Kriptosporidiozė - Diagnozė

Kriptosporidiozės laboratorinė diagnostika

Laboratorinė kriptosporidiozės diagnostika specifinių pokyčių neatskleidžia. Sunki kriptosporidiozė išsivysto esant sunkiam imunodeficitui (CD4 limfocitų skaičius mažesnis nei 0,1x109 ^/ l), todėl tyrimuose užfiksuojami jos apraiškoms būdingi pokyčiai (pvz., leukopenija ir eritrocitopenija).

Sukurti kriptosporidijų oocistų aptikimo išmatose metodai. Šiuo tikslu naudojami Ziehl-Neelseno dažymo metodai, Koesterio safranino dažymo metodai ir Romanovsky-Giemsos žydrojo eozino dažymo metodai, taip pat neigiamo dažymo metodai. Naudojami flotacijos arba sedimentacijos metodai (jei medžiagoje yra nedaug oocistų); naudojant tinkamus konservantus, oocistas galima aptikti natūralioje medžiagoje, laikomoje šaldytuve 1 metus.

Pastaruoju metu pradėti naudoti monokloniniai antikūnai su fluorescenciniu žymekliu, kurie leidžia vizualizuoti patogeną su dideliu specifiškumu ir jautrumu. Epidemiologiniuose tyrimuose naudojama fluorescencinių antikūnų reakcija, ELISA ir IB. Galima naudoti molekulinius metodus, ypač PGR.

Kriptosporidiozės diferencinė diagnozė

Kriptosporidiozės diferencinė diagnostika atliekama sergant ligomis, kurias lydi viduriavimas ir dehidratacija, ypač sergant cholera (ypač ligos protrūkių metu), amebiaze, salmonelioze, šigelioze, kampilobakterioze ir pacientams, sergantiems ŽIV infekcija – citomegalovirusiniu kolitu, mikrosporidioze, izosporiaze ir tulžies sistemos ligomis.

Kriptosporidiozės ir choleros diferencinė diagnozė

Ženklai	Kriptosporidiozė	Cholera
Klinikiniai požymiai	Ūminė pradžia, stiprus viduriavimas (dažnos vandeningos išmatos su nemaloniu kvapu), dehidratacijos išsivystymas per kelias dienas. Vidutinio stiprumo spazminis pilvo skausmas. Kūno temperatūra ne aukštesnė kaip 38 °C. Pykinimas ir vėmimas pasireiškia 50 % pacientų. Simptomai palengvėja savaime (per 3–10 dienų) arba greitai išnyksta taikant rehidratacijos terapiją. Vėlyvosiose ŽIV infekcijos stadijose pacientams pasireiškia lėtinė eiga, dėl kurios atsiranda dehidratacija, išsekimas ir mirtis. Pacientams, kuriems pažeista tulžies sistema – cholangito, cholecistito požymiai.	Ūminė pradžia, stiprus viduriavimas (dažnos išmatos ryžių vandens pavidalu), greitas dehidratacijos simptomų vystymasis, priklausomai nuo dehidratacijos laipsnio iki algido. Pilvo skausmo nėra. Kūno temperatūra nepakyla. Po viduriavimo atsiranda vėmimas.
Laboratoriniai rodikliai	Dehidratacijos, metabolinės acidozės požymiai: pažeidus tulžies sistemą – padidėjęs ALT, AST, šarminės fosfatazės aktyvumas. Išmatose randamos kriptosporidijų oocistos. Žemi imuninės būklės rodikliai (CD4 limfocitų skaičius ŽIV infekcijoje yra mažesnis nei 0,1x109 l ).	Metabolinės acidozės sunkumas priklauso nuo dehidratacijos laipsnio. Choleros vibrio randamas vėmaluose ir išmatose.
Epidemiologinė istorija	Ryšys su vandeniu plintančiais protrūkiais arba vėlyvosios stadijos ŽIV infekcijos profesine rizika	Buvimas choleros protrūkio metu

Kriptosporidiozės ir citomegalovirusinio kolito diferencinė diagnostika pacientams, sergantiems ŽIV infekcija

Kriptosporidiozė

CMV sukeltas kolitas

Ūminė arba poūmė pradžia su viduriavimu, laipsniškas tuštinimosi dažnio padidėjimas per kelias savaites ar mėnesius, dėl kurio liga tampa lėtinė ir išsivysto Slim sindromas. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38 °C; daugeliui pacientų ji normali. Pacientams, sergantiems tulžies takų pažeidimais, atsiranda cholangito, cholecistito požymių, padidėjęs ALT, AST, ŠF aktyvumas.

Laipsniška ligos pradžia, prodrominis periodas (tuštinimosi dažnis didėja per kelias savaites ir net mėnesius). Ligos piko metu išmatos yra skystos, tuštinimasis dažnis siekia 5–10 kartų per dieną. Būdingas stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, jautrumas palpuojant. Kartais atsiranda ūminio pilvo simptomų. Kūno temperatūra pakyla iki 38,5–40 °C. Kolonoskopijos metu aptinkamos erozijos ir opos (dažniausiai pažeidžiama storoji žarna). Didelė CMV DNR koncentracija kraujyje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]