Laktinis mastitas

Žindymo mastitas yra pieno liaukos uždegimas (dažniausiai vienpusis) žindymo laikotarpiu po gimdymo.

Jis vystosi dažniau po 2-3 savaičių. Po gimdymo.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys laktacijos mastitas

Daugeliu vartai infekcijoms yra krekingo speneliai, pieno liaukų latakus žindymo ar dekantuojant pienu (patogenas skverbtis intrakanakulyarnoe) metu. Labai retai patogenepas plinta iš endogeninių židinių.

Žindymo mastito rizikos veiksniai:

• krekingo speneliai;
• laktozė.

Smeigtukai gali atsirasti dėl įbrėžimų nykimo, netinkamos krūties maitinimo, neapdorotos pieno išraiškos.

[5], [6],

Simptomai laktacijos mastitas

Laktozės metu kūno temperatūra gali padidėti iki 24 valandų. Jei daugiau nei 24 valandos, ši sąlyga turėtų būti laikoma mastitu.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį, skiriasi laktacijos mastitas:

• serozinis;
• infiltracinis;
• gleivinė;
• infiltracinis-grybelinis, difuzinis, mazginis;
• Gryna (abscessing): furunkulozės areola, absceso arola, abscesas liauka storas, abscesas už liaukos;
• flegmoniškas, žarnos-nekrotinis;
• gangrenozinis.

Pagal lokalizaciją dėmesio, laktacijos mastitas atsitinka: poodinė, subareolinė, intramaminė, rektromandinė ir bendra. Klinikinė būklė yra būdingas mastito: ūminė pradžia, sunkus intoksikacijos (silpnumas, galvos skausmas), kūno temperatūros padidėjimas, kad 38-39 ° C, skausmas krūties srityje, kuris padidina su šėrimo ar dekantuojant. Pieno liauka padidėja, pastebima hiperemija ir audinių infiltracija be aiškių ribų. Ši nuotrauka būdinga seroziniam mastitui. Neefektyvus gydymas 1-3 dienas serozinis mastitas tampa infiltracinis. Palpacija yra tankus, stipriai pažeistas infiltratas, nustatomas limfadenitas. Šio etapo trukmė yra 5-8 dienos. Jei infiltratas nesusieja su gydymo fone, jo nusiraminimas įvyksta - žarnos mastitas (abscesuojantis).

Padidėja vietiniai uždegimo simptomai, didelis pieno liaukų padidėjimas ir deformacija. Jei infiltratas yra seklus, tuomet, kai niežėjimą nustato svyravimai. įsiskverbti pūliavimas vyksta per 48-72 valandas. Tais atvejais, kai keli abscesams infiltratai, mastitas, vadinamų abscesas krūties. Kūno temperatūra - 39-40 ° C temperatūroje, šaltkrėtis, stiprus silpnumas, apsvaigimas, pieno liaukos yra žymiai padidėjo, paliegęs, tirštos, išreikšta taip paviršiaus venų tinklas, įsiskverbti užima beveik visą liauką, oda virš paveiktoje zonoje patinsta, blizga, raudona, su melsva atspalvis, dažnai su limfangitu. Su flegmoniniu maitinimosi mastitu galima apibendrinti infekciją, pereinant prie sepsio.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostika laktacijos mastitas

Žindymo mastito diagnozė pagrįsta šiais duomenimis:

• klinika: krūties tyrimas, klinikinių simptomų įvertinimas, skundai, anamnezė;
• laboratorija: bendroji kraujo analizė (leikokramas), bendroji šlapimo analizė, bakteriologinis ir bakteroskopinis eksudato tyrimas, imunograma, koagulograma ir kraujo biocheminė analizė;
• instrumentinis: ultragarsas (vienas svarbiausių mastito diagnozavimo metodų).

[11], [12], [13]

Gydymas laktacijos mastitas

Laktacijos mastito gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Antibiotikų terapija turėtų būti pradėtas su pirmaisiais ligos požymiai, kurie padeda užkirsti kelią pūlingų uždegimų vystymąsi. Su seroziniu žindymo mastitu žindymo klausimas sprendžiamas atskirai. Turi būti laikoma: motinos norus, medicinos istorija (pvz, pūlingos mastitas istorija, daug randų ant krūties, krūtų protezų), antibiotikas, šių bakteriologinio ir mikroskopinio tyrimo eksudato, buvimo ir sunkumo krekingo speneliai. Nuo infiltracinė mastito žindymo draudžiama, nes reali grėsmė užkrėsti kūdikį ir kaupiamasis kaupimosi antibiotikų savo kūno, bet žindymas gali būti palaikoma siurblinės.

Atsižvelgiant į poveikio konservatyvios terapijos mastito nėra per 2-3 dienas ir požymių vystymasis pūlingos mastito chirurginio gydymo. Chirurginis gydymas susideda iš radikalios pjūvio ir tinkamo drenažo. Tuo pačiu metu jie toliau atlieka antibiotikų terapiją, detoksikaciją ir desensibilizuojantį gydymą. Laiku žindančio mastito chirurginis gydymas gali užkirsti kelią proceso progresavimui, SIRS vystymuisi.

Prevencija

Po gimdymo mastito prevencija yra moterų mokymas žindymo taisyklėse ir asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Būtina laiku nustatyti ir gydyti nipelio ir laktozės įtrūkimus.

[14], [15], [16]