Kriptosporidiozė: apžvalga

Kriptosporidiazė (Kriptosporidiazė) - saprozoonoznoe pirmuonių liga pasižymi pakitimų virškinamajame trakte ir naudingai dehidratacija, turinčių įtakos visos stuburinių ir žmogaus grupes ir apibūdinamas sunkaus viduriavimo ir savaiminis atsigavimas; imunitetą slopinantys asmenys yra lėtinis (lėtinis viduriavimas) ir gali sukelti mirtį. Perdavimo kelias yra fecal-oralinis.

MB kodas 10

A07.2. Kriptosporidiozė.

Kriptosporidiozės epidemiologija

Natūralus žmonių užkrėtimo šaltinis yra įvairūs žinduoliai, daugiausia gyvuliai (veršeliai, ėriukai), taip pat gyvenantys žmonės gyvenvietėse (graužikai ir tt).

Kriptosporidiozė gali būti perduodama asmeniui. Tai liudija atvejai, kai vaikai užsikrečia vaikų įstaigose, ligoninių protrūkiai ir netyčinis laboratorijos darbuotojų užteršimas. Yra infekcijos atvejų tarp viduje, kai suaugusieji buvo užsikrėtę nuo vaikų.

Kriptosporidiozės perdavimo mechanizmas daugiausia yra išmatų - peroralinis (per maistą, vandenį, pieną). Gali būti perduodama kontaktiniu ir namų būdu, homoseksualuose gali būti kryptosporidijų seksualinis perdavimas.

Epidemiologiniu požiūriu svarbu, kad invazinių etapų oocistai galėtų išgyventi pacientų išmatose 2 savaites po viduriavimo. Dėl sanitarijos ir higienos svarbą (kinta galia, fizines ir chemines vanduo, klimato sąlygos) rodo, kad Cryptosporidium - viena iš etiologinėms veiksnių keliautojų diarėją. Šiuo atžvilgiu galimas antrojo ligos atsiradimo mechanizmas - invazijos įjungimas sveikų nešiotojų.

Daugiau nei 80% kriptosporidiozės atvejų yra atsitiktiniai, likusieji 20% apima grupines ligas, įskaitant vandens protrūkius. Šiuo metu manoma, kad vandens kelias yra pagrindinis infekcijos perdavimo būdas.

Oocistai yra izoliuoti nuo vandentiekio ir upių vandens, nuo nuotekų drėkinimo laukuose, iš ledo, gauto iš atviros vandens šaltinių paviršiaus. Aprašytos didelės kriptosporidiozės vandens blyksnės įvairiose teritorijose.

Infekcinė dozė yra labai maža. Pirminio tyrimo metu buvo įrodyta, kad kriptosporidiozė vystosi, kai 10 oocistų patenka į virškinimo traktą, o matematiniu modeliu nustatoma, kad net viena oocista sukelia ligą. Sveikiems savanoriams klinikinis ligos vaizdas pasireiškė, kai 100 oocistų pasireiškė 100% atvejų, o 30 oocistų - 20%.

Natūralus žmonių jautrumas yra mažas. Liga dažniau pasireiškia vaikams iki 2 metų. Ir asmenys, turintys imuniteto (pacientai, kuriems taikoma chemoterapija, pacientai, sergantys vėžiu, diabetu, kaulų čiulpų gavėjų ir organų) ir ypač ŽIV infekuotiems pacientams į stadijose ligos. Veterinarijos gydytojai, gyvulių augintojai ir skerdimo darbuotojai taip pat priskiriami rizikos grupėms. Kriptosporidiozė yra plačiai paplitusi beveik visur, visuose žemynuose.

Kumuliacinis paplitimas yra apie 1-3% pramoniniu ir 5-10% besivystančiose šalyse. Serologinių tyrimų rezultatai rodo platesnį kriptosporidiozės pasiskirstymą. Kryptosporidijos antikūnai buvo rasta 25-35% gyventojų pramoninėse šalyse ir 65% besivystančiose šalyse. Pasak kai kurių autorių, šilto sezono sezonas yra tipiškas kriptosporidiozei.

Kryptosporidijų obostai yra labai atsparūs daugeliui dezinfekcijos priemonių, naudojamų namuose, ligoninėse, laboratorijose ir vandens valymo sistemose, todėl sunku visiškai pašalinti arba sunaikinti oocistus.

Kadangi nėra veiksmingo specifinio kriptopsporidiozės gydymo, būtina kuo labiau apriboti imunodeficinių pacientų kontaktus su galimu patogeno rezervuaru, t. Y. Išvengti jų kontakto su galvijais, maudytis gamtiniuose ir dirbtiniuose tvenkiniuose ir gerti žalią vandenį. Asmenims su įprastine imunine sistema nereikia jokių specialių prevencinių priemonių. Naudojant medicininę įrangą, kuri gali būti užkrėsta kriptosporidijomis, rekomenduojama naudoti autoklave. Endoskopiniai instrumentai turi būti apdorojami 2% glutaraldehido tirpalu, kurio pH yra 7-8,5 30 minučių.

Daugelyje šalių plaukiojantis kriptosporidiniu vandens keliu daugelyje šalių yra sugriežtinti vandentiekio vandens valymo reikalavimai, daugiausia dėl filtravimo technologijos tobulinimo.

[1], [2], [3], [4]

Kas sukelia kriptosporidiozę?

Kriptosporidiazė sukelia kokcidijos genties Cryptosporidium, šeimos Cryptosporidiae, klasės Sporozoasida, poklasio Coccidiasina. Cryptosporidium gentis apima 6 rūšis, iš kurių P. Pervum yra patogeniškas žmonėms . Kriptosporidai yra privalomieji parazitai, kurie infekuoja virškinamojo trakto ir gyvūnų bei žmonių kvėpavimo takų gleivines mikromicijas.

Kriptosporidijos gyvavimo ciklas patenka į vieno šeimininko kūną, apimantis šizigonijos, megohonijos stadijas. Gametogonija ir sporogonija. Lokalizuota kriptosporidija parazitforminėje vakuoloje, susidariusi žarnyno mikrogranuliuose, todėl parazitas yra intracellularly, bet extraplasmatically. Pirmosios kartos merozoidai gali proliferuoti dviem kryptimis: pirmosios ar antrosios kartos šizontų šizonais, todėl padidėja parazitų skaičius. Priimančioje organizme susidaro du oocistų tipai: storosios sienelės - šeimininkas palieka išmatomis. Ir plonasieniai - atleidžianti sporozoidų žarnyne, todėl gali būti atliekama autoinfekcija.

Kriptosporidiozės patogenezė

Kriptosporidiozės patogenezė nėra gerai suprasta. Choleros vyrauja gausus vandeningas viduriavimas klinikinėje kriptosporidiozė apima enterotoksino gamybą, tačiau nepaisant daugelio paieškų toksino nuo Cryptosporidium aptikta. Kai kurie tyrimai parodė geną, atsakingą už baltymų gamybą kryptosporidijose, kurių hemolitinis aktyvumas panašus į E. Coli 0157 H7. Tipiškiausia proceso lokalizacija yra distalinės plonosios žarnos dalys. Po to, kai oocistas patenka į žarnyne, prasideda parazitų dauginimosi dažnumas; gaunami merozoidai plinta ir paveikia daug enterocitų, sukelia degeneracinius pokyčius juose (atrama vilnių). Tai lydi hipertrofija kriptos, mono- ir polimorfonuklearinių infiltracija pamatinės membranos ir veda prie kraterių-depresijų išvaizdą dėl epitelio paviršiaus. Esant sunkioms kriptosporidiozės formoms, atsiranda visiškas mikrovagelių pažeidimas.

Kokie yra kriptosporidiozės simptomai?

Kriptosporidiozė turi pagrindinius simptomus - viduriavimo sindromą, kuris tęsiasi priklausomai nuo ūmio enterito ar gastroenterito tipo ir išsivysto po 2-14 dienų po infekcijos. 7-10 (nuo 2 iki 26) dienų pacientams be imunodeficitas pastebėtas gausus vandeningas (choleriform) kėdė su labai nemalonų kvapą, tarpais į 20 kartų per dieną vidutiniškai. Pacientas per dieną praranda nuo 1 iki 15-17 litrų skysčio. Gausus viduriavimas lydi spazminio vidutinio pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas (50%), šiek tiek padidėjo kūno temperatūroje (ne aukštesnėje 38 ° C temperatūroje, 30-60% pacientų per protrūkius), apetito stoka, galvos skausmas. Paprastai atsigauna, tačiau susilpnėjusiems vaikams liga gali trukti ilgiau kaip 3 savaites ir baigtis mirtimi. Labai retai kriptosporidiozė įgyja kolito charakterį, kai išmatose yra kraujo ir gleivių išvaizda.

Kaip diagnozuojama kriptosporidiozė?

Laboratorinių tyrimų metu jokių konkrečių pokyčių nepastebėta. Kriptosporidiozė yra sunku imunosupresija, kai ji išreiškiama (CD4 limfocitų skaičius padidinti 0,1h10 ⁹ / l), tačiau tyrimai yra registruojami keičia savo charakteringas pasireiškimus (pvz, leukopenija ir erythropenia).

Šiuo metu buvo sukurti metodai, skirti kriptostoridijų oocistams išmatose išmatuoti. Norėdami tai padaryti, pritaikykite dažymo metodus pagal Čiol-Nielseną, safraniną Kesterį ir azur-eoziną Romanovskio-Giemsos, taip pat neigiamo dažymo metodus. Taikomų nustatymo metodų flotacijos arba sedimentacijos (kai medžiaga yra nedidelį kiekį oocistoms), naudojant tinkamus konservantų oocitų gali būti aptikta gamtinės medžiagos,, laikomas šaldytuve 1 metus.

Kaip gydomas kriptosporidiozė?

Kai šviesos arba srednetyazholom Žinoma iš sutrikimų nesant imuninės sistemos liga gali išgydyti kryptosporodiozių numatyta pakankamai išsami mitybos (№ 4 lentelę) ir gauti pakankamą kiekį skysčio (druskos tirpalas geriamajai rehidracija). Sunkiais atvejais rekomenduojama atlikti rehidracija į veną pagal dehidratacijos laipsnį.