kraujagyslių ar hemolizinėms patologijoms (tromboflebitas, trombozė) arba chirurginės intervencijos. Embolija vystosi greitai ir ją lydi ūmus krūtinės skausmas, po to hemoptizė.

Kada kosėjant krauju reikia kreiptis į gydytoją?

• Kosulys, lydimas gausaus kraujo išsiskyrimo.
• Kosulys su krauju kartu su staigiu svorio kritimu.
• Nuolatinis kosulys, paroksizminis ir reguliarus kosulys su kruvinomis išmatomis.
• Dusulys nejudant, ramybės būsenoje.
• Stiprus skausmas krūtinės srityje, lydimas kosulio.
• Per didelis skreplių išsiskyrimas su ryškiai raudonu krauju (plaučių kraujavimo požymis). Reikalinga skubi medicininė pagalba.

Kaip diagnozuojamas kraujo kosėjimas?

Pastebėjus pirmuosius nerimą keliančius požymius, ir tai yra bet kokie kraujo pasireiškimai skrepliuose, nesvarbu, ar jie nedideli, ar gausūs, reikia kreiptis medicininės pagalbos. Diagnostikai naudojami šie metodai:

• Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas, kurio metu tiriama plaučių sistemos ir širdies būklė. Bet koks patamsėjimas vaizde yra patologinio proceso, kurio priežastis gali būti onkologija, pneumonija, pūlingi abscesai, simptomas. Jei pasikeičia širdies šešėlio rašto forma, yra priežastis tęsti išsamesnius kardiologinius tyrimus, kad būtų patvirtintas arba atmestas vožtuvo defektas.
• Bronchoskopinis tyrimas skirtas patikslinti plaučių vėžio, bronchektazės diagnozę. Tiriamas bronchų medžio spindis, siekiant nustatyti navikus ar patologinius išsiplėtimus.
• Kraujo kosėjimas gali signalizuoti apie daugybę rimtų ligų, kurias galima diagnozuoti naudojant kompiuterinę tomografiją.
• Bakterinis sekretų ir skreplių tyrimas leidžia nustatyti uždegiminio proceso sukėlėją bronchopulmoninėje sistemoje. Panašus metodas naudojamas mikobakterijoms – Kocho lazdelėms – nustatyti, jei įtariama tuberkuliozė.
• Jei įtariama cistinė fibrozė, kurios simptomas taip pat yra kraujo kosėjimas, analizuojamas efuzija, siekiant nustatyti chloro metabolizmo lygį.
• Standartinis tyrimas yra bendras kraujo tyrimas (BKT), kuris parodo leukocitų kiekybinių rodiklių pokyčius ir nustato eritrocitų nusėdimo greitį (ESR). BKT padeda išsiaiškinti ligos formą – lėtinę ar ūminę.
• Privalomas kraujo krešėjimo aktyvumo tyrimas – koagulograma.
• Jei įtariama širdies yda, atliekamas širdies ultragarsinis tyrimas ir kardiografinis tyrimas.
• Klinikinių virškinamojo trakto opinio proceso apraiškų atveju skiriama FEGDS - gastroskopija, kurios metu tiriama viršutinė virškinimo sistemos zona.

Kaip gydyti kosulį su krauju?

Kosulio simptomų, lydimų atsikosėjimo krauju, gydymo strategija priklauso nuo tikslios diagnozės ir patologinio proceso sunkumo. Kadangi kraujo kosėjimas nėra savarankiška liga, o laikomas klinikiniu ligos pasireiškimu, kosulio gydymas paprastai yra simptominis. Uždegiminių procesų atveju skiriamas kompleksinis antibakterinis gydymas; jei ligos etiologija virusinė, skiriami antivirusiniai vaistai ir imunomoduliatoriai, kurie gali aktyvuoti imuninę sistemą ir reguliuoti humoralinius procesus. Sunkiose patologinėse situacijose, tokiose kaip plaučių vėžys, pūlinis abscesas, atvira skrandžio opa, operacijos išvengti neįmanoma. Jei kraujo kosėjimas yra vienas iš cistinės fibrozės simptomų, jis kontroliuojamas visą gyvenimą vartojant mukolitinius vaistus. Šiandien cistinė fibrozė laikoma nepagydoma liga, tačiau reguliariai vartojant vaistų kompleksą, kuris, be mukolitikų, apima fermentinius agentus, antibiotikus, hepatoprotektorius, laikantis specialios dietos ir nuolat atliekant kvėpavimo pratimus, pacientai gyvena gana visavertį ir kokybišką gyvenimą.