Kriptogeninė vaikų epilepsija

Ši medicininė ataskaita nėra galutinė diagnozė; simptomai gali keistis su amžiumi ir išsivystyti į žinomą formą arba jie gali regresuoti.

Kriptogeninė epilepsija apima labiausiai žinomus epilepsijos sindromus, pasireiškiančius vaikystėje.

• Westo sindromas (kūdikių arba infantilūs spazmai) pirmą kartą pasireiškia kūdikystėje. Ši diagnozė jau nustatoma keturių–šešių mėnesių kūdikiams, berniukai yra jautresni šiai ligai. Sindromui būdingi dažni traukuliai, kurie nereaguoja į vaistų terapiją. Elektroencefalogramoje matomas chaotiškas smegenų hiperaktyvumas, sutrikęs ankstyvasis vaiko psichomotorinis vystymasis.
• Lennox-Gastaut sindromas vyresniems vaikams pasireiškia šiais simptomais: vaikai staiga krenta (atonija), išlaikydami sąmonę, kartais akimirkai apalpsta. Paprastai jiems nebūna traukulių. Priepuolis praeina labai greitai ir vaikas jau atsistoja ant kojų.

Šio sindromo atveju gali pasireikšti kritimų paroksizmai asteninių-astatinių, miokloninių-statinių, toninių traukulių, netipinių absansų metu. Dažniausiai Lennox-Gastaut sindromas diagnozuojamas ketverių–šešerių metų vaikams, tačiau jis gali pasireikšti ir dvejų–trejų metų bei aštuonerių metų vaikams.

Maždaug puse atvejų West sindromas buvo diagnozuotas kūdikystėje; kitais atvejais Lennox-Gastaut sindromas pasireiškė kaip savarankiška liga po dvejų metų amžiaus.

Toniniai traukuliai gali pasireikšti bet kuriuo paros metu ir yra įvairūs. Jiems būdingas: staigus kaklo ir kūno lenkimas; paciento rankos dažniausiai pakeltos į viršų pusiau sulenktoje padėtyje. Pastebimas veido raumenų susitraukimas, pacientas varto akis, jo veidas parausta, sustoja kvėpavimas.

Lennox-Gastaut sindromui taip pat būdingi netipiniai absansai, kuriems būdingi įvairūs simptomai. Tuo pačiu metu gali būti tam tikru mastu sąmonė, dalinis motorinis ir kalbos aktyvumas. Taip pat dažnai pasireiškia padidėjęs seilėtekis, visiškas ar dalinis veido išraiškų nebuvimas, burnos ir vokų mioklonija, įvairūs atoniniai reiškiniai: galva bejėgiškai krenta ant krūtinės, burna šiek tiek atsiveria. Netipiniai absansai dažnai atsiranda sumažėjusio raumenų tonuso fone, kuris atrodo kaip kūno „šlubavimas“, dažniausiai prasidedantis nuo viršaus – nuo veido ir kaklo raumenų. Intelekto deficitas kriptogeniniame šio sindromo variante išsivysto iškart po priepuolių pradžios.

• Generalizuoti konvulsiniai priepuoliai pasireiškia mioklonine-astatine kriptogeninės epilepsijos forma. Tai paprastai pasireiškia nuo dešimties mėnesių iki penkerių metų amžiaus. Dažniausiai tokie priepuoliai pasireiškia 1–3 metų amžiaus, arčiau penkerių metų atsiranda miokloniniai ir miokloniniai-astatiniai priepuoliai. Išoriškai priepuolis atrodo kaip konvulsiniai labai greiti rankų ir kojų judesiai, derinami su dažnu galvos linkčiojimu, lengvu pulsuojančiu spazmu, perbėgančiu per kūną. Pacientas krenta, tarsi būtų smogtas į kelius. Priepuoliai dažniausiai pasireiškia ryte, išlipus iš lovos.

Epilepsijos priepuolių simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo pacientų amžiaus grupės.

Kūdikystėje priepuoliai gali būti painiojami su febriliniais priepuoliais arba hiperaktyvumu. Kūdikiui gali pakilti temperatūra, jis gali tapti verkšlenantis ir irzlus, o priepuoliai paprastai prasideda vienoje kūno pusėje ir palaipsniui pereina į kitą. Putplasčio hipersalivacija, taip pat miego ir apetito sutrikimai paprastai nepastebimi.

Ankstyvoje vaikystėje traukulių paprastai nebūna. Traukuliai pasireiškia atsiribojimu nuo supančios realybės. Vaikas sustingsta susikaupusiu žvilgsniu „į save“, nereaguoja į gydymą.

Moksleiviai, ypač berniukai, skundžiasi burnos ertmės ir gerklų odos bei gleivinės parestezija. Apatinis žandikaulis pasislenka į šoną, kalenasi dantys, dreba liežuvis, padidėja seilėtekis ir kalba tampa nerišli. Priepuoliai dažnai prasideda miegant.

Paaugliai patiria raumenų traukulius visame kūne, įtampą kamiene ir galūnėse alpimo fone, nevalingą žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimą. Priepuolio metu pacientai dažnai suka galvas, mesdami jas atgal į vieną ar kitą pusę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]