Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Laktoacidozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[ Priežastys laktoacidozė
Laktatas yra normalus gliukozės ir aminorūgščių metabolizmo šalutinis produktas. Sunkiausia forma, A tipo pieno rūgšties acidozė, atsiranda, kai išeminiame audinyje, trūkstant O2, gaminama per daug pieno rūgšties, kad susidarytų ATP. Perteklinė gamyba paprastai stebima audinių hipoperfuzijos metu dėl hipovoleminio, kardialinio ar septinio šoko ir ją pablogina sumažėjęs laktato metabolizmas prastai perfuzuotose kepenyse. Ji taip pat gali pasireikšti pirminės hipoksijos, susijusios su plaučių liga ar hemoglobinopatijomis, atveju.
B tipo pieno rūgšties acidozė pasireiškia esant normaliai audinių perfuzijai (taigi ir ATP gamybai) ir yra mažiau pavojinga. Pieno rūgšties gamybą gali padidinti per didelis raumenų krūvis (pvz., fizinis krūvis, mėšlungis, šaltkrėtis), alkoholio vartojimas, vėžys, vaistai, tokie kaip biguanidai (pvz., fenforminas ir mažesniu mastu metforminas), atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai arba įvairių toksinų poveikis. Metabolizmą gali sumažinti kepenų nepakankamumas arba tiamino trūkumas.
D-laktatinė acidozė yra neįprasta laktatinės acidozės forma, kai absorbuojamas pieno rūgšties D-izomeras, bakterijų angliavandenių metabolizmo produktas pacientų, kuriems atlikta tuščiosios žarnos anastomozė arba žarnyno rezekcija, žarnyne. Izomeras išlieka kraujyje, nes laktatdehidrogenazė metabolizuoja tik pieno rūgšties L formą.
Diagnostika laktoacidozė
Diagnozė panaši į kitų metabolinių acidozių, išskyrus D-laktatinę acidozę. Sergant D-laktatine acidoze, anijonų atotrūkis yra mažesnis nei tikėtasi pagal HCO3 sumažėjimą, ir gali būti stebimas šlapimo osmoliarinis atotrūkis (skirtumas tarp apskaičiuoto ir išmatuoto šlapimo osmoliariškumo).
Su kuo susisiekti?
Gydymas laktoacidozė
Pieno rūgšties acidozė gydoma į veną leidžiamais skysčiais, angliavandenių ribojimu ir kartais antibiotikais (pvz., metronidazolu).