Kairės pusės skoliozė

Išlenktas stuburas yra dažna problema, ypač tarp moksleivių. Yra daug tokių išlinkimų tipų – pavyzdžiui, jei stuburas išlinksta į kairę, tada kalbame apie tokią patologiją kaip kairioji skoliozė. Šis patologijos tipas yra dažnesnis nei dešinioji, nes didelis dešiniarankių procentas renkasi pasyviai apkrauti kairę pusę, nes jiems dešinė pusė yra funkcionalesnė. [ 1 ]

Ką reikia žinoti apie kairiojo stuburo skoliozę ir kaip ištaisyti jos iškrypimą?

Epidemiologija

Kairysis skoliozė be aiškios priežasties dažniausiai nustatoma vaikystėje. Remiantis Amerikos kineziterapijos asociacijos statistika, maždaug kas aštuoniems vaikams iš šimto išsivysto stuburo iškrypimas nuo 9 iki 14 metų amžiaus. Beje, šis laikotarpis laikomas labiausiai pažeidžiamu skoliozės išsivystymui, nes paauglių kaulų sistema šiuo metu pradeda sparčiai augti. [ 2 ], [ 3 ]

Kalbant apie kairiosios skoliozės priežasčių statistiką, 75–80 % atvejų jų nustatyti neįmanoma: tokioje situacijoje diagnozuojamas idiopatinis stuburo iškrypimas. [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys kairės pusės skoliozė

Dažniausios kairiojo skilvelio skoliozės priežastys yra šios:

• ilgalaikė, nepakitusi kūno padėtis (dažniausiai priverstinė);
• nepatogus stalas, neteisingai parinktas mokyklinis stalas ir pan.;
• fizinio aktyvumo stoka ir su tuo susijęs nugaros raumenų silpnumas;
• sunkių daiktų nešiojimas ant vieno peties arba vienoje rankoje;
• traumos, įgimti sutrikimai. [ 6 ]

Dažniausiai ryškus iškrypimas nustatomas pacientams, sergantiems poliomielitu, cerebriniu paralyžiumi, osteoporoze, rachitu, jungiamojo audinio ligomis, osteomielitu ir medžiagų apykaitos patologijomis. [ 7 ]

Rizikos veiksniai

Kairysis skoliozė gali išsivystyti veikiant šiems veiksniams:

• įvairios ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, raumenų distrofija, poliomielitas, cerebrinis paralyžius;
• organų transplantacijos, inkstų, kepenų ir širdies operacijų istorija;
• silpnas arba, priešingai, per intensyvus fizinis aktyvumas;
• sąnarių silpnumas, nutukimas;
• uždelstas lytinis vystymasis, susijęs su sutrikusiu raumenų ir kaulų sistemos augimu;
• žaisti sportą, kuris sukelia per didelį arba vienpusį stuburo apkrovimą (tenisas, ledo ritulys, gimnastika, rutulio stūmimas ar plaktuko metimas ir kt.);
• stuburo ir šonkaulių traumos, trauminės smegenų traumos, nugaros smegenų pažeidimai;
• Neurologiniai ir raumenų sutrikimai, miopatijos.

Pathogenesis

Gimimo metu žmogaus stuburui būdinga visiška kifozė: yra tik vienas natūralus išlinkimas – užpakalinis stuburo išgaubimas. Kūdikiui augant ir vystantis jo raumenims, stuburas palaipsniui įgauna kitų išlinkimų. Pavyzdžiui, kai kūdikis pradeda laikyti galvą, susidaro kaklo lordozė, o pradėjus sėdėti – juosmens lordozė. Stuburas transformuojasi per šešerius–septynerius metus, ir jau nuo šio amžiaus galima įtarti kai kuriuos laikysenos sutrikimus. [ 8 ]

Prieš brendimą vaiko raumenų ir kaulų sistema aktyviai auga ir ilgėja. Siekiant išvengti kairiosios skoliozės ir kitų iškrypimų, vaikui rekomenduojama aktyviai judėti ir ilgai nesėdėti vienoje vietoje. Išlaikyti taisyklingą laikyseną – šis įgūdis turėtų būti formuojamas jau pradiniame mokykliniame amžiuje. [ 9 ]

Nuo dvylikos metų kaulai toliau sparčiai auga, atsiranda hormoninių pokyčių, kurie taip pat turi įtakos stuburo formavimosi procesui. Nepalankios sąlygos hipodinamijos forma, ilgalaikis buvimas nepatogioje padėtyje gali sukelti problemų, įskaitant kairiojo skoliozę, atsiradimą.

Taip pat egzistuoja įgimtų kreivumų sąvoka, tačiau tokie sutrikimai sudaro ne daugiau kaip 10 % visų tokių deformacijų. Iš esmės vyrauja įgyti sutrikimai, kurie paaiškinami nugaros ir priekinės pilvo sienos raumenų susilpnėjimu, kai „raumenų įtampa“ nėra tinkamai paskirstyta. Netolygus kai kurių raumenų išsivystymas, palyginti su kitais, sukelia deformacijų atsiradimą ir kairiosios skoliozės vystymąsi. [ 10 ]

Simptomai kairės pusės skoliozė

Kairysis skoliozė dažnai niekaip nepasireiškia. Esant nedideliam iškrypimo laipsniui, problemos gali nepastebėti net kiti, įskaitant vaiko tėvus. Tik kai kuriais atvejais dėmesį patraukia per didelis susikūprinimas, nuolatinis galvos pakreipimas į vieną pusę, išsikišę pečių ašmenys, esantys skirtinguose aukščiuose. Sergantis skolioze žmogus paprastai labiau pasilenkia į vieną pusę, o vienas petys gali būti aukščiau nei kitas.

Pirmuosius požymius pats pacientas pastebi daug vėliau – pavyzdžiui, kai nugaros skausmas atsiranda po trumpo pasivaikščiojimo ar ilgos vertikalios padėties. Žmogaus nugara gali dažnai pavargti, jam sunku ilgai sėdėti ant įprastos taburetės: jis jaučiasi patogiau ant kėdės su atlošu.

Skoliozę galima įtarti, jei pažvelgiate į save iš šalies – pavyzdžiui, žiūrite į draugų darytas nuotraukas ar vaizdo įrašus. Būdingi požymiai: skirtingas pečių aukštis, nuolatinis pasvirimas į vieną pusę. Daugeliui pacientų bandymas atsistoti tiesiai sukelia diskomfortą.

Kairioji skoliozė vaikams

Skoliozė su stuburo iškrypimu į kairę dažniausiai diagnozuojama vaikystėje, kai vaikas sparčiai auga. Atrodytų, kad problema nėra tokia sudėtinga, tačiau daugeliu atvejų jos atsiradimo priežasties nustatyti neįmanoma.

Daugumai vaikų kairiosios skoliozės požymiai nėra labai ryškūs, tačiau jie linkę progresuoti. Pasitaiko ir sunkių atvejų, kai liga lėmė žmogaus imobilizaciją. Pavyzdžiui, jei sunkus skoliozės laipsnis pernelyg apribojo krūtinės ląstą, sutriko visos kvėpavimo sistemos funkcija. Dėl to atsirado ne tik nugaros skausmas, bet ir dusulys, širdies sutrikimai. [ 11 ]

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį, kad nepraleistumėte vaiko laikysenos problemų?

• netolygus pečių išsidėstymas;
• vieno pečių ašmenų išsikišimas kito atžvilgiu;
• šlubavimas, aukštesnė vieno klubo padėtis kito atžvilgiu.

Jei aptinkamas koks nors požymis, nereikėtų atidėlioti vizito pas gydytoją, net jei problema nėra lydima skausmingų pojūčių. Geriau imtis priemonių iš anksto, kol problema nepablogėjo.

Kilus abejonių, galima atlikti šiuos bandymus:

• paprašykite vaiko pasilenkti ir laisvai nuleisti rankas;
• Toliau turėtumėte pažvelgti į nugarą iš užpakalio: šioje padėtyje išlinkimas tampa ypač pastebimas.

Jei yra išlinkimas, reikia pagalvoti apie rentgeno tyrimą. [ 12 ]

Etapai

Vidutinio sunkumo kairiojo skilvelio skoliozė pradinėje vystymosi stadijoje retai aptinkama net paties paciento, nes jis nejaučia jokio diskomforto. Tačiau jei patologija toliau vystosi, iškrypimas gali pablogėti ir komplikuotis – pavyzdžiui, osteochondroze, tarpslanksteline išvarža. Norint išvengti problemų, svarbu laiku kreiptis į gydytoją.

Stuburo kreivumo dydis skiriasi: priklausomai nuo to, išskiriami keli kairiosios skoliozės etapai arba laipsniai:

• Kairysis I laipsnio skoliozė yra minimalus nuokrypis, neviršijantis 10°. Tačiau daugelis ekspertų mano, kad beveik kiekvienas žmogus turi tokį nuokrypį, todėl jį galima priskirti sveikai normai.
• Kairysis II laipsnio skoliozė yra nukrypimas, kurio rodikliai yra nuo 11 iki 25°. Toks sutrikimas jau reikalauja korekcijos, dalyvaujant ortopedui.
• Kairysis 3 laipsnio skoliozė nustatoma, jei stuburo stulpelio nukrypimas į kairę ašies atžvilgiu yra 26–50°.

Taip pat yra ketvirtas patologijos laipsnis, kai išlinkimas viršija 50°. Tiek trečiąją, tiek ketvirtąją kairiosios skoliozės stadijas itin sunku gydyti, tačiau tokie atvejai registruojami retai: maždaug 10 % visų skolioze sergančių pacientų. [ 13 ]

Formos

Visų pirma, yra tokių kairiosios pusės skoliozės tipų kaip idiopatinė, įgimta ir neuromuskulinė.

Idiopatinė patologija nustatoma didžiąja dauguma atvejų: šis terminas reiškia, kad problemos priežasties nepavyko rasti. Gali būti, kad idiopatinis skoliozės tipas gali būti susijęs su paveldimu veiksniu. [ 14 ]

Įgimtas stuburo iškrypimas atsiranda dėl įgimto stuburo defekto. Tai gali sukelti slankstelių vystymosi sutrikimus. Problema pasireiškia ne nuo gimimo momento, o tik nuo 8–12 metų amžiaus, esant pagreitėjusiam stuburo augimui ir padidėjusiai apkrovai „neteisingai“ slanksteliams.

Neuromuskulinis iškrypimas yra nugaros traumų, neurologinių patologijų, cerebrinio paralyžiaus, poliomielito, distrofinių procesų raumenyse, miopatijų ir kt. pasekmė.

Be kita ko, yra ir kitų kairiosios pusės skoliozės tipų:

• Kairioji kaklo skoliozė yra stuburo iškrypimas segmente nuo III iki VI slankstelių. Patologija dažniausiai nustatoma ankstyvoje vaikystėje ir yra pavojinga dėl komplikacijų. Yra slankstelinės arterijos suspaudimo ir smegenų kraujotakos sutrikimo rizika.
• Kairysis juosmens skoliozė susidaro apatinėje – juosmeninėje – nugaros dalyje. Dažnai ji tampa rachito, reumatoidinio artrito, įvairių endokrininių ligų pasekme. Pasitaiko, kad tokio tipo patologija yra pradinis osteochondrozės požymis arba tarpslankstelinės išvaržos išsivystymas.
• Kairysis krūtinės ląstos skoliozė yra krūtinės ląstos stuburo iškrypimas, kuris dažnai susidaro dėl ilgalaikės priverstinės netaisyklingos kūno padėties. Traumos ir įgimti sutrikimai taip pat gali būti „kaltininkai“. Sportininkai šio tipo patologiją įgyja po raumenų uždegimo, lydimo per didelio krūtinės ląstos stuburo apkrovimo.
• Kairysis torakolumbinis skoliozė yra bendras terminas, apibūdinantis dviejų stuburo segmentų, būtent krūtinės ląstos ir juosmens, išlinkimą vienu metu. Liga dažnai derinama su kaulų ir kremzlių audinių pažeidimu.
• C formos kairioji skoliozė (S formos) pasižymi dviem išlinkimo lankais, vadinamais pagrindiniu ir kompensaciniu. Pagrindinis lankas susidaro dėl ilgalaikės pradinės neteisingos stuburo apkrovos. O kompensacinis lankas (priešingas lenkimas) yra stuburo bandymas užimti stabilią padėtį. Toks išlinkimas paprastai būna lygus ir apima skirtingus slankstelių segmentus – pavyzdžiui, krūtinės ir juosmens sritis.
• Kairioji lanko formos skoliozė – šis terminas paprastai reiškia bet kokį lanko formos stuburo išlinkimą išilgai priekinės plokštumos, kuris pasireiškia kartu su slankstelių sukimusi. Sukimas yra slankstelių vertikalus sukimasis, kai jie daline deformacija ir poslinkiu vienas kito atžvilgiu. Šie sutrikimai dažnai sukelia širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ir virškinamojo trakto funkcinius sutrikimus.
• Displazinė kairioji skoliozė yra sudėtingiausias tokio stuburo iškrypimo tipas. Sutrikimo priežastis yra juosmens-kryžkaulio displazija, todėl lankas paprastai praeina, pažeisdamas 5-ąjį juosmens ir 1-ąjį kryžkaulio slankstelius. Displazinei skoliozei būdingas sąnarių ir stuburo hipermobilumas, kartais – statinė plokščiapėdystė. [ 15 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Net ir esant neryškiam kairiojo skoliozės vystymuisi, gali išsivystyti komplikacijų. Kalbame apie tokias bėdas:

• kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų disfunkcija (krūtinės ląstos išlinkimas prisideda prie plaučių ir širdies suspaudimo, dėl kurio atsiranda dusulys ir sunkumai miokardo veikime);
• reguliarus nugaros skausmas, net ir po nedidelio fizinio krūvio;
• netaisyklinga laikysena, eisena, išvaizdos pokyčiai neigiamai veikia vaiko savivertę – vaikai dažnai pradeda jaustis nepilnaverčiai, gėdijasi, o tai neišvengiamai paveikia jų psichologinę būseną.

Ekspertai įspėja: kairioji skoliozė, išsivystiusi vaikui iki penkerių metų amžiaus, su amžiumi dažniau komplikuojasi širdies ir plaučių problemomis. Iškrypimo atsiradimas paauglystėje nėra toks pavojingas, tačiau gali neigiamai paveikti žmogaus psichinę būklę ir socialinį elgesį. [ 16 ]

Diagnostika kairės pusės skoliozė

Profilaktiniai tyrimai ir atrankiniai tyrimai dažnai atliekami mokyklose, gamybos įmonėse ir dideliuose biuruose. Kaip nustatyti kairiąją skoliozę? Standartinis tyrimas yra „pakreipimas“: žmogus pasilenkia į priekį, kojos laikomos kartu, keliai nesulenkti, o rankos turi laisvai kabėti žemyn. Skoliozė laikoma tada, kai tyrimo metu nustatoma stuburo deformacija, neteisinga menčių padėtis nugaros ašies atžvilgiu. [ 17 ]

Nepaisant tyrimo procedūros populiarumo, ji nėra 100 % patikima: ji neaptinka daugiau nei 15 % pacientų, sergančių skolioze. Todėl gydytojai neapsiriboja vienu tyrimu: reikalinga papildoma diagnostika. [ 18 ]

Gydymo poreikis nustatomas tik atlikus visą paciento diagnostinių procedūrų spektrą.

Fizinis testas apima apatinių galūnių jėgos ir pusiausvyros kokybės matavimą. Gydytojas įvertina kojų ilgio skirtumą, patikrina neurologinius simptomus ir refleksų kokybę, taip pat raumenų veiklą. [ 19 ]

Iškrypimo laipsnis nustatomas skoliografu. Šis prietaisas nustato aukščiausią viršutinio stuburo iškrypimo tašką ir, gaudamas vaizdą iš priekinės plokštumos, išmatuoja šoninį (pavyzdžiui, kairiosios pusės) stuburo iškrypimą. Skoliografo naudojimas yra svarbus žingsnis, kurio rezultatais remdamasis gydytojas įvertina tolesnio rentgeno tyrimo poreikį. [ 20 ]

Standartinė instrumentinė diagnostika apima šias procedūras:

• Rentgeno nuotrauka yra vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų, skirtų kairiosios pusės skoliozės nustatymui ir proceso dinamikos stebėjimui. Rentgeno nuotrauka aiškiai parodo patologijos stadiją, leidžia aptikti kitas stuburo problemas ir įvertinti jos išsivystymo laipsnį.
• Magnetinio rezonanso tomografija yra ne mažiau informatyvi nei rentgeno spinduliai, tačiau ji yra daug brangesnė. Be skoliozės, MRT gali aptikti nugaros smegenų problemas.

Laboratoriniai tyrimai nelaikomi būtinais diagnozuojant kairiąją skoliozę. Tačiau norėdamas gauti bendros informacijos apie paciento sveikatą, gydytojas gali paskirti bendruosius klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus arba išsamų kraujo tyrimą.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su dešinės pusės skolioze, su Scheuermann-Mau liga (progresuojančia kifoziniu-skolioziniu stuburo išlinkimu) ir su stuburo tuberkulioze.

Gydymas kairės pusės skoliozė

Vaistai vartojami tik esant organinės kilmės kairiajai skoliozei – pavyzdžiui, esant stuburo traumai, tuberkulioziniam iškrypimui. Jei skoliozė yra funkcinė, atliekamas ne gydymas, o sutrikimo korekcija.

Korekcija apima šių metodų naudojimą:

• dėvėti korekcinius, atraminius korsetinius įtaisus, diržus;
• gydomoji mankšta, atliekant specialius pratimus sutrikimui koreguoti;
• masažas, manualinė terapija raumenų spazmams malšinti, mikrocirkuliacijai ir medžiagų apykaitai audiniuose gerinti;
• fizioterapija;
• nuolatinis laikysenos ir judesių stebėjimas.

Korekcija atliekama reguliariai ir ilgą laiką: tik sunkus darbas gali atkurti sveiką stuburo padėtį, o tam reikia kantrybės ir nemažos valios. [ 21 ]

Kineziterapijos gydymas

Gimnastika ir mankštos terapija yra savaip veiksmingos, tačiau gydant kairiąją skoliozę neapsieisite be kineziterapijos. Kineziterapija gerina medžiagų apykaitą ir kraujotaką, stabdo uždegimo vystymąsi, stabilizuoja raumenų tonusą.

Specialistai rekomenduoja daug fizioterapinių metodų pacientams, sergantiems kairiąja skolioze. Žinoma, jie nėra taikomi iš karto: gydytojas gali pasirinkti vieną ar kelias procedūras, kurios labiausiai tinka konkrečiam žmogui. Apsvarstykime pagrindinius laikysenos korekcijos metodus sergant skolioze:

• Elektrinė miostimuliacija yra pagrindinis raumenų spazmų, dažnai pasireiškiančių esant stuburo iškrypimui ir susidarančių dėl nervų galūnių užspaudimo, malšinimo metodas. Elektriniai impulsai padeda malšinti skausmą, kurį sukelia vietinis nervų galūnių suspaudimas raumenimis, esant hipertoniškumui. Be kairiosios skoliozės, elektrinė miostimuliacija aktyviai naudojama osteochondrozei ir spondilozei gydyti.
• Elektroforezė – tai metodas, kuriuo, veikiant galvaninei srovei, vaistinių medžiagų prasiskverbimas į kūno audinius paspartėja. Šis metodas yra itin efektyvus dėl kai kurių vaistų komponentų savybių jonizuotis ir prasiskverbti giliai į odos sluoksnius, kur jų poveikis tęsiasi 20 dienų. Be to, nėra jokio toksinio vaistų poveikio.
• Fonoforezė – pagerina kraujotaką audiniuose, mažina uždegimą pažeistoje srityje. Fonoforezė turi nedaug šalutinių poveikių, ypač lyginant su raumenis atpalaiduojančių vaistų vartojimu ar analgetikų injekcijomis.
• Termoterapija – tai visas fizioterapijos metodų spektras, kurio metu terapiniais tikslais naudojama šiluma – tiek iš natūralaus, tiek iš dirbtinio šaltinio. Šiluma gali būti drėgna (vonios ar dušai, kompresai ir kt.) ir sausa (karšto vandens buteliai, parafinas, vaškas, ozokeritas, sausas oras arba elektros šviesa). Šiluma padeda pagerinti kraujotaką ir limfos tekėjimą, sustiprinti medžiagų apykaitos procesus, formuoti bioaktyvias medžiagas ir pagreitinti audinių regeneraciją. Apskritai pasireiškia ryškus priešuždegiminis, skausmą malšinantis ir antiseptinis poveikis.
• Magnetoterapija yra vienas iš natūralių fizioterapinių metodų, neturintis kontraindikacijų ir, be kita ko, gana veiksmingas. Sukurtas magnetinis laukas teigiamai veikia kraujotaką procedūros srityje, optimizuoja pažeistų audinių atstatymą.
• Lazerinis gydymas – tai sustiprinto šviesos spindulio, sudaryto iš UV, IR ir raudonojo spektro, naudojimas. Procedūra turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, padeda susidoroti su patinimu, pagreitina medžiagų apykaitos procesus.
• UHF terapija – tai metodas, kurio metu naudojamas itin aukšto dažnio laukas, sukeliantis joninius virpesius ir įkrautų dalelių dipolių orientaciją. Elektrinis potencialas paverčiamas šiluminiu potencialu, o aukšto dažnio bangų įtaka leidžia koreguoti skoliozės išlinkimą atpalaiduojant raumenis ir šalinant uždegimą minkštuosiuose audiniuose. Be to, aktyvuojami bioaktyvūs taškai organizme, skatinantys jo savigydą. [ 22 ]

Chirurginis gydymas

Chirurginės intervencijos poreikis aptariamas, jei kairioji skoliozė yra trečio ar ketvirto laipsnio, tai yra, su ryškiu išlinkimu.

Dažniausiai operacijos metu įstatomi visų rūšių metaliniai stabilūs arba dinaminiai implantai, pagaminti iš aukštos kokybės ir patikimo lydinio. Įstatytos konstrukcijos neturi neigiamos įtakos įprastam žmogaus gyvenimo būdui ir netampa kontraindikacija sportui. Paprastai implantas yra atraminė titano sistema, surinkta iš stipinų ir laikiklių, kurie nesukelia atmetimo ar alerginių procesų.

Ortopedijos chirurgai dažnai susiduria su poreikiu atlikti intervencijas, susijusias su slankstelių rezekcija, specialių plokštelių įdėjimu į stuburą ir sąaugų pašalinimu. Chirurgija leidžia koreguoti stuburo padėtį ir fiksuoti teisingą slankstelių padėtį. [ 23 ]

Dauguma operacijų atliekamos su minimaliomis įmanomomis intervencijomis, be per didelės audinių traumos. Korekcija atliekama mikrochirurginiais manipuliatoriais per mažas dūrio vietas.

Kai kuriais atvejais suaugusiesiems skoliozei pašalinti naudojama autotransplantacija: stuburo stulpeliui koreguoti naudojami paties paciento kaulų elementai (šonkauliai, šlaunikaulio dalys). [ 24 ]

Kaip miegoti su kairiojo skilvelio skolioze?

Pacientams, sergantiems kairiąja skolioze, rekomenduojama miegoti daugiausia dešinėje kūno pusėje, kairė koja sulenkta per kelį. Kad būtų patogiau, tarp klubų ar kelių galima padėti pagalvę arba specialų ortopedinį minkštą pagalvėlę.

Nepatartina ilgai gulėti ant pilvo, bet miegoti ant nugaros leidžiama. Tačiau negalima kelti rankų į viršų ar padėti jų už galvos.

Patogiam miegui ir nugaros skausmo prevencijai geriau rinktis kokybišką kietą arba vidutinio kietumo čiužinį, taip pat ortopedinę pagalvę. Renkantis patalynę svarbu nepamiršti, kad miego metu kaklo stuburo segmentas turi būti lygiagretus lovos paviršiui.

Pratimų terapija kairiojo skiliozei gydyti

Pratimai kairiosios pusės skoliozės atveju turėtų būti atliekami bent tris ar keturis kartus per savaitę. Jei nesilaikysite šio režimo, kineziterapija bus neefektyvi ir nebus įmanoma atkurti normalios laikysenos. Apskritai pacientams patariama atkreipti dėmesį į tokią sporto veiklą kaip plaukimas, intensyvus ėjimas, bėgimas. Plaukimas ypač rekomenduojamas sergant kairiosios pusės skolioze, nes buvimas vandenyje sumažina stuburo apkrovą, stabilizuoja tarpslankstelinių diskų būklę. [ 25 ]

Ką gali padaryti mankštos terapija pacientams, sergantiems kairiąja skolioze:

• išmokyti išlaikyti taisyklingą laikyseną ir įtvirtinti šį įgūdį;
• stiprinti raumenis, subalansuoti raumenų tonusą;
• stabilizuoti trofinius procesus raumenyse;
• ištaisyti ir ištiesinti esamą kreivumą.

Gimnastika kairiosios pusės skoliozės atveju praktikuojama klinikose, specializuotose mankštos terapijos klinikose, ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose (užsiėmimai vyksta kelis kartus per savaitę, bent 3–4 kartus). Standartinis pilnas mankštos kursas trunka nuo šešių iki aštuonių savaičių. Kursus galima kartoti, tačiau pertrauka tarp jų turėtų būti 4–5 savaitės. Kairiosios pusės skoliozės atveju optimalu atlikti 2–3 gydymo kursus per metus. [ 26 ]

Gydymo kurso pradžioje naudojami specialiai parinkti pratimai su nedideliu pakartojimų skaičiumi. Pacientas turi susidaryti vaizdinį ir fizinį supratimą apie taisyklingą laikyseną, o raumenys turi būti paruošti krūviui. Pagrindinė pratimų dalis – didinti pakartojimų skaičių. Specifinė gimnastika atliekama iš lengvesnių padėčių: pacientas guli ant nugaros, pilvo, pritūpia arba klūpo. Tarp priėjimų būtinas pasyvus poilsis.

Kokių pratimų negalima atlikti sergant kairiąja skolioze?

Fiziniai pratimai skirti beveik visiems pacientams, sergantiems kairiąja skolioze, nes mankštos terapija laikoma vieninteliu metodu, leidžiančiu išties efektyviai stiprinti ir lavinti raumenų korsetą bei koreguoti tonusą [ 27 ].

Pradiniame terapinių pratimų etape nerekomenduojama praktikuoti:

• intensyvus bėgimas;
• šuolis į tolį arba šuolis į aukštį;
• kieti nusileidimai;
• pratimai sėdimoje padėtyje;
• pratimai, suteikiantys platų judesių diapazoną.

Vaikams iki paauglystės nerekomenduojama atlikti „kabėjimo“ ant horizontalios juostos: staigus stuburo ištiesimas, taip pat ir vėlesnis raumenų susitraukimas, labiau pakenks nei duos naudos. Po bet kokio staigaus judesio turėtų sekti atsipalaidavimas, iškrova. Tai ypač pasakytina apie pratimus stuburui.

Masažas

Norint atsikratyti kairiosios skoliozės, naudojami keli masažo tipai:

• gydomasis (klasikinis masažo tipas);
• taškas;
• segmentinis.

Įvairūs masažo tipai taikomi tiek specializuotose ortopedijos ir reabilitacijos klinikose, tiek rytų sveikatos centruose. Ką duoda šis gydymas? Jo pagalba galima stimuliuoti kraujotaką ir pagerinti centrinės nervų sistemos veiklą, pagerinti nervinių impulsų laidumą, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, optimizuoti vidaus organų darbą.

Iš visų žinomų masažo technikų svarbiausios yra šios:

• glostymas (nuo paviršutiniško iki gilesnio);
• lengvas ir intensyvus bakstelėjimas;
• lengvas ir intensyvus trynimas ir minkymas;
• vibracijos elementai.

Glostymo technikos gerai malšina skausmą ir turi raminamąjį poveikį.

Gilesni glostymo judesiai pagerina nervų laidumą, tačiau netinka pacientams, kuriems yra stiprūs raumenų spazmai ir stiprus nugaros skausmas.

Trynimo būdai padeda greitai pagerinti kraujotaką tam tikroje srityje. O paviršutiniškas minkymas padeda pašalinti lengvą skausmą.

Prevencija

Mažas fizinis aktyvumas, ilgalaikė netaisyklinga kūno padėtis, netinkamai organizuota darbo vieta – tokie veiksniai beveik visais atvejais sukelia patologinius laikysenos pokyčius, raumenų ir kaulų sistemos ligas, taip pat kairiojo skilvelio skoliozę. Ši problema ypač aktuali vaikams ir paaugliams.

Ortopedijoje išskiriama keletas prevencinių taisyklių, ypač tinkamų 6–7 metų ir 12–15 metų pacientams. Laiku imantis priemonių, galima užkirsti kelią kreivumo progresavimui arba jo neleisti.

• Nuo kūdikystės būtina atkreipti dėmesį į tai, kad vaiko lova būtų kieta ir plokščia. Kalbant apie pagalvę, jos gali visai nebūti arba ji bus maža: vaiko galva turi gulėti lygiagrečiai lovai. Nereikėtų kūdikio sodinti į hamaką ar ant minkštos pūkinės lovos.
• Norint tinkamai vystyti vaiko raumenų ir kaulų sistemą, būtina jam reguliariai mankštintis, taip pat nepamiršti vaikščioti, plaukioti ir važinėti dviračiu.
• Svarbu teisingai pasirinkti vaikiškus batus.
• Jei vaikas ilgai sėdi prie stalo ar rašomojo stalo, jam reikia kas 30–40 minučių priminti apie būtinybę padaryti pertrauką ir pertrauką, susijusią su fiziniu aktyvumu.
• Būtina atkreipti dėmesį į tai, kaip mokinys nešioja kuprinę, portfelį ar krepšį. Maždaug iki 10 metų amžiaus optimaliausia nešioti kietą kuprinę su nugarėle (mokyklinę krepšį). Jei krepšys nešiojamas ant vieno peties arba rankoje, tuomet būtina reguliariai keisti kairę ir dešinę nešiojimo puses.
• Baldai, kuriais vaikas naudojasi, turėtų būti patogūs – tiek mokykloje, tiek namuose. Gerai, jei stalas ir kėdė yra reguliuojami atsižvelgiant į vaiko ūgį.

Jei laikysitės šių paprastų taisyklių, jūsų vaikų fizinis vystymasis bus harmoningas, vystysis taisyklinga laikysena, bus mažiau sveikatos problemų.

Prognozė

Mokyklų ir pramonės prevencinės programos apima daugumos skoliozės atvejų ankstyvą nustatymą. Tai leidžia pradėti gydymą laiku, nesiimant sudėtingų metodų, įskaitant chirurginius.

Laimei, dauguma pacientų, kuriems diagnozuota kairioji skoliozė, gali gyventi normalų ir visavertį gyvenimą. Moterys, sergančios skolioze, gali lengvai pastoti ir pagimdyti vaiką, o vyrai gali užsiimti profesine veikla ir net daugeliu sporto šakų. Tačiau visiems šiems žmonėms visada yra didelė nugaros skausmo rizika – pavyzdžiui, ilgai einant ar stovint, taip pat nėštumo metu. [ 28 ]

Apskritai prognozė labai priklauso nuo to, kurioje stuburo dalyje susidarė iškrypimas, kokioje stadijoje jis yra ir kaip greitai jis blogėja. Blogiausia prognozė yra sunkios, sparčiai progresuojančios kairiosios pusės skoliozės atveju.