Vyrų krūties vėžys

Vyrai taip pat turi pieno liaukas, kurios šiek tiek skiriasi nuo moterų, tačiau jiems taip pat gali išsivystyti piktybiniai navikai.

Krūties vėžys vyrams diagnozuojamas retai, anksčiau buvo manoma, kad šis vėžio tipas vyrams yra sunkesnis, tačiau naujausi tyrimai parodė priešingai ir, kaip paaiškėjo, abiejų lyčių atstovai turi vienodas pasveikimo galimybes. TLK 10 krūties vėžys nurodomas kodu C50 (piktybiniai pieno liaukos navikai).

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys vyrų krūties vėžio

Tikrosios vyrų pieno liaukų navikų priežastys lieka neaiškios, tačiau ekspertai nustato šiuos rizikos veiksnius, kurie prisideda prie vėžio vystymosi. Krūties vėžys vyrams, kaip ir moterims, priklauso nuo hormonų. Amžius taip pat turi įtakos onkologijos vystymuisi – kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė vėžio išsivystymo rizika (paprastai vėžys nustatomas vyresniems nei 68 metų pacientams).

Rizikos grupėje yra pacientės, turinčios „sunkų paveldimumą“ – kas penkta pacientė, kuriai diagnozuotas krūties vėžys, turėjo artimą giminaitį, sergantį panašia liga. Be to, specialistai nustatė, kad esant BRCA2 geno mutacijoms, vėžio išsivystymo rizika yra žymiai didesnė.

Kitas rizikos veiksnys laikomas gana reta paveldima liga – Klinefelterio sindromas, kuriam būdingas moteriškų lytinių hormonų perteklius, padidėjusios pieno liaukos, kartais nevaisingumas, mažos sėklidės.

Rizikos veiksniai taip pat apima:

• spinduliuotės emisija
• piktnaudžiavimas alkoholiu
• kepenų ligos
• hormoninių vaistų (ypač moteriškų lytinių hormonų) vartojimas
• antsvoris
• sėklidžių pašalinimas
• darbas pavojingoje gamyboje

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Paprastai krūties vėžys vyrams pradeda vystytis senatvėje, dažniausiai ginekomastijos fone.

Vyriškos pieno liaukos laikomos vestigialiniais organais, t. y. evoliucinės raidos metu jos prarado savo paskirtį. Kartais gyvenimo būdas ar tam tikrų vaistų vartojimas gali sutrikdyti hormonų pusiausvyrą vyro organizme ir lemti moteriškų hormonų lygio padidėjimą, o tai sukelia pieno liaukų (vienos arba abiejų) augimą.

Vėžio procesas vyrams pradeda vystytis po vyrų menopauzės (andropauzės) pradžios, kai sėklidės yra už kapšelio ribų (nenusileidusios, nėra ir kt.), yra androgenų trūkumas, sėklidžių atrofija, hormonų disbalansas. Onkologijos vystymosi patogenezėje vyrams taip pat pastebimas paveldimas veiksnys, dažnos traumos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Kadangi vyrai turi mažas krūtis, navikas greitai auga ir plinta į gretimus audinius, metastazuodamas į limfmazgius.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomai vyrų krūties vėžio

Vyro vėžio išsivystymą gali rodyti lengvai apčiuopiamo naviko atsiradimas krūtinės ląstos srityje, skausmas, atitraukimas ar raukšlėta spenelio oda, opos, lupimasis, odos paraudimas areolos, spenelio srityje, pažastų limfmazgių sutankinimas naviko pusėje.

Jei įtariamas krūties vėžys vyrams, diagnozei patvirtinti skiriami papildomi tyrimai.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pirmieji požymiai

Pirmasis vėžio požymis gali būti lengvai apčiuopiamas guzelis krūtyje. Vyrų pieno liaukos yra daug mažesnės nei moterų, todėl navikas daugeliu atvejų išsivysto arti odos ir gali būti aptiktas pradinėse stadijose.

[ 16 ]

Formos

Vyrams diagnozuojami šie vėžio tipai:

• neinvazinė latakinė karcinoma – pažeidžia pieno liaukos latakus, neperžengia liaukos ribų ir nepaveikia riebalinio audinio, šio tipo vėžys gydomas chirurginiu būdu, daugeliu atvejų pasiekiamas teigiamas poveikis.
• infiltruojanti latakinė karcinoma – navikas įauga į riebalinį audinį ir metastazuoja.
• infiltracinis lobulinis vėžys - paveikia pieno liaukos, riebalinio audinio skilteles ir aptinkamas itin retai.
• Pageto liga - navikas pažeidžia latakus, spenelius ar areolę.
• Edematozinis-infiltracinis vėžys yra labai agresyvi vėžio forma, kuri vyrams yra itin reta.

[ 17 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Vyrų krūties vėžys gali metastazuoti į kepenis, plaučius, kaulų čiulpus ir smegenis. Organizmo apsinuodijimas vėžiu ir pačios ligos progresavimas gali per trumpą laiką sukelti mirtį.

Pagrindinis krūties vėžio gydymo būdas yra chirurginis ne tik pieno liaukos su naviku, bet ir gretimų limfmazgių pašalinimas. Limfmazgių pašalinimas sutrikdo limfos tekėjimą, dėl to gali atsirasti patinimas ir ribotas rankos judrumas, tačiau atlikus tam tikrą pratimų rinkinį, galima visiškai atkurti judrumą.

Po spindulinės terapijos ar chemoterapijos oda gali pleiskanoti, parausti ir tapti uždegusi. Po tokio gydymo reikėtų vengti tiesioginių saulės spindulių, kiek įmanoma labiau apriboti sąlytį su buitinėmis cheminėmis medžiagomis, kosmetika (geliais, losjonais, dezodorantais) ir dėvėti drabužius iš natūralių audinių, kad išvengtumėte tolesnio dirginimo.

Pagrindinė šio gydymo komplikacija yra plikimas, tačiau pasibaigus gydymo kursui plaukai palaipsniui atauga.

Krūties vėžys vyrams, kaip ir moterims, reikalauja ilgalaikio gydymo, o komplikacijos po jo beveik visada atsiranda. Tačiau tinkamai pasirinkus ir laikantis gydytojo rekomendacijų, išvaizda po gydymo kurso greitai atsistato, o paciento būklė normalizuojasi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika vyrų krūties vėžio

Paciento apžiūros metu specialistas daro prielaidą apie krūties vėžio vystymąsi ir skiria papildomus tyrimus diagnozei patvirtinti – mamografiją, ultragarsą, biopsiją ir kt., kurie leidžia nustatyti proceso piktybiškumą ir ligos stadiją.

Mamografija yra krūties tyrimas naudojant rentgeno nuotraukas, po kurių specialistas gali patvirtinti įtarimą dėl vėžio.

Ultragarsas yra plačiai naudojama diagnostinė procedūra, naudojama daugeliui ligų nustatyti. Šis metodas yra gana nebrangus, paprastas ir saugus, pagrįstas ultragarso bangų praleidimu per kūno audinius ir vaizdo sukūrimu kompiuteryje, kuris naudojamas organų ir audinių struktūros būklei įvertinti.

Jei mamografija ar palpacija atskleidžia naviko buvimą, ultragarsas parodo neoplazmos pobūdį – cistą ar kietą darinį. Tačiau šis metodas neleidžia nustatyti proceso piktybiškumo.

Spenelių išskyros siunčiamos laboratoriniams tyrimams, kurie gali atskleisti netipines ląsteles.

Biopsija leidžia tiksliai nustatyti vėžio procesą. Ištyrimui paimamas naviko mėginys. Priklausomai nuo atvejo, naudojami keli diagnostikos metodai:

• Adatinė biopsija – švirkštu iš naviko „išpumpuojamas“ turinys, kuris vėliau siunčiamas į laboratoriją netipinėms ląstelėms nustatyti. Jei naviko negalima apčiuopti, švirkštas įkišamas kontroliuojant ultragarsu arba rentgenu.
• Stereotaksinė biopsija – apima kelių naviko sričių tyrimą; jei naviko negalima apčiuopti, analizė atliekama kontroliuojant ultragarsu arba rentgeno spinduliais.
• Pjūvio biopsija tam tikru mastu yra chirurginė procedūra. Ištyrimui paimamas gana didelis audinio gabalas, paprastai šis metodas skiriamas, jei adatinė biopsija nėra pakankamai informatyvi arba navikas yra gana didelis. Šio metodo tikslas – nustatyti diagnozę, bet ne gydymą, nes pašalinama tik dalis naviko. Patvirtinus diagnozę, skiriama operacija navikui pašalinti.
• Ekscizinė biopsija taip pat yra diagnostinė operacija, kurios metu navikas visiškai pašalinamas iš pieno liaukos ir siunčiamas laboratoriniams tyrimams. Diagnozė yra itin tiksli, bet ne terapinė; patvirtinus vėžinį procesą, skiriama pieno liaukos pašalinimo operacija.

Magnetinio rezonanso tomografija skiriama siekiant nustatyti naviko ryšį su gilesniais audiniais. MRT rezultatai padeda chirurgui nuspręsti dėl chirurginės intervencijos pasirinkimo ir palengvina naviko pašalinimo procesą.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testai

Krūties vėžį vyrams taip pat galima patvirtinti atlikus kraujo tyrimą.

Diagnozei patvirtinti specialistas gali paskirti genetinį kraujo tyrimą, kad nustatytų mutacijas genuose, atsakinguose už normalų ląstelių dalijimąsi.

Paprastai šiai vėžio formai nustatyti atliekamas kraujo tyrimas naviko žymenims Ca-15-3, BRCA, CEA.

Genetinis BRCA kraujo tyrimas skiriamas, jei pacientės giminaičiai sirgo krūties vėžiu. Tyrimas leidžia nustatyti onkologinio proceso išsivystymo rizikos laipsnį, tačiau jis nenustato pačios ligos.

Kraujo tyrimas naviko žymenims Ca-15-3 naudojamas krūties vėžiui diagnozuoti. Didelis Ca-15-3 kiekis kraujo serume rodo patologinio proceso vystymąsi ir, dažniausiai, metastazes.

Ši analizė yra gana svarbi ir taip pat naudojama gydymo veiksmingumui ir recidyvams nustatyti.

CEA (vėžio embriono antigeno lygio nustatymas) leidžia nustatyti bet kokios lokalizacijos vėžio procesą, ši analizė yra dažniausia. Kasos, kepenų, virškinamojo trakto ląstelėse yra nereikšmingas antigeno kiekis.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Instrumentinė diagnostika

Instrumentinė krūties vėžio diagnostika gali būti invazinė ir neinvazinė.

Invaziniai metodai, t. y. tie, kuriems reikia pažeisti odos ir audinių vientisumą, apima įvairius biopsijos metodus, o neinvaziniai metodai (tie, kurie nepažeidžia odos ir kūno audinių) – ultragarsą, MRT, KT ir kt.

Ankstyvosiose stadijose taip pat gali būti paskirtas modernus diagnostikos metodas – pozitronų emisijos tomografija, kuri leidžia anksti nustatyti ligą, taip pat nurodyti, kur vėžys metastazuoja. Ši diagnostika leidžia išvengti metastazių ir laiku pradėti gydymo kursą.

Jei pacientui gresia pavojus (pavyzdžiui, genetiškai polinkis į vėžį), gydytojas gali rekomenduoti gana naują diagnostikos metodą – radioizotopus. Ši procedūra leidžia aptikti ligą dar prieš atsirandant pirmiesiems simptomams, taip pat nustatyti metastazes bet kuriuose organuose (net ir mažiausiuose).

Diferencialinė diagnostika

Vyrams krūties vėžį nustatyti gana lengva; palpacijos būdu gydytojas gali atskirti vėžį nuo kitų tipų navikų (fibroadenomos, sarkomos, cistos ir kt.). Vėžiniai mazgai sunkiau liečiami, vystosi pavieniai ir yra sujungti su oda bei audiniais.

Kai kuriais atvejais, esant giliai įsišaknijusioms cistoms, riebalų nekrozei, uždegiminiams procesams ir abscesams, vėžiui patvirtinti reikia atlikti papildomą tyrimą.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Gydymas vyrų krūties vėžio

Krūties vėžio gydymas vyrams apima tas pačias procedūras kaip ir moterims.

Gydymas priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos (nustatoma pagal naviko dydį ir jo paplitimą).

Gydymo schemą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į naviko tipą, stadiją ir paciento būklę.

Dažniausiai skiriamas chirurginis pieno liaukos (įskaitant spenelį) pašalinimas.

Invazinio vėžio atveju taip pat pašalinami pažastų limfmazgiai.

Chemoterapija skiriama po operacijos, siekiant sumažinti ligos atsinaujinimo riziką.Šio tipo terapija gali būti taikoma, kai pašalintuose limfmazgiuose aptinkamos vėžio ląstelės, naviko dydis yra didesnis nei 2 cm, jauniems pacientams, vėlyvose vėžio proceso stadijose.

Radioterapija skiriama po chemoterapijos ir padeda sumažinti vėžio ląstelių plitimo visame kūne riziką.

Hormonų terapija skiriama siekiant blokuoti estrogeną ir užkirsti kelią nenormalių ląstelių augimui. Hormoninių vaistų vartojimas gali sumažinti atkryčio tikimybę.

Vaistai

Chemoterapijos kursas gali apimti tokius vaistus kaip ciklofosfamidas (į veną, į raumenis, dozę gydytojas parenka individualiai, laikui bėgant koreguojant atsižvelgiant į klinikinį poveikį), metotreksatas (tabletės geriamos po 15–50 mg 5 dienas, paprastai reikia kelių kursų), fluorouracilas (į veną kas antrą dieną, 15 mg 1 kg svorio).

Liaudies gynimo priemonės

Vėžys gydomas daugiausia chirurginiu būdu arba stipriausiais chemoterapiniais vaistais. Kai kuriais atvejais gydymą galima papildyti liaudies gynimo priemonėmis, kurios padės sustiprinti bendrą būklę, o tai svarbu chemoterapijos metu ir pooperaciniu organizmo atsigavimu.

Tradicinė medicina rekomenduoja vyrų krūties vėžį gydyti varnalėšų sultimis. Vaistiniam mišiniui paruošti reikės 300–400 ml varnalėšų sulčių, 25 g tamsaus medaus ir 3 citrinų sulčių. Visus komponentus sudėkite į tamsaus stiklo butelį.

Prieš pradedant gydymą, rekomenduojama savaitę nevalgyti mėsos ir atlikti valomąją klizmą. Mišinį reikia gerti prieš miegą, po 15 ml 12 dienų.

Sergant krūties vėžiu, rekomenduojama vartoti propolį – 5 g prieš valgį. Norint gauti maksimalią naudą iš šios medžiagos, reikia ją kramtyti kaip gumą.

Taip pat, remiantis kai kuriais duomenimis, propolio aliejus padeda atsikratyti krūties vėžio. Tokį aliejų galite pasigaminti patys: užvirinkite 1 kg sviesto, įdėkite 200 g propolio, virkite ant silpnos ugnies 30 minučių, turiniui nusistovinus atvėsinkite ir gerkite po 15–20 g 3 kartus per dieną.

[ 36 ], [ 37 ]

Žolelių gydymas

Dabar vaistinėse galite rasti vaistinių žolelių tinktūrų, kurios padės organizmui atsispirti vėžiui. Žoleles taip pat galima naudoti voniai, o tai žymiai pagerina savijautą. Voniai galite naudoti ugniažoles, burnetes, bergenijas, medetkas, krapus.

Bendrai būklei sustiprinti ir atsparumui ligai pagerinti galima paruošti vaistinį preparatą iš burneto, sutuoksnio, kiaulpienės, gysločio, jonažolės, raudonėlio, styginių žolių, beržo, šalpusnio, čiobrelio, ugniažolės, šparaginės žolės, kraujažolės, šparaginės žolės, valerijono šaknų, pankolių, šalavijų, dilgėlių, šventagaršvių, eukaliptų, liepų, ramunėlių, širdažolės, medetkų, pušies. Visi komponentai imami vienodais kiekiais ir 1 valg. šaukštas mišinio užpilamas 200 ml verdančio vandens, po 30 minučių užpilas perkošiamas ir geriamas (galima padalyti į kelias dozes).

Gydymo kursas yra 3 mėnesiai; po 2 savaičių, jei reikia, gydymą galima pakartoti.

Tradicinė medicina rekomenduoja vyrų krūties vėžį gydyti nuodais – akonitu dzungarian, raudonąja musmirė, knyazhik sibirica. Tačiau reikia nepamiršti, kad dozę reikia atidžiai stebėti, kitaip gali būti pražūtingų pasekmių ir negalima derinti nuodingų augalų, geriau juos gerti 3 mėnesių kursais su 2 savaičių pertrauka.

Kurpinės džungarinės tinktūros paruošimas: 20 g šaknų, 500 ml alkoholio (degtinės), palikite 14 dienų ir perkoškite. Vartokite griežtai pagal schemą: 1 dieną – 1 lašas, 2 dienas – 2 lašai, 3 dienas – 2 lašai (padidinkite iki 10), tada taip pat grįžkite prie 1 lašo (t. y. 11 dieną – 10 lašų, 12 dieną – 9 lašai, 13 dieną – 8 lašai ir t. t.). Tinktūrą gerkite prieš valgį 3 kartus per dieną. Praskieskite 100 ml vandens. Gali prireikti kelių kursų, kol visiškai pasveiksite.

Homeopatija

Homeopatija apima ne konkrečios ligos, o viso organizmo gydymą, jo normalios veiklos stiprinimą ir atkūrimą, kad pacientas galėtų pats įveikti ligą.

Homeopatiniai gydytojai taiko individualų požiūrį į kiekvieno paciento gydymą; kiekvienu atveju parenkami konkretūs vaistai ir dozės, atsižvelgiant į gretutines ligas, paciento būklę ir onkologinio proceso stadiją.

Homeopatinis vyrų krūties vėžio gydymas gali apimti Arsenicum Album vartojimą (gerai žinomą vaistą tarp homeopatų). Vaistas turi antibakterinį, analgezinį ir antiseptinį poveikį.

Net ir vėlesnėse stadijose Arsenicum padeda žymiai sumažinti skausmą ir pagerinti vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybę.

Chirurginis gydymas

Krūtų pašalinimo operacija yra dažniausias krūties vėžio gydymo būdas tiek moterims, tiek vyrams.

Pieno liaukos pašalinimas (mastektomija) gali būti atliekamas keliais būdais:

• Maddeno metodas yra paprasčiausia ir švelniausia operacija, leidžianti išsaugoti krūtinės raumenis ir pažasties limfmazgius. Operacija skiriama pradinėse ligos stadijose, o Maddeno pieno liaukų pašalinimas gali būti atliekamas ir prevenciniais tikslais (pavyzdžiui, esant genetiniam polinkiui).
• Patey metodas apima krūties, mažojo krūtinės raumens ir pažastų limfmazgių pašalinimą. Jei operacija atliekama ankstyvosiose vėžio stadijose, chirurgai gali pašalinti vieną limfmazgį ir nusiųsti jį laboratoriniams tyrimams; jei paaiškėja, kad jis yra pažeistas, atliekama kita operacija, kurios metu pašalinami likę limfmazgiai.
• Halstedo metodas – pieno liaukos, krūtinės raumenų, limfmazgių ir gretimų audinių pašalinimas. Šiuo metu tokia operacija atliekama itin retai, nes po tokios intervencijos pastebima nemažai rimtų komplikacijų, ypač krūtinės deformacija, sumažėjęs rankos judrumas.
• Dviguba mastektomija – abiejų krūtų pašalinimas. Ši operacija paprastai atliekama siekiant išvengti vėžio vystymosi kitoje krūtyje.
• poodinė mastektomija – operacija skiriama daugiausia moterims, nes po jos lengviau atlikti plastinę operaciją krūties atkūrimui. Šis metodas skiriamas po histologijos.

Prevencija

Kadangi tikslios krūties vėžio priežastys nėra žinomos, ekspertai rekomenduoja vengti bet kokių rizikos veiksnių, galinčių sukelti naviko augimą.

Visų pirma, svarbu teisingai maitintis – nepiktnaudžiauti nesveiku maistu (keptu, rūkytu, marinuotu), valgyti daugiau šviežių vaisių ir daržovių, žalumynų. Rekomenduojama į mitybą įtraukti produktų, neutralizuojančių laisvųjų radikalų veikimą – pomidorų, svogūnų, morkų, kopūstų.

Didžiojoje daugumoje atvejų krūties vėžys vyrams išsivysto ginekomastijos (pieno liaukų padidėjimo) fone, kurį gali sukelti tam tikrų vaistų (ypač hormoninių) vartojimas, endokrininės ligos, narkomanija ir kt.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prognozė

Vyrų krūties vėžys turi didesnę tikimybę būti išgydytas, jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje (išgydymo rodiklis siekia iki 95 % atvejų).

Jei liga diagnozuojama vėlesnėje stadijoje, gydymas paprastai skirtas simptomų palengvinimui (skausmo mažinimui) ir paciento gyvenimo kokybės gerinimui. Terapija šiuo atveju apima paciento gyvenimo pailginimą kuo ilgiau.

Vyrų krūties vėžys dažniausiai diagnozuojamas vėlesnėse stadijose, kai naviko pašalinimas ir chemoterapija nepadeda susidoroti su liga.

Paprastai vėlyva diagnozė siejama su vyro požiūriu į savo sveikatą, nes dauguma vyrų mano, kad krūties vėžys yra grynai moteriška liga ir nekreipia dėmesio į pirmųjų vėžio simptomų atsiradimą.

[ 43 ], [ 44 ]