Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kvėpavimo bronchiolitas, susijęs su intersticine plaučių liga
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[ Kas sukelia kvėpavimo takų bronchiolitą, susijusį su intersticine plaučių liga?
Daugumai rūkančiųjų išsivysto subklinikinis bronchiolitas, kuriam būdingas lengvas arba vidutinio sunkumo smulkiųjų kvėpavimo takų uždegimas. Nedaugeliui pacientų, kuriems pasireiškia sunkesnis uždegimas su kliniškai reikšminga intersticine liga, laikoma, kad jie serga respiraciniu bronchiolitu, susijusiu su intersticine plaučių liga (RBAILD). Vyrai serga dvigubai dažniau nei moterys. RBAILD būdingas membraninių ir respiracinių bronchiolių subgleivio uždegimas, pasireiškiantis tamsiai rudų pigmentinių makrofagų buvimu (dėl padidėjusio geležies kiekio, panašaus į tą, kuris stebimas rūkantiems), gleivių sankaupomis ir metaplastiniu kuboidiniu epiteliu, esančiu bronchiolėse ir alveolėse. Alveolių pertvarų pažeidimas visada yra. Tačiau šie pokyčiai pasireiškia ir esant kai kurioms padidėjusio jautrumo reakcijoms, profesinėms plaučių ligoms (dažniausiai dėl mineralinių dulkių poveikio), virusinėms infekcijoms ir reakcijoms į vaistus. Respiracinis bronchiolitas, susijęs su intersticine plaučių liga, histologiškai taip pat panašus į deskvamatyvią intersticinę pneumoniją, tačiau sergant RBAILD uždegimas yra labiau židininis ir mažiau išplitęs. Dviejų būklių panašumas leidžia manyti, kad tai yra skirtingi tos pačios rūkymo sukeltos ligos variantai.
Kvėpinio bronchiolito, susijusio su intersticine plaučių liga, simptomai
Kosulys ir dusulys fizinio krūvio metu yra panašūs į kitų RBAILD, ypač IFL, simptomus, tačiau yra ne tokie sunkūs. Vienintelis fizinio tyrimo požymis yra švokštimas, aptinkamas auskultuojant.
Kvėpinio bronchiolito, susijusio su intersticine plaučių liga, diagnozė
Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, vaizdiniais tyrimais, plaučių funkcijos tyrimais ir biopsijos mėginių histologiniu tyrimu. Krūtinės ląstos rentgenogramoje pastebimi difuziniai hipermatriciniai arba židininiai drumsčiai; bronchų sienelių sustorėjimas; peribronchinio intersticinio audinio hiperplazija; maži taisyklingos ir netaisyklingos formos drumsčiai; ir maži periferiniai žiedo formos šešėliai. HRCT dažnai atskleidžia matinio stiklo drumstis. Būdingi mišrūs obstrukciniai-restrikcijos plaučių funkcijos tyrimai, nors rezultatai gali būti normalūs arba rodyti izoliuotą liekamojo tūrio padidėjimą. Arterinio kraujo dujų analizė paprastai atskleidžia vidutinio sunkumo hipoksemiją. Standartiniai laboratoriniai tyrimai neinformatyvūs.
Su intersticine plaučių liga susijusio kvėpavimo takų bronchiolito gydymas
Su intersticine plaučių liga susijusio respiracinio bronchiolito gydymas yra rūkymo metimas; yra tam tikrų įrodymų apie gliukokortikoidų veiksmingumą. Natūrali ligos eiga nežinoma, tačiau metant rūkyti prognozė yra gera.