Kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai sergant pankreatitu: rodiklių rezultatai

Pankreatitas yra itin dažna liga. Ją sukelia daugybė šiuolaikinio gyvenimo ypatybių: mitybos sutrikimai, sausas maistas, pusgaminių ir greito maisto vartojimas, rūkymas ir nekontroliuojamas vaistų vartojimas. Norint atpažinti ligą nuo pat pradžių ir pradėti gydymą, pacientas turi būti aptirtas, įskaitant tam tikrus pankreatito tyrimus. Šių tyrimų rezultatai nulems, ar reikia gydymo ir kokių vaistų reikia.

Kaip nustatyti pankreatitą atliekant tyrimus?

Diagnozuoti pankreatitą nėra taip paprasta, ypač jei liga tik prasidėjo. Todėl gydytojas turi panaudoti visą įmanomą diagnostinių priemonių arsenalą, įskaitant laboratorinius pankreatito tyrimus.

Kokie tyrimai atliekami dėl pankreatito?

• Bendras klinikinis kraujo tyrimas – padeda rasti esamo uždegiminio proceso požymius (ypač padidėjusį leukocitų skaičių, pagreitėjusį ESR ir kt.).
• Kraujo biochemija – leidžia matyti padidėjusį fermentų, tokių kaip amilazė, tripsinas ir lipazė, kiekį.
• Kraujo tyrimas gliukozės kiekiui nustatyti – rodo kasos insulino išsiskyrimo sutrikimus.
• Šlapimo analizė – leidžia rasti amilazės, kuri yra netiesioginis ūminio pankreatito požymis.
• Koprograma yra išmatų tyrimas, leidžiantis aptikti nepakankamai suvirškintus maisto komponentus, o tai rodo sutrikusį fermentų gamybos procesą.

Žinoma, vien laboratorinių tyrimų nepakanka pankreatitui diagnozuoti. Paprastai būtina gauti instrumentinės diagnostikos rezultatus. Todėl gydytojas besąlygiškai paskirs kitas diagnostines procedūras, tokias kaip ultragarsas, gastroskopija, retrogradinė cholangiopankreatografija, kompiuterinė tomografija, taip pat įvairius funkcinius tyrimus.

Pankreatito tyrimai: tyrimų indikacijos

Kasos funkcionalumo diagnozė turėtų būti atliekama taikant kompleksinį metodą. Juk gydytojas turi nustatyti tiek organo audinių funkcionalumą, tiek būklę. Kasa yra miniatiūrinis, bet labai sudėtingas žmogaus kūno elementas, nuo kurio priklauso virškinimo procesų kokybė, gaminamų fermentų kiekis ir maisto įsisavinimas organizme. Be kita ko, liaukinis organas atlieka svarbų vaidmenį palaikant bendrus medžiagų apykaitos ir hormoninius procesus.

Kasa laikoma unikaliu organu. Pažeidus vieną liaukos sritį, kiti normalūs audiniai pakeičia pažeistų funkciją ir pradeda dirbti „už du“, todėl net ir esant organo problemai, žmogus gali nejausti reikšmingų virškinimo sutrikimų. Tačiau gali nutikti ir priešingai: pažeidžiamas labai mažas liaukos audinio plotas, o pacientas jau turi rimtų problemų su pilnu klinikiniu pankreatito vaizdu. Būtent dėl šios priežasties svarbu kuo išsamiau ištirti kasą.

Klinikinis ūminio ir lėtinio pankreatito vaizdas nėra specifinis. Todėl gydytojui dažnai sunku nustatyti teisingą diagnozę nenustačius papildomų tyrimų. Todėl tyrimai kartais atlieka esminį vaidmenį nustatant diagnozę.

Medicinos specialistui tenka sunki užduotis: ne tik nustatyti pankreatito buvimą, bet ir išsiaiškinti ligos formą – lėtinę ar ūminę. Ūminio pankreatito požymiai gali sutapti su simptomais, kurie pastebimi paūmėjus lėtinei ligos formai, todėl pankreatito tyrimai skiriami maždaug vienodai, siekiant atidžiai ištirti visus organizme įvykusius pokyčius.

Ūminio pankreatito tyrimai atliekami kuo anksčiau, kad gydymas būtų pradėtas laiku. Svarbu tinkamai pasiruošti diagnostikai, kad tyrimų rezultatai būtų kuo patikimesni:

• turėtumėte susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų, stiprios arbatos ir kavos vartojimo;
• bet koks maisto vartojimas turėtų būti neįtrauktas (kraujo tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu, po 8 valandų pertraukos nuo valgymo);
• fizinio aktyvumo reikėtų vengti iki kraujo donorystės analizei momento;
• Prieš atliekant šlapimo tyrimą, reikia kruopščiai nusiprausti, kad į šlapimą nepatektų lytinių organų išskyrų.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad daugelio tyrimų rezultatus gali paveikti vaistai, tokie kaip vitaminas C, paracetamolis ir antibiotikai.

Lėtinio pankreatito tyrimai būtinai apima kraujo tyrimą. Šis tyrimas padės išsiaiškinti, ar organizme apskritai yra kokių nors uždegiminių procesų, net jei tai nėra uždegiminė reakcija kasoje. Sergant lėtiniu pankreatitu, be standartinių tyrimų, gydytojas gali nukreipti pacientą atlikti įvairius laboratorinius tyrimus:

• Imunoreaktyvioji tripsino analizė skiriama gana retai, nes jos veiksmingumas sergant pankreatitu yra ne didesnis kaip 40%. Šio tipo tyrimai yra įtraukti į diagnostinių procedūrų, naudojamų cholecistitui ar nepakankamai inkstų funkcijai, sąrašą.
• Tripsino inhibitorių kiekio kraujyje analizė padeda nustatyti destruktyvių procesų kasoje mastą.
• Šlapimo analizė tripsinogeno kiekiui nustatyti naudojama vis rečiau dėl didelės kainos, tačiau gali 100% parodyti pankreatito buvimą.

Pankreatito paūmėjimo tyrimai paprastai yra tokie patys kaip ir ūminio šios ligos priepuolio atveju. Kad negaištų laiko, gydytojas pirmiausia paskiria fermento lygio kraujyje analizę:

• per pirmąją dieną – kasos amilazės lygis;
• toliau – elastazės ir lipazės lygis.

Pankreatito ir cholecistito tyrimai pirmiausia apima diastazės nustatymą. Normali vertė viename mililitre kraujo yra 40–160 vienetų, o mililitre šlapimo – 32–64 vienetai. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Ūminės ligos fazės metu diastazė padidėja daugiau nei 4–5 kartus. Lėtinės ligos eigos metu papildomai nustatoma anemija kraujyje, o šlapime – bilirubinas ir α-amilazė.

Ūminiu laikotarpiu arba lėtinio cholecistopankreatito paūmėjimo metu nustatoma leukocitozė (formulės poslinkis į kairę), pagreitėjęs ESR. Šlapimo analizė rodo bilirubino ir tulžies pigmentų buvimą, urobilino padidėjimą. Biocheminė analizė rodo didelį bilirubino, fibrinogeno ir haproglobino kiekį.

Lėtinį procesą lydi staigus B ir T limfocitų skaičiaus sumažėjimas ir imunoglobulino A kiekio sumažėjimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kraujo tyrimas dėl pankreatito

Bendras klinikinis kraujo tyrimas dėl pankreatito yra tik pagalbinės svarbos, padedantis gydytojui patvirtinti, kad organizme yra uždegiminis procesas. Be uždegimo, kraujo tyrimas gali aptikti anemiją.

Kraujo tyrimo, skirto pankreatitui nustatyti, rezultatai pasižymi atitinkamais pokyčiais:

• Hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis mažėja – pavyzdžiui, sergant ilgalaikiu lėtiniu pankreatitu, taip pat esant komplikacijoms, susijusioms su kraujavimu iš uždegiminio židinio.
• Leukocitų kiekis žymiai padidėja dėl stipraus uždegimo.
• Padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, kuris laikomas papildomu uždegimo požymiu.
• Hematokritas padidėja, jei yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Normalūs pankreatito tyrimų rezultatai

Indikatorius	Testų norma	Esant pankreatitui
Leukocitai	4–8,5 × 10⁻¹	Virš normalių verčių
Eritrocitų nusėdimo greitis	2–15 mm per valandą	Virš normalių verčių
Kasos antigenas	Neaptinkama	Ūminiais atvejais – aptinkama, lėtiniais atvejais – neaptinkama
Cukrus	3,5–5,9 mmol/litre	Virš normalaus
Cholesterolio lygis	3,0–6,0 mmol/litre	Žemiau normalaus
Globulino kiekis	Nuo 7 iki 13 %	Žemiau normalių verčių
Amilazė kraujyje	Nuo 28 iki 100 U/litre	Virš normalaus
Kasos α-amilazės kiekis šlapime	Iki 5,83 mcat/litre	Virš normalaus
Kal		Atspalvis pilkšvas, konsistencija nevienoda, su nesuvirškintomis dalelėmis
Amilazės fiziologinė norma šlapime	Nuo 1 iki 17 vienetų per valandą	Virš normalių verčių

Biocheminė pankreatito analizė

Kraujo biochemija yra bene pagrindinis pankreatito kraujo tyrimas. Šio tipo tyrimai padeda nustatyti organų funkcionalumo laipsnį.

Ką rodo biocheminė analizė, jei pacientas serga pankreatitu?

• Padidėja amilazės, krakmolą skaidančio liaukų fermento, kiekis.
• Padidėja kitų fermentų, tokių kaip lipazė, elastazė, tripsinas ir fosfolipazė, kiekis.
• Dėl insulino hiposekrecijos padidėja cukraus kiekis kraujyje.
• Bilirubino kiekis padidėja – taip atsitinka, jei dėl uždegimo padidėjusi liauka sutrikdo tulžies organų veiklą.
• Bendras baltymų kiekis sumažėja dėl baltymų energijos trūkumo.
• Padidėja transaminazių kiekis (ne visais atvejais).

Pirmiausia, prieš kitus tyrimus ir tyrimus, atliekama biochemija pankreatitui, kai tik pacientas paguldomas į ligoninę gydytis.

Kasos destruktyvių procesų metu svarbiausia nustatyti elastazės kiekį serume. Šio fermento lygis didėja didėjant organų pažeidimui. Esant dideliems nekroziniams židiniams, elastazės lygis yra ypač didelis.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Šlapimo analizė pankreatitui nustatyti

Šlapimo analizė pankreatitui gali būti informatyvesnė, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio. Šlapimo skystis analizei renkamas ryte, o prireikus ir dienos metu. Šiuo atveju atliekama ne bendra šlapimo analizė (kuri nėra ypač informatyvi sergant pankreatitu), o šlapimo skysčio diastazės analizė.

Diastazė gaminama kasoje ir yra atsakinga už sudėtingų angliavandenių turinčio maisto skaidymą. Normali vertė yra 64 vienetai ar mažiau, tačiau sergant pankreatitu diastazės lygis gali padidėti iki kelių tūkstančių vienetų. Jei pankreatitas yra lėtinis, diastazė gali sumažėti, o tai rodo nepakankamą organų funkciją.

Šlapimo diastazę reikia nustatyti iš karto po skysčio surinkimo, nes fermentinė šlapimo sudėtis greitai keičiasi.

Išmatų analizė dėl pankreatito

Išmatų tyrimas gali padėti nustatyti, ar kasa yra nepakankamai aktyvi.

Kadangi pankreatitas gali būti susijęs su nepakankama fermentų sekrecija, maisto masių virškinimo procesas žarnyne tampa problemiškas. Tai labiau taikoma riebaus maisto virškinimui.

Pirma, jau galima atskirti išmatas su virškinimo sutrikimais nuo išmatų su sveiku virškinamuoju traktu pagal išvaizdą. Pavyzdžiui, pankreatitui būdingi šie išmatų masės požymiai:

• minkšta konsistencija;
• riebalų dalelių buvimas;
• nesuvirškinto maisto buvimas;
• aštrus nemalonus kvapas;
• šviesi spalva, arčiau pilkos spalvos.

Aukščiau paminėti požymiai yra puvimo procesų, kurie pirmiausia veikia baltymines maisto daleles, pasekmė. Be to, patys pacientai pastebi, kad padažnėjo tuštinimasis, net iki viduriavimo. Tai ypač pastebima pavalgius sunkiai virškinamo maisto: kepto ir riebaus maisto, saldumynų, rūkyto maisto.

Pankreatito tyrimai ne visada apima išmatų tyrimą, tačiau tokia diagnostika skiriama, jei gydytojui reikia papildomos informacijos apie virškinimo sistemos būklę.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]