Krymo hemoraginė karštligė - Priežastys ir patogenezė

Krymo hemoraginės karštinės priežastys

Krymo hemoraginės karštinės sukėlėjas yra Bunyaviridae šeimos, Nairovirus genties arbovirusas: sferinės arba elipsoidinės formos, 90–105 nm dydžio; padengtas lipidų turinčia membrana su spygliais. Viruso genome yra 3 fragmentai (L-, M-, S-) iš viengrandės žiedinės „minus“ grandinės, sudarytos iš transkriptazės, nukleokapsidės baltymo (N) ir apvalkalėlio glikoproteinų (G1 ir G2). Krymo hemoraginės karštinės sukėlėjo hemagliutinacinį gebėjimą užtikrina vienas iš paviršiaus glikoproteinų. Krymo hemoraginės karštinės sukėlėjas gali daugintis naujagimių baltųjų pelių smegenų ir pilvo ertmės ląstelėse, naujagimių baltųjų žiurkių organizmuose ir persodintų paršelių inkstų ląstelių kultūroje. Prasiskverbęs pro gyvą organizmą, virusas padidina virulentiškumą. Krymo hemoraginės karštinės sukėlėją galima inaktyvuoti dezinfekuojančiais tirpalais, riebalų tirpikliais (eteriu, paraformaldehidu, alkoholiu). 45 °C temperatūroje virusas žūsta per 2 valandas, virinant – akimirksniu. Jis gerai išsilaiko užšaldytoje būsenoje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Krymo hemoraginės karštinės patogenezė

Patogenezė nebuvo pakankamai ištirta. Patekęs į žmogaus organizmą, virusas dauginasi kraujagyslių endotelyje, kepenų epitelio ląstelėse, inkstuose ir retikuloendotelinėje sistemoje, sukeldamas vaskulitą, kuriame vyrauja mikrocirkuliacijos kraujagyslių pažeidimas. Tuomet išsivysto viremija, kuri atitinka pradinį ligos laikotarpį. Remiantis PGR, viremija trunka 5–9 dienas. Jos intensyvumas koreliuoja su ligos sunkumu. Dėl tiesioginio viruso vazotropinio poveikio, antinksčių ir pagumburio pažeidimo padidėja kraujagyslių pralaidumas ir padaugėja hemostazės sistemos sutrikimų, kurie kliniškai pasireiškia hemoraginės diatezės simptomais.

Krymo hemoraginės karštinės epidemiologija

Pagrindinis natūralus Krymo hemoraginės karštinės sukėlėjo rezervuaras yra Hyalomma (H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus ir D. reticulatus) ir Boophilus (B. annulatus) genties erkės; taip pat laukiniai (kiškiai, afrikiniai ežiai) ir naminiai (avys, ožkos, karvės) gyvūnai. Žmonės užsikrečia perdavimo būdu (per erkės įkandimą), kontakto būdu (kai sergančio Krymo hemoragine karštine kraujas ir kruvinos išskyros liečiasi su pažeista oda ir gleivinėmis bei kai erkės yra sutraiškytos) ir oro lašeliniu būdu (laboratorinėmis sąlygomis). Jautrumas Krymo hemoraginei karštinei yra didelis nepriklausomai nuo amžiaus, tačiau dažniau serga 20–50 metų vyrai (medžiotojai, aviganiai, veterinarijos gydytojai, gyvulių augintojai, lauko darbuotojai) ir melžėjos, sveikatos priežiūros darbuotojai ir asmenys, susiję su pacientų priežiūra: laboratorijos technikai, dirbantys su krauju; jų šeimos nariai. Imunitetas po užsikrėtimo yra nuolatinis. Natūralūs židiniai yra pusiau dykumų, stepių, miškų stepių ir užliejamų lygumų kraštovaizdžiuose, kuriuose vyrauja šiltas klimatas. Ši teritorija netinka žemės ūkiui ir daugiausia naudojama galvijams ganyti, kurie yra suaugusių Hyalomma genties erkių šeimininkai. Židiniai nustatyti Bulgarijoje, Jugoslavijoje, Vengrijoje, Prancūzijoje (pasienyje su Ispanija), Graikijoje, Irake, Saudo Arabijoje, Azijos šalyse (Irane, Indijoje, Pakistane) ir Afrikoje (Zaire, Nigerijoje, Senegale, Ugandoje, Kenijoje). Azerbaidžane, Moldovoje, Tadžikistane, Turkijoje ir Ukrainoje (Kryme, Donecko srityje) bei Rusijoje: Dagestane, Kalmukijoje, Astrachanėje, Volgograde, Rostovo srityse, Krasnodaro ir Stavropolio teritorijose. Sezoniškumas – pavasaris-vasara (balandis–rugsėjis), pikas – birželio–liepos mėnesiais.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]