Izosporozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Izosporiazė yra antroponinė liga, kuria serga tik žmonės ir kuriai būdingas ūminis enteritas arba enterokolitas bei savaiminis pasveikimas. Imunosupresuotiems asmenims liga tampa lėtinė (lėtinis viduriavimas) ir gali būti mirtina.

[ 1 ]

Izosporiazės epidemiologija

Izosporiazė yra antroponinė liga, kurios vienintelis sukėlėjo šeimininkas yra žmogus. Invazijos šaltinis yra tik žmogus, sergantis ūmiomis ar lėtinėmis izosporiazės formomis, arba nešiotojas. Oocistos paciento išmatose atsiranda tik 10–12 dieną nuo ligos pradžios. Tiesioginis sukėlėjo perdavimas iš žmogaus žmogui nevyksta, nes oocistos aerobinėse dirvožemio sąlygose bręsta 2–3 dienas. Taigi, minimalus infekcijos apyvartos laikas yra 2 savaitės (2–3 dienos aplinkoje ir 10–12 dienų žmogaus organizme). Aktyviausias sukėlėjų išsiskyrimas įvyksta po 16–30 dienų nuo ligos pradžios, todėl sergantys izosporiaze pacientai yra pavojingiausi klinikinių simptomų silpnėjimo laikotarpiu.

Infekcijos mechanizmas yra feko-oralinis.

Izosporiazės židiniai apsiriboja tropiniais ir subtropiniais regionais. Sporadiniai atvejai pasitaiko visur.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kas sukelia izosporiazę?

Izosporozę sukelia pirmuonių genties Isospora atstovai. Žmonėms šią ligą sukelia I. belli ir I. natalensis. Izosporų gyvavimo ciklas susideda iš dviejų fazių – egzogeninės (vystymasis išorinėje aplinkoje) ir endogeninės (vystymasis žmogaus organizme). Būdingas nelytinio (išorinėje aplinkoje ir žmogaus organizme) ir lytinio (tik žmogaus organizme) dauginimosi kaitaliojimas. Subrendus į žmogaus žarnyną patekusiai oocistoms, iš jos išsiskiria sporozoitai, kurie prasiskverbia į dvylikapirštės žarnos ir tuščiosios žarnos epitelio ląsteles, kur yra po enterocitų branduoliu. Sporozoitai virsta trofozoitais, kurie auga ir didėja, vėliau, subrendę, branduolys pakartotinai dalijasi, ir dėl to susidaro šizontas. Aplink kiekvieną dukterinį branduolį išskiriama citoplazma. Iš šizonto susidarę merozoitai „iškrenta“ iš pažeistų epitelio ląstelių į žarnyno spindį ir pažeidžia vis daugiau naujų enterocitų. Vėliau dalis merozoitai transformuojasi į vyriškus (mikrogametocitus) ir moteriškus (makrogametocitus). Iš makrogametocitų susidaro subrendusios makrogametos, užimančios visą enterocitą. Mikrogametocite branduolys patiria daugkartinį dalijimąsi. Naujai susidarę branduoliai yra pailgos formos, juos vienas nuo kito skiria nedidelis citoplazmos kiekis ir jie virsta mažomis mikrogametomis su 2 žvyneliais bei palieka enterocitą. Tuomet mikrogametos aktyviai prasiskverbia į makrogametą, kuri virsta zigota, o vėliau – nesubrendusia oocista. Nesubrendusios oocistos su išmatomis patenka į aplinką, kur esant +25 °C temperatūrai per 2–3 dienas jos virsta sporocistomis, kurių kiekviena po 18–36 valandų suformuoja 4 sporozoitus. Subrendusios izosporinės oocistos aplinkoje yra labai stabilios: žema 0–5 °C temperatūra sulėtina sporuliaciją, tačiau susidarius palankioms sąlygoms, ji atsinaujina; Esant -21 °C temperatūrai, sporuliuotos izosporos išgyvena iki 1 mėnesio.

Izosporiazės patogenezė

Endogeninės izosporų formos sunaikina tuščiosios ir klubinės žarnos gaurelių epitelį, kur užbaigiama merogonija. Esant dideliems pažeidimams, susidaro leukocitų eksudatas, pakinta cilindrinio epitelio struktūra, atsiranda gaurelių atrofija, enterocitų metaplazija ir kriptų hiperplazija. Visa tai lemia absorbcijos sutrikimą ir malabsorbcijos sindromo vystymąsi.

Izosporiazės simptomai

Izosporiazės inkubacinis periodas vidutiniškai trunka 7 dienas. Imunokompetentiniams asmenims izosporiazė pasireiškia kaip ūminis enteritas arba enterokolitas, lydimas skystų išmatų su gleivėmis, kartais su krauju; tuo pačiu metu atsiranda bendrųjų izosporiazės simptomų: pykinimas, vėmimas, anoreksija. Nerimą kelia skausmas visame pilvo paviršiuje, tiek nuolatinis, tiek spazminis. Izosporiazė praeina savaime per 18–31 dieną.

Imunosupresuotiems asmenims, įskaitant ŽIV infekuotus asmenis, išsivysto lėtinė ligos forma, lydima steatorėjos, baltymų netekimo, dėl kurio kūno svoris greitai sumažėja iki 25% ar daugiau. Sutrinka D-ksilozės ir vitamino B12 absorbcija _. Rezultatas gali būti mirtinas. AIDS sergantiems pacientams izosporiazė yra gana dažna ir yra viena iš šių pacientų mirties priežasčių.

Izosporozės diagnozė

Būdingas izosporiazės požymis yra didėjanti eozinofilija. Izosporas žmogaus išmatose galima aptikti naudojant sodrinimo metodą, po kurio atliekama tepinėlio mikroskopija, nes išmatose yra mažai parazitų. Tyrimas atliekamas pakartotinai ir laikomas informatyviausiu laikotarpiu nuo 16 iki 31 simptomų atsiradimo dienos.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Izosporiazės gydymas

Izosporiazės gydymas daugiausia yra simptominis (žr. Kriptosporidiozė ).Etiotropinis izosporiazės gydymas nebuvo sukurtas.