Krūtinės ląstos skoliozė

Žmonės, sergantys skolioze, išduoda laikyseną. Nedidelis kreivumas gali būti nepastebėtas, tačiau kartais jis tampa per daug akivaizdus. Be žalos žmogaus išvaizdai, patologija kenkia sveikatai, nes daro įtaką organų ir sistemų padėčiai bei funkcijoms. Skoliozė, apimanti 10–12 slankstelių (tarpai tarp krūtinės ląstos ir juosmens srities), vadinama krūtinės juosmeniu. [1]

Epidemiologija

Remiantis statistika, juosmeninė skoliozė dažniausiai nustatoma mokyklinio amžiaus vaikams ir daugiausia mergaitėms (daugiau nei 85% visų atvejų). [2], [3]

Priežastys grupinė spondilozės skoliozė

Dažniausiai liga nustatoma sulaukus 6-15 metų - intensyvaus augimo laikotarpis. Daugeliu atvejų (ekspertų vertinimu iki 80 proc.) Jo atsiradimo priežastys nežinomos (idiopatinė skoliozė). Likusią dalį lemia:

• įgimtos deformacijos;
• neuromuskulinės sistemos patologijos;
• kaulų metaboliniai sutrikimai;
• jungiamojo audinio ligos.

Rizikos veiksniai

Prie skoliozės vystymosi gali prisidėti tokie rizikos veiksniai kaip trauma, galūnių amputacija, piktybinių navikų pašalinimas, širdies operacija vaikystėje, skirtingas kojų ilgis. Didelis vaidmuo deformacijose yra „užšalimas“ vienoje statinėje pozoje (prie stalo, kompiuterio).

Pathogenesis

Neįmanoma nustatyti idiopatinės skoliozės patogenezės, nes procesai, lemiantys jos atsiradimą, nežinomi. Bet kokiu atveju kreivumas prasideda nuo tarpslankstelinių diskų sunaikinimo ir pulpinio branduolio poslinkio jo nebuvimo kryptimi. Tai reiškia raumenų korsetų raumenų pusiausvyros sutrikimą ir, savo ruožtu, sukelia slankstelių sukimąsi (jų sukimąsi aplink vertikalią stuburo ašį), padidinant apatinių slankstelių apkrovą. [4], [5]

Simptomai grupinė spondilozės skoliozė

Skoliozės apraiškos priklauso nuo daugelio veiksnių: išsivystymo laipsnio, priežasčių, eigos ypatybių, amžiaus, fizinio aktyvumo. Vaikų laikotarpiu pirmieji požymiai dažniausiai būna neryškūs, o patologija nustatoma atlikus moksleivių medicininę apžiūrą.

Nors nutraukus kūno augimą, skoliozės progresavimas sustoja, tačiau simptomai pasireiškia apatinės nugaros dalies skausmu, greitu nuovargiu. [6]

Etapai

Krūtinės ląstos skoliozė klasifikuojama pagal nukrypimo laipsnį remiantis rentgenograma. Kampas matuojamas tarp dviejų linijų, iš kurių viena eina per neiškreipto slankstelio centrą, o kita - labiausiai išsikišusi. Yra keli kreivės etapai:

• I laipsnio juosmens skoliozė - 1º – 10º;
• II laipsnio krūtinės juosmens skoliozė - 11º – 25º;
• III laipsnio krūtinės ląstos skoliozė - 26º-50º;
• krūtinės juosmens 4-ojo laipsnio skoliozė - daugiau kaip 50º.

Formos

Krūtinės ląstos skoliozė skirstoma pagal įvairias savybes. Taigi, atsižvelgiant į kilmę, jie yra:

• miopatinis;
• idiopatinis;
• neurogeninis;
• trauminis;
• Cicatricial;
• displazinis.

Dažniausi iš jų yra idiopatiniai. Dauguma mokslininkų savo etiologiją sieja su genetine polinkiu. Vis dar vykdomi tyrimai, skirti nustatyti genus, atsakingus už ligos plitimą, ir kitus su genetika nesusijusius veiksnius.

Sunkiausia skoliozės forma yra displazija, nes ji linkusi stabiliai progresuoti. Tai pagrįsta įgimtomis stuburo anomalijomis. Negydant asmenyje, gali susiformuoti šonkaulio šlaunikaulis, dubens iškraipymai, suspaudžiamos nugaros smegenys, dėl kurių prarandamas jautrumas, kartais pasireiškia net kojų paralyžius, skausmo sindromas.

Keturios rūšys išsiskiria dėl stuburo deformacijos pobūdžio. C-lenkimas rodo vieną lanką. Tai gali būti kairiarankė arba dešiniarankė. Kairiojo šlaunies krūtinės ląstos skoliozė nustatoma rečiau, tačiau ji greičiau vystosi nei dešinė.

S formos krūtinės ląstos skoliozė sudaro 2 arkas, nukreiptas priešinga kryptimi. Dažniausiai vienas iš jų yra pirminis, o antrasis - kompensuojamasis, suformuotas palaikyti kūną vertikalioje padėtyje.

Komplikacijos ir pasekmės

Skoliozės pasekmės ir komplikacijos paaiškėja tik nuo 3–4 laipsnių. Krūtinės ląstos deformacija neigiamai veikia plaučių, širdies funkcijas, taip pat gali sukelti tulžies pūslės užgulimą, sukelti pankreatito paūmėjimą.

Diagnostika grupinė spondilozės skoliozė

Krūtinės ląstos skoliozė diagnozuojama remiantis išoriniais požymiais ir naudojant instrumentinius metodus. Vizualus paciento tyrimas atliekamas trijose padėtyse: stovint, sėdint ir gulint. Nustatomas galūnių ilgis, dubens padėtis, pečių lygis, menčių vieta, stuburo judrumas, asimetrijos buvimas.

Pirmojoje ligos stadijoje skoliozė apžiūros metu retai nustatoma. Vėlesni etapai būdingi krūtinės deformacija, nelygiais pečiais, pečių ašmenų pagrobimu ir kupra buvimu. [7]

Rentgeno nuotrauka, paimta gulint ir stovint, leidžia klasifikuoti patologiją pagal vietą, deformacijos laipsnį. Kitas instrumentinis tyrimo metodas - pelės topografija popieriuje suteikia trimatį nugarėlės kontūrų vaizdą. [8]

Diferencialinė diagnostika

Juosmens skoliozės diferencinė diagnozė atliekama kartu su kitomis jos rūšimis.

Gydymas grupinė spondilozės skoliozė

Pradinėms ligos formoms reikia konservatyvaus gydymo, kurį sudaro:

• stuburo mobilizavimas (sąnarių ir raumenų judėjimas);
• iškraipymų korekcija;
• stiprinti nugaros ir pilvo raumenis, kad stuburas būtų teisingoje padėtyje.

Norėdami tai padaryti, pasinaudokite specialia gimnastika, masažu, taip pat galima naudoti korekcinius ir tvirtinamuosius korsetus. Taip pat yra skydo sukibimo metodas, jo trukmė svyruoja nuo 2 iki 4 mėnesių. [9]

Terapinių pratimų kompleksas (LFK)

Stuburo kreivumo gydymo pagrindas yra mankštos terapija. Pratimai ir gimnastika su krūtinės juosmens skolioze gali sustiprinti raumenų korsetą, įgyti laikysenos kontrolės įgūdžius ir būti fiziškai stipriems.

Su krūtinės ląstos skolioze patartina atlikti šiuos pratimus (skiriama dešiniarankiams, kitaip pakeiskite ranką):

• stovėdami patraukite kairę į viršų, tuo pačiu patraukdami dešinę;
• lėtai nuleiskite dešinę ranką išilgai kūno iki kelio, o kairę kelkite į petį;
• pakreipiama į dešinę pusę (dešinė ranka viršuje, kairė už nugaros);
• stovėdamas ant keturgalvių, kad paslėptum kairįjį kelį ir rankas į priekį, dešinę koją kiek įmanoma atsitraukdamas;
• gulėti ant pilvo, kad ištiesta kaire ranka liemenį nuplėštų nuo grindų;
• sėdi ant nuožulnios sėdynės į kairę, padaryk pakreipimą į dešinę, kairė ranka viršuje.

Juosmens skoliozės masažas

Masažas gali padėti nuo pirmųjų dviejų kreivumo laipsnių, sudėtingesniais atvejais jis neveiksmingas. Jam patikėta užduotis - pagerinti kraujo tiekimą audiniams aplink stuburą, stiprinti raumenis, kurie sustabdys ligos progresavimą, sumažins ir net pašalins kreivumą. [10]

Masažo metodai skirti tonuoti išgaubtos pusės raumenis, nes jie susilpnėja ir ištempiami, padidėja įgaubtos dalies tonusas.

Masažo algoritmas yra toks:

• pacientas guli ant pilvo, galva pasukta į kairę pusę;
• masažuotojas tempia ir ištiesia nugaros raumenis;
• viršutinė trapecinio raumens dalis atsipalaiduoja (daromi tempimai, trynimai, vibruojantys judesiai);
• tie patys metodai taikomi išgaubtosios pusės raumenims;
• krašto arkos yra prispaudžiamos ir išlyginamos;
• įgaubta pusė masažuojama;
• pacientas susisukęs ant nugaros masažuoja pilvo raumenis. [11]

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas atliekamas, jei konservatyvi terapija nepavyksta ir dar labiau pablogėja stuburo būklė (nukrypimo kampas didesnis kaip 30º).

Dažniausiai operacija vyksta dviem etapais: pašalinami kreivumai juosmens srityje (jie fiksuojami padedant paimtam iš paciento kaulo fragmentui), o paskui krūtinės lygyje ir tvirtinant krūtinės slankstelių kūnus. [12]

Prevencija

Prevencinės priemonės duoda rezultatų tik tada, kai jos taikomos ankstyvame amžiuje. Pradedant mažiausiais, vaikus reikia įprasti prie savikontrolės laikysenoje, judraus gyvenimo būdo, užsiimti sportu, ypač plaukimu.

Prognozė

Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią juosmens juosmens skoliozei ir ją gydyti pradinėse stadijose, suteikia palankią prognozę. Operacija nelemia visiško problemos pašalinimo, o tik sumažina kreivumą ir sulėtina tolesnį jos vystymąsi.